利凡诺联合阿昔洛韦软膏在眼部带状疱疹治疗护理中的疗效观察
发表时间：2015-12-01T10:51:07.340Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：解琼
[导读] 长沙市第四医院眼科湖南省患者在洗脸时要用温开水，毛巾要用热水侵泡。
时刻提醒患者保持创面的清洁，切不可用脏手去擦，防止感染。
解琼
长沙市第四医院眼科湖南省 410006
摘要：目的观察分析利凡诺联合阿昔洛韦软膏在眼部带状疱疹护理中的疗效观察。
方法治疗前查血常规、肝肾功能，检查眼部周围皮肤情况、视力、角膜以及虹膜。
三组患者均美洛昔康片7.5毫克口服每天一次，维生素B210毫克每天三次，妥布霉素滴眼液滴阿昔洛韦注射液1.0 静脉注射每天两次，有虹膜睫状体炎者加用复方托品卡胺滴眼液散瞳。
在上述基础上A组采用阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次；B组采用利凡诺湿敷眼部周围皮肤，每天三次，每次20分钟，联合阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次。
疗程14天，记录患者治疗前后的眼部周围皮肤疱疹消退情况、眼部刺激症状、球结膜充血程度、角膜改善情况。
结果例经药物治疗14天后，A两组治愈18例，占64.29%，总有效率96.43%，与B组比较差异无统计学意义（p>0.05）。
B组皮损好转情况、水疱结痂情况、疼痛缓解情况与A两组比较有明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05）。
所有患者未发生带状疱疹后遗症，未出现明显不良反应。
结论利凡诺联合阿昔洛韦软膏在治疗护理眼部带状疱疹中能明显缩短病程，而且使用方便，依从性好，值得推广应用。
关键词：利凡诺；阿昔洛韦软膏；眼部带状疱疹；护理
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年12月至2013年12月我院共收治已确诊的眼部带状疱疹患者56例，其男38例，女18例，年龄36—89岁，随机分为
A、B两组，两组在性别、年龄差异均无统计学意义，具有可比性；均有典型的临床症状和体征，1周内未使用抗病毒药物。
严重的肝肾疾患或全身衰竭者、肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、应用糖皮质激素或免疫抑制剂者、怀孕及哺乳期患者不作为治疗观察对象。
所有患者治疗前作血尿常规检查无异常。
1.2 临床特点在患者患侧的额眶部皮肤出现单侧分布的带状红斑及集簇性水疱、丘疱疹，部分水疱破溃后形成糜烂面，疱疹损害范围可波及头顶、耳后或颈部、鼻尖部、眼。
临床表现：56例均发生眼睑水肿，其中42例患者眼睑高度水肿发亮，角膜呈云雾状混浊，角膜反射迟钝，部分出现卡他性角膜溃疡，眼分泌物明显增多，有的结膜面覆盖有伪膜，患眼视力急剧下降，眼痛较剧烈，畏光、流泪。
1.3 方法治疗前查血常规、肝肾功能，检查眼部周围皮肤情况、视力、角膜以及虹膜。
三组患者均美洛昔康片7.5毫克口服每天一次，阿昔洛韦注射液1.0 静脉注射每天两次，有虹膜睫状体炎者加用复方托品卡胺滴眼液散瞳。
在上述基础上A组采用阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次；B组采用利凡诺湿敷眼部周围皮肤，每天三次，每次20分钟，联合阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次。
疗程14天，记录患者治疗前后的皮损好转情况、水疱结痂情况、疼痛缓解情况。
1.4 疗效标准治疗14天后，治愈：结膜充血水肿消退，角膜浸润水肿消失，角膜虹膜睫状体炎消失，荧光素钠染色呈阴性，视力基本恢复；显效：结膜充血、角膜浸润水肿和角膜虹膜炎明显减轻，视力部分恢复；无效：结膜充血、角膜浸润水肿和角膜虹膜炎无改善，角膜荧光素钠染色呈阳性，视力无改善。
1.5 统计学方法统计学软件包选用spss17.0，计量资料进行t检验处理，计数资料采用X2检验处理，p<0.05为有显著性差异。
