放射科住院医师规培内容国家标准

影像住院医师规范化培训实施计划及制度第一篇：影像住院医师规范化培训实施计划及制度住院医师规范化培训标准医学影像科细则医学影像科住院医师规范化培训标准细则医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。

它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。

一、培训目标通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。

培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。

二、培训方法采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。

通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。

医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。

第1～6个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。

根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。

第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。

放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。

住院医师规范化培训内容与标准住院医师规范化培训是医院对住院医师进行系统培训的重要环节，旨在提高住院医师的临床能力和专业水平，使其能够胜任临床工作。

规范化培训内容与标准的制定对于提高住院医师的整体素质和医疗服务质量具有重要意义。

一、培训内容。

1. 临床技能培训。

住院医师需要系统学习临床技能，包括但不限于基本检查、常见病症的诊断和治疗、急救技能等。

培训内容应涵盖内科、外科、妇产科、儿科等多个临床科室，确保住院医师全面掌握临床技能。

2. 专业知识培训。

住院医师需要系统学习相关专业知识，包括疾病的病因、发病机制、诊断方法、治疗方案等内容。

培训内容应结合临床实际，注重理论与实践相结合，提高住院医师的专业水平。

3. 医患沟通与医疗纠纷处理。

住院医师需要学习医患沟通技巧，了解医患关系的法律法规和伦理道德要求，培养良好的医患关系。

同时，还需要学习医疗纠纷的预防与处理方法，提高风险意识和应对能力。

4. 医学伦理与法律知识。

住院医师需要了解医学伦理与法律知识，包括医疗事故的责任认定、医疗纠纷的处理程序、患者知情同意等内容，确保医疗行为合法合规。

二、培训标准。

1. 培训计划的制定。

医院应根据住院医师的实际情况和培训需求，制定详细的培训计划，明确培训内容、培训时间、培训方式等，确保培训的全面性和系统性。

2. 培训指导的落实。

医院应配备具有丰富临床经验和教学经验的专业人员，对住院医师进行系统指导和培训，指导内容应贴近临床实际，注重实战能力的培养。

3. 培训效果的评估。

医院应建立科学的培训评估机制，对住院医师的培训效果进行定期评估，发现问题及时调整培训计划，确保培训效果的实际达到预期目标。

4. 培训资源的保障。

医院应提供良好的培训资源，包括但不限于临床实习机会、学术交流机会、学习资料等，为住院医师的规范化培训提供必要的支持和保障。

结语。

住院医师规范化培训内容与标准的制定对于提高住院医师的整体素质和医疗服务质量具有重要意义。

住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养一批具备扎实的基础知识、熟练的临床操作技能和良好的人文素养的临床医生。

培训要求住院医师独立完成临床常见疾病的诊断和治疗，能有效处理急危重症患者，具备较强的危急重症医学技能，同时培养其科研创新能力和团队合作精神。

二、培训内容1.理论知识培训：培训期间，住院医师需进行基础医学知识、临床医学知识和专业知识的学习，系统学习和掌握医学科学基础理论、医疗伦理、医学人文等知识。

2.临床实践培训：住院医师要在临床实践中学习和积累临床经验，培养临床操作技能和临床决策能力。

通过参与科室轮转和值班，住院医师需要独立处理疑难杂症，学会妥善处理医患关系。

3.科研创新培训：住院医师需要通过文献阅读、科研讨论和参与科研项目等方式，培养科学研究能力和科研创新意识。

了解科学研究的基本方法和流程，有能力提出科学问题并进行合理的研究设计。

4.健康管理培训：住院医师需要掌握职业健康知识，学会科学合理地管理个人的身心健康。

培养自我调控的能力，适应高强度的工作压力，提高对职业倦怠和工作压力的应对能力。

三、培训方法1.研究生教育培养模式：住院医师要接受系统的理论培训，参与交流讨论，完成科研项目和学术论文的撰写与发表。

通过开展病例讨论、病例报告等形式，培养住院医师的独立思考和问题解决能力。

2.视频教学培训：住院医师可以通过观看专业教学视频，学习临床技能和操作方法。

通过模拟操作、技能培训班等方式，提高住院医师的实际操作能力。

3.师徒传承培训：住院医师可以通过与临床高水平医师的师徒关系，学习和接受临床经验的传承。

高年资的医师可以担任住院医师的指导教师，进行临床操作指导和技能培养。

四、考核方式1.临床技能考核：通过临床技能考核来评估住院医师的操作技能和临床决策能力。

包括对临床病史采集和分析、辅助检查结果解读、制定合理的诊断和治疗方案等方面的考核。

2.病例讨论考核：住院医师可以通过参与病例讨论和报告的方式，展示自己的临床思维和解决问题的能力。

医学影像科住院医师培训细则1.培训目标：医学影像科住院医师培训旨在培养具备医学影像诊断和介入治疗能力的专业医师，提高其临床思维和专业知识水平，使其能够熟练运用各种医学影像设备和技术，进行全面的影像学检查和诊断，为临床提供及时、准确的影像学支持和指导。

