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各类液体外渗的预防及处理，收藏下来慢慢看！一、液体外渗外渗是指药物渗漏入血管外间隙，包括从血管漏出或直接浸润[1]。
尽管许多药物进入血管外组织后均具有刺激性，但发疱剂的外渗则可能引起严重和/或持续的组织损伤。
虽然最广为人知的发疱剂为细胞毒化疗药物，但数种非抗肿瘤药物也具有发疱特性。
许多高渗性液体渗出也可以导致局部组织发生损伤，但化疗药物引起的外渗所导致的局部组织损伤是临床工作中预防和处理的重点。
外渗性损伤通过保守治疗通常可以自愈。
但是外渗导致的潜在后遗症也是不可低估的。
外渗损伤可导致疤痕组织的形成，组织坏死，皮肤组织缺损，关节畸形和挛缩（LakeC，2010）。
液体外渗相关因素•钢质穿刺针/导管材料过硬穿透血管后壁；•固定不良，导管滑出血管至皮下；•老龄患者皮肤失去弹性，皮下组织松驰，致使固定不良，导管反复移动，穿刺点变大；•关节部位穿刺；•过度活动（躁动患者）；•药物刺激性（发疱性和强刺激性药物）栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出；•穿刺点上段存在原有的穿刺点；•穿刺静脉在深层并且皮肤皮下脂肪松驰；•无法早判断渗出的出现；•病人无法交流；•输液泵的应用。
液体外渗临床症状•触痛、肿胀；•皮肤紧绷、发亮；•穿刺部位或末梢温度偏低；•无回血或浅粉色回血；•穿刺点渗液。
药液外渗的诊断药物外渗的诊断不难，绝大多数情况下可根据穿刺局部出现疼痛、肿胀、红斑以及检查静脉通路有无回血现象。
部分病人可不出现上述症状，首次出现的是皮肤组织已受损伤的体征即使外渗是轻微的、短暂的局部刺激，病人可能感觉并不明显，但组织坏死和皮肤溃疡仍可发生，严重时可丧失肢体功能[2]。
对于中心静脉插管输液的病人，除上述情况外，只要出现液体流速变慢，穿刺同侧胸痛均应考虑药物外渗[2]。
不管什么时候发生外渗，都应做好记录和评估。
护理记录内容应包括时间，静脉输注通路的部位，针头大小，估计外渗药物的量，穿刺局部外观描述，处理手段和病人的感受，摄照片以备档[2]。
药物外渗防治方案
概述
药物外渗是指药物在体外或者体内超出预期范围的扩散或漏出。
这可能导致治疗效果不佳或者产生不良反应。
为了预防和控制药物
外渗，我们需要采取一些防治措施。
预防措施
1. 严格控制药物贮存环境，避免高温、潮湿等条件。
药物应存
放在干燥、阴凉的地方，避免直接阳光照射。
2. 检查药物包装是否完好，如有破损或变形应立即更换。
药物
包装完好可以有效防止药物外渗。
3. 使用药物时，注意按照正确剂量和使用方法进行。
过量使用
药物可能导致药物外渗。
4. 使用专业医疗器械和仪器进行药物的静脉注射、输液等操作，避免人为误操作导致药物外渗。
监测和处理
1. 定期监测药物外渗情况，包括观察药物包装是否渗漏、检查
患者是否有不良反应等。
2. 一旦发现药物外渗，应立即停止使用药物，并及时通知医疗专业人员。
3. 对于药物外渗引起的不良反应，及时采取相应的处理措施，如给予抗过敏药物等。
结论
药物外渗是一个值得重视的问题，对患者的治疗效果和安全都会产生影响。
通过严格的预防措施和监测处理，我们可以有效防止和控制药物外渗的发生，确保患者的用药安全和治疗效果。
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
液体渗漏的预防及处理液体外渗定义：渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
