血管瘤病理分析

功 能不全 、呼 吸困难 ，甚至 明显心 绞痛、阵发性 室性 心动过速 、尖端 扭转 型室性 心动过速等 ，病情凶险。 ３ Ｃ 检 测及其临床意义 ．Ｅ Ｇ ２ 病毒对心肌 的损害可 为弥漫性或局 限性 ，也可分为 急性或慢性 。 其 临床表 现取决于病变 的广泛程度 与部位 。由于心 肌的炎症 ，肌纤维 之 间和血管周 围有 细胞浸润 ，重者 可有心肌的变性 和坏 死。 因此 ，可 引起复杂 的心 电图改变 。通过本组病例 心 电图分析认为小 儿病毒性心
电图、ｘ 线胸片、超声心动图应列为重要的常规检查项 目；心脏同位 素扫描对于心肌炎早期阳性率较高，但晚期的阳性率低，故仅适用于 早期患儿的诊断；急性期心肌酶谱增高，敏感性和特异性好，对心肌
炎具有早期诊 断价值 。 ３ ． ４一般治疗
多采取综合性治疗措施。本病出现心律失常是由于心肌炎所致 ，
３ 心力 衰竭的治疗 ． ６ 病毒性心肌 炎时 ，心肌应 激性增高 ，对 洋地 黄耐受性 差 ，易发生 洋地 黄中毒 。当合 并心力 衰竭时 ，应用 洋地 黄剂量宜偏小 ，并密切观 察 病情 ，避免 发 生洋地 黄 中毒。酚 妥拉 明为 ａ肾上 腺素 能受体 阻滞
扩大、心电图异常等问题，有２例因呼吸道感染就诊时发现早搏，再 ｌ 进一步检查、才确诊。这要求临床医生除了仔细询问病史外，还必须 做系统的详细体格检查，必要时还需做辅助检查，以便早期确诊，避 免 因漏诊而延误病 情。重者可 呈暴 发型 ，起病急骤 ，短时间 内出现 心
坏灌注，减轻外周血管阻力，增加心排血量 ，又无洋地黄类毒性，可 作为佐治心力衰竭的首选药物。 综上所述，早期足量应用抗氧化剂、丙种球蛋白，合理应用激 素、洋地黄、联合应用酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺尤为重要，可
进一步提 高病毒性心肌 炎的疗 效 ，静脉注射 丙种球蛋 白治疗病 毒性心 肌炎有显著疗效且安全 ，应尽早 足量应 用。

血 管 瘤样 纤 维 组织 细 胞 瘤 ３例 临床 病理 分 析
吴 露 ，武世伍 。，柴大敏 。，马 莉 ，陶仪声
摘要 ：目的 探讨血 管瘤 样纤 维组织 细胞 瘤 （ａｎｇｉｏｍａｔｏｉｄ ｆｉ— ｂｒｏｕｓ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＡＦＨ）的临床病理 学特 征 、诊断及 鉴别 诊 断。方法 回顾性分 析 ３例 ＡＦＨ的 临床 病理 学特征 、免疫 表 型及 分子学检测 ，并 复习相 关文献 。结果 ３例 患者均 为 女性 ，年龄 ４７～６３岁 ；主要表现为皮下或真皮缓 慢生长 的无 痛性肿块 ，２例位于腹股 沟 区，１例 位于 前臂 。眼观 ：灰 白色 结节 ，长径 １．０～２．０ ｃｍ，切面呈灰 白色 ，局灶点状灰红色 ，囊 实性 。镜 检 ：增生 的组织 细胞样 细胞 、肌样 细胞 和上 皮样 细 胞呈 多结 节状 生长 ，３例均可见假血管样腔 隙 ，２例有较厚 的 纤维性假包膜及周 围见 淋 巴细 胞 、浆细胞 浸润 。免疫表 型 ： ＣＤ６８、ｖｉｍｅｎｔｉｎ及 ＳＭＡ均 阳性 ，２例 ＣＤ９９、ＥＭＡ阳性 ，ＣＤ３４、 ｄｅｓｍｉｎ、ＣＫ、ＣＤ４５、Ｓ－１００及 ＨＭＢ４５均 阴性 ，Ｋｉ－６７增 殖指数 ０～１５％ 。分子病 理 ：ＦＩＳＨ法检测 ｔ（２２ｑ１２）（ＥＷＳＲ１）阳性。 结论 ＡＦＨ属于较为少 见 的 中间型 （偶有 转移性 ）肿瘤 ，好 发于儿童 和青少年 ，发生 的位置较表浅 ，临床特征不 明显 ，常 被误诊为血管瘤或 血肿 。病理 形态学 特征 为该病 的主要 诊 断依据 ，免疫 组化标记及 分子检测 有助 于诊断 及鉴 别诊 断。 治疗方法 以局部适 当扩大切 除为 主 ，术 后密切 随访 ，一般 预 后 良好 。 关键词 ：血管瘤样 纤维组织细胞瘤 ；免疫表 型 ；ＥＷＳＲ１基 因 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７３８．６ 文 献标 志 码 ：Ａ 文章编号 ：１００１—７３９９（２０１８）０２—０２０７—０３ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１８．０２．０２０