2.培训内容：（1）临床实践：住院医师应参与影像检查工作，掌握常见疾病的影像学表现和诊断要点，并能提供科学合理的检查方案。

（2）技术操作：住院医师应熟悉各种医学影像设备的操作和使用方法，了解常见设备的优缺点及适用范围。

（3）病例讨论与学术交流：住院医师应积极参与病例讨论和学术交流活动，学习和掌握其他专家的诊断思路和经验。

（4）介入治疗技术：住院医师应了解常见的介入治疗技术并能够独立完成简单的介入操作。

3.培训要求：（1）培训期限：医学影像科住院医师培训为期3年。

（2）培训考核：住院医师每年需完成规定的培训考核项目，包括理论知识考核、临床技能考核和学术研究报告。

（3）科研要求：住院医师应主动参与科研项目，完成学术研究报告，并发表一定数量的学术论文。

（4）实习期要求：住院医师在培训期限内，需完成一定数量的实习诊断报告，并经过专家审核。

（5）转科要求：住院医师可根据个人意愿和能力，申请转科培训，但需符合相应的报名要求和条件。

4.培训评估：5.培训支持：（1）教学资源：医学影像科住院医师将获得相应的教学材料和资源支持，包括医学影像学教材、影像学案例库等。

（2）导师指导：每位住院医师将配备专业的导师进行指导，帮助其规划培训计划、解决培训中遇到的问题。

（3）学术交流：住院医师将有机会参加学术会议和专业研讨会，与其他专家进行交流和学习。

（4）设备支持：医学影像科将提供先进的医学影像设备，供住院医师进行实践操作和培训。

以上是医学影像科住院医师培训的细则。

通过系统的培训和实践经验，医学影像科住院医师将能够掌握各种影像学检查和诊断技术，为临床提供准确和及时的影像学服务，并在专业领域取得更高的学术和职业成就。

住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广㊁整体性强㊁发展迅速㊁独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断㊁X射线造影诊断㊁计算机体层成像(C T)㊁磁共振成像(M R I)㊁介入放射学等临床应用方向.一㊁培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状㊁体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现㊁各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二㊁培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科㊁核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月㊁超声学科３个月㊁核医学科３个月.㊀㊀第二阶段(第１６－３３个月):在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下.阶段轮转科室时间(月)第一阶段放射科[神经(含头颈)㊁呼吸循环㊁消化泌尿(含生殖)及骨关节各２个月㊁介入组１个月]９超声医学科３核医学科３第２阶段放射科１８合计３３㊀㊀注:第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求(一)第一阶段(第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论㊁基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病㊁多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序㊁内容及涉及的相关临床知识.１ 放射科(共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月). (１)轮转目的可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第一方案:神经(２个月)㊁心胸(２个月)㊁腹盆(２个月)㊁骨关节(２个月)㊁介入(１个月).第二方案:X射线普放(２个月)㊁X射线造影(２个月)㊁C T(２个月)㊁M R I(２个月)㊁介入(１个月).掌握:放射影像的基本理论,包括X射线㊁C T和M R I的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;X射线投照和C T㊁M R I检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.放射科培训细则住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放ȡ２０００份㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ１５０例㊁C Tȡ４００例㊁M R Iȡ１００例㊁介入观摩ȡ３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统(检查技术)疾病名称最低例次神经系统脑血管病(包括出血及梗死)５(以C T和MR I为主)脑肿瘤(包括脑膜瘤等)５脑外伤５呼吸循环系统肺部感染(包括肺结核等)５(以X射线片和C T为主)肺部肿瘤(包括良性及恶性肺部肿瘤)５气管㊁支气管疾病(包括支气管扩张等)５纵隔肿瘤５胸膜疾病(包括胸腔积液等)５主动脉疾病３心包疾病(包括心包积液等)５消化㊁泌尿系统肝硬化(包括食道静脉曲张)５(以C T和造影为主)胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤(包括良性及恶性肝脏肿瘤)５胰腺肿瘤(包括良性及恶性胰腺肿瘤)３胆系肿瘤５消化道溃疡(包括造影检查)５消化系统空腔脏器肿瘤(包括造影检查)５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)５骨关节系统骨折与脱位５(以X射线片为主)骨肿瘤(包括良性及恶性骨肿瘤)５５骨关节炎性疾病(包括骨结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎)退行性骨关节病５放射性检测工作场所放射性水平２２ 超声医学科(３个月,应包括腹部㊁心脏㊁妇产㊁小器官及周围血管等亚专业的轮转).(１)轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理㊁超声诊断基础和诊断原则放射科培训细则及其在临床的应用;超声常用术语;能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:超声诊断的步骤㊁图像分析方法,包括检查前准备㊁操作程序和手法㊁观察内容和指标㊁分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:超声仪器的类型㊁原理和结构.(２)基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则腹部肝弥漫性病(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝)６肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌)６胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌)６胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤)３脾脏(肿大㊁占位性病变)３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱)３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病(肌层病变㊁内膜病变)６卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁羊水及胎盘异常)３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１心脏先天性心脏病(常见类型)６后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤)１０小器官及血管甲状腺(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌)６乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位)６颈椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架)６四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤)６四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘)６腹部血管病变３３ 核医学科(３个月)(１)轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示住院医师规范化培训内容与标准(试行)踪技术的原理;放射性核素显像的原理㊁类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,单光子显像设备(S P E C T㊁S P E C T/C T)和正电子核素显像设备(符合线路S P E C T㊁P E T㊁P E T/C T)的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:常用核素显像的显像原理㊁显像剂㊁图像分析及临床应用,主要包括骨显像㊁肾动态显像㊁甲状腺显像㊁心肌灌注显像㊁肺通气/灌注显像㊁正电子及单光子肿瘤显像㊁脑血流灌注显像等.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射㊁图像采集及处理等);核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘(１３１I)试验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症㊁分化型甲状腺癌(术后残留㊁复发或转移)和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理㊁方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势.(２)基本要求要求正确采集病历㊁书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤㊁骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血㊁心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤㊁淋巴瘤㊁消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭㊁肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节㊁甲状腺肿１２肺显像肺栓塞㊁慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２(二)第二阶段(第１６－３３个月)放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统㊁呼吸和循环系统㊁消化及泌尿生殖系统㊁骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放㊁X射线造影㊁C T㊁M R I㊁介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１ 轮转目的掌握:下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;自主操作完成多层螺旋C T的各种基本图像后处理方法;在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:M R I基础检查序列的成像原理㊁方法及其临床应用;放射防护基本知识㊁规则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:临床少见病或罕见病的影像特点;放射影像专业临床研究工作的基本方法.