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家庭治疗——名词解释第一章家庭与家庭治疗核心家庭：指由夫妻及其未婚子女组成的家庭空巢家庭：则指子女离家后只剩下老俩口的家庭扩展家庭：指由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家庭，且这些家庭成员之间都有亲属关系主干家庭：是指两对或两对以上均异代夫妇与未婚子女所组成的家庭常住家庭：由夫妻及其未婚子女与夫妻任何一方的父母组成联合家庭：则是指两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭社会功能：是指婚姻家庭基于其社会属性所产生的功能家庭生命周期：家庭生活是一个线性的过程，他会沿着时间的方向不断地向前推进。
每个家庭经历生命的不同阶段时都会面临不同性质的任务和挑战，每个家庭成员则需要改变自身从而适应阶段间的转换，而这些不同的阶段我们就称为家庭生命周期家庭治疗：即将家庭作为整体，从系统、动态的视角看待家庭成员的心理问题，主要通过改变家庭成员围绕症状所展现出来的交往方式，从而达到治疗症状的一种治疗伦理和治疗方式结果目标：是当治疗结束时治疗师期望出现的一种局面过程目标：则是结果目标实现之前，需要去达成的一个个逼近最终结果目标系统性原则：则是指家庭治疗师需要在整个家庭的背景框架中对问题进行分析和探讨双重束缚：是指个体从同一个人那里反复地接受到矛盾的信息，而那个成人会禁止小孩对矛盾信息加以评论假亲密：使家庭团结的表面现象，它掩饰家庭冲突并妨碍真正亲密关系的形成假敌意：是遮掩结盟关系和分裂关系的另一个伪装，尽管假敌意出现嘈杂、反应剧烈的特点，但它也只是表面意义上的敌意或分裂弹性界限：是允许个体进入家庭外环境的一个无形障碍，而一旦卷入太多它就会自动弹回，家庭僵硬的角色结构因此而得到社会孤立的保护第二章经典理论在家庭治疗中的应用连锁病态：当家庭成员处于特定的人际模型中，就会出现发生在他们之间的无意识过程的连续交替变化。
相应的，任何单个成员的行为可能是发生在整个家庭内的混乱和扭曲状况的症状反应客体关系：则指人际关系以及塑造个体当前人际互动特征的既往人际关系在其内心世界残迹角色互补的失败：指的是家庭成员所扮演的角色特征间出现冲突和不契合，导致家庭角色的表现僵化、受局限，或者出现定型——巨变分裂：婴儿要面对与母亲的不同交往——有时是抚育有时是挫折——因为自己不能控制环境或离开这种关系，所以婴儿就创造一个想象的世界来协调这种矛盾的经历投射认同：呈现了一个人际形象，虽然它也有心理内部的他正，在投射认同中，投射者通过现实影响，无意识地引起另一个人在某些方面和他一样的想法、感受和体验移情：是指来访者把对童年或过去某个重要人物的情感和反应模式转移到治疗师身上的过程反移情：即来访家庭在治疗师身上引起了他们彼此之间过去经验的内心挣扎体验图式：指过去经验中有组织的知识构形。
家庭治疗是一种心理治疗形式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。
它不是着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而是将焦点放在家庭成员的互动与关系上。
这种治疗方法从家庭系统角度去解释个人的行为与问题，强调个人的改变有赖于家庭整体的改变。
家庭治疗不仅仅是一种新的治疗技术，而是一种思想、一种理念。
它的诞生是心理学界的一次革命，它代表了“一个理解人类问题，了解行为、症状的发展以及解决之道的全新方法"，被称为心理咨询与治疗领域崛起的“第四势力”。
家庭治疗的主要概念包括：
1. 家庭是一个整体，各个成员的行为和问题是相互关联的。
个体的问题反映了家庭的问题，个体的症状是功能失调的家庭系统的症状。
因此，治疗的目标是改善整个家庭功能。
2. 家庭治疗不仅仅是针对有心理障碍的成员，而是整个家庭成员共同参加的治疗。
通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相处，向正常发展的目的。
3. 家庭治疗不仅关注家庭成员之间的沟通和关系，还关注整个家庭的情感和组织结构。
