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关于骨科皮肤牵引术与护理课件

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骨科牵引术护理课件

骨科牵引术护理课件

提供信息
向患者及家属提供手术成 功案例、术后康复等方面 的信息，提高患者依从性 。
术前准备
01
0发 ，预防术后感染。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态进行手术。
术前用药
根据医嘱，指导患者术前停用 某些药物，或服用必要的药物
。
床上排便训练
针对术后需卧床的患者，提前 进行床上排便训练，预防术后
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因、 评估方法及缓解措施，提高患者
的自我管理能力。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动和肌肉收缩训练，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复指导
根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和难度， 促进关节功能恢复。
后期康复计划
制定个性化的康复计划，指导患者在家中进行康 复训练，提高生活质量。
。
体格检查
对患者的生命体征、肢体感觉和运 动功能进行检查，评估手术风险。
影像学检查
根据手术需要，进行X线、CT或 MRI等影像学检查，了解骨折部位 及程度。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行耐心沟 通，解释手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧 张情绪。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者信心。
骨科牵引术护理课件
目录
• 骨科牵引术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理与预防 • 出院指导与随访
01
骨科牵引术概述
定义与目的
定义
骨科牵引术是一种利用力学原理 ，通过牵引的方法使骨折、脱位 或神经卡压等病变部位得到复位 、固定或缓解的治疗方法。
目的

皮牵引的护理技术PPT课件

皮牵引的护理技术PPT课件
利用胶布粘在皮肤或泡沫海绵带包在肢体上，通过皮肤、肌肉间接牵拉骨骼。操作简便、 无创，易于接受。但牵引时间短，只能应用2～4周。皮肤牵引分为以下两种：①胶布牵引；② 海绵带牵引。 2.兜带牵引
利用布带或布兜拉住身体某处进行牵引：①枕颌带牵引；②骨盆带牵引；③骨盆悬吊牵引。
7
六、皮牵引的重量计算 • 皮牵引的重量一般为体重的1/10~1/7，皮肤牵引的 牵引重量不超过5kg，牵引时间一般维持3-4周。①
5
四、皮牵引装置部件
• 皮牵引装置由皮牵引带和牵引架组成，皮牵引带由全棉制品 布类、海绵、锦纶带、尼龙搭扣、松紧带和金属环制成。牵 引架包括滑轮、重锤等。
6
五、牵引的种类及方法
主要分为皮肤牵引术、骨牵引术。根据牵引力设置和工具的使用分为：①滑动牵引；②固 定牵引；③托马斯牵引；④平衡牵引；⑤布朗牵引；⑥垫枕牵引；⑦枕颌牵引；⑧骨盆悬带牵 引；⑨骨盆牵引带牵引。其中使用较多的牵引术如下： 1.皮肤牵引
8
七、皮牵引的护理常规
9
10
11
12
13
操作后的护理
14
1、生活护理
15
2、观察内容
①
16
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
3、并发症及预防措施
18
19
3、皮牵引的注意事项：
1）.牵引时要保持患者处于正确的牵引体位。股骨颈骨折和粗隆间骨 折牵引时，患肢须保持外展中立位。股骨上段骨折时患肢应尽量外展。
2）.牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小时， 不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
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皮牵引的护理技术
1

