美国签证信息表

赴美签证申请信息表DS-160 在填写表格前，请参看末尾的说明个人信息表旅行信息表美国联系人以家庭成员表就业及学历信息表安全背景信息表58. 请列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构。

59. 您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？如果是，请给予解释。

60. 您是否曾经参军，如答是，请列出服役的国家、军种、军衔，军事特长以及服役日期。

61. 你是否服务于某一个准军事机构，民间警戒机构，反叛组织，游击队，如果是，请给予解释。

62. 你是否患有公共传染病，如肺结核等，如果是，请给予解释。

63. 你是否患有精神疾病，并对他人构成威胁，如果是，请给予解释。

64. 你是否曾经吸食毒品，或滥用药品上瘾，如果是，请给予解释。

65. 是否由于犯有任何罪刑而曾经被逮捕和被判有罪，即时后来得到了宽恕、赦免或受益于其他类似措施？66. 您是否参与过违反有关受控物品法律的阴谋？67. 你是否来美国从事卖淫？你是否在近10年内曾经从事卖淫活动或曾为卖淫者拉客？68. 你是否曾经参与或想要参与洗钱活动？69. 你进入美国是否为了从事间谍活动，破坏活动，违反出口控制的活动或其他非法活动？70. 你是否想要在美国参与恐怖组织活动？你是否曾经参与过恐怖组织活动？71. 你是否想要为恐怖组织成员或恐怖组织机构提供资金支持或其他帮助？72. 你是否是恐怖组织的成员或代表？73. 你有没有指示，煽动，实施，协助或以其他方式参与种族灭绝的屠杀？74. 你有没有指示，命令，煽动，协助或以其他方式参与过虐待行为？75. 你有没有命令，煽动，实施，协助或以其他方式参与法外处决，政治谋杀或其他暴力行为？76. 你在担任政府官员期间，有没有负责或处理严重违反宗教自由的工作？77. 您是否曾经成为递解出境的对象？78. 是否曾以欺骗或故意作假及其他非法手段，企图让自己得到或帮助其他人得到美国签证或任何其他移民福利、企图让自己或帮助其他人进入美国？79. 在过去5年中，你是否有被拒绝参加听证会？80. 你是否在移民局允许的时间内非法逗留或曾经违反过美国签证的有关规定？81. 您是否曾拒绝把身为美国公民但身处美国国外的子女的监护权移交给美国法庭判定享有监护权的人？82. 是否曾违反法规在美国投票？83. 你是否曾为达到逃避税务的目的而放弃美国国籍？84. 您是否曾在1996年11月30日以后以学生身份到美国公立小学或公立中学就读而没有向学校补偿费用？85.你目前现居住地是否与护照签发地一致。

美国签证基本信息表 p1★填表前请注意:以下内容将以电子表格的形式上传到美国联邦移民局,所有信息一经上传无法更改，请申请人务必认真。

详细.工整地填写！以下每一项内容都必须填写,若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引美国签证家庭成员表p2★以下每一项内容都必须填写！！!★姓名必须用汉字和标准汉语拼音填写。

★包括有血缘关系。

半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写.★即使其中有人已经去世，其姓名.出生日期。

出生地点。

身故地点和时间都必须填写，并注明“已故"。

1.申请人姓名：2.申请人配偶汉字姓名（即使离异.丧偶，也必须填写）：，拼音姓名:3.申请人父母·如上述成员曾申请过美国签证，不论在哪里申请.批准与否都请注明姓名:签证类别：批准还是拒签:日期及地点：美国签证附加信息表 p3★从初中至今(或至退休),所有经历的日期必须连贯，不能有断档!时间都必须填写，并注明“已故”。

1。

申请人姓名:2。

请列出您所有曾经和目前就读的学校（从初中开始的所有学校,包括职校,请完整填写!）3。

请列出您曾经工作过的单位/公司(时间由近至远，不包括现就职单位,写不下可另附纸) 若其中一段时间没有工作，必须注明这段时间是”务农"”经商"”自由职业””家庭妇女""生病休养”等。

4.您是否拥有其他国家的护照? 如”是”,请列举:5。

你的护照是否曾经遗失或被盗？是□否□如”是",请注明护照号码：6.您是否属于某个政党(如共产党)？是□否□如”是"，请列举：7。

您现在或曾经是否在职业协会、社会团体和慈善机构工作过?是□否□如”是”,请列举:8.您是否曾经参军？是□否□如”是”，必须如实列出服役国家、军种、军衔、军事特长及服役日期:9。

您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？是□否□如"是”,请列举:10.除美国以外,您曾经是否去过其他国家(包括因公和因私)？是□否□如”是”，请按时间顺序逐一列举：申请人亲笔签名(样式与护照签名一致：)。