(上接第29页)山东科学技术出版社,2002:8 104.[2] 陈恒年,王振金,李月,等.偏头痛患者血浆与脑脊液内皮素含量的变化与临床意义[J].北京医学,1994,16(2):65 66.[3] 王昌铭,吉国泰.血清免疫球蛋白E 与季节性偏头痛关系的初步探讨[J]西北国防医学杂志199920(增刊)18[4] 叶世泰.超敏反应学[M ].北京:科学出版社,1998:548 552.[5] 王昌铭,吉国泰,程相铎,等.季节性偏头痛组与健康组血清免疫球蛋白E 的比较[J].人民军医,1999,42(9):521.(收稿时间20091209)血管瘤病一例病理分析刘 焱,吕小梅,赵 静作者单位:050011石家庄,石家庄市第一医院病理科[关键词] 血管瘤病;病理学,临床;诊断,鉴别[中国图书资料分类号] R732.2 [文献标志码] B [文章编号] 1009 0878(2010)01 0030 02 血管瘤病(angi o matosis)又称弥漫性血管瘤(diff usehe mangi o ma),为先天性疾病。

本病罕见,但国内外均有报道,且以颜面部多见[1 3]。

现报告一例青春期臀部血管瘤病,并结合文献复习探讨此病的分型、诊断、鉴别诊断、治疗及预后的要点。

1 病例资料1 1 临床资料 女,16岁。

因左臀部肿物14年,伴轻微疼痛,生长迅速1年入院。

CT 结果:左臀部一15c m15c m 8c m 大小肿物,提示软组织肿瘤,与周围界限不清。

临床拟诊为:脂肪瘤?脂肪肉瘤?横纹肌肉瘤?查体:双侧臀部不对称,左侧较右侧明显增大,左腿后伸受限,轻微跛行,于左臀外上2/3区域可触及一15c m12c m 8c m 大小肿物,边界不清,无触痛,质中。

术中见:自左臀皮下至臀大肌有一巨大肿物,与周围组织界限不清,剖面呈淡黄色,易出血,质地较正常脂肪组织细腻。

1 2 病理检查 手术标本经4%甲醛固定,常规脱水、石蜡包埋、切片,HE 染色及光镜观察,并行免疫组化(S P法)染色,免疫标记物分别为CD31、CD34、vm i e nti n 、S MA 、S 100,试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