骨科皮肤牵引术与护理

骨科皮肤牵引术与护理

保持牵引部位清洁干燥
在牵引结束后，仍需保持牵引部位的 清洁干燥，以预防感染。
定期调整牵引角度和重量
在牵引过程中，应根据需要定期调整 牵引的角度和重量，以保证最佳的牵 引效果。
指导患者进行功能锻炼
在牵引结束后，指导患者进行适当的 功能锻炼，以促进康复。
03
皮肤牵引术的并发症与处理
牵引处皮肤损伤
总结词
详细描述
神经压迫症状表现为肢体远端感觉减 退、麻木、刺痛等，严重时可导致肌 肉萎缩和功能障碍。处理方法包括解 除牵引、使用营养神经药物、进行康 复训练等。
04
皮肤牵引术的康复与预后
康复训练指导
早期康复训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应 开始进行康复训练，如关节活动、肌 肉收缩等，以促进血液循环和恢复肌 肉力量。
适用范围与注意事项
适用范围
皮肤牵引术适用于四肢骨折、关节脱 位、软组织损伤等治疗。
注意事项
在使用皮肤牵引术时，需要注意牵引 力的大小和方向，以及牵引装置的粘 贴位置，同时要密切观察患者的皮肤 状况，避免出现过敏或损伤。
牵引术的原理与操作方法
原理
皮肤牵引术利用皮肤和皮下组织的弹性，通过粘贴在皮肤表 面的牵引装置产生持续的牵引力，使骨折或关节复位并维持 在正确的位置。
总结词
血液循环障碍是由于牵引过程中对血管的压迫，导致血液循环受阻，可能出现肢 体远端缺血、肿胀等症状。
详细描述
血液循环障碍表现为肢体远端苍白、冰冷、麻木、疼痛等，严重时可导致肢体坏 死。一旦发现血液循环障碍，应立即解除牵引，抬高患肢，并进行相应的血管检 查和治疗。
神经压迫症状
总结词
神经压迫症状是由于牵引过程中对神 经的压迫，导致神经功能受影响，可 能出现肢体感觉异常、运动障碍等症 状。

皮牵引的护理 PPT课件

皮牵引的护理 PPT课件

拆除牵引后护理
拆除牵引后患者,多会出现关节活动功能
受限,早期仍需要抬高患肢，并帮助患者 进行关节被动与主动活动及肢体按摩等， 促进血液循环，下床时注意安全，应有 专人扶持，以免跌伤适应症：一般用于小儿 或老弱病人的骨折牵引 或关节炎症时矫正与固 定。
皮牵引护理

（—）、凡新做牵引的病人，应认真交接班。 皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患 肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉 运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开 绷带重新缠绕，可解除压迫。
预防并发症护理
（二）便秘：调节饮食，增加营养的摄
入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢， 应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防 止便秘。
预防并发症护理
（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由
于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不 畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积 性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱 者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架 上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促 进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
皮牵引护理
(六)加强病人的生活护理：持续牵引的病
人往往活动不便，生活不能完全自理。 应协助病人满足正常生理需要。
皮牵引并发症
（1）压疮
（2）坠积性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）关节僵硬 （5）足下垂
预防并发症护理
（一）预防褥疮：注意检查皮肤，皮牵
引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等 骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单 位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚 间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽 涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应 保持牵引方向正确。
预防并发症护理
（五）功能锻炼 :在整个牵引期间，为防 止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外， 凡不被限制活动的部位都要保持活动， 进行锻炼；如 肌肉的等长收缩、关节活 动、肌肉按摩等。

骨科常见牵引方法及护理PPT课件

骨科常见牵引方法及护理PPT课件
(6)保持牵引针眼干燥、清洁。
(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃
疡。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈 合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次， 促进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、 富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
牵引的定义？ 牵引的目的？ 牵引的分类？ 常见牵引方法？
牵引的分类
骨牵引 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定的患者。
每日观察，避免过 度牵引，超过8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引的分类
骨牵引分为：
(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。 (5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％酒精消毒2次。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃 疡。