美国非移民签证申请表1. 申请人姓名：2. 您是否拥有或曾经拥有除中国以外的其他国籍? ☐是☐否若是,其他国籍:3. 1) 现有护照号码：，护照颁发日期：，护照过期日期：2) 您是否持有其他国籍的护照? ☐是☐否若是,护照号码:4. 您是否有美国社会安全号? ☐是☐否如果有,请如实填写:_____________________ 您是否有美国纳税人身份号码? ☐是☐否如果有,请如实填写:_____________________您是否持有或曾经持有美国驾照? ☐是☐否如果回答是,请提供驾照号码: 驾照所属的州名:5. 现在居住的家庭住址和邮政编码：(包括国家、省、市、区、路、单元号码等) 请详细填写：6.住宅电话：手机：电子邮件地址：7．你的护照是否曾经遗失或者被盗？☐是☐否如果回答是，请提供护照号码：护照签发国家：颁发机构：颁发日期: 失效日期：护照目前是丢失或者被盗: 8.您此次访美目的：9.请提供在美国完整的行程安排：（随本公司团队的申请人可以不填此项）到达美国日期，航班班次和城市：离开美国日期，航班班次和城市：10.计划在美停留时间：（随本公司团队的申请人可以不填此项）在美国期间您计划经过的所有城市：11.在美期间的住址和邮政编码：（随本公司团队的申请人可以不填此项）12.支付您行程的人或组织：☐自己☐他人（请提供他/她的姓名）：电话号码：电子邮件地址：他/她与您的关系：支付您行程的人的地址：☐公司或组织 ( 请提供公司或组织的名字）: 电话号码: 与您的关系:支付您行程的公司或组织的地址：13.是否有人与您同行? ☐是☐否回答是请提供同行人的：国籍姓名出生日期护照号码与您的关系:14.您此行是否作为一个团队或者组织的成员? ☐是☐否（随本公司团队的申请人可以不填此项）如果回答是,请输入您参加的旅行团的名称:15.在美国使馆或者领事馆您是否留取过十指指纹? ☐是☐否您的美国签证是否曾经遗失或者被盗? ☐是☐否如果回答是, 请输入遗失或者被盗的时间（年月日）:_____________您的美国签证是否曾经被取消或者吊销过? ☐是☐否如果回答是, 请解释原因:您是否曾经被拒签,被拒绝入境美国,或者在入境时被撤回您的入境申请? ☐是☐否拒签的时间：年月日。