ｅｈ． ｔ
Ｃ ｉｉａ ｎｆｓａｉｎ ， ｉｔｌｇｃ ｎ ｍｍｕ ｏ ｉｔｃ ｅ ｃ ａｕｍｓｏ ＨＬ ｐ ｔｅ ｔ ｓａ ａｙｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕｔ Ｓ ｌｎｃ ｍａ ｉ ｔｔｏ ｓ ｈｓｏｏ ｉａ ａ ｄ ｉ ｌ ｅ ｌ ｎ ｈｓｏ ｈ ｍｉａ ｆｔ ｌｏ ｆ１ Ｓ ａｉｎｓｗａ ｎ ｚ ｄｒｔｏｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌｓ ｌ ｖ ＨＬ
【 关键 词】 肺硬化性血管瘤 ； 免疫组织化学 ； 病理诊 断
Ｓｌｒｓ ｇｈ ｍａ ｇｏ ｓｏ ｎ ：ｃｉｉ ｐ ｔｏｏｉ ｌ ｂｅｖｔ ｎ Ｇ Ｏ Ｆ －ｉ ． Ｄｐ ｒ ｅｔｆＰ ｔｏ ｇ ， ａ— ｃｅｏｉ ｅ ｎ ｉｍａ ｆ ｕ ｇ ａｌ ｃ ａｈ ｌｇｃ ｓｒａ ｏ Ａ ｕ ｎ ｎ ｌ ｎｏ ａｏ ｉ ｐｇ ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｌ ｙ Ｇ ｏ ｍ ｈｏ ｃｕ ｅｐｅ ｓ ｏ ｉ ｌｎ ｎ ｎ ２ １ ０ ， ｈｎ ． ｈ ｎＰ ｏｌ’ ｓ ｔ ，ａｊ ｇ １３ ０ Ｃ ｉ Ｈ ｐａ ｉ ａ 【 ｂＷ ￣】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｅｔ ｉｃｌｎ ｔ ｌ ｉ ａ ｃ ｒｔｓｆｃ ｒ ｉ ｍ ｎｉ ａ ｆｕｇＳ Ｌ Ａ ｓａ ｂｅ ｉ ｏ ｎｅｉ ｔ ｈ ｃｎ ａａｄｐ ｈ ｏ ｃ ｃ ｒ ｔｉｉ ｌｏ ｎ ｈ ａｇ ｍ ｎ（Ｈ ）Ｍ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌｉ ａ ｏ ｇ ａ ｈ ａ ｅｓｃ ｏｓ ｅ ｓ ｇ ｅ ｌ ｏ ｏｌ
见 成 片 的 卵 圆 形 细胞
示 右肺 下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 占位 。患者无 咳嗽 咳痰 ， 查体双肺 叩诊 呈清音 ， 听 诊 呼吸音清 ， 闻及 干湿锣 音 。请胸 外科 会诊后 行右肺 组 织 未 穿 刺活检术 。
图２ Ｓ ＨＬ实性区 。 可
二、 影像学 表现 Ｃ Ｔ示 右肺 下 叶背 段见 一类 圆形 软 组 织 样密度影 ， 大小 ， 边缘清 晰 ， 增强后强化 。

