54例离心性环状红斑分析

离心性环状红斑(专业知识值得参考借鉴)一概述离心性环状红斑又称持久性环状红斑、持久性渗出性红斑、持久性轮廓状红斑、持久性图状红斑等。

是一种原因不明的反复发作的环状红斑型皮肤病，常并发其他疾病。

可发生于任何年龄，3～10月份好发，夏季多见，平均病程为11个月，多数病例可自行缓解，预后良好。

少数合并恶性肿瘤患者，预后取决于肿瘤状态。

二病因多数病例原因不明，可能是对某些抗原的过敏反应。

可疑抗原因素和伴发疾病主要有：感染，包括真菌、细菌、病毒和寄生虫等；药物，包括阿米替林、螺内酯、水杨酸、青霉素、维生素K等；内脏疾病，包括甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、自身免疫性孕酮皮炎、慢性皮肤黏膜念珠菌病、淋巴瘤、白血病等。

三临床表现分浅表型和深在型。

浅表型初期为淡红色扁平丘疹，离心性扩大，边缘隆起，内侧可附有鳞屑，中央区皮损消退形成环状，呈淡红色或略带黄色，中央消退期仍有新发皮损，形成双环形、多环形或地图形。

皮损经1～2周消退，留有色素沉着斑。

不典型的皮损在红斑边缘部有小水疱、毛细血管扩张和紫癜。

皮损分布于躯干和四肢，尤其好发于大腿和臀部，很少累及头面、掌跖和黏膜。

深在型和浅表型相比，红斑无鳞屑，边缘隆起，浸润显著而坚实，无瘙痒。

少数病例会有关节痛和咽痛。

本病周期性发作，皮损持续多年。

本病如无并发症，预后良好。

若合并肿瘤或严重内脏系统疾病，预后根据并发症的严重程度和治疗情况而定。

四检查组织病理检查：真皮中层及深层有境界清楚的血管周围炎细胞浸润，呈“袖口状”，为本病的特点。

浸润的细胞主要为淋巴细胞，可见少数组织细胞及嗜酸性粒细胞。

五诊断根据环状、多环状、地图状的红斑，边缘隆起，附有鳞屑，中央消退，留有色沉斑，好发于躯干和四肢，特别是大腿和臀部，诊断不难。

六鉴别诊断需要与其他有环状皮损的疾病鉴别诊断，主要有：慢性游走性红斑，风湿性环状红斑，匍行性环状红斑，体癣，环状肉芽肿，结核样麻风，皮肤梅毒疹等。

七治疗找出病因，进行针对病因的治疗。

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什么是离心性环状红斑
导语：离心性环状红斑是红斑皮肤病的一种，那么离心性环状红斑长成什么样子的呢？得了这种皮肤病又有哪些症状呢？一般的治疗方法又有那些呢？本文
离心性环状红斑是红斑皮肤病的一种，那么离心性环状红斑长成什么样子的呢？得了这种皮肤病又有哪些症状呢？一般的治疗方法又有那些呢？本文接下来就从这几个方面入手，来向大家介绍什么是离心性环状红斑，大家想了解的话可以继续往下看哦！
离心性环状红斑是一种少见的红斑性皮肤病，以四肢、躯干、臀部出现环形或多环形皮损，并缓慢离心性扩大为特征，多见于青壮年，可自然消退，但易反复发作，夏季和秋季多发。