治疗师会帮助家庭成员了解自己的角色和行为如何影响家庭动态，以及如何通过改变自己的行为来改善家庭功能。
家庭治疗中常用的概念
1. 系统性思维：家庭治疗中的一个重要概念，强调家庭成员之间的互动和相互影响，认为家庭成员之间的关系是一个系统，一个变化会对整个系统产生影响。
系统性思维是家庭治疗师评估家庭问题和制定治疗计划的基础。
2. 情感回应：家庭治疗中的一个重要技巧，指治疗师通过表达对家庭成员情感的共鸣和理解，来建立和加强治疗师和家庭成员之间的关系。
情感回应可以帮助治疗师更好地了解家庭成员之间的互动和情感交流。
3. 亲密关系：家庭治疗中的一个重要概念，强调家庭成员之间的情感联系和依赖关系。
亲密关系是家庭成员之间的一种情感连接，可以促进家庭成员之间的互动和相互支持。
4. 沟通技巧：家庭治疗中的一个重要技巧，指治疗师帮助家庭成员改善彼此之间的互动和交流。
沟通技巧包括积极倾听、表达自己的感受和需要、有效解决冲突等。
5. 家庭规则：家庭治疗中的一个重要概念，指家庭成员之间约定的行为准则和规范。
家庭规则可以帮助家庭成员建立约束和秩序，促进家庭成员之间的互动和相互理解。
6. 情绪调节：家庭治疗中的一个重要技巧，指帮助家庭成员管理和控制情绪的能力。
情绪调节可以帮助家庭成员更好地应对压力和挑战，增强家庭成员之间的情感联系和互动。
7. 家族模式：家庭治疗中的一个重要概念，指家庭成员之间的一种共同行为模式和信念系统。
家族模式可以影响家庭成员之间的互动和情感交流，是影响家庭成员健康和幸福的重要因素。
家庭治疗(Family Therapy)简介北大医学部霍莉钦一.家庭治疗的概念1.家庭治疗的定义家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式,其目标是协助家庭消除异常、病态情况,以执行健康的家庭功能。
2.家庭治疗的特点1)不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析,而将焦点放在家庭成员的互动与关系上。
2)从家庭系统角度去解释个人的行为与问题。
3)个人的改变有赖于家庭整体的改变。
二.家庭治疗的简要发展史1.家庭治疗最早出现于美国。
其发展归功于婚姻辅导的发起,精神医学的进步和对精神分裂症的研究。
2.几位开创家庭治疗的重要人物3.家庭治疗的发展三.家庭治疗的适应症1.家庭关系婚姻关系冲突、不协调,牵扯到与子女的关系。
2.家庭代际关系紧张。
3.儿童、青春期孩子成长中出现的问题,家庭教育的困惑。
4.家庭遇到重大的挫折困难。
5.家庭生命周期的发展阶段需要面对的特殊心理问题。
6.各种精神、神经症状,情感问题及人格障碍。
四.家庭治疗的基本理论(一)Bateson等的发现与家庭系统概念的引出B ateson:“双缚理论”:家庭带来的“病人”常常是一个伪装成情绪困扰家庭的密使,他自己可能不是这个家庭中受到最大困扰的成员,而病态的家庭系统运作方式应该是治疗师关注的焦点。
(二)家庭系统的概念家庭系统由数个子系统组成,每个子系统都有其功能,它们相互作用、相互制约、共同发展出此家庭的整体功能。
1.家庭系统的特点家庭系统中各部分(子系统) 相互依存、相互补充、又相互制约。
家庭系统在家庭规则之下运作,经历着平衡机制与改变机制的冲突与调整。
2.系统的两个机制:·平衡机制·改变机制3.用系统的视角看家庭:(1)个人的情绪、行为是在家庭人际互动关系中产生的。
(2)案主是系统运作结果的承受者,他(她)常常处于“身不由己”的状况。
(3)家庭问题分析:直线的“因果关系”—→循环的“互为因果关系”。
4.家庭系统的延伸—→学校、工作单位、社区、社会……。
家庭治疗的常用概念有家庭治疗常用概念：1. 系统思维：系统思维是指将个体或事件看作是一个整体，而不是孤立的单个元素。
在家庭治疗中，家庭被视为一个相互联系的系统，其成员的改变会影响到整个系统的状态。
2. 互动模式：互动模式指家庭成员之间相互作用的方式和特点。
一些互动模式可能对家庭成员的健康和福祉产生负面影响。
家庭治疗可以帮助家庭成员识别和改变这些负面互动模式。