肺 硬 化 性 血 管 瘤 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ＰＳＨ） 最 初 南 Ｌｉｅｂｏｗ和 Ｈｕｂｂｅｌｌ于 １９５６年首次报道并 予 以命名Ｉ－Ｉ． 是 一种 少 见 的发生 在肺 实 质 的 良性肿 瘤 。由于 其病 理组 织 学 表 现复 杂 ，在 病 理诊 断 尤 其是 术 中冰冻 又 极 易被 误诊 为 肺 癌 ，给患 者造 成损 害 。本 文 回顾性 分析 了 ４８例 ＰＳＨ 临床 病 理 资料 及 免 疫 表 型特 征 ，探 讨 其 临床 病 理 、免疫 表型 特
和鉴别 诊 断 ，进一 步提 高 对该 肿瘤 的认识 ．．
ＧＡ０ Ｊｉｎｌｉ ＤＯＮＧ Ｚｈｉｇｕａｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，Ｐｕｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｕｙａｎｇ ４５７０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃ１ｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎ０ｐｈｅｎ０ｔｙｐｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ （ＰＳＨ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＰＳＨ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｙ ＨＥ ｓｔａｉｎ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｓ ａｎｄ ｌｉｇｈｔ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＨＥ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ＰＳＨ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｍｉｘｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｆｏｕｒ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｔ— ｔｅｍ ｓ：ｐａｐｉｌｌａｒｙ，ｓｏｌｉｄ，ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ—ｌｉｋｅ ａｎｄ ｓｃｌｅｒｏｔｉｃ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｔｗｏ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ：ｃｕｂｏｉｄａｌ ｃｅｌｌｓ ｃｏｖｅｒｅｄ ｔｈｅ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｓｕｒｆａｃｅ ，ａｎｄ ｌｉｎｅｄ ｆｉｓｓｕｒｅ－ｃａｖｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｏｌｉｄ ａｎｄ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ—ｌｉｋｅ ａｒｅａｓ，ａｎｄ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｐｏｌｙｇｏｎａｌ ｃｅｌｌｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｓｉｚｅ ａｎｄ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｏｌｉｄ ａｒｅａｓ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ａｘｉｓ．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｒｅａｖｅｌｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｕｂｏｉｄ ｃｅｌｌｓ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ＣＫ （Ｐａｎ），ＣＫ７，ＥＭＡ ａｎｄ １ｖｒＦ１，ａｎｄ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｐｏｌｙｇｏｎａｌ ｃｅｌｌｓ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ＥＭＡ，ｒｎ’Ｆｌ，ＥＲ，ＰＲ，ｖｉｍｅｎｔｉｎ， ａｎｄ Ｋｉ一６７．Ｓｐｏｒａｄｉｃ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣｇＡ ａｎｄ Ｓｙｎ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ａ ｆｅｗ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＰＳＨ ｉｓ ａ ｒａｒｅ ｌｕｎｇ ｔｕｍｏｒ， ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｐｒｅｖａｌｅｎｔ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｗｏｍｅｎ，ａｎｄ ｏｆｔｅｎ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌｙ— ｓｅｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔａｉｎｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ Ｋｉ～６７ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｉｎ ｃｅｌｌ ｍｅｍｂｒａｎｅ ，ａｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ；Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；Ｉｍｍｕｎ０ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ

２ ０ ，８ １ ６ ０ １６ （ ）：１—２ ．
３ ２ 免疫表型 ．
肿瘤 细胞表达血管 内皮细胞和组织 细胞的
双 重 标 记 。 内皮 细 胞 标 记 物 （ Ｆ Ｉ Ａ 、 Ｄ ４ Ｃ ３ ） 如 Ｖ Ｒ ｇ Ｃ ３ 、 Ｄ １ 两类 Ｉ 细 胞 均 呈强 阳性 反 应 ； 织 细 胞 标 记 物 （ Ｃ ６ 、 ｓｚｍ ） 组 如 Ｄ ８ ｌ ｏｙ ｅ ｙ
・
１ ０‘ ０
临床 与 实验病 理学杂志
２例 均 为 Ｌ Ａ。 Ｃ
Ｃ ｉ ｌＣｉ Ｅ ｐＰ ｔｏ ０ １Ｊｎ２ （ ） ｈ ｌ ｘ ａｈｌ ｎ， ｎ ２ １ ａ ：７ １ 岸 细胞血管瘤 的瘤细 胞可较大 ， 有互 相吻合 的血管 ， 但瘤 细
胞 无 异 型 ， 核 分裂 象 ， 合 血 管 规 则 。有 少 数 文 献 报 道 了 无 吻
［ ］ 石怀银 ， ６ 陈
凛， 韦立新 ， 脾窦岸 细胞血管 瘤一 例 ［ ］ 中华 等． Ｊ．
病 理 学 杂 志 ，９ ８２ （ ）４ ４ １ ９ ，７ ６ ：２ ．
高柱状细胞 呈不 同程度 的颗粒状 阳性反应 ； 另一类小 核细 而 胞则呈弱表 达或不表 达 。 ３ ３ 鉴别诊断 ． Ｌ Ａ由于该病的临床表现及 影像 学特 征并 Ｃ
岸细 胞 （ ｉｏａ ｃｌ Ｌ ） 故 称 之 为 脾 窦 岸 细 胞 血 管瘤 ， 于 １ ｔ ｌ ｅ ，Ｃ ， ｔｒ ｌ 属 网状 内皮 细 胞 系 统 。Ｌ Ａ病 因不 明 ， Ｃ 自然 病 程 不 清 楚 ， 能 可
多个融合 ， 周围为增 生纤维组 织包 绕 ， Ｌ Ａ并 没有多结节 而 Ｃ
［ ］ 陈红梅 ， 昭如 ， 国琼 ， 脾脏岸 细胞血 管瘤 １例 ［ ］ 临床 ７ 孔 张 等． Ｊ．