预后良好。

离心性环状红斑的病因目前尚不十分清楚。

多数认为是由各种原因引起的变态反应所致，可能与真菌感染、昆虫叮咬、皮炎、过敏、自体免疫缺陷、恶性肿瘤及服用某些药物等因素有关。

离心性环状红斑的皮损好发于四肢、躯干、臀部、股内侧等部位，手足很少累及。

初起为单发或多发的风团样红色丘疹，逐渐向外扩大，中央消退，形成环形或多环形，边缘隆起，表面有细小鳞屑，伴轻度痒感，低热。

皮疹逐渐离心性扩大，甚至多个红斑发生融合，有的皮损直径可达10cm。

大多数病人皮损可在数周后自行消退，但易反复发作。

少数病人旧的皮损消退，新的皮损相继出现，症状时轻时重，反复发作数月，甚至数年。

在诊断离心性环状红斑时，根据典型皮疹，一般诊断不难。

应与湿疹、莱姆病、皮肤癣菌病、结核样麻风等相鉴别。

在治疗离心性环状红斑时，主要是查明并去除病因。

对症治疗，可
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远心性环状红斑简介目录•1拼音•2疾病分类•3疾病概述•4疾病描述•5症状体征•6疾病病因•7病理生理•8诊断检查•9治疗方案1拼音yuǎn xīn xìng huán zhuàng hóng bān2疾病分类皮肤性病科3疾病概述远心性环状红斑为一种呈圆环形、离心性扩大的红斑性皮肤病，其病因错综复杂，偶尔可伴发体内恶性肿瘤。

4疾病描述本病Darier(1916)首先描述，为反复发作的慢性红斑，可发生于任何年龄，以青壮年多见，国内唐鸿珊等(1986)报告60例，女性多于男性，好发于3～10月份，特别夏季为多。

5症状体征开始为淡红色扁平丘疹，离心性向外扩大，以后皮疹中央消退，边缘略隆起，形成环状或半环状，色淡红或略带黄色，数日后直径可扩至6～8cm，中央消退区仍可有新疹发生，形成双环形或多环形或相互连接构成地图状。

经l～2周后皮疹消退，局部留下色素沉着。

非典型皮疹在环之边缘可附有鳞屑、小水疱、毛细血管扩张和紫癜。

皮疹常分布于四肢和躯干。

唐鸿珊等(1986)报告的病例不侵犯头面部和掌、跖部。

本病通常不引起自觉症状或有轻度瘙痒，部分病例可伴有四肢关节痛、咽痛、抗“O”增高等，由于皮疹周期性反复发作，病程可持续数年。

6疾病病因部分病例与真菌感染或食用污染真菌的食品有关，有的与昆虫叮咬、细菌感染过敏或内脏肿瘤有关。

Shelley等认为是自身过敏或对某些药物过敏，如青霉素、氯喹、羟氯喹等。

Merretl(1981)报告1例由西咪替丁引起，但多数病例仍原因不明。

7病理生理分深在型和浅型。

深在型：真皮中下部血管周围有境界清楚呈袖套状分布的炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、少数单核细胞和嗜酸性粒细胞。

浅型：炎症细胞局限于真皮浅层血管周围。

表皮有轻度海绵形成、小水疱和灶性角化不全。

8诊断检查(一)脂溢性皮炎红斑表面有油脂性鳞屑，好发于头皮、耳围、胸、背部等。

皮疹无离心性扩大形成环状的倾向。

乳腺癌皮肤转移一例王逸飞; 缪秋菊; 徐秀莲【期刊名称】《《中国麻风皮肤病杂志》》【年(卷),期】2019(035)012【总页数】2页(P738-739)【作者】王逸飞; 缪秋菊; 徐秀莲【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所病理科江苏南京210042【正文语种】中文临床资料患者，女，54岁。

左侧胸壁红斑6个月余。

患者2年前因左乳浸润性导管癌行左乳癌改良根治术+腋下淋巴结清扫，术后定期化疗。

6个月前患者于左胸壁手术部位附近出现环状浸润性红斑，无明显自觉症状，曾于当地医院就诊，诊断为“离心性环状红斑”，经口服抗组胺药及外用糖皮质激素治疗后无好转，遂于我院就诊。

体格检查：神志清，精神可，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺查体无异常，肝脾肋下未触及。

皮肤科检查：左侧乳腺癌改良根治术后表现，左乳缺如，左胸壁可见长约20 cm手术疤痕，延及左腋窝，愈合好。

左胸壁见15 cm×15 cm浸润性环状红斑，中央呈淡红色，下边界不清，皮损表面光滑，无鳞屑(图1)。

图1 左侧乳房缺如，手术刀口附近可见浸润性环状红斑实验室及辅助检查：血、尿、粪常规及生化全套均正常。

胸部X线及腹部B超未见异常。

皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮上部脉管内可见上皮样细胞团块，细胞核大深染，有异型改变，可见核分裂象(图2)。