3. 情感排除：情感排除指家庭成员之间存在某种负面情感状态，如愤怒、恐惧、隔阂等，而这种情感状态对家庭成员的健康和福祉产生不利影响。
家庭治疗可以帮助家庭成员识别和处理这些情感排除。
4. 成熟的沟通：欠缺良好的沟通可能导致家庭成员之间出现互动问题。
家庭治疗可以帮助家庭成员改进他们的沟通技巧，使他们更加有效地交流。
5. 家族潜在角色：家族潜在角色指家庭成员在家庭中扮演的角色和职责。
有时，这些角色和职责可能不适合家庭成员，导致家庭成员之间的关系出现问题。
家庭治疗可以帮助家庭成员识别和调整这些潜在角色。
6. 系统性管理：系统性管理是指采取一系列有意识的行动对家庭进行调整。
它需要家庭成员之间的紧密协作，以及采取一系列规范化的行动来促进家庭的健康。
7. 外向调节：在外向调节中，治疗人员会帮助家庭成员识别和改变家庭之外的因素，如工作、学校、社交等。
外向调节通常包括鼓励家庭成员参加社交活动，以及帮助他们改进工作或学习能力。
8. 内向调节：在内向调节中，治疗人员会帮助家庭成员识别和改变家庭内部的因素，如家庭成员之间的互动和冲突。
内向调节包括教授家庭成员沟通技巧、情感管理技巧等。
9. 治疗计划：治疗计划是指家庭治疗师和家庭成员达成的治疗目标和计划。
它通常包括为家庭成员设定目标并指定达成目标的任务和时间表。
10. 双重约束：双重约束是指一个人被迫做出两个相互矛盾的选择。
家庭治疗可以帮助家庭成员识别和解决这种双重约束，以便提高家庭成员之间的相互理解和互动。
家庭治疗(Family therapy)家庭治疗基本概念•定义：•以家庭为治疗对象，利用标签病人的症状行为观察、扰动家庭固有的结构、情感等级、行为模式，以帮助家庭扩大沟通、建立有效的互动方式，降低内部张力，促进家庭功能。
家庭治疗基本概念•家庭治疗的特点：•一，针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为。
•二，从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系。
•三，以家庭整个的改变来促使个人的改变。
家庭治疗基本概念•家庭系统概念：•一，子系统：多个子系统构成整体功能；•二，结构：子系统间相互依存、补充、制约的一种关系模式。
•三，边界：家庭、子系统间、以及对外的完整与自平衡。
•四，个性：家庭分化程度，有无规则。
•五，角色：成员在家庭功能中的位置。
家庭治疗基本概念•系统功能：•一，平衡机制•保持系统内部的稳定，过弱：系统缺乏规则，没有安全感；过强：缺少变化，形成问题行为或病态方式。
•二，变化机制•应付内外干扰，系统需要打破和改变原有的平衡和秩序，给系统带来活力和适应能力。
家庭治疗基本概念•系统思想；•一，系统是一种观察方法。
•二，系统内行为存在交互-回复性-共时性-循环双向性特点。
•三，问题构成的现实。
系统问题与问题系统。
（第一控制与第二控制）•四，叙事与共同创作。
（描述的三要素）•五，线性思维与系统思维。
（复杂简单）家庭治疗基本概念•家庭治疗的适应问题：•一，各种存在有精神或心理问题的家庭。
•二，亲子关系不良。
•三，青少年成长中的困惑•四，婚姻与情感冲突。
•五，家庭周期变化面对特殊问题。
•六，各种意外应激事件对家庭的挫折。
家庭治疗基本概念•一般治疗规则：•签订治疗协定：取得家庭成员的认可•预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历。
•治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期。
可兼有对成员的个别访谈。
•长间隔短疗程：每月一次，一次50分钟•收费：一次五十元家庭治疗由来与发展•五十年代：治疗精神疾病儿童，约翰.贝尔开始家庭会谈，那萨.阿克曼出版《家庭生活的心理动力学》。
利兹提出精分母亲、婚姻分裂、婚姻倾斜。
威纳率先应用“家庭系统”，提出软性现实、假性互惠、交流偏异概念，伯温（Bowen）开创家庭病房，感兴趣于“寄生式”母子互动关系，发展出家庭系统理论。
家庭治疗由来与发展•六十年代：控制论、反馈理论、系统论进一步应用，精神分析出现客体关系理论，贝特生（帕罗阿多小组）的双重束缚理论：孩子是不良家庭关系中的代罪羔羊。