皮牵引的护理PPT课件

皮牵引的护理PPT课件

皮牵引的相关护理
操作前的准备和护理
操作中的配合
操作后的护理
操作前的准备及护理
• 1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及 注意事项 • 2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好 体位，协助医生进行牵引 • 3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、 重锤、骨科床等
操作中的配合
• 1、将牵引带平铺于床上，需要 牵引的患者用中单或大毛巾包 裹，骨突处用石膏棉保护，将 肢体包好，拴好牵引绳。安装 好牵引架，上重锤，并悬离地 面。 • 2、皮牵引的重量一般不超过 5Kg.
预防并发症
• （6）注意检查皮肤：牵引所引起的皮肤 溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮 炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带 ，可防止皮肤炎症的发生。
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避免过度牵引
• 1、定时测量患肢长度 • 2、牵引数日后，进行x光片复查 • 3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量
操作后的护理
• 1．对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者 ，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端 可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经， 引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等 感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告 ，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
概 念
• 皮肤牵引（shin traction） 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于 患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮 装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上， 以达到整复和维持复位的治疗方法。
适应症
• 1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 • 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 • 3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静 脉回流、消除肢体肿胀 • 4、炎症肢体的制动和抬高 • 5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折

骨科牵引病人护理课件

骨科牵引病人护理课件

操作方法
01
准备牵引设备：包括牵引床、牵引架、牵
02
确定牵引位置：根据病情和医生建议，确
引带等
定牵引部位和牵引方向
03
固定牵引带：将牵引带固定在牵引架上，确 04
调整牵引力度：根据病情和医生建议，调整
保牵引带与皮肤接触紧密
牵引力度，确保牵引效果
05
观察病情变化：在牵引过程中，密切观察病 06
结束牵引：根据病情和医生建议，适时结
方式：分为皮肤牵引、骨牵 引、关节牵引等
注意事项：牵引过程中要密 切观察患者的反应，防止并 发症发生。
适用范围
01 适用于骨折、脱位、关节损 伤等骨科疾病
02 适用于颈椎、腰椎、膝关节 等部位的牵引治疗
03 适用于缓解疼痛、改善关节 活动度、促进骨折愈合等治 疗目的
04 适用于不同年龄、性别、病 情的患者，但需根据具体情 况制定个性化治疗方案
04
呼吸训练：包括深呼吸和浅 呼吸训练，以改善呼吸功能
康复效果评估
01
评估指标：疼痛程度、
关节活动度、肌肉力量
等
02
评估方法：问卷调查、
临床检查、影像学检查
等
03
评估频率：根据病情和
康复进度，定期进行评
估
04
评估结果：根据评估结
果，调整康复计划和治
疗方案，提高康复效果。
4
牵引病人的心理护理
心理问题分析
02
解释：向病人解释牵引治疗 的目的和注意事项，消除疑 虑
04
陪伴：陪伴病人度过治疗过 程，提供心理安慰和关爱
心理护理效果评估
1
评估指标：患者情 绪、心理状态、睡
眠质量等

骨科牵引技术及医疗护理PPT课件

骨科牵引技术及医疗护理PPT课件

预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。

骨科皮肤牵引术与护理

骨科皮肤牵引术与护理

早期康复训练
渐进性训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应开始 进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等 ，以促进血液循环和减轻疼痛。
随着病情的恢复，患者应逐渐增加康复训 练的强度和难度，包括负重训练、步态训 练等，以恢复肌肉力量和关节功能。
物理治疗
心理支持
物理治疗师可以提供个性化的康复计划， 包括电刺激、超声波等物理疗法，以促进 软组织修复和减轻炎症。
缠绕绷带
在牵引部位缠绕绷带， 以固定牵引绳，并确保 牵引绳与皮肤之间有足
够的缓冲。
调整牵引力
根据患者的体重和肢体 长度，逐渐增加牵引力， 直至达到所需的牵引效
果。
监测患者情况
在牵引过程中密切监测 患者的生命体征和肢体 状况，如有异常及时处
理。
术后处理
观察牵引效果
定期观察牵引部位的情况，评 估牵引效果，如有需要调整牵
牵引术的优缺点
优点
操作简便、创伤小、并发症少，能够减轻患者痛苦，促进骨折愈合和关节功能 恢复。
缺点
牵引力度较小，对于严重骨折或脱位的治疗效果可能不如石膏固定或手术治疗， 且容易受到患者自身皮肤弹性的限制。
02
皮肤牵引术的操作流程
术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
对患者的年龄、体重、肢体长 度和牵引部位进行评估，确保 牵引术的安全性和有效性。
定期检查牵引位置
在牵引过程中，定期检查牵引装置的位置，以确保其未发生移位或 滑脱。
预防牵引装置对皮肤的损伤
注意观察牵引装置与皮肤接触的部位，避免过度的压迫和摩擦，以 防止皮肤破损和溃疡。
牵引强度的护理
合适的牵引强度
根据患者的病情和医生的指导， 调整牵引装置的拉力，以获得最