２ 基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:X射线普放ȡ３０００例㊁X射线造影(在二线指导下操作)ȡ３００例㊁C Tȡ１２００例㊁M R Iȡ４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统(M R I和C T检查为主)脑血管病:脑出血㊁脑梗死等１０神经系统肿瘤:胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤等１０颅脑外伤:颅内血肿㊁脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:多发性硬化等５颅内感染:脑脓肿㊁脑膜炎等１０脊髓病变:椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤(包括鼻咽癌㊁喉癌等)８中耳乳突炎症:急慢性炎症㊁胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:鼻窦炎㊁鼻窦肿瘤等５眶内病变:外伤㊁眶内肿瘤等５呼吸和循环系统(X射线平片和C T 检查为主,纵隔病变增加MR I检查)肺部感染:大叶性肺炎㊁支气管肺炎㊁肺脓肿㊁肺结核等２０肺间质病变:间质性肺炎㊁肺间质纤维化等５气道病变:支气管扩张㊁复发性多软骨炎㊁支气管异物等５肺部肿瘤:错构瘤㊁血管瘤㊁肺癌１５纵隔肿瘤:胸腺瘤㊁淋巴瘤㊁畸胎瘤㊁神经源性肿瘤等８胸膜病变:胸腔积液㊁气胸和液气胸㊁胸膜粘连㊁肥厚和钙化等１０心脏病变:先天性心脏病㊁风湿性心脏病㊁冠心病等１０心包病变:心包积液㊁缩窄性心包炎等５主动脉病变:真性及假性主动脉瘤㊁主动脉夹层等８肺动脉病变:肺动脉高压㊁肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:动脉粥样硬化性疾病等５放射科培训细则(续㊀表)系统病种最低例次消化系统(消化道造影㊁C T和M R I检查为主)急腹症(以腹部X射线平片和C T为主要检查方法):胃肠道穿孔㊁肠梗阻㊁阑尾炎㊁腹部外伤等２０食道病变:食管静脉曲张㊁食管癌㊁食道异物等５胃及十二指肠病变:十二指肠憩室㊁胃和十二指肠溃疡㊁胃癌㊁壶腹癌等１０空回肠病变:克罗恩病等３结直肠病变:结直肠癌㊁溃疡性结肠炎等５肝脏病变:肝细胞癌㊁肝囊肿㊁肝海绵状血管瘤㊁肝转移癌㊁肝硬化等１５胆系病变:胆囊癌㊁高位胆管癌㊁胆总管恶性肿瘤(包括梗阻性黄疸)㊁胆系炎症㊁胆系结石等１０胰腺病变:胰腺炎㊁胰腺癌㊁胰腺囊腺瘤㊁胰岛细胞瘤等８脾脏病变:脾梗死等３泌尿生殖系统(包括腹膜后病变,以C T和M R I检查为主)肾脏病变:包括肾脏囊性病变㊁肾癌㊁肾盂癌㊁泌尿系结核等１５输尿管及膀胱病变:输尿管肿瘤㊁膀胱肿瘤㊁泌尿系结石等１０肾上腺病变:肾上腺增生㊁肾上腺腺瘤㊁嗜铬细胞瘤等８前列腺病变:前列腺增生㊁前列腺癌等５女性生殖系统病变(以M R I检查为主):子宫肿瘤(子宫肌瘤㊁子宫内膜癌㊁子宫颈癌)㊁卵巢肿瘤等８骨关节系统(X射线平片㊁C T检查为主,辅以MR I检查)骨关节外伤:骨折㊁关节脱位等１５骨肿瘤:骨瘤㊁骨软骨瘤㊁骨巨细胞瘤㊁骨肉瘤㊁骨转移瘤等１５骨关节炎症:化脓性骨关节炎㊁骨关节结核㊁类风湿关节炎㊁强直性脊柱炎等１０退行性骨关节病:颈椎病㊁腰椎退行性变㊁膝关节退行性变等１０骨代谢病:佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转安排的住院医师,应达到以下要求.住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾㊁换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝㊁导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现㊁各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证㊁禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项㊁常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.３ 较高要求①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述㊁个案报道或原著性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.(三)其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科㊁外科㊁儿科㊁妇产科㊁神经内科㊁神经外科㊁耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１ 基本要求(１)内科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸㊁循环系统支气管扩张㊁肺部感染(肺结核㊁肺炎等)㊁肺癌㊁风湿性心脏瓣膜病㊁冠状动脉心脏病㊁心包炎消化㊁泌尿系统胃㊁十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌㊁胰腺癌㊁肝细胞癌㊁结直肠癌)㊁肝硬化㊁胰腺炎㊁各种类型肾炎㊁肾衰竭㊁膀胱炎住院医师规范化培训内容与标准(试行)㊀㊀(２)外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌㊁食管癌㊁纵隔肿瘤或乳腺癌)㊁主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌㊁结直肠癌㊁胰腺癌㊁胆系肿瘤或肝细胞癌)㊁胆系结石㊁泌尿系统结石㊁胃溃疡㊁胰腺炎㊁泌尿系统肿瘤(肾肿瘤㊁膀胱肿瘤)骨与关节骨折㊁半月板撕裂㊁椎间盘脱出(３)儿科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统颅内感染(如脑膜炎㊁脑脓肿)㊁颅内肿瘤呼吸㊁循环系统小儿先天性心脏病(常见类型)消化㊁泌尿系统先天性消化道畸形(常见类型)㊁小儿急腹症(常见类型)㊁肾母细胞瘤(４)妇产科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕㊁异位妊娠㊁胎儿畸形㊁胎盘异常㊁妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症㊁子宫肿瘤(常见类型)㊁卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型) (５)神经内科和神经外科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血㊁脑梗死脑变性疾病A l z h e i m e r病㊁P a r k i n s o n病脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤㊁脑膜瘤㊁垂体瘤㊁转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病㊁脑内血肿㊁硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤㊁脊髓外伤放射科培训细则㊀㊀(６)耳鼻咽喉和口腔科:熟悉下列疾病的病因㊁临床表现㊁临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤㊁视网膜母细胞瘤㊁泪腺肿瘤㊁眶内异物耳部先天性中㊁内耳发育畸形㊁中耳乳突炎㊁颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎㊁鼻窦囊肿和息肉㊁鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽㊁喉部咽和咽旁脓肿㊁鼻咽癌㊁喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤(常见类型)２ 其他要求㊀轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.住院医师规范化培训内容与标准(试行)超声医学科培训细则超声医学科是一门专业强㊁技术发展迅速㊁临床涉及面广泛的临床医学学科.超声医学包括腹部超声㊁心脏超声㊁妇产超声㊁血管超声㊁浅表器官及肌肉骨骼超声㊁介入及术中超声等.超声医学科住院医师规范化培训是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德㊁扎实的超声医学理论知识和临床技能㊁能独立和规范地承担本专业常见病和多发病诊疗工作的临床超声医学人才.一㊁培训目标能够掌握正确的超声医学的临床工作方法,掌握超声医学领域各种常见病㊁多发病的诊断和鉴别诊断,掌握最基本的临床急救技能和方法.熟练操作超声仪器,并掌握正确的检查手法.了解超声医学的现状和发展前景,熟悉相关影像学知识,包括其适应证㊁检查方法及主要临床价值.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,应获得良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有独立从事超声医学科临床日常工作的能力.二㊁培训方法采取在超声医学科及放射科㊁核医学科㊁相关临床科室轮转的形式进行.通过参加门㊁急诊工作及临床实践,参加各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写超声报告;参与见习/实习医生的超声科临床教学工作.轮转科室及时间安排见表１.２２４表１㊀轮转科室与时间安排科室时间(月)超声医学科２２放射科４核医学科１临床科室６合计３３㊀㊀注:临床科室的轮转须安排在执业医师考试前完成;超声科的轮转建议安排在放射科和核医学科之前进行.三、培训要求与内容(一)超声医学科(２２个月)１ 轮转目的第一时段(第１－３个月):为理论学习和记录报告时段,通过自学相关书籍及观摩学习,了解超声医学的基础知识,包括超声基本原理㊁仪器类型和原理㊁诊断基础和原则㊁检查步骤㊁图像分析方法等;考核合格后进入以下时段.第二时段(第４－６个月):为带教学习时段,要求掌握检查前准备㊁操作程序和手法,学习超声解剖学和常见病的超声表现,能基本正确书写诊断报告;考核合格后进入以下时段.第三时段(第７－２２个月):为学习操作检查患者时段,进一步深化掌握超声诊断物理学基础,仪器的工作原理㊁性能和基本操作方法.掌握超声伪像的识别.掌握腹部(含胸部)㊁心脏㊁妇产㊁浅表器官㊁周围血管的常见疾病超声诊断及鉴别诊断.掌握超声报告规范书写方法.在带教老师指导下,参与门急诊㊁床旁检查工作.了解介入超声的适应证㊁价值和限度,及其一般临床应用,如肝㊁肾囊肿穿刺及超声引导下活检.２ 基本要求住院医师应在超声医学科各专业进行全面的轮转培训,缺一不可.时间安排为腹部６个月㊁心脏４个月㊁妇产５个月㊁浅表器官３个月㊁周围血管３个月及介入超声１个月,具体病种及例数要求见表２.３４２ 超声医学科培训细则表２㊀超声医学科学习的病种及例数系统/部位病种最低例数超声基础超声基本原理㊁伪像㊁超声仪器及探头㊁超声诊断原则/腹部(含胸部)肝弥漫性病变(肝炎㊁肝硬化㊁脂肪肝㊁肝血吸虫病等)１００肝局灶性病变(肝囊肿㊁肝脓肿㊁肝血管瘤㊁肝细胞癌㊁肝内血肿㊁肝包虫病等)１００胆囊疾病(炎症㊁结石㊁息肉㊁胆囊癌㊁胆囊腺肌症等)１００胆管疾病(肝外胆管癌㊁胆管扩张等)５０胰腺(急慢性炎症㊁良恶性肿瘤等)２０脾脏(脾大㊁副脾㊁脾囊肿㊁脾血管瘤㊁脾转移瘤㊁脾淋巴瘤等)５０泌尿系畸形(重复肾㊁异位肾㊁融合肾㊁肾缺如等)１０泌尿系结石及梗阻５０肾脏弥漫性病变及移植肾３０泌尿系肿瘤(包括肾㊁输尿管㊁膀胱等)３０肾上腺肿瘤５前列腺病变,残余尿测定３０腹腔积液１００胸腔积液㊁胸壁Ｇ胸膜病变㊁周围型肺病变５０妇产科子宫疾病(子宫畸形㊁肌层病变㊁内膜病变等)８０卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)５０盆腔炎性疾病１０正常早孕及第１１~１４周超声检查５０正常中晚孕(含中孕胎儿结构畸形筛查等)３０异常妊娠及妊娠合并症(流产㊁异位妊娠㊁多胎妊娠㊁羊水及胎盘异常等)３０常见胎儿结构畸形５妊娠滋养细胞疾病５４４２ 住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续㊀表)系统/部位病种最低例数心脏先天性心脏病(常见类型等)３０后天获得性心脏病(瓣膜病㊁冠心病㊁心肌病㊁心包疾病,心脏肿瘤等)５０浅表器官甲状腺疾病(炎症性疾病㊁甲状腺肿㊁结甲㊁甲状腺癌等)１００甲状旁腺疾病５乳腺(增生㊁炎症㊁良恶性占位等)１００涎腺(炎症㊁肿瘤等)５淋巴结(良㊁恶性疾病)３０阴囊(阴囊急症㊁睾丸肿瘤㊁鞘膜积液㊁斜疝等)１０周围血管颈动脉㊁椎动脉(动脉粥样硬化㊁支架等)８０四肢动脉(动脉粥样硬化㊁动脉瘤等)５０四肢静脉(血栓㊁静脉瓣功能不全㊁动静脉瘘等)５０腹部血管(腹主动脉瘤㊁门脉病变㊁布Ｇ加综合征㊁肾静脉疾病等)３０介入超声(上级医师指导)腹部脓肿穿刺抽吸置管引流,肝㊁肾脏穿刺活检,肾囊肿穿刺硬化疗法,前列腺穿刺活检各１此外,还需翻译２篇专业英语文献,并提倡完成一篇综述或原著性论文.(二)放射科(４个月)１ 轮转时间㊀其中C T 为１ ５个月㊁M R 为１个月㊁普通放射为１个月㊁介入放射０ ５个月.２ 轮转目的熟悉:放射影像学的基本理论,包括X 射线㊁C T 和M R I 的成像原理和检查方法㊁放射影像学的观察和分析方法及其诊断原则㊁放射影像诊断报告的书写原则,并完成表３所列疾病例数的诊断报告书写.了解:介入放射学的基本理论和应用原则㊁介入放射学的基本操作技术㊁X 射线投照和C T 及M R I 检查操作方法㊁放射影像学的临床应用价值和局限性.３ 基本要求在放射科轮转期间,需要学习的病种及例数要求见表３.５４２ 超声医学科培训细则。