免疫组化结果显示：CK(+)，CK7(+)，CK20(-)，AR(+)，D2-40(+)(图3、4)。

诊断：乳腺癌皮肤转移。

建议患者转肿瘤科进一步治疗。

图2 真皮脉管内可见上皮样细胞团块，细胞有异型改变(HE,×200) 图3CK7(+)(EnVision法,×100) 图4 D2-40(+)(EnVision法,×100)讨论皮肤转移癌是指原发于皮肤以外的恶性肿瘤通过血管、淋巴管转移，或通过组织间隙直接扩散至邻近皮肤而发生的皮肤病变，偶可继发于外科手术的种植。

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，也是女性皮肤转移癌中最常见的原发肿瘤，大概有23.9%的乳腺癌患者可发生皮肤转移[1]。

1、有人用过的药：艾洛松防治上应寻找及去除诱因：如清除体内感染灶，停用可疑致敏药物。

对轻型病例一般给予对症治疗，如抗组织胺药、钙剂、维生素C等，外用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜剂。

对重症病例应及时给予足量皮质类固醇激素,局部紫外线照射等.如查明致病原因,有针对性地治疗,效果则更好。

感染诱发的多形红斑应选用适合的抗生素，皮肤粘膜糜烂严重者亦应选用抗生素防治感染，但应注意避免可能致敏的药物。

同时应根据病情给予各种支持疗法，保持水、电介质平衡，改善全身营养状况。

2、防治：本病病因不明，要防止各种昆虫叮咬，当高龄老人发生红斑，而且消退极慢或反复出现者应高度警惕病人可能体内有恶性肿瘤发生。

本病有自限性，愈合后不会留下痕迹。

可口服抗组胺药或氯喹。

局部外用止痒炉甘石洗剂，每日2-3次3、离心性环状红斑（erythma annulare centrifugum）为一种呈环状、离心性扩大的红斑性皮肤病，过程慢性，反复发作。

【病因和发病机制】病因不清，可能是对恶性肿瘤、虫咬、感染、药物和化学制品等发生的Ⅳ型变态反应，有些患者可能具有某些遗传素质。

【临床表现】皮损好发于躯干和四肢近端，手足很少累及。

初起为单发或多发的风团样红色丘疹，逐渐向外扩大，中央消退，形成环形、弓形、漩涡形或多环形，边缘大约宽4～6mm，其上有糠秕状细小鳞屑附着；红斑每天大约以2～5mm的速度扩展，最终直径可达数厘米或数十厘米；自觉轻度瘙痒。

皮损在数周后可自行消退，但新的皮损又不断出现，病程慢性，常反复发作，但预后良好。

【诊断和鉴别诊断】根据典型的临床表现可诊断，必要时可做组织病理检查。

本病应与体癣，亚急性环状红斑狼疮等进行鉴别。

【治疗】局部可外用硫磺炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏。

瘙痒严重者可口服抗组胺药，病情顽固者可系统使用小剂量糖皮质激素，但停药后易复发顽固性离心性环状红斑1例治验4、陕西省米脂县病院肉皮儿科崔生海《陕西儒医》1996年第17卷第3期徐汉卿传授尤善治疑难杂症，他的辩治有条不紊，微妙入化，颇为传奇，我随师学习期间收获颇丰，直到现在有一顽固性离心性环状红斑病例历历在目，发人深思，特报导如次。