第三节 血管瘤的分类及病理
临床上常把血管瘤分成四类:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。
一、毛细血管瘤的病理
毛细血管瘤属毛细血管扩张、充血、破裂而形成的积血,80%以上多在表皮。初生时多为鲜红色或毛细血管网状,随着患者年龄的增长,颜色逐步加深,80%以上的青春期发展为葡萄酒红色。部分患者表皮长出黄豆
Rondn-osler-weber综合征,又称遗传性出血性血管扩张症或家族性出血毛细血管扩张症。基本病变为毛细血管扩张,壁菲薄,有时仅有一
层内皮细胞,血管周围组织缺乏肌肉,血管脆,不收缩。
六、Klippel-Trenally综合征
Klippel-Trenally综合症,是一种罕见的先天性脉管系统异常,病因不详。病理改变为先天性肢体深静脉发育异常合并血管瘤,深静脉回流障碍,局部淤血,表浅静脉曲张,侧支循环加强,下肢血流供应增加,增长肥大。
七、Rendn-Dsler-rveber综合征
大小的结节状,破后出血难止。
毛细血管瘤也有海绵状毛细血管瘤,海绵状毛细血管瘤是大量的毛细血管扩张、充血、破裂而形成的海绵体,称之为海绵状毛细血管瘤。血管网状的毛细血管瘤50%以上可以自愈。凡属形成整块红色的毛细血管瘤和草莓状血管瘤是不可自愈的。
毛细血管瘤压之色退,松懈压力后立即充血,很多毛细血管瘤在婴儿出生时已形成草莓状瘤体(外形似草莓)。部分这类的患者压迫颅骨下陷。若血管瘤生长在关节囊处可导致终生残疾。
二、海绵状血管瘤病理
海绵状血管瘤属静脉血管畸形,它具有蔓状血管瘤的临床表现。不同的是瘤腔内无搏动感。肿瘤多位于皮下,易于深入到深部肌肉,部分有完整包膜,易与周围组织分离,部分呈浸润性生长,无明显包膜,与周围组织界限不清;生长较大,压迫周边大量毛细血管扩张,形成毛细血管瘤,使所处部位组织严重变形。

[深度学习]脊椎血管瘤的病理与临床特点及影像诊断（侵袭性血管瘤）~~~脊椎血管瘤病理与临床特点脊椎血管瘤（vertebral hemangioma）是常见的椎体良性肿瘤样病变，尸检发现率为11%，约占所有骨血管瘤28%。

病理学上脊椎血管瘤由增粗骨小梁、小梁周围脂肪性骨髓组织、异常血管构成，无包膜，镜下为瘤样增生的血管组织掺杂于骨小梁之间，内见大量薄壁血管和血窦，部分骨小梁压迫吸收，部分反应性增粗。

本病可见于任何年龄，但中年以后及女性多见，常为影像学检查时偶然发现，因此多无症状，也可因肿瘤增大可引起疼痛，压迫脊髓或神经根时出现不同程度神经功能障碍，重者出现括约肌功能障碍、截瘫。

本病无症状时无需治疗，症状明显时可行经皮椎体成形术。

CT与MRI特点①本病以胸椎最多见，腰椎次之，多数为单发性，也可同时累及2～3个椎骨，椎体最常见，侵袭性者同时侵犯附件及椎旁软组织。

②CT典型表现为网眼状或圆点花布状甚至蜂窝状，骨小梁粗大稀疏，轴位上呈稀疏分布的粗点状高密度，矢状位及冠状位显示粗大骨小梁呈栅栏状排列，有时合并椎骨压缩变形。

③MR上非侵袭性者为T1及T2高信号，侵袭性者为T1低或等信号、T2高信号，增强扫描明显强化。

④根据病变椎体形态与椎管内结构是否受压分为压迫型（A型）及非压迫型（B型）：A1型，椎体高度正常，在T1WI上有典型的栅栏状改变；A2型，椎体不同程度压缩变扁，无典型的栅栏状影像。