并把儿童精分看成交流系统无能。
米纽琴（ Minuchun）的结构、界线、子系统、权利等级与互动模式。
家庭治疗有了几个重要概念：家庭规则、内稳态、多余信息、对称性或互补性关系、循环因果。
家庭治疗由来与发展•七十年代：结构主义，建构主义和存在主义的影响， Satir发展了体验式治疗，用迅速准确的直觉处理矛盾信息，促进交流，形成人道主义模式。
Palo小组的悖论情景与建构真实，Milan小组的策略治疗，差异信息与中立-假设-循环、循环提问。
家庭治疗由来与发展•八十年代：人本主义的盛行，信息论引入，并且注意到不同文化对家庭的影响。
家庭治疗出现整合与创新。
海德堡的系统式家庭治疗，Stierlin的派遣论、共同进化与精神动力学家庭治疗：未分化、三角关系、家庭投射、代级压力与多代传递等。
大多数家庭治疗师接受治疗的首要目的是改善家庭内部的交流，其次才是改善个体的功能与症状。
家庭治疗学派结构式家庭治疗（Structural)•主要人物：Salvador Minuchin•基本理论：结构：一种家庭持续作用和调控的互动模式。
描述语言：僵硬、清晰、含混、灵活、完整、缺陷、失功能。
•对家庭的描述：边界、权利等级、子系统、三角化关系、核心情感、家庭周期。
•对症状的理解：家庭系统的问题，如结构不良、内部情感失衡、对环境变化错误的应答方式。
家庭治疗学派结构式家庭治疗（Structural)•治疗技术：参加-描述-干预三阶段，七步骤：参加与接纳、溶入互动、诊断、调整互动、确定边界、打破平衡、挑战概念。
•治疗目的：改变家庭结构是其有功能，重建边界、权利等级与互动模式。
•治疗师位置：较权威，指导式，没有情感卷入家庭治疗学派结构式家庭治疗（Structural)•符号系统：•———— 僵硬， - - - - - - 清晰,•• • • • • • • 模糊, ——| |—— 对抗，（括符）结盟，（箭头）迂回，•对抗与僵硬僵硬与含混•F——| |——M F\ / ————Children M Children家庭治疗学派分析式家庭治疗（Analysis)•主要人物：Erik Erikson, Ackerman, Sterlin •基本理论：家庭我与个体我，客体关系。
描述语言：纠结，联盟、替代（寄生式）和家庭动力学。
•对家庭的描述：未分化、低分化，关系补偿、情感阻隔、三角化。
•对症状的理解：相互连锁病态、家庭投射并形成多代传递过程。
家庭治疗学派分析式家庭治疗（Analysis)•治疗技术：听、共情、解释、维持分析。
明白症状与家庭行为双向关系、症状的功能、什么担心使家庭停留在冲突中、那些问题与过去的创伤有关、治疗师如何解释重要冲突。
并行婚姻治疗。
•治疗目的：将多代关系中的压力与债务意识化。
消除禁忌与情感联结，促进家庭和个体成长。
•治疗师位置：非指导性，投射的容器。
家庭治疗学派体验式家庭治疗（Experiential)•主要人物：Virginia Satir•基本理论：沟通障碍是家庭困扰的核心，症状是无法鉴定相互关系所致。
•对家庭的描述：交流的清晰与含混、缺乏，禁忌与回避，坦诚与开放态度。
•对症状的理解：语言与非语言教练系统失衡，无法表述、传递、理解彼此的感觉与体验。
家庭治疗学派体验式家庭治疗（Experiential)•治疗技术：利用沟通游戏，模拟家庭会谈，家庭塑型、重塑，换位、身体触摸来引发正确的情绪体验。
•治疗目的：促进沟通方式，释放焦虑，增强成员间的理解与共情。
•治疗师位置：多向结盟，不中立的中立，有时会用命令来控制家庭的行为。
新家庭治疗学派策略式家庭治疗（Strategic)•主要人物：Milan team, Palo team, Steve shazer等•基本理论：治疗师的悖论情景，解决问题的行为构成问题。
差异是信息。
•对家庭的理解：非病态化、权利游戏中的正反反方，变化中的家庭与内在和谐。
•对症状的理解：所有症状都有功能、构成补偿平衡，不当解决问题的方式维持问题。
新家庭治疗学派策略式家庭治疗（Strategic)•治疗技术：简洁、明快、索解取向。
常用提问-扰动，反常处方、维持症状、反权利游戏等建构新问题。