单侧躯干分布离心性环状红斑1例张婷;张理涛【摘要】患者女,31岁,左侧躯干部环状红斑伴痒3d,专科检查:左侧躯干部多发红斑,呈环状或不规则状,部分融合,表面光滑,轻度隆起,部分皮损中央消退.组织病理检查:表皮棘层轻度增生伴海绵状水肿,真皮浅层血管周围淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润.临床诊断:离心性环状红斑.皮疹2周内自然消退,期间出现复发,但仍位于左侧躯干部位,2周内再次消退,近1年的随访未再复发.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2019(018)001【总页数】2页(P71-72)【关键词】离心性环状红斑;单侧躯干;嵌合体【作者】张婷;张理涛【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.621 临床资料患者女，31岁，左侧躯干部环状红斑伴痒3 d于2017年12月16日就诊于我院门诊，皮疹初始为多发红色丘疹，后逐渐离心性扩展，从中央开始消退，伴中度瘙痒，不伴发热、关节疼痛等系统症状，起病前无用药史，无感冒及机体感染，追问病史，诉近期室内装修，既往体键，无类似皮疹病史，专科检查示左侧躯干部多发红斑，呈环状或不规则状，部分融合，边界清晰，皮疹轻度隆起，表面光滑无鳞屑，部分皮疹中央消退，压之皮疹红色可消退，未见水疱及渗出，见图1、2。

实验室化验检查血常规及免疫全项未见明显异常。

皮肤组织病理检查，HE染色显示表皮棘层轻度增生伴海绵状水肿，真皮浅层血管周围淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润，PAS染色阴性，见图3、4。

结合临床及病理结果，诊断离心性环状红斑。

患者皮疹2周内自然消退，消退期间出现复发，但仍位于左侧躯干部位，未超过中线，见图5、6，复发皮疹2周内再次消退，近1年的随访未再复发。

2 讨论离心性环状红斑于1916年Darier首次描述，临床表现为环状、边缘隆起、离心性扩展、中央消退的皮疹。

传染病科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2023年度）单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2023年**月**日一例播散性环状红斑表现的二期梅毒疹病例分析临床资料患者女， 30 岁。

右侧腋下、左侧胸前、外阴出现环状红斑伴有渗出半个月。

半个月前，患者外阴出现数个丘疹，伴有渗出，无瘙痒及疼痛。

皮损不断增多，于右侧腋下、左侧胸前也相继出现类似皮损。

2 个月前有不洁性生活史。

家族史等无特殊。

查体系统检查未见异常。

皮肤科情况:右侧腋下、左侧胸前、外阴可见环状红斑，呈离心性扩大，边缘隆起，外阴处可见糜烂、溃疡，并伴有脓性分泌物(图 1 ～3)。

血清梅毒螺旋体血凝试验">梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)( + )，快速血浆反应素试验(RPR)( + )1:32。

HIV 筛查( － )，血、尿常规未见异常。

图 1 ～3 腋下、左侧乳房和外阴可见多发的环形红斑，边缘隆起，外阴处皮损可见糜烂、溃疡和渗出诊断二期梅毒。

治疗予苄星青霉素240 万 U 分两侧臀部肌注， 1 次/周，共 3 周。

治疗 2 周后皮疹消退，随访 RPR 滴度明显下降(1∶ 4)。

患者仍在随访中。

讨论梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性感染性疾病，主要通过性接触传播，可以有多种临床表现。

一期梅毒常无症状，容易被忽视。

大多数出现二期梅毒疹后就诊。

二期梅毒皮疹以形态多样著称，其中斑疹最常见，其次是丘疹、斑丘疹和丘疹鳞屑性损害。

偶可表现为结节样、银屑病样、脓疱型、环状、湿疹样，或表现为脱发、甲病变、口腔黏膜斑、下唇溃疡等［1-2］。

有作者对二期梅毒皮损类型进行分类，包括:(1)斑疹型梅毒疹; (2)丘疹型梅毒疹;(3)苔藓样梅毒疹;(4)脓疱型梅毒疹;(5) 扁平湿疣;(6)黏膜梅毒;(7)梅毒性白斑;(8)梅毒性脱发;(9)二期骨骼梅毒;(10)梅毒性甲床炎;(11)梅毒性甲沟炎等［3］。

由于二期梅毒疹为多形性损害，有时皮损不典型，容易与银屑病［4-5］、多形红斑、玫瑰糠疹、股癣［6］等疾病相混淆。