骨科牵引技术及护理PPT课件

骨科牵引技术及护理PPT课件

尺骨鹰嘴牵引
适应症 肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、 尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20，约2-4㎏。
股骨髁上牵引
适应症： 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
护理要点
➢颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观 察病人的全身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的 变化，及时处理 ➢ 枕骨粗隆重处放棉垫或泡沫贴，以减轻骨突部的 压迫，每日定时按摩骨突部，预防压疮的发生
➢每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧， 避免钩尖刺激骨质发生滑脱，翻身过程中亦要防 止冰钳滑脱，如不慎滑脱，应用沙袋固定颈部两 侧制动，重新消毒冰钳后再插入
跟骨牵引
适应症 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治 疗。 穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
护理要点 •防止下肢旋转，史氏钉应平行地面垂直于肢体牵引 •足底垫棉垫或毛巾，以悬空足跟，预防压疮
并发症的预防和护理
便秘
压疮
坠积性肺炎
骨科牵引技术及护理
外三
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类 四、牵引的护理
牵引的定义
•牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨 折部，以达到复位或维持复位固定的目的， 同时也用于炎症肢体的制动和挛缩机型肢体 的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激 ，减轻局部炎症扩散
怎样维持牵引的有效性
维持牵引的有效性 • （1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的

骨科牵引技术及护理 演示文稿ppt课件

骨科牵引技术及护理 演示文稿ppt课件

3、维持有效的牵引 1）、病人应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15~30cm；颅骨牵 引或颌枕牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引。 2）、保持牵引装置的有效性 应经常检查有无阻碍牵引的情况，检 查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，长度 合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据 病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引 力的方向须与患肢长轴成一直线。 3）、及时调整牵引重量 骨折初期患肢肌肉常有保护性收缩，因此 牵引重量腰大，待数日重叠畸形纠正后改为维持重量。为防止过 度牵引而影响骨折的愈合，应定时测量肢体的长度或及时拍摄x 线片，根据骨折对位情况及时调整牵引重量 4、皮肤牵引时应注意胶布及海绵套有无松散或脱落，发现有皮炎 或皮肤溃疡时要停止胶布牵引，改用其他牵引方法。 5、骨牵引应注意保持针眼部位的清洁和干燥，如敷料有渗血，应 及时更换，每日两次在针眼处滴注75%酒精以保持无菌。注意牵 引针有无左右偏移，如有移动，应检查偏移原因，不能随手将牵 引针推回，应用碘酒和酒精严密消毒后调整至对称。如局部血痂 形成一个保护层时，可不必去除。为防止牵引针外露部分损失皮 肤，可用空抗生素药瓶套上。
骨科牵引技术及 护理 演示文稿
一、牵引技术的概念
• 牵引（tracion）技术是通过牵引装置，利 用牵引力和反牵引力对肢体或躯干进行牵 拉，使骨折、脱位获得复位和固定，使关 节挛缩畸形得到矫正的方法。
（一）牵引的目的
• 1、使骨折、关节脱位复位 • 2、稳定骨折断端，具有镇痛和便于骨折愈合的作 用 • 3、固定患肢，防止病理性骨折 • 4、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形 • 5、使肢体制动，减小局部刺激，减轻局部炎症扩 散 • 6、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除患肢 肿胀