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)放射肿瘤科培训细则放射肿瘤学是一门临床学科㊂目前,放射治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段,约65%的肿瘤患者需要放疗,放疗对疾病治愈的贡献度仅次于手术㊂放射肿瘤学包括三大部分:放射物理学㊁放射生物学和临床放射肿瘤学㊂一、培训目标遵循总则要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好职业道德和人际沟通能力,能独立㊁规范地从事放射肿瘤科常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂为实现上述目标,放射肿瘤科住院医师规范化培训采取分年度递进形式进行,具体要求如下(根据自身培训经验和效率,可将顺序进行适当调整)㊂第1年:接受综合性临床能力的培养㊂主要在非放射肿瘤科轮转,主要目标为进入住院医师角色,熟悉临床工作的基本要求,熟悉基地诊疗工作的基本流程;在指导医师全程指导下,学习并掌握规范接诊病人㊁病历书写㊁沟通协作等基本能力,完成胸腔穿刺术㊁腰椎穿刺术㊁腹腔穿刺术㊁骨髓穿刺术㊁换药㊁导尿等基本技能操作;培养正确的临床思维,参与制订基本的诊疗决策㊂第2年:接受放射肿瘤科的基础培训㊂了解常见肿瘤的临床病理特征㊁影像学表现㊁诊断和鉴别诊断㊁治疗原则,树立肿瘤综合治疗㊁个体化治疗的理念;了解放疗定位㊁靶区勾画㊁计划评估㊁放疗摆位等流程;了解常见放疗副反应的观察和处理及随访的意义㊁内容和方法㊂在指导医师部分监督与指导下,能独立接诊病人,独立完成临床基本技能操作,独立完成常见肿瘤的定位㊁靶区勾画㊁计划评估㊁放疗摆位;培养住院医师临床思维㊁决策能力和沟通能力㊂第3年:接受放射肿瘤科的强化培训㊂进一步强化专业技能和专业思维,能完成较复杂病例的接诊㊁诊断㊁鉴别诊断及治疗计划的制订,参与较复杂靶区的勾923画㊁计划评估㊂通过以提高临床诊疗能力为重点的规范化培训,住院医师能够掌握正确的临床工作方法,全面理解肿瘤治疗原则,掌握放疗技术㊁放射物理和放射生物的基本理论㊁基本知识和基本技能,熟悉放射防护知识;能独立㊁规范地完成临床基本技能操作和放射治疗全流程,最终成长为能够独立从事放射肿瘤科临床常见问题诊疗工作的临床医师㊂二㊁培训方法培训总时长36个月,其中必选科室轮转时间合计33个月,机动3个月㊂原则上,为避免培训对象某时间段集中于某科室,可根据培训基地的具体安排,第1㊁2年应以内科㊁外科㊁肿瘤基础专业为主,门诊㊁物理室㊁定位室㊁放射治疗区等专业轮转建议在第2年进行,第3年以放射肿瘤科为主㊂普通内科培训涵盖3个亚专业,总时间不少于6个月的前提下,各基地根据科室专业特色自行安排时间分布;普通外科与肿瘤外科亦可任选1项,普通外科亦可由妇科代替;放射肿瘤科培训含放射物理㊁放射生物和放射防护培训㊂各机构根据自身培训经验和效率,可将顺序进行适当调整,具体轮转科室及时间安排见表1㊂表1 轮转科室及时间安排合计36三㊁培训内容与要求(一)心血管内科(2个月)1.轮转目的掌握:常见心血管疾病的发病机制㊁临床表现㊁诊断㊁鉴别诊断和处理;急性冠状动脉综合征(A C S)的分型㊁诊断和处理;心血管疾病常用药物的临床应用;常见033 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)心脏病X 线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术㊂了解:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的发生机制和分类㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求(2)基本技能要求,见表3㊂表3 心血管内科基本技能要求临床操作技术名称最低例数常见心脏病X 线图像的诊断10电复律112导联心电图操作及常见典型心电图诊断(包括:左右心室肥大㊁心房肥大㊁左右束支传导阻滞㊁心肌梗死㊁低血钾㊁高血钾㊁窦性心律失常㊁预激综合征㊁逸博心率㊁房室传导阻滞㊁早搏㊁室上性心动过速㊁心房颤动㊁室性心动过速㊁心室颤动)20(二)呼吸内科(2个月)1.轮转目的掌握:常规肺功能测定;动脉血气分析;胸部X 线检查;呼吸系统疾病主要症状和X 线异常的鉴别诊断;要求掌握病种的发病机制㊁临床分型㊁临床表现㊁诊断㊁鉴别诊断和治疗;支气管镜检查的诊断㊁治疗适应证和禁忌证;常用临床诊疗手段㊂了解:呼吸系统解剖和生理㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表4㊂133 放射肿瘤科培训细则表4 呼吸内科学习病种及例数要求(2)基本技能要求,见表5㊂表5 基本技能要求(三)消化内科(2个月)1.轮转目的掌握:消化性溃疡的发病机制㊁临床表现㊁鉴别诊断㊁并发症及处理;制酸药如H 2受体阻滞剂和质子泵抑制药的药理作用及临床应用;胃黏膜保护药的药理作用和临床作用;肝功能损伤机制㊁治疗原则㊁代偿期与失代偿期的表现;肝性脑病㊁门脉高压的产生机制;腹腔积液形成的原因及实验检查的特点㊁鉴别方法和处理;轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理;上消化道出血的紧急处理;消化系统X 线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证㊂了解:消化系统的解剖和生理生化功能(消化㊁内分泌㊁免疫);胃食管反流病㊁功能性胃肠病的诊断㊁鉴别诊断和处理㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表6㊂233 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表6 病种及例数要求(2)基本技能要求,见表7㊂表7 基本技能要求(四)急诊科(1个月)1.轮转目的掌握:急㊁危㊁重病人的生命支持理论㊁心肺复苏(C P R ),包括基础生命支持(B L S )㊁进一步心脏生命支持(A C L S )㊁基础创伤生命支持(B T L S )和进一步(高级)创伤生命支持(A T L S )的基础理论和新进展;常见急症的病因鉴别㊁临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征㊁结果判断及临床意义;常用急救药物的指征㊁作用㊁不良反应及具体应用方法(包括心肺复苏及血管活性药㊁强心利尿药㊁解痉平喘药㊁止痛药㊁止血药㊁抗心律失常药等)㊂了解:多器官功能衰竭的发病机制㊁病因㊁诊断标准及处理原则㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表8㊂表8 病种及例数要求333 放射肿瘤科培训细则(2)基本技能要求,见表9㊂表9 基本技能要求(五)重症监护室(I C U )(1个月)1.