引起液体外渗的原因：针头斜面滑出血管外；穿刺针头斜面部分穿透血管后壁。
引起液体外渗的常用药物：血管活性药物：多巴胺，肾上腺素，去甲肾上腺素等高渗性溶液：甘露醇，白蛋白，丙种球蛋白，红细胞鲁米那，高渗盐水等葡萄糖酸钙，氯化钙，钾盐，氨茶碱预防措施：1、环境因素：治疗环境光线要充足，避免背光操作，为穿刺成功创造必要条件。
2、避免机械性损伤：为避免反复穿刺造成血管损伤，首先要提高一次穿刺成功率，穿刺成功后要固定针头，要严格遵守无菌操作原则。
住院患儿提倡使用静脉留置针，留置针对血管壁刺激小，易固定，减少静脉穿刺次数，减轻对患者浅静脉破坏，从而减轻静脉渗漏的发生。
3、合理选择血管：穿刺时应选择较粗的上肢静脉，因其阻力小，药液尽快输送和稀释，以减少对局部组织的刺激，避免同一部位多次长时间输液。
若小儿选择上肢或者下肢静脉穿刺，应用木板手板做好固定，以防哭闹时引起液体外渗。
4、加强巡视：特别强调护理人员应加强责任心，注意观察输液速度及输液部位的反应。
输注易引起外渗及对血管刺激性强的药物，应在输液卡上挂上“观察巡视”牌，以杜绝外渗性损伤和坏死性损伤的发生。
5、局部使用扩血管药物或者应用局麻药：①将能跨表皮吸收的硝酸甘油剂贴在患者输液管穿刺点的上方2cm处或2%（654-2）山莨菪碱溶液涂擦，能使输液血管保持扩张状态，从而减少静脉外渗。
②在静脉穿刺点近心端外敷1%地卡因和皮下注射2%普鲁卡因，可防止静脉炎的发生，从而防止渗漏。
治疗措施：渗漏一旦发生，应立即更换输液部位并采取积极治疗措施。
立即报告，记录与家属沟通，取得理解和配合。
1、热敷：渗漏损份发生早且范围小者，可行局部湿热敷，促进液体的吸收，可用湿热毛巾，温度不宜超过50℃，适当抬高患肢。
2、药物湿敷：临床上常用静脉外漏局部湿敷的药物为硫酸镁，浓度为50%。
一、概述药物外渗是指在药物输注过程中，由于输液管理不当，药物进入周围组织而非血管通路，造成局部皮肤或组织的损伤。
为有效预防和应对药物外渗事件，确保患者安全，特制定本预案。
二、应急预案1. 预防措施（1）严格执行药物配置和输注操作规程，规范输液操作。
（2）对输注药物进行仔细核对，确保药物名称、剂量、浓度和给药途径正确。
（3）加强巡视，密切观察患者输液情况，及时发现并处理药物外渗。
（4）对高渗、刺激性、腐蚀性药物，应选择合适部位输注，并加强局部皮肤保护。
2. 应急处理（1）发现药物外渗后，立即停止药物输注，告知患者并安抚情绪。
（2）立即通知值班医生及护士长，启动应急预案。
（3）根据药物外渗程度，采取以下措施：a. 轻度外渗：局部湿热敷，观察皮肤颜色、温度、疼痛程度，必要时给予止痛药物。
b. 中度外渗：局部湿热敷，使用50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、消肿垫外敷、局部冰敷制动，观察皮肤颜色、温度、疼痛程度，必要时给予止痛药物。
c. 重度外渗：根据药物性质，采取以下措施：- 强碱性药物外渗：局部湿热敷，使用维生素C或利多卡因局部环封。
- 高渗性药物外渗：局部湿热敷，使用0.2%利多卡因、透明质酸酶局部封闭。
- 阳离子药物外渗：局部湿热敷，使用0.2%利多卡因、透明质酸酶局部封闭。
- 刺激性药物外渗：局部湿热敷，使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。
（4）持续观察患者病情变化，做好记录。
（5）根据患者病情变化，调整治疗方案。
（6）安慰患者，做好心理疏导。
三、后期处理1. 对药物外渗患者进行健康教育，告知预防措施和注意事项。