皮牵引的护理ppt课件

皮牵引的护理ppt课件
8
皮牵引护理 (六)加强病人的生活护理：持续牵引的病
人往往活动不便，生活不能完全自理。 应协助病人满足正常生理需要。
9
皮牵引并发症
（1）压疮 （2）Байду номын сангаас积性肺炎 （3）泌尿系感染 （4）关节僵硬 （5）足下垂
10
预防并发症护理
（一）预防褥疮：注意检查皮肤，皮牵 引病人由于长期仰卧，骶尾部、足跟等 骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单 位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚 间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽 涂滑石粉。如要帮助病人改变体位，应 保持牵引方向正确。
5
皮牵引护理
(二)疼痛的护理:
1、骨折局部的疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可 随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是 否正确，牵引力与反牵引是否平横，牵引的重量是 否适宜，牵引锤是否悬空，应根据具体情况及时调 整。
2、肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给予按摩、 推拿。
6
皮牵引护理
11
预防并发症护理
（二）便秘：调节饮食，增加营养的摄 入：由于病人长期卧床，肠蠕动减慢， 应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防 止便秘。
12
预防并发症护理
（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：由 于牵引病人经常仰卧，容易引起排痰不 畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积 性肺炎和泌尿道感染。尤其是年老体弱 者更容易发生。应鼓励病人利用牵引架 上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促 进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
13
预防并发症护理
（四）预防垂足畸形（足下 垂）：下肢牵引时，应在膝 外侧垫棉垫，防止压迫腓总 神经。由于膝关节外侧腓骨 小头下方有腓总神经通过， 位置比较表浅，容易损伤腓 总神经，可导致足背伸无力， 发生垂下足畸形。所以牵引 病人应防止被褥等物压于足 背部，保持踝关节至90度 ； 可用足底托板或砂袋将足底 托起。

骨科牵引技术的护理医学PPT课件

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牵引重量
防寒保暖 防并发症
皮牵：神经、 血管、溃疡
骨牵：针眼 感染、体位
11
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚深呼吸各10次，促进肺 部扩张；增加饮水量，促进
排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
17
牵引的定义？ 牵引的目的2
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无 肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
16
牵引护理常规
预防并发症 1、过牵综合征 (1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否 有 因为牵引过度导致血管、 神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动 脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减 牵引重量。