2 结果
例经药物治疗14天后，A组治愈18例，占64.29%，总有效率96.43%，与B组比较差异无统计学意义（p>0.05），见表1。
B组眼部疱皮损好转情况、水疱结痂情况、疼痛缓解情况与A组比较有明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
所有患者未发生带状疱疹后遗症，未出现明显不良反应。
表1 A、B组疗效比较[n（%）]
注：与B组比较P<0.05
3 护理
3.1心理护理眼部带状疱疹病程较长，疼痛明显，且容易导致视力下降，患者十分痛苦，精神上和心理上常常产生极大的压力与忧虑，尤其是在皮肤和疼痛护理时，要特别注意到心理、生活方面的护理，力求做到细心、耐心、热心，使病人的心理、生理获得康复，减少并发症的发生。
因此护理人员要热情接待患者，要给予患者足够的耐心解释，同情、安慰和帮助患者，解答他们关心的问题，告知他们如发病原因、疼痛的特点、治疗起效的时间以及心理状况对疾病的影响等医学知识，让病人心中有数。
帮助患者克服急躁、焦虑、不安等不良情绪，提高自身抗病能力，树立起战胜疾病的信心。
3.2 饮食护理治疗期间不宜食辛辣、醇酒、海鲜、肥甘厚味、煎炸的食物和容易引起过敏的食物。
饭菜宜清淡、易消化，可多食绿豆汤、饮些菊花茶，忌甜品，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，保持大便的通畅。
3.3 皮肤的护理若有小疱破溃后形成的皮肤糜烂面，要及时清洁创面，去除痂皮坏死组织。
没有破溃的水疱尽量保持水疱的完整性，避免人为的破溃，以免增加感染的机会。
患者在洗脸时要用温开水，毛巾要用热水侵泡。
时刻提醒患者保持创面的清洁，切不可用脏手去擦，防止感染。
3.4 眼部护理眼部分泌物多时，用湿润的棉签把分泌物拭去，再用生理盐水冲洗，按时滴抗炎抗病毒、消水肿眼液，滴完一种眼液闭
眼休息五分钟再点另一种眼液。
角膜疱疹有破溃要防止眼球受压，滴药时动作要轻柔，勿用力咳嗽和打喷嚏。
勿用力解大便等，以防角膜穿孔。
3.5健康指导因患者视力下降给生活带来不便，条件允许情况下安排病人单独房间，光线不宜太强，白天可用窗帘遮挡，晚上开小灯，减少噪音，避免不良因素导致疼痛加剧。
为减少该病的复发，应注意做到以下几点：①增强体质，提高抗病能力。
尤其是老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体历御疾病的能力。
②预防感染。
感染是诱发本病的原因之一。
老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。
③防止外伤。
外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。
④避免接触毒性物质。
尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
4 讨论眼部带状疱疹是由水痘—带状破、疱疹病毒感染所致。
该病毒系亲神经性病毒，通常长期潜伏于人体神经根部，当机体免疫功能降低时即可致病。
尤其是好发于春秋季节，发生如上呼吸道感染、肝炎、结核等均可诱发，老年人生理功能减退，抵抗力差而易发本病。
阿昔洛韦结构中含嘌呤碱，是极强的抗疱疹病毒药，对疱疹有特效，但其本身无抗病毒活性，进入人体后被感染了病毒的细胞优先吸收，在细胞内转为三磷酸化合物，对病毒DNA聚合酶有选择性抑制作用，病可掺入延伸中的病毒DNA链，抑制、中止其DNA的合成或延伸。
其毒性低，治疗指数高【1】。
经临床护理观察发现阿昔洛韦不但能够减少患者病痛、缩短疼痛时间，而且能够缩小疱疹面积，抑制新疱疹生长。
而利凡诺为外用杀菌防腐剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。
能有效治疗疱疹创面的渗出、刺激性小、一般治疗浓度对组织无损害。
参考文献：
[1]李春波，金一平，吕春雷，等主编.现代医药商品临床应用学.香港.世界医药出版社.1999.78.。