轮转目的掌握:呼吸治疗(包括氧治疗㊁胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证㊁基本方法及常用急救药物(包括心肺复苏及血管活性药物㊁降压药㊁抗心律失常药等)的应用;感染和抗菌药物的临床应用;动脉血气分析;人工呼吸㊁心外按压㊁电除颤等常用临床复苏技术㊂熟悉:危重病人术后生理功能改变,包括呼吸㊁循环㊁肝肾功能㊁水电平衡变化及全身应激反应;危重病人的监护与管理,急重症患者抢救治疗的全过程,营养支持㊂常用监测技术的操作技术㊂了解:常用检测技术的适应证㊁操作技能及临床应用;呼吸机的操作和使用㊂2.基本要求在上级医师指导下参加管理重症患者10例,并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例,并按时完成病历记录㊂(六)耳鼻咽喉科(1个月)1.轮转目的掌握:耳㊁鼻㊁咽㊁喉㊁气管㊁食管的解剖㊁生理及疾病的基础知识;耳鼻咽喉科常见病及急症的诊断㊁鉴别诊断和处理方法;常用诊疗技术及手术的操作方法㊁适应证㊁禁忌证和并发症防治㊂了解:电测听㊁声导抗㊁脑干诱发电位测听的基本原理;常用前庭功能检查方法的基本原理及临床应用㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表10㊂433 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表10 病种及例数要求(2)基本技能要求,见表11㊂表11 基本技能要求(七)影像诊断科(2个月)1.轮转目的掌握:X 线片㊁C T ㊁M R 各项检查的适应证及各项检查前的准备;书写申请单的要求;头颈㊁胸部㊁腹部断面解剖;各种常见病及鼻咽癌㊁喉癌㊁肺癌㊁食管癌㊁淋巴瘤㊁胰腺癌㊁直肠癌等常见肿瘤的影像学表现㊂了解:X 线片㊁C T ㊁M R 的成像原理㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表12㊂533 放射肿瘤科培训细则表12 病种及例数要求(2)放射诊断报告要求,见表13㊂表13诊断报告要求(八)病理科(2个月)1.轮转目的掌握:良㊁恶性肿瘤的鉴别诊断,常见疾病特别是常见肿瘤的病理诊断与鉴别诊断;食管癌㊁胃癌㊁肠癌㊁肺癌㊁乳腺癌及子宫内膜癌等常见肿瘤的大体观察方法(包括病变大小㊁颜色㊁硬度㊁数目和边缘等肉眼改变㊁癌肿与周围组织关系等);显微镜观察㊁诊断和特殊技术的应用,包括特殊染色在病理诊断与鉴别的应用,免疫组化在诊断与鉴别诊断中的应用及其利弊,预测疗效相关的免疫组织化学标志物等;病理报告的内容,包括一般资料,肉眼观察㊁镜下观察㊁病理诊断㊁特殊染色或免疫组化结果㊂了解:病理科常用方法的原理和利弊㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表14㊂表14 病种及例数要求633 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)基本技能要求,见表15㊂表15 基本技能要求(九)肿瘤内科(3个月)1.轮转目的掌握:常见恶性肿瘤(包括肺癌㊁食管癌㊁胃癌㊁大肠癌㊁鼻咽癌㊁淋巴瘤㊁乳腺癌等)化疗适应证㊁禁忌证;常用化疗方案㊁化疗不良反应的观察监测和处理㊂熟悉:肿瘤热与感染的鉴别诊断和处理,肿瘤相关感染㊁出血的诊断与处理㊂了解:靶向治疗药物的进展与临床应用㊂2.基本要求(1)独立管理住院病床5~8张,书写住院病历不少于30份,不限定病种㊂(2)基本技能要求,见表16㊂表16 基本技能要求(十)普通外科/肿瘤外科(3个月)1.轮转目的掌握:外科常见疾病特别是肿瘤的诊断㊁鉴别诊断和治疗原则及外科治疗原则;肿瘤外科在常见恶性肿瘤综合治疗中的作用和地位;肿瘤外科手术的无瘤原则;消化道出血㊁肠梗阻等急腹症及胸腔积液㊁气胸的诊断和处理原则㊂能够与肿瘤内科放疗知识融会贯通,形成大肿瘤概念㊂了解:常见肿瘤手术适应证及手术前后的处理;肿瘤外科典型手术如甲状腺癌根治术㊁颈清扫术㊁胸段食管癌根治术㊁肺癌根治术㊁乳腺癌小手术㊁结直肠癌根治术㊁胃窦癌根治术㊁肝癌不规则切除术等手术原则㊁操作要点及其对手术后放疗的指导意义㊂733 放射肿瘤科培训细则2.基本要求独立管理住院病床3~5张,书写住院病历20~30份,不限定病种㊂(十一)放射肿瘤科(15个月)1.轮转目的掌握:肿瘤学总论和放射肿瘤学基础理论(包括放射物理学㊁放射生物学和放射治疗学);常见肿瘤诊断㊁分期和综合治疗原则;放射线的物理特性和临床剂量学原则;放疗的基本流程和放疗计划的评判标准;正常组织的耐受剂量;放疗的常规定位和剂量计算㊁体位固定技术;三维适形放疗的靶区勾画㊁计划设计;调强放疗靶区勾画;剂量分割模式;分次照射的放射生物学基础;放疗病历书写规范;临床操作技术规范;放疗在常见肿瘤治疗中的作用和地位;放疗的适应证;常见肿瘤放疗与其他手段综合治疗的原则㊁循证医学证据㊁治疗结果㊁预后和生存概率;常见肿瘤的放疗原则和方案;影像引导放疗;常见放疗并发症的预防㊁诊断和治疗;电离辐射的生物学效应㊁放射防护的原则和措施;随访的内容和频次㊂了解:质子放疗㊁旋转调强放疗的原理和优缺点;肿瘤发生㊁发展的分子机制㊁基因治疗原理㊁放射生物学实验;电离辐射的测量㊁药物临床试验管理规范(go o d c l i n i c a l pr a c t i c e ,G C P )要求㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表17㊂表17 放射肿瘤科学习病种及例数要求独立管理住院病床5~10张,完成放疗病历书写不少于40份㊂(2)基本技能要求㊂C T 定位㊁放疗靶区勾画㊁放疗计划评估合计不少于50例㊂3.较高要求(1)病种及例数要求在基本要求的基础上,了解脑胶质瘤㊁软组织肉瘤㊁常见小儿肿瘤的诊治原则㊁副反应观察及处理㊁随访,各1~2例㊂833 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)临床技能要求熟练阅读X 线片㊁C T 片㊁M R 片㊁P E T -C T 片;熟悉常见恶性肿瘤的病理和免疫组化特点,参与病理阅片和制片;学习全身照射的适应证㊁禁忌证㊁施照方法及副反应的观察和处理;后装㊁粒子植入的原理㊁适应证㊁基本流程㊁副作用的观察和处理;常见内镜如胃镜㊁气管镜㊁肠镜㊁间接/直接鼻咽镜的操作步骤㊁取材/标本送检注意事项;B 超或C T 引导下浅表淋巴结㊁肺㊁肝㊁腹㊁盆腔软组织肿块穿刺的适应证㊁放射肿瘤科专业培训细则禁忌证㊁基本步骤㊁并发症的观察和处理㊂(3)外语㊁教学㊁临床研究等能力的要求能阅读专业英文文献以及进行简单的医学英语对话;参加基地的临床/基础研究科研设计和实验室工作;撰写1篇临床论文或发表1篇相关领域综述㊂有条件的,可参加放射肿瘤学㊁放射生物学和放射物理学的继续教育课程或学术会议30学时,并通过考核,获得证书㊂ 933 放射肿瘤科培训细则。

