脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复疗效分析
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论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 在当下科学技术水平不断提升的新时代下，脑中风患者的抢救成功率和存活率也实现了有效的提升。
但是，通过治疗，在度过了急性期后，患者往往极易出现各种不同程度的后遗症，如失语、偏瘫等，其中最为常见的就是偏瘫[1]。
这些后遗症的出现会严重影响患者的生活质量。
2013年10月-2016年10月收治脑中风后遗症偏瘫患者50例，分析并研究了脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果，以期能够改善脑中风患者的生活质量，现报告如下。
资料与方法2013年10月-2016年10月收治脑中风后遗症偏瘫患者50例，女19例，男31例；年龄48～72岁，平均(62.3±3.7)岁；其中有19例是因脑出血而出现偏瘫现象，有31例是因脑梗死而出现偏瘫现象；其中有18例是右侧肢体偏瘫，有32例是左侧肢体偏瘫。
将他们随机分为对照组和观察组，每组均为25例患者。
两组患者在年龄、性别、偏瘫程度和部位以及发病原因等一般资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组患者采取常规治疗，即在入院后，由专业医生来检查患者的病情康复状况及身体情况，同时结合患者的具体状况，对其采取相应的饮食调节和药物治疗[2]。
观察组则采取早期康复治疗，主要包括如下几方面：①肢体康复治疗：首先应当引导患者取正确的体位，如仰卧位或侧卧位，同时应当确保达到抗痉挛的效果，在保证患者的舒适度的同时，还应当保证局部不会受到长时间的压迫[3]。
接着还应当指导并帮助患者经常翻身，帮助患者进行起坐锻炼、交叉平举十指训练、抬高健侧直腿训练、交叉侧移双脚训练等，以防患者发生伸肌痉挛现象。
同时，还应当指导患者开展相关的床上训练运动，如下肢的屈肌收缩锻炼、上肢的伸肌锻炼、按摩和刺激面部、唇肌及舌部锻炼、抬肩和抬头锻炼等[4]。
在患者完成上述的锻炼后，如果患者情况允许，还应当开展相关的床边被动活动和床下锻炼，同时还应当锻炼患者的日常生活能力[5]。
此外，在锻炼的过程中，必须按照循序渐进、由简而难的原则，而且还应当结合患者的具体状况，合理地制定训练计划和方案。
②针灸治疗：针灸的基本穴位主要包括8个，即神道穴、四神聪穴、神庭穴、灵道穴、心俞穴、廉泉穴、本神穴和神堂穴[6]。
每天进行1次针灸治疗，1个疗程包括7次，总共对患者实施6个疗程的针灸治疗[7]。
治疗效果判定标准：选取ADL量表来评估患者的生活自理能力，满分为100分，分数越高，则说明患者的依赖程度越高，相反，分数越低，则依赖程度越低；同时采取Fugl-Meyer评分法来评估患者的患肢功能恢复程度，满分为100分，分数越高，说明患者患肢功能障碍越严重，相反，分数越低，则说明障碍越轻微。
之后再对两组患者的住院时间进行记录与对比。
统计学方法：应用SPSS 19.0统计学方法对数据进行分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用[n (%)]表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果对照组的ADL 评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；对照组的F-M 评分明显高于观察组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；对照组患者的平均住院时间明显长于观察组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
讨论脑中风是临床上一种比较常见的神doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.18.96摘要目的：探讨脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果。
方法：收治脑中风后遗症偏瘫患者50例，随机分为对照组和观察组。
对照组采取常规治疗，观察组采取早期康复治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组ADL 评分、F-M 评分和平均住院时间明显优于对照组(P ＜0.05)。
结论：脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果显著。
关键词脑中风；偏瘫；早期康复Effect of early rehabilitation on patients with hemiplegia after strokeDing Liping,Fang YuyuDepartment of Rehabilitation Medicine,the Second People's Hospital of Hefei City 230011Abstract Objective:To explore the effect of early rehabilitation on patients with hemiplegia after stroke.Methods:50patients withhemiplegia after stroke were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The controlgroup was treated with conventional therapy.The observation group was treated with