脑卒中的作业治疗3解析

一、定义作业疗法是目前较常用的一种康复方法，其中包括哪些训练方法？二、训练方法起坐训练属于（）下进行，一定要避免粗暴的牵拉，因为可能对患者患侧的肢体造成一定的损伤。

上图是进食的训练。

如果患者患侧肢体障碍非常重，难以恢复，可以进行利手交换。

如果患者平时是右利手，右侧肢体瘫痪恢复不了。

该种情况可以做利手交换，即训练左侧，也就是健侧肢体上肢进食的训练。

还有一部分患者的患侧功能可以达到一定程度。

这时可以进行患侧肢体的进食训练。

对病人的肩、肘、腕的活动和稳定性进行训练。

对于有些患者，远端的肢体肌力比较重。

如手指只能屈曲，伸展比较困难，做精细活动比较难，可以用一些进食的辅助具，如用一些特殊制造的勺子、叉子，可以帮助患者，用患侧肢体进行进食。

（上图示）在日常生活中，穿脱衣服也很重要。

如穿脱衬衫，穿的时候是从患侧开始，整理好之后再从健侧穿好袖子，再系扣子。

脱的时候也可以先脱患侧，用健侧上肢来帮忙，先把患侧的衣袖脱下，然后再脱掉健侧的衣袖。

（上图示）穿脱套头衫：先穿患侧的袖子，然后可以用嘴或者健侧的手辅助，先把头套进去之后，再把健侧上肢穿进去。

脱的时候，一般是先在健侧上肢的辅助下，把套头衫颈部套头的部分脱下来，然后同时脱掉健侧和患侧的衣袖。

（上图示）上图是床上穿脱裤子。

一般原则是用健侧来辅助，先套上患侧裤管，再套健侧裤管，然后系腰带。

坐位穿裤子 ，原则基本同上。

先套患侧的裤管，然后再套健侧的裤管，如果能够站起来，再把裤扣和腰带系好。

穿患侧袜子 。

注意要保持比较稳定的坐姿，用健手穿好患侧的袜子。

穿健侧袜子时要把患侧的肢体摆好，然后用健侧手穿健侧的袜子。

对于重度构音障碍的病人，应该如何训练其语言功能？如何使其方便的与他人沟通交流？三、作业疗法的用途目的的作业活动，患者在日常生活的各方面功能和独立性尽可能达到最高水。