住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科,它主要包括X射线诊断、X射线造影诊断、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入放射学等临床应用方向.一、培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度.了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括放射影像诊断及其治疗).在初步掌握专业知识的基础上,熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现、各种治疗方法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二、培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科、核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行.通过书写病例报告,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段(第１－１５个月):在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月、超声学科３个月、核医学科３个月.—２３２—放射科培训细则第二阶段(第１６－３３个月):在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下.阶段轮转科室时间(月)第一阶段放射科[神经(含头颈)、呼吸循环、消化泌尿(含生殖)及骨关节各９２个月、介入组１个月]３超声医学科核医学科３第２阶段放射科１８合计３３注:第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求(一)第一阶段(第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则.了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识.１放射科(共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月).可根据培训基地具体情况选择下面两个轮转方案之一轮转放射科.第二方案:X射线普放(２个月)、X射线造影(２个月)、CT(２个月)、MRI(２个月)、介入(１个月).(１)轮转目的掌握:放射影像的基本理论,包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书的书写原则.放射防护基本原则与措施.熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,电离辐射的生物学效应.了解:介入放射学的基本理论和应用原则;介入放射学的基本操作技术;X射线投照和CT、MRI检查操作方法;放射影像诊断的临床应用价值和限度,工作场所放射性水平检测.—２３３—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(２)基本要求要求住院医师完成的工作量为X射线普放≥２０００份、X射线造影(在二线指导下操作)≥１５０例、CT≥４００例、MRI≥１００例、介入观摩≥３０例,其中应包括但不少于下表所列疾病报告书的建议书写例数.系统(检查技术)疾病名称最低例次神经系统脑血管病(包括出血及梗死)５(以CT和 MRI为主)脑肿瘤(包括脑膜瘤等)５脑外伤５肺部感染(包括肺结核等)呼吸循环系统５(以X射线片和CT为主) 肺部肿瘤(包括良性及恶性肺部肿瘤)５气管、支气管疾病(包括支气管扩张等)５纵隔肿瘤５胸膜疾病(包括胸腔积液等)５主动脉疾病３心包疾病(包括心包积液等)消化、泌尿系统５肝硬化(包括食道静脉曲张)５(以CT和造影为主)胰腺炎５胆系炎症与结石５肝脏肿瘤(包括良性及恶性肝脏肿瘤)５胰腺肿瘤(包括良性及恶性胰腺肿瘤)３胆系肿瘤５消化道溃疡(包括造影检查)５消化系统空腔脏器肿瘤(包括造影检查)５泌尿系炎症与结石５泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱等)５骨关节系统骨折与脱位５(以 X射线片为主)骨肿瘤(包括良性及恶性骨肿瘤)５骨关节炎性疾病(包括骨结核、类风湿关节炎、强直性５脊柱炎)５退行性骨关节病放射性检测工作场所放射性水平２２超声医学科(３个月,应包括腹部、心脏、妇产、小器官及周围血管等亚专业的轮转).(１)轮转目的掌握:超声医学基础知识,包括超声医学基本原理、超声诊断基础和诊断原则—２３４—放射科培训细则及其在临床的应用;超声常用术语;能基本正确书写诊断报告,并完成下表所列疾病的报告书写.熟悉:超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则.常见病和多发病的超声表现.了解:超声仪器的类型、原理和结构.(２)基本要求轮转超声医学科书写报告包涵的病种及例数要求见下表.系统操作技术名称最低例次超声基础超声基本原理、伪像、超声仪器及探头、超声诊断原则腹部肝弥漫性病(肝炎、肝硬化、脂肪肝)６肝局灶性病变(肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌)６胆囊疾病(炎症、结石、息肉、胆囊癌)６胰腺(急慢性炎症、良恶性肿瘤)３脾脏(肿大、占位性病变)３泌尿系结石及梗阻３泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱)３前列腺病变,残余尿测定３妇产科子宫疾病(肌层病变、内膜病变)６卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)６正常早孕及孕１１~１４周超声检查６正常中晚孕６异常妊娠及妊娠合并症(流产、异位妊娠、羊水及胎盘异常)３常见胎儿结构畸形３妊娠滋养细胞疾病１心脏６先天性心脏病(常见类型)后天获得性心脏病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心脏肿瘤)１０小器官及血管甲状腺(炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌)６乳腺(增生、炎症、良恶性占位)６颈椎动脉(动脉粥样硬化、支架)６四肢动脉(动脉粥样硬化、动脉瘤)６四肢静脉(血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘)６腹部血管病变３３核医学科(３个月)(１)轮转目的掌握:核医学基础理论和基本知识,包括核医学的内容和特点;放射性核素示—２３５—住院医师规范化培训内容与标准(试行)踪技术的原理;放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法;核医学仪器设备的分类,单光子显像设备(SPECT、SPECT/CT)和正电子核素显像设备(符合线路SPECT、PET、PET/CT)的工作原理和临床价值;常用放射性药物的定位机制,放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理,放射性核素体内外治疗的基本原理;核医学中的放射性污染及防护措施.熟悉:常用核素显像的显像原理、显像剂、图像分析及临床应用,主要包括骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、正电子及单光子肿瘤显像、脑血流灌注显像等.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射、图像采集及处理等);核医学体外分析技术的特点和基本原理,体外放射分析的基本类型和基本操作技术;脏器功能测定的原理及应用,甲状腺摄碘(１３１I)试验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌(术后残留、复发或转移)和恶性肿瘤骨转移骨痛的原理、方法及适应证和禁忌证;核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较;医学影像图像融合技术的优势.(２)基本要求要求正确采集病历、书写核医学影像诊断报告２００份,具体要求,见下表.检查名称包含主要疾病名称最低例数骨显像骨转移瘤、骨关节病２０心肌灌注显像心肌缺血、心肌梗死６肿瘤代谢显像肺部肿瘤、淋巴瘤、消化系统肿瘤３肾动态显像肾衰竭、肾积水１２甲状腺显像甲状腺结节、甲状腺肿１２肺显像肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病３脑血流灌注显像脑血管病５放射性检测工作场所放射性污染水平２(二)第二阶段(第１６－３３个月)放射科住院医师应继续在本专业的头颈和中枢神经系统、呼吸和循环系统、消化及泌尿生殖系统、骨关节系统和介入诊疗五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可根据基地安排,按照X射线普放、X射线造影、CT、MRI、介入的轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.