B1型，椎体高度正常，脊髓或马尾受压；B2型，病变侵及椎体大部或全部，椎骨塌陷、前后径增大，脊髓或硬膜囊受压。

⑤CT可引导椎骨血管瘤的介入治疗，如经皮注射骨水泥行椎体成形术。

侵袭性血管瘤（aggressive hemangioma）:指脊椎血管瘤侵袭性生长，并造成椎体、椎弓根或椎板的膨胀性改变，或形成椎旁软组织肿块，其影像学特点包括:①多位于T3～9可侵犯多个椎骨；②累及整个椎体并侵犯椎弓；③局部骨皮质膨胀明显；④瘤内呈不规则蜂窝状；⑤椎旁可见明显软组织肿块；⑥孕期因腹压增高、椎静脉丛血流增多、黄体酮及雌激素刺激引起椎骨血管瘤增大。

张含芝 刘繁 荣 ，
（ 南昌 大学 医学院 ａ 影像 系 ２ ０ ． ０ ４级 ；ｂ 病理教 研 室 ， 昌 ３ ０ ０ ） ． 南 ３ ０ ６
关键 词 ： ７５７ Ｒ ３．
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ００ ２９ （０７０ －０７－０ １０ － ２４２０ ）２ ０ １ １
１ 材 料 和 方 法
１ 临床 资料 ： 集 南 昌 大 学 医 学 院 病 理 教 研 室 及 附 属 ） 收 医院 １８～２０ ９ ４ ０ ４年 手 术 切 除 的 Ｐ ＨＡ３例 ， 者 的 年 龄 为 ２ 患
～
６ ８岁 ， 中男 ２ ， １ ； 位 ： 瘤 位 于肝 右 叶 ２例 、 其 例 女 例 部 肿 左
维普资讯
江 西 医 学 院 学报 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷 第 ２期 ＡｃａＡｃ ｄ ｍｉｅＭ ｅ ｉｉ ａ ｉｎ ｘ ０ ７， ｉ ７， ２ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｃｎ ｅＪａ ｇ ｉ２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ４
・７ ・ １
三例 肝原 发 性血 管 肉瘤 临床 病 理分 析
原 发 性 肝 血 管 肉 瘤 （ ｒ ｒ ｐｔ ｇｏａｃｍａ Ｐ ｉ ｙ Ｈｅａｉ Ａｎ ｉｓｒ ｍａ ｃ ｏ ， Ｐ ＨＡ） 一 种 罕 见 的 肝 恶 性 肿 瘤 ， 占所 有 肝 原 发 肿 瘤 的 是 仅 ０ ６ ～２ ［２， 是 肝 脏 肉 瘤 中最 多 见 的 ， 占 ３ ＿ ， ． １ 却 － ］ 约 ６ ３ 其 ］ 临 床 症 状 和 实 验 室 检 查 无 特 异 性 ， 前 和病 理诊 断 常 发 生 误 术 诊ｌ］ ２ 。笔 者 对 南 昌大 学 医学 院病 理 教 研 室 及 附属 医 院 收 治 的 ３例 Ｐ ＨＡ 的 临 床 与 病 理 特 点 进 行 分 析 如 下 。