early rehabilitation treatment.We comparedthe treatment effect of two groups.Results:In the observation group,ADL score,F-M score and average length of stay weresignificantly better than those of the control group(P ＜0.05).Conclusion:The effect of early rehabilitation on patients withhemiplegia after stroke was significant.Key words Stroke;Hemiplegia;Early rehabilitation脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复疗效分析丁丽萍方煜昱230011合肥市第二人民医院康复医学科153论著·防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第18期示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果对比两组患者治疗后的血压水平：干预组的收缩压、舒张压分别是(138±12)mmHg、(86±5)mmHg，对照组的收缩压、舒张压分别是(154±18)mmHg、(107±10)mmHg；其对比差异存在统计学意义(收缩压：t =4.906，P =0.000；舒张压：t =12.459，P =0.000)。
对比两组患者治疗依从性：干预组患者共44例，依从者42例，不依从者2例，其治疗依从性95.45%；对照组患者共44例，依从者35例，不依从者9例，其治疗依从性79.55%；两组治疗依从性对比，差异有统计学意义(χ2=5.091，P =0.024)。
讨论高血压作为致残率、致死率均较高的慢性病，患者多在产生严重症状时才会到各级医院就诊，而在入院治疗一段时间，病情稳定后出院，此后其治疗则完全依赖于患者自我管理[4]。
相当部分患者在病情稳定后，或服用完药物后立即终止治疗。
因此，国内高血压的控制效果普遍不佳，所以将高血压防控中心转移至社区卫生服务中心十分必要[5]。
老年高血压患者普遍因病程迁延，高血压所造成的不适、局限，容易产生烦躁、焦虑等负性情绪，影响其治疗依从性。
因此，医护人员有必要在患者用药基础上加用心理干预，从而改善其心情，维持乐观、积极的生活态度，从而保持心态平和，避免血压大幅度波动；用药干预可直接提升患者用药依从性，保证其降血压效果，并减轻部分经济条件不好患者的经济压力；均衡、合理的膳食对于控制血压水平有促进作用，可在保证患者营养供给的前提下，避免其血压持续升高。
鉴于此，实施饮食干预有助于改善血压控制效果；适量运动有助于控制患者体重，并增强其机体抵抗力和免疫力，并在一定程度上减少用药剂量，便于其有效控制血压，因此运动干预有其实施意义。
认知干预可使患者学会自我监测血压水平，从而加强其对血压的控制。
本研究结果提示，干预组收缩压、舒张压较低，治疗依从性高于对照组，证明了社区综合干预治疗高血压的突出疗效。
参考文献[1]罗臻怡,汤赵荣.综合社区管理干预在高血压患者血压控制中的疗效分析[J].社区医学杂志,2014,12(12):65-66.[2]吴扬扬,邹红丽.社区卫生服务中心开展高血压病综合防治干预效果分析[J].中国社区医师,2014,30(7):135-136.[3]叶敬明.社区高血压患者中西医结合综合干预效果分析[J].中国初级卫生保健,2015,29(4):102-103.[4]夏丽.社区综合干预联合硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效研究[J].药品评价,2016,13(8):45-47.[5]张立恒.医院-社区综合管理模式对原发性高血压控制效果影响分析[J].医学综述,2014,20(18):3397-3399.经内科疾病，通常脑中风患者的病情都比较危及，而且往往需要较长的治疗时间和康复时间。
脑中风主要是因患者的脑部和有关部位神经遭受损伤而引起的，所以，在康复过程中，患者极易发生偏瘫等后遗症。
在这个过程中，如果患者无法得到有效的刺激，那么随着神经的不断固化萎缩，患者的偏瘫症状有可能发展为永久性的瘫痪[8]。
所以，为了使患者的患肢功能得到有效的恢复，保障患者的身心得到良好的恢复，尽早对脑中风偏瘫患者采取有效的康复治疗就显得尤为重要。
脑中风患者往往会出现不同程度的心理障碍、运动功能障碍和语言功能障碍，而早期康复治疗主要是对患者实行具有针对性的心理疏导、语言功能锻炼和肢体功能锻炼，在康复的过程中，通过对患者采取相应的治疗干预，可以使患者的机体机能状况得到有效的改善，进而使患者的生活质量得到显著的提升。
本次研究结果显示，对照组的ADL 评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；对照组的F-M 评分明显高于观察组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)；对照组患者的平均住院时间明显长于观察组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
由此可见，对脑中风后遗症患者采取早期康复治疗，可以使患者的生活能力实现显著的提升，使患者的患肢功能康复效果实现有效的提升，使患者的住院时间实现有效的缩短，使患者的生活质量得到有效的提升，其治疗效果远远优于常规治疗，是一种非常有效的治疗方式。
综上所述，将早期康复治疗应用于脑中风后遗症患者的康复治疗之中，可以显著地提升患者的患肢功能康复效果，显著地提升患者的生活质量，具有较好的康复治疗效果，是一种非常有效的脑中风后遗症偏瘫患者的治疗方式，值得推广与临床中采用。