2. 分析药物外渗原因，总结经验教训，加强护理质量监控。
3. 对相关责任人进行培训，提高护理人员的业务水平。
四、附则1. 本预案由护理部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
3. 各科室应根据本预案制定具体实施方案，并定期组织培训和演练。
药物外渗的预防方法2024（附表）药物外渗的分级美国静脉护理学会根据药物外渗的临床表现，将药物外渗分为0～4 级。
见下表。
下图为药物外渗引起的骨筋膜室综合症及张力性水疱。
按照分级标准，属于4 级药物外渗。
引起外渗的常见药物再来看引起外渗的常见药物，包括但不限于下表中所列：药物外渗的预防措施药物外渗重在预防，包括以下几个方面措施：1. 输注途径及部位：（1）根据药物性质、输液量、输液时间、血管条件及基础疾病等，选择合适的输注方式。
当输注pH＜5 或pH＞9、渗透压＞600mOsm/L 的药物时，可能在24 h 内形成化学性静脉炎，该类药物严禁采用外周静脉通路输入，尽量选择中心静脉导管。
（2）经外周静脉输注时，输注部位首选前臂，手背次之，肘部内侧应尽量避免。
应避免反复、多次穿刺及在48 h 内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。
（3）应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。
除了上腔静脉压迫症外，不应选择下肢静脉途径行静脉输液。
2. 加强巡视评估：输液期间应加强巡视及评估，重视患者主诉，一旦发现药物外渗应立即停止输液，并采取相应措施。
输注高危药物及老年、危重、静脉循环差的患者，要挂上警示标识，每30 min 观察输液部位，做到班班有交班记录。
3. 做好健康教育：向患者及陪护人员讲解静脉输液的注意事项，经外周静脉输液时减少肢体活动，输液部位出现肿胀、疼痛等异常情况应及时报告护士。
告知输注高危药物或出现药物外渗的危害，必要时签署知情同意书。
4. 上报不良事件：建立药物外渗不良事件信息上报系统，便于客观、准确、实时的信息汇总及分析，实现智能提醒、自动收集及分析数据，以提供护理决策支持。
液体渗漏的预防及处理
简介
在工业生产和化学实验过程中，液体渗漏是一种常见的问题。
液体
渗漏不仅会造成工作场所的污染，还会对人体和环境造成危害。
因此，及时采取预防和处理措施，成为了保障生产安全和环境保护的重要手段。
预防液体渗漏的措施
一、防护措施
1.确保设备和管路的正常运行，确保阀门和接口密封良好；
2.安装液位和压力控制装置，及时发现问题并采取应对措施；
3.安装泄漏报警器，能够及时发现和警示液体泄漏事故。
二、员工培训
1.培训员工正确使用设备和管路；
2.熟悉液体的性质和特点，掌握正确处理渗漏的方法；
3.定期开展应急演练，提高员工应对液体泄漏事故的能力。
处理液体渗漏的措施
一、应急处理
1.确定泄漏的液体种类和数量；
2.切断液体的供给源；
3.封闭液体的泄漏口；
4.清理泄漏液体，用吸收剂吸取液体。
二、常规处理
1.使用氧化剂和还原剂将有机物氧化为二氧化碳和水；
2.使用酸和碱调节液体的pH值，使其达到中性；
3.使用吸附剂将液体中的有害物质吸附；
4.将处理后的废液丢弃到特定的污水处理中心，不能随意排
放到环境中。
总结
液体渗漏对生产安全和环境保护都有着严重的影响。
因此，通过防护和员工培训等措施，提高预防液体渗漏的能力，减少泄漏事故的发生。
同时，在处理液体渗漏时，应分清液体性质和数量，采用合适的处理方法，严防污染环境。