骨科皮肤牵引术与护理28页PPT

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骨科皮肤牵引术与护理
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
பைடு நூலகம்
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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骨科皮肤牵引术与护理
牵引术的概念
牵引术是通过对皮肤和骨组织牵引达到复位或固定目的 分为： ➢皮牵引 ➢骨牵引
学习目标
➢了解：皮牵引的概念 ➢熟悉：皮牵引的适应症 ➢掌握：皮牵引的相关护理
皮肤牵引的概念
皮肤牵引术（shintraction）： 用贴敷于患者皮肤上的胶
布或牵引带包捆于患者皮肤上， 利用其与皮肤的摩擦力，通过 滑轮装置，在肢体远端施加持 续引力传递到骨骼上，以达到 整复和维持复位的治疗方法。
➢牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡 ，影响继续牵引治疗。一般为。
牵引位置、力线是否正确 疼痛 疼痛的位置，性质
骨牵折引、 术脱是位通的过➢复对位皮检和肤固和查定骨组织皮牵引肤达到完复位或整固定性目的，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位， 防止受压。 骨折、脱位的复位和固定
血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压
滑车装置顺畅 预防腓总神经受压足下垂、血栓性静脉炎
指导患者进行床上大小便。 疼痛 疼痛的位置，性质 5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折 术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。 摆好体位，协助医生进行牵引
抬高床尾15～25cm 适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。
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THANK总神经受压，足下垂 ➢血栓性静脉炎 ➢预防褥疮 ➢预防坠积性肺炎 ➢预防便秘
预防腓总神经受压足下垂、血栓性静脉炎
➢观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。
➢指导功能锻炼：踝泵运动和股四头肌锻炼。
预防褥疮
➢应用气垫床，每两小时翻身、抬臀按摩一次。 ➢每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。 ➢保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。 ➢膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。
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➢嘱多饮水。 ➢早晚给予拍背，以助痰液排出。 ➢指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。 ➢注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。
预防便秘
➢嘱多饮水。 ➢腹部按摩。 ➢必要时给予灌肠。 ➢指导饮食：嘱多进食高纤维食物,通便的水果有香蕉等。
思考题
• 1、皮牵引的适应症有哪些? • 2、行皮牵引术患者，我们需要特别注意观察患肢哪些情况？
皮肤牵引的目的和作用
➢骨折、脱位的复位和固定 ➢矫形治疗 ➢缓解肌肉痉挛，防止畸形 ➢肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折
固定、制动、止疼
皮肤牵引的适应症
➢1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见） 。 ➢2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。 ➢3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀 术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。 ➢4、炎症肢体的制动和抬高 防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。 ➢5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折
关于骨科皮肤牵引术与护 理
牵引术的概念
牵引术是通过对皮肤和骨组织牵引达到复位或固定目的 分为： ➢皮牵引 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨牵引
学习目标
➢了解：皮牵引的概念 ➢熟悉：皮牵引的适应症 ➢掌握：皮牵引的相关护理
皮肤牵引的概念
皮肤牵引术（shintraction）： 用贴敷于患者皮肤上的胶
布或牵引带包捆于患者皮肤上， 利用其与皮肤的摩擦力，通过 滑轮装置，在肢体远端施加持 续引力传递到骨骼上，以达到 整复和维持复位的治疗方法。
3/14/2021
皮肤牵引的相关护理
操作前的准备和护理 操作中的配合 操作后的护理
皮肤牵引操作前的准备及护理
➢1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项
➢2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进 行牵引
➢3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等
皮肤牵引操作中的配合
注意患者血运感觉的观察
• 血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压 • 感觉 麻木、发冷、感觉减退 • 运动 肢体的运动情况、肌力情况 • 疼痛 疼痛的位置，性质
➢观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神 经受压，引起足下垂。
避免过度牵引
• 1、定时测量患肢长度 • 2、牵引数日后，进行x光片复查 • 3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量
➢将牵引带平铺于床上，需要牵引 的患者用中单或大毛巾包裹，骨 突处用石膏棉保护，将肢体包好， 拴好牵引绳。安装好牵引架，上 重锤，并悬离地面。
➢皮牵引的重量一般不超过5Kg。
扩张板无接触足底 或床栏
均匀在患肢内外侧
皮肤牵引操作后的护理
➢注重生活护理 ➢保持有效牵引 ➢注意患者血运感觉的观察 ➢避免过度牵引 ➢预防并发症
➢牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡， 影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。
➢检查皮肤完整性，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位， 防止受压。
预防并发症
➢预防腓总神经受压，足下垂 ➢血栓性静脉炎 ➢预防褥疮 ➢预防坠积性肺炎 ➢预防便秘
预防腓总神经受压足下垂、血栓性静脉炎
➢观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。
➢指导功能锻炼：踝泵运动和股四头肌锻炼。
预防褥疮
➢应用气垫床，每两小时翻身、抬臀按摩一次。 ➢每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。 ➢保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。 ➢膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。
预防坠积性肺炎
生活护理
重点交班，定时协助患者进行 翻身；指导患者进行床上大小便。
被牵引肢体与牵引力在水 平线上
肢体无接触床栏、足跟离 床、悬空
牵引绳不受压 滑车装置顺畅
抬高床尾15～25cm
牵引重量不得随意加减 保持悬空
检查牵引装置及效果:
➢牵引位置、力线是否正确 ➢包裹松紧度是否合适 ➢牵引绳与滑轮是否合槽 ➢重锤是否离地 ➢扩张板是否与床架接触等。