脑卒中患者作业治疗的适应证脑卒中（Cerebral Stroke）是指由于脑血液循环发生障碍而导致脑部细胞功能受损或死亡的一类疾病。

脑卒中后的患者往往会出现一系列严重后遗症，如偏瘫、失语、认知障碍等，严重影响了患者日常生活的能力。

作业治疗是一种综合性的康复治疗方式，通过日常生活的各种任务和活动恢复、维持、促进患者的功能能力和自理能力。

下面将详细介绍脑卒中患者作业治疗的适应证。

一、偏瘫后的作业治疗脑卒中后出现的最常见的后遗症之一是偏瘫，特别是上肢偏瘫，严重影响了患者的日常生活能力。

作业治疗可以通过各种活动和任务来改善患者的上肢功能，提高手部的灵活性和协调性，恢复患者的日常自理能力。

患者可以经过作业治疗进行上肢功能的训练，如握力、抓取、握物和放置物品等。

此外，通过生活自理活动的模拟训练，患者可以学习使用辅助性器具，如使用餐具、洗漱等。

二、语言和认知障碍后的作业治疗脑卒中后的患者还常常出现语言和认知障碍。

作业治疗可以通过各种语言和认知训练来帮助患者恢复语言能力和认知功能。

对于语言障碍，患者可以通过与治疗师进行口语交流、语法练习和发音训练来提高语言表达和理解能力。

对于认知障碍，患者可以进行记忆和注意力的训练，如通过记忆游戏、阅读和讲解来提高患者的认知能力。

三、自理能力恢复的作业治疗脑卒中后的患者常常失去了一些基本的自理能力，如进食、上厕所、洗漱等。

作业治疗可以通过日常生活活动的训练来帮助患者恢复这些能力。

患者可以通过模拟日常生活活动的方式来训练患者的自理能力，如穿衣、洗漱、进食等。

治疗师可以通过提供合适的辅助器具和示范来帮助患者进行活动，逐步恢复自理能力。

四、步态和平衡恢复的作业治疗脑卒中后的患者常常表现出步态和平衡障碍，导致行走能力受限。

作业治疗可以通过步态和平衡的训练来帮助患者恢复行走能力。

患者可以进行各种平衡练习，如单脚站立、平板运动和坡道训练等。

此外，患者可以通过步态练习来改善步态，如行走、爬楼梯、踏步等。

项目十二常见疾病的作业治疗任务一脑卒中患者的作业治疗一、概述脑卒中是神经系统的常见病和多发病，目前，已经成为严重影响公众健康的世界性问题。

开展脑卒中康复，改善功能障碍，提高患者生活自理能力，使患者最大限度地回归社会具有重要意义。

（-）定义脑卒中（stroke）是由于各种脑血管源性病变引起的急性起病、发展迅速、出现持续性（＞24小时）的局灶性或弥散性脑神经功能缺损甚或死亡的临床综合征。

临床根据脑卒中发病的病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。

缺血性卒中包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

db血性脑卒中缺血性脑卒申匚）流行病学WHO提出脑卒中发病的危险因素：可调控因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等；可改变因素，如不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等；不可改变因素，如年龄、性别、种族、家庭史等。

脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高以及复发率高等特点。

有数据调査显示，我国城乡脑卒中的年发病率约210/10万，每年新发脑卒中约 150万人，年死亡率为80/10万？ 120/10万, 存活者中约70% ? 80%遗留不同程度的功能障碍，其中 40%为重度残疾，5年内复发率高达41%。

近年来，随着临床诊疗水平的提高，脑卒中急性期死亡率有了大幅度下降，但病残率则相对升高。

为了最大限度地降低脑卒中的致残率，提高患者生活质量，应在及时抢救治疗的同时，积极开展早期康复治疗。

目前，许多国家都已建立了比较完善的脑卒中单元(stroke unit, SU),将早期规范的康复治疗与急性期神经内科治疗有机结合，防治各种并发症，尽可能使脑卒中患者的受损功能达到最大限度的改善，提高患者的生存质量。

(三)病因病理1.血管壁病变常见于动脉硬化如高血压性脑小动脉硬化、脑动脉粥样硬化等；各种感染和非感染性动脉炎；先天性血管发育异常如颅内动脉瘤、脑血管畸形；血管损伤如外伤、手术、插入导管等。

脑卒中的作业治疗方案脑卒中后偏瘫患者的功能评定1.运动功能评定：Fugl-Meyer评定法2.认知功能评定：Glasgow昏迷量表、韦氏记忆量表、简明精神状态量表等。

评价应包括患者意识水平、注意力、言语、记忆、思维和知觉功能等方面。

3.步态分析：观察分析、定量分析。

4.日常生活活动能力评价：提问法、观察法、量表法（Barthel指数分级法或者FIM 量表）5.生活质量评价作业治疗目标结合临床的其他治疗，首先训练患者令其最大限度的恢复自己的生活自理能力，特别是针对肢体运动功能的作业活动，循序渐进，再加强对患者日常生活活动的功能训练以及提高社会活动参与能力的活动训练，适当改造家庭生活环境、社区环境，以帮助患者最大程度的恢复其生活能力。

作业治疗训练一、被动运动当患者不能主动完成肩部运动时，需进行被动运动。

患者取仰卧位，作业疗法师将一手放在患者腋下，将患者上托；另一只手固定患侧上肢，缓慢地进行肩关节前屈、内收、外展、内旋、及外旋等活动。

注意不要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。

二、主动辅助运动患者可以利用自己的健肢带动患肢活动。

由于是健侧肢体主动帮助患侧肢体进行活动，故名主动辅助运动。

患者双手十指交叉，患侧手指在上，双手相握，用健侧上肢带动患侧上肢前伸，克服患肢的屈曲，在胸前伸肘上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。

1.上肢分离运动与控制能力训练仰卧位，支持患侧上肢于前屈90°，让其上抬肩部使手伸向天花板或让患者的手随作业疗法师在一定范围内活动，让患者用手触摸自己的前额、嘴等或者患肩外展呈90°，作业疗法师以最小的辅助完成屈肘动作，嘱患者用手触嘴，然后再缓慢的返回至肘伸展位。

2.滚筒运动患者在治疗台前取坐位，台面上放置滚筒，患者双手交叉，患侧拇指在检测拇指上方，双侧腕关节置于滚筒之上。

治疗者站在患侧，嘱患者利用健侧上肢完成以下动作：肩关节屈曲→肘关节伸展→前臂旋后→腕关节背伸。

将滚筒腿向前方。