１轮转目的掌握:下表所列疾病的影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常见疾病多种影像检查方法的优选;各种以X射线为基础的影像检查技术的理论知识,包括X射线相关对比剂的成像特点及成像原理;自主操作完成多层螺旋CT的各种基本图像后—２３６—放射科培训细则处理方法;在二线医师指导下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:MRI 基础检查序列的成像原理、方法及其临床应用;放射防护基本知识、规则和要求;影像对比剂的使用规范及不良反应的相关基本知识.了解:临床少见病或罕见病的影像特点;放射影像专业临床研究工作的基本方法.２基本要求本阶段培训期间,住院医师完成的报告及操作总量要求:X射线普放≥３０００例、X射线造影(在二线指导下操作)≥３００例、CT≥１２００例、MRI≥４００例,报告书应包括的疾病种类和例数要求见下表.系统病种最低例次头颈和中枢神经系统脑血管病:脑出血、脑梗死等１０(MRI和 CT 检查为神经系统肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等１０主)颅脑外伤:颅内血肿、脑挫裂伤等１０神经系统变性疾病:多发性硬化等５颅内感染:脑脓肿、脑膜炎等１０脊髓病变:椎管内肿瘤等８头颈部肿瘤(包括鼻咽癌、喉癌等)８中耳乳突炎症:急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等８鼻旁窦病变:鼻窦炎、鼻窦肿瘤等５眶内病变:外伤、眶内肿瘤等５呼吸和循环系统肺部感染:大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等２０( 射线平片和CT肺间质病变间质性肺炎肺间质纤维化等５检查为主,纵隔病变气道病变:支气管扩张、复发性多软骨炎、支气管异物等５增加检查MRI)肺部肿瘤:错构瘤、血管瘤、肺癌１５纵隔肿瘤:胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等８胸膜病变:胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙１０化等心脏病变:先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等１０心包病变:心包积液、缩窄性心包炎等５主动脉病变:真性及假性主动脉瘤、主动脉夹层等８肺动脉病变:肺动脉高压、肺动脉栓塞等３头颈及下肢动脉病变:动脉粥样硬化性疾病等５—２３７—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(续 表)系统病种最低例次消化系统(消化道造 急腹症(以腹部X 射线平片和CT 为主要检查方法):胃肠２０影、 和 MRI 检查道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等CT为主)食道病变 食管静脉曲张 食管癌 食道异物等５: 、 、胃及十二指肠病变:十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃 １０癌、壶腹癌等空回肠病变:克罗恩病等３ 结直肠病变:结直肠癌、溃疡性结肠炎等５肝脏病变:肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、 １５肝硬化等胆系病变:胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤(包括梗 １０阻性黄疸)、胆系炎症、胆系结石等胰腺病变:胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等 ８脾脏病变:脾梗死等３ 泌尿生殖系统肾脏病变:包括肾脏囊性病变、肾癌、肾盂癌、泌尿系结核１５(包括腹膜后病变,以 等CT 和 MRI 检 查 为输尿管及膀胱病变 输尿管肿瘤 膀胱肿瘤 泌尿系结石等１０ 主): 、 、肾上腺病变:肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等 ８前列腺病变:前列腺增生、前列腺癌等５ 女性生殖系统病变(以 MRI 检查为主):子宫肿瘤(子宫肌８瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌)、卵巢肿瘤等骨关节系统(射线 骨关节外伤:骨折、关节脱位等１５平片、骨肿瘤 骨瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤 骨转移瘤等CT: 、 、、、１５ 辅以 MRI 检查) 骨关节炎症 化脓性骨关节炎 骨关节结核 类风湿关节、、１０炎、强直性脊柱炎等退行性骨关节病:颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变 １０等骨代谢病:佝偻病等５针对个人需求,住院医师可有选择性地轮转介入诊疗部分.对于接受此轮转 安排的住院医师,应达到以下要求.— ２３８ —放射科培训细则①台上实习时应能够在上级医师指导下对患者进行消毒铺巾、换药等简单操作,作为一助或二助参与简单的介入操作.②掌握穿刺插管,选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,了解导丝、导管等各种介入器械的结构特点与使用方法.③掌握常见疾病的造影表现、各种介入治疗方法.④熟悉各项常见介入操作的适应证、禁忌证,介入导管室的各项规章制度,包括消毒隔离制度.⑤了解患者接受介入操作术后的注意事项、常见并发症及其处理原则.介入轮转期间完成观摩或参与操作的介入技术及例数要求见下表.３较高要求①完成２次读书报告或病例讨论,作为平时的考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,鼓励完成１篇综述、个案报道或原著性论文.③参加其他临床科室的病例讨论会１~２次.(三)其他第３４－３６个月可根据培训基地和住院医师的具体情况,安排答辩或轮转临床指定科室.可选择的临床科室包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科和口腔科等,可根据专业特点适当调整各科室轮转时间.１基本要求(１)内科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种呼吸、循环系统支气管扩张、肺部感染(肺结核、肺炎等)、肺癌、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉心脏病、心包炎消化、泌尿系统胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、结直肠癌)、肝硬化、胰腺炎、各种类型肾炎、肾衰竭、膀胱炎—２３９—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(２)外科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则,具体要求见下表.部位病种胸部胸部恶性肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤或乳腺癌)、主动脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆系肿瘤或肝细胞癌)、胆系结石、泌尿系统结石、胃溃疡、胰腺炎、泌尿系统肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)骨与关节骨折、半月板撕裂、椎间盘脱出(３)儿科:熟悉下列疾病的病因、临床表现及临床治疗原则.具体要求见下表.系统病种中枢神经系统呼吸、循环系统消化、泌尿系统颅内感染(如脑膜炎、脑脓肿)、颅内肿瘤小儿先天性心脏病(常见类型)先天性消化道畸形(常见类型)、小儿急腹症(常见类型)、肾母细胞瘤(４)妇产科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及治疗原则见下表.科别病种产科早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症(常见类型)妇科子宫内膜异位症、子宫肿瘤(常见类型)、卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型)(５)神经内科和神经外科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名脑血管疾病脑出血、脑梗死脑变性疾病Alzheimer 病、病Parkinson脱髓鞘疾病多发性硬化脑肿瘤神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤颅内感染及外伤颅内感染和寄生虫疾病、脑内血肿、硬膜外和硬膜下血肿脊髓疾病椎管内肿瘤、脊髓外伤—２４０—放射科培训细则(６)耳鼻咽喉和口腔科:熟悉下列疾病的病因、临床表现、临床检查手段及临床治疗原则,具体要求见下表.病种病名眼和眼眶炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物耳部先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、颞骨骨折鼻和鼻窦急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤(常见类型)咽、喉部咽和咽旁脓肿、鼻咽癌、喉癌口腔颌面部腮腺良/恶性肿瘤(常见类型)２其他要求轮转各临床科室需完成病例摘要分析１份.。