广泛 应用于临床 的工作中。
【 关键词 】 浅表海绵状 血 瘤 ； 管
膏瘤 ； 超 声检查
Ｓ ｕｐｅ ｆｃａｌＣａ ｅ ｎｏ ｍ ａ ｉ ａＵｌｒ ｓ ｎｉ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ Ｐａ ｈｏｏ ｆｔ ｎｔａｓ ｒ ｉｉ ｖ ｒ ｕｓＨｅ ｎｇｏｍ ｔａ ｏ ｃ Ｄｉｇ ｓｓａ ｔ ｌｇｙ ｏ ｈｅＣｏ ｒ ｔＡｎａ ｙ ｉ／ ｌ ｓｓＺＨＡ ＮＧ －ｈ ｎｇ， ＳＯＮＧ ｎｇ Ａｉ ｏ Ｐｅ －
面部 、颈侧及锁骨 区、肩关 节周围各 ３例，腰 部 、肘 关节、手指 、臀部 、腹股 沟、手背 、窝区、足背以及会 阴部各 １ ，二维超声多表现为瘤 例
体形态 不规 则，边界欠清 晰，瘤体 内部呈管状 、瘤样或梭 形无回声或低回声，相互交通 呈大小不等 的网络状或蜂 窝样分布。 结论 ： 通过使用超 声对 浅表海 绵状 血管瘤 的患者进行检查 ，能够对 大 多血管瘤做 出定性 、定位诊断 ，超声具 有无创 伤、简便 、可重 复、结果快 捷等优 势，可 以
பைடு நூலகம்
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临床与 实验病理 学杂志 ＪＣｉ Ｅ ｐＰ ｔ ｌ ０ ２Ｊｎ２ （ ） ｌ ｘ ａｈ ２ １ ｕ ；８ ６ ｎ ｏ
・６ １・ ６
浅 表 性 血 管 黏 液瘤 ３例 临床 病 理 分 析
曹培龙 ， 学斌 ， 张 王春 宝 ， 鸿雁 王
摘要 ： 目的 探 讨浅表性血管黏液 瘤 （ｕ ｅ ｉｉ ｎｉ ｙｏ ，Ｓ 的临床病 理特征 、 ｓｐ ｒｃ ｌ ｇ ｍ ｘｍａ Ａ） ｆ ａａ ｏ 免疫 组化 及鉴别 诊断 要点 。方法 结果 对３
Ａ ｓｒｃ ： ｕ ｐ ｓ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｌ ｉ ｐｔｏ ｇｃａｄｉｍｕ ｏｉｏｈｍｉ ａ ｒｓｏ ｐｒｃ ｌ ｎｉ ｘｍａ（ Ａ）ａｄｉ ｉ ｂ ｔａｔ Ｐ ｒ ｏｅ ｏｅｐ ｒ ｅｃｉ ｃ ａｈｌ ｉ ｎ ｏ ｈ ｎ０ 。 ｍ ｎ ｈ ｔ ｅ ｃ ｆ ｔ ｅ ｆ ｕｅｆ ｉ ｇ ｍｙｏ ｓｃ ｌ ａ ｅｕ ｓ ｉａ ａ ｏ Ｓ ｎ ｓｄ － ｔ ｆ
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妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤1例临床病理分析及文献复习【摘要】本文报道了一例妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析及文献复习。

病例报告显示患者在孕期出现不明原因的阴道出血，经检查诊断为胎盘绒毛膜血管瘤。

影像学表现为胎盘局部发生异常增生，呈现为囊状或实质性结节。

病理分析发现病灶富含血管结构，形成不规则血管瘤，病理组织学表现为毛细血管增生和出血。

文献复习指出胎盘绒毛膜血管瘤是一种罕见但需要及时诊断和处理的疾病，若未及时干预可能导致妊娠并发症。

结论部分提出了临床启示，强调了在孕期出现异常阴道出血时应注意胎盘病变可能性，并展望了未来该领域的研究方向。

本研究对于提高对妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的认识和诊疗水平具有重要意义。

【关键词】妊娠、合并、胎盘、绒毛膜血管瘤、临床病理分析、文献复习、研究背景、研究目的、病例报告、临床表现、影像学表现、病理分析、文献复习、临床启示、研究展望1. 引言1.1 研究背景妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤（CHM）是一种罕见的妊娠并发症，通常会导致胎盘功能不全、出血和胎儿发育受限等严重并发症。