附件2：美国签证申请表（DS-160）中文信息表（高校双语教师培训项目）申请人信息姓名：姓名拼音：曾用名：曾用名拼音：性别：婚姻状况：出生日期：年月日出生地（省份、城市）：国籍：其他国籍：身份证号：家庭住址（省份、城市、街道）：邮编：邮寄地址（省份、城市、街道）：邮编：近半年以内的实际居住地址（省份、城市、街道）：邮编：家庭电话：工作电话：工作传真：移动电话：电邮：护照、赴美签证信息护照号：护照本号：（护照首页右侧纵向一串黑色较小的数字）护照签发地（城市）：护照签发日期：年月日护照到期日期：年月日护照是否遗失或被偷过？是□否□赴美信息此次赴美费用由谁负担（如机构负担）机构名称：机构地址（省份、城市、街道）：邮编：以往赴美信息您是否去过美国？是□否□请提供最近五次赴美信息：第一次赴美日期：年月日停留天数：第二次赴美日期：年月日停留天数：第三次赴美日期：年月日停留天数：第四次赴美日期：年月日停留天数：第五次赴美日期：年月日停留天数：您是否拥持有或曾经持有美国驾照：是□否□最近一次赴美签证信息：签证签发日期：年月日签证类型：签证号码（签证页右下角一串红色数字）：您此次是否申请同类型的签证：是□否□您此次和上次是否在同一个国家申请赴美签证，并且这个国家是您的主要居住国：是□否□是否留过十指指纹：是□否□您的美国签证是否遗失或被偷过：是□否□您的美国签证是否被撤销过：是□否□您是否曾经被拒签过美国签证，或被拒绝入境美国：是□否□家庭信息（父母信息必须完整填写，如已去世，也需要填写）父亲姓名：姓名拼音：出生日期：年月日父亲是否在美国：是□否□母亲姓名：姓名拼音：出生日期：年月日母亲是否在美国：是□否□是否有亲属在美国: 是□否□亲属1姓名：和你的关系：在美国身份：亲属2姓名：和你的关系：在美国身份：亲属3姓名：和你的关系：在美国身份：（如有其他亲属在美国，请按照以上格式接在后面补充下去）配偶姓名：姓名拼音：出生日期：年月日配偶国籍：出生地（省份、城市）：配偶联系地址（省份、城市、街道）：工作信息现在工作单位名称（院系）：职务：职称：单位地址（省份、城市、街道）：邮编：单位联系电话（办公室或综合部）：月薪（月薪请与您工资收入上的相符合）：工作职责简述：以往工作经历（只需填最近五年以内的工作）第一份工作单位名称（中英文）：单位地址（省份、城市、街道）：邮编：联系电话：职务（中英文）：主管姓名：工作起止日期：年月日至年月日工作职责简述：第二份工作单位名称（中英文）：单位地址（省份、城市、街道）：邮编：联系电话：职务（中英文）：主管姓名：工作起止日期：年月日至年月日工作职责简述：（如有其他工作经历，请按照以上格式接在后面补充下去）教育信息初中学校名称（请提供中、英文名）：学业类型：(普通中学/ 职校)专业（职校）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日高中学校名称（请提供中、英文名）：学业类型：(普通中学/ 职校)专业（职校）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日大学学校名称（请提供中、英文名）：学历：专业（请提供中、英文名）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日硕士研究生学校名称（请提供中、英文名）：专业（请提供中、英文名）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日博士研究生学校名称（请提供中、英文名）：专业（请提供中、英文名）：学校地址（省份、城市、街道）：邮编：就读起止日期：年月日至年月日其他受教育经历教育机构名称（请提供中、英文名）：机构地址（省份、城市、街道）：邮编：教育性质：专业（或课程）：就读起止日期：年月日至年月日（如有其他受教育经历，请按照以上格式接在后面补充下去）国内2位证明人信息（不能是亲戚，需了解申请人的基本情况，建议填朋友、邻居或老师等）证明人1姓名：姓名拼音：住址（省份、城市、街道）：邮编：电话：email（可选填）：证明人2姓名：姓名拼音：住址（省份、城市、街道）：邮编：电话：email（可选填）：其他政治面貌：最近五年内访问过的国家：您是否属于某个专业性的、社会性的或慈善的组织，或是为其工作或为其做过贡献？是□否□如选“是”，所属组织名称：请描述主要职责和所参与的活动：你有没有在枪支，炸药，核能，生物化学方面的专业技能或受过相关培训？是□否□如选“是”，请描述所拥有专业技能或相关培训内容：您是否服过兵役？是□否□身体健康状况有没有传染性疾病？是□否□如有，请具体说明：有没有精神上的疾病？是□否□如有，请具体说明：有没有一些比较特殊、重大的疾病？是□否□如有，请具体说明：有无不良记录，如有请描述：。

姓名：性别：曾用名：国籍：出生日期：年月日出生地：国家省份城市身份证号码：护照号：护照签发地：国家省份城市护照签发日期：年月日护照有效期：年月日E—MAIL（必填）：手机：家庭住址中文：邮政编码（宅）：英文：电话号码（宅）：单位全称中文：单位电话：英文：单位传真：单位地址中文：邮政编码（办）：英文：任职时间：申请人职务：工作职责：月薪：婚姻状况: 已婚 / 未婚 / 丧偶 / 离异 / 分居配偶姓名：备注：如果离异，也需要填写配偶出生日期：年月日配偶出生地：国家省份城市是否到过美国：否 / 是（由：年月日至年月日）是否得到过美国签证：否 / 是（签发日期：年月日）签发地：签证种类为：签证号码：是否曾被美国使馆拒签：否 / 是（在：年月日）拒签地：签证种类为：签证号码：是否有过美国签证被吊销的经历：否 / 是（时间：地点: ）是否提出过移民美国的申请：否 / 是下列亲属中是否有人目前已在美国？其身份是什么？夫/妻不在美国 / 在美身份，儿子/女儿不在美国 / 在美身份父/母不在美国 / 在美身份，兄弟/姐妹不在美国 / 在美身份请列明近五年曾去过的国家：申请人姓名：拼音：姓名标准电码（可在网上查询，参考以下网址：/chinese-commercial-code/default.aspx）：父亲姓名：拼音：出生日期：出生地（市）：母亲姓名：拼音：出生日期：出生地（市）：子女姓名：拼音：出生日期：出生地（市）：备注：如果父母去世，也需要填写。

写出您最近的两个就职单位（不包括现任单位，如果毕业后一直在本单位工作，此栏可以不用填写）单位名称（中英文）单位地址（中英文）电话号码职务（中英文）主管姓名工作日期(由**年**月至**年**月)写出您曾经就读的学校（从高中/中专/技校/职高填起，直至最终毕业学校）学校名称（中英文）学校地址及电话（中英文）专业（中英文）就读日期(由**年**月至**年**月)您的护照是否曾经遗失和被盗？否 / 是您是否曾经参军？否 / 是请列出服役的国家、军种、军衔、军事特长及服役日期列出所有您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会、社会团体和慈善机构：柳州市教育工会。