•治疗目的：改变固化的反馈系统，限定症状的意义，破坏原有的稳态，让家庭按照动力学方向改变。
•治疗师位置：中立，指导或合作者。
新家庭治疗学派叙事式家庭治疗（Narrative)•主要人物：Michaide&Chery White, David Epston,•基本理论：问题的意义是建构出来的，而非它本身，描述的过程是建构的过程。
•对家庭的描述：共同创作者，叙事的人和协同者。
家庭信念系统与文化起源。
•对症状的理解：描述的故事表达一种观念或文化禁忌。
信念传递的方式。
禁止标签病人，只理解为故事中的角色。
新家庭治疗学派叙事式家庭治疗（Narrative)•治疗技术：五步：听故事，寻找无症状时，提问-共同创作，用家庭的历史来导向关系松解，用变化的新视觉重新释义问题。
•治疗目的：改译症状的意义，激发新的认知系统与应答行为。
•治疗师的位置：兴趣，协同叙事者。
新家庭治疗学派系统识家庭治疗（Systemic)•主要任务：Milan & Haiburge team.•基本理论：两个系统间信息不能传递只能扰动，假设-循环-中立，真实是不重要的，情景化与共时性原则。
•对家庭的描述：家庭自组织，复杂系统，有效或无效互动，任何家庭构想都是平衡的结果。
•对症状理解：平衡中的要素，非标签化，被害人也是行为者，被关注出来的现实。
新家庭治疗学派系统识家庭治疗（Systemic)•治疗技术：循环提问，假设提问和差异性提问，通过提问建构新的家庭现实。
阳性赋义与症状处方，家庭作业。
双治疗师技术制造分裂。
•治疗目的：扰动家庭，改变动力学模式，让家庭通过自组织创造新平衡。
•治疗师位置：治疗-社会-变化的中立，第三只眼，身在系统中心在系统外。
整合的家庭治疗理论与原则•一，家庭存在一种内在结构；•二，家庭存在一种多代-连锁反应；•三，沟通模式决定问题模式；•四，解决问题的方法建构问题；•五，问题是描述出来的，可以用共同叙事来改变。
•六，家庭自组织，变化是不可预见的。
整合的家庭治疗治疗师的内在逻辑•一，软化问题，使问题成为一种家庭互动中的行为序列。
•二，索引标签病人的责任，将受害人转变为行为人（获益者）。
•三，再度情景化，利用系统假设对问题再描述，引入循环因果。
（叙事）•四，通过提问，突破视觉催眠，让家庭看到多种可能性，促进新的选择。
整合的家庭治疗中国家庭治疗特点•一，处理家庭成员意愿的矛盾，平衡家庭内的权威，采用多边结盟的态度。
•二，对治疗师过多的期待与依赖。
•三，对子女问题关注过强，改变视觉比较困难。
•四，文化中的疾病观念牢固。
•五，对变化缺乏识别也不能等待。
•六，不能按时遵守复诊时间。
治疗流程预备性会谈•一，了解来访背景：1，家庭基本情况，2，主要求解的问题，3，家庭以往重大的事件。
•二，家庭的关系现实：1，成员在问题中的位置，2，对就诊态度，3，家庭的价值系统，4，家庭周期的状态。
•三，绘制家谱图。
（见后）•四，判断家庭动力学状态。
（见后）•五，签订治疗协议，复诊与收费事宜。
治疗流程家谱图•一，符号学（略）•二，家庭结构：人员、关系、婚姻状态、年龄、教育、职业、疾病史（注重精神心理神经遗传）、去世者的年代和原因。
•三，家庭现实：代际界限、结盟、三角关系、亲疏、有无代际间近似或跨代传递，权利等级、个性、信息传递线路、问题发生的关系、背景与功能。
治疗流程家庭动力学•一，系统逻辑：非此即彼既…既。
•二，个性化：缺乏明显。
•三，关系控制：弱强。
•四，疾病观念：受害者行为者。
•五，关系现实：软硬。
•六，时间组织：异时性同时性。
•七，访谈气氛：顺便、沉闷、严谨……。
治疗流程首次访谈•一，转诊背景•1，谁建议来访，家庭的同意过程；2，亲友的态度与家庭外的帮助者；3，在以往治疗中获得的经验。
•二，问题行为•1，被标签的病人，2，症状的意义和痛苦体验，3，症状的时间组织（指向谁，谁观察，谁在意），4，对症状的应答方式。
（Who What When How Where)治疗流程首次访谈•三，针对症状意义的提问•1，寻找对症状理解的差异，让家庭解释这些差异，2，症状维持的条件，变化的条件，解释症状的条件性，3，通过假设提问揭示症状的功能。