胎盘绒毛膜血管瘤是由母体和胎儿共同维持的器官，在妊娠过程中起着至关重要的作用。

当胎盘上出现异常绒毛膜血管增生时，就可能形成胎盘绒毛膜血管瘤。

胎盘绒毛膜血管瘤的发病机制尚不完全清楚，但有研究表明，可能与母体免疫异常、胎盘异常血管发育等因素有关。

CHM的确切发病率并不明确，但据报道发生率约为1/5000到1/8000。

由于CHM可能导致严重的并发症，如胎儿发育受限、羊水过多、胎盘早剥等，因此对其进行及时诊断和治疗十分重要。

虽然目前对于CHM的研究仍然有限，但随着医学技术的不断进步，我们对于该疾病的认识也在逐渐加深。

本文旨在通过对一例CHM病例的临床表现、影像学和病理学分析，并结合文献复习，探讨该疾病的特点及诊断处理策略，为临床医生提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理特征，分析其影像学表现及病理学特点，为临床医生提供更准确的诊断和治疗参考，促进该疾病的早期诊断和有效治疗。

肿 瘤 质 地 较 韧 ， 块 周 围脾 脏 均 质 （ １ 。 （ ） 检 ： 有 明 肿 图 ） ２镜 具
病变 ， 与血管瘤出血坏死机化关系密切。需要 与脾 脏交界性 或恶性肿瘤鉴 别 ， 鉴别 诊 断依靠 病理 组织 学形 态 和免 疫组
化。
关键 词 ： 脾脏肿瘤 ； 结节性转化 ； 血管瘤样 ； 鉴别诊断
ｎｄｌｒ ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ Ｓ Ｎ 由 Ｍａｔ 等 … 根据 ２ ｏｕａ ａ ｆ ｍａｏ ，Ａ Ｔ） ｔｎ ｏ ｉ ｒｌ ｅ ５例 脾脏 肿瘤的形态特征 首次提 出 的描 述性诊 断 。脾 脏 Ｓ Ｎ Ａ Ｔ较少
见 ，ｉ ｏ Ｄｅ ｌ ｂ ｄ等 于 ２０ 年报道 １ ， ０８ ６例 国内近年来 有少量病
包埋及 ＨＥ染 色。免疫组 化采 用 Ｅ Ｖ ｓ ｎ法。即用 型抗 体 ｎ ｉｏ ｉ
包 括 ： Ｄ ４ Ｑ Ｅ ｄ ￣ ） Ｃ ３ （ Ｃ ７ Ａ） Ｃ ８ Ｃ ／４ Ｂ） Ｃ ３ （ Ｂ ｎ／ 、 Ｄ ｔ Ｊ ／ ０ 、 Ｄ （ ８ １４ 、 Ｄ － 、 Ｎ Ｒ ｇ Ｆ ／ ６ 、／ ＭＡ（Ａ 、 ｅｍ ｎ Ｄ ３ 、 －０ ２４ Ｆ Ａ （ ８ ８ ） ０ Ｓ ０ ． － １４） ｄ ｓ ｉ （ ３ ） Ｓ１０
临床 与 实验 病 理 学杂 志
ＪＣｉ Ｅ ｐＰ ｔ ｌ ２ １ Ｓｐ ２ （ ） ｌ ｘ ａｈ ０ １ ｅ ；７ ９ ｎ ｏ
脾脏 硬 化 性 血管 瘤样 结 节性 转 化 ３例 病 理分 析
钱世 庆 ， 何
摘要 ： 目的
琼， 谢
明， 方俊 杰
１２ 方法 ． 手术切 除标本经 １ ％ 中性福 尔马林 固定 、 蜡 ０ 石
～
１ ｎ ， ０ｍｉ后 苏木精复染细胞核 。对 ３例脾脏 Ｓ Ｎ Ａ Ｔ均 行 网

血管球瘤的临床病理分析10例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.59摘要目的：血管球瘤内有多数厚壁的血管或多量毛细血管，其外为多层血管球瘤细胞所围绕，其形态大小较一致。

但恶性血管球瘤的主要特征是浸润转移而不是异型性。

血管球瘤几乎均为良性，恶性血管球瘤罕见。

手术在止血带下进行，在手术放大镜下操作。

本瘤位于皮肤，须与汗腺的小汗腺末端汗管瘤鉴别，少数发生在手足以外部位的血管球瘤，要与海绵状血管瘤相鉴别。

血管外皮细胞瘤细胞不如血管球瘤一致，细胞境界不清，排列不规则，血管的形态奇异，如树枝状或鹿角状。

关