住院医师规范化培训内容与标准(试行）放射科培训细则放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科，它主要包括X射线诊断、X射线造影诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像(MRI）、介入放射学等临床应用方向.一、培训目标能够掌握正确的放射医学相关的临床工作方法.熟悉与放射医学领域相关的临床知识,掌握最基本的相关临床急救技能和方法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。

了解以放射医学为主的医学影像学现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念（包括放射影像诊断及其治疗）.在初步掌握专业知识的基础上，熟悉放射影像诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查)，掌握放射影像诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断.了解适于影像介入治疗常见疾病的临床表现、各种治疗方法.培训期间，住院医师应通过执业医师资格考试,有良好的职业道德和人际沟通能力。

培训结束时，住院医师应具有相当于本专业高年住院医师的水平,独立从事放射科临床工作的能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织的放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.二、培训方法采取在放射科轮转为主,辅以在超声科、核医学科及其他相关临床科室轮转的形式进行。

通过书写病例报告,参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»；规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参与见习/实习医生的放射科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师.放射科住院医师培训分为３个阶段进行.第一阶段（第１－１５个月)：在医学影像相关的各专业轮转,其中放射科９个月、超声学科３个月、核医学科３个月。

—２３２—放射科培训细则第二阶段(第１６－３３个月)：在住院医师选定的执业方向相关的专业组内进行培训.各阶段轮转科室及时间安排如下。

阶段轮转科室时间(月）第一阶段放射科[神经(含头颈）、呼吸循环、消化泌尿(含生殖）及骨关节各９２个月、介入组１个月］３超声医学科核医学科３第２阶段放射科１８合计３３注：第３４－３６个月可根据培训基地的具体情况和住院医师本人的需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.三、培训内容与要求（一）第一阶段（第１－１５个月)系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。

住院医师规范化培训内容与标准1000字住院医师规范化培训是指按照国家和地方法规要求，对住院医师进行系统化、科学化、规范化的培训和教育。

其目的是提高住院医师的专业水平和综合素质，保障医疗质量和安全，促进医院医疗服务能力的提高。

以下是住院医师规范化培训的内容与标准。

一、基础理论知识培训基础理论知识是医学专业的基础，住院医师必须具备扎实的基础知识和相关技能。

因此，规范化培训的第一项内容就是基础理论知识的培训，包括人体解剖学、生理学、病理学、微生物学等学科。

重点培训内容包括诊断学、药理学、医学统计学、医学伦理学、医学心理学等。

二、临床技能培训住院医师要能够掌握常见疾病的诊疗方法，熟练施行常见的诊疗技术，积累从事临床工作所需的临床经验。

规范化培训的第二项内容就是临床技能的培训，包括患者接待与电话咨询、病历书写、疾病的诊断、治疗与护理、康复治疗与继续护理等方面。

此外还应包括手术技能培训和实验室操作技能培训等内容。

三、学术能力培训住院医师要具备一定的学术能力，掌握科学方法进行医学研究和医学教学。

规范化培训的第三项内容就是学术能力的培训，包括文献检索与阅读、科学写作与表达、学术活动组织与参与、医学教学理论与实践等。

此外，还需要重点培训医学统计学、医学研究伦理、科研课题设计、论文撰写等方面的知识。

四、临床质控能力培训住院医师要掌握临床质控管理的基本知识和技能，确保医疗质量和安全保障。

规范化培训的第四项内容就是临床质控能力的培训，包括患者安全与医疗风险管理、病例审查与会诊、医疗事故处理等方面的内容，重点培训医疗纠纷预防与处理、医疗质量控制等方面的知识。

住院医师规范化培训的标准应该具备以下几个方面：一、培训计划的制定应注重具体实际。

培训计划应具有明确的目标、任务、时间安排与培训方式。

二、培训中要重视实践能力的培养。

应发挥“医师实习管理办法”的作用，加强对住院医师的指导与监督。

三、开设合理的培训课程体系。

应将理论知识和实践能力结合，突出培养住院医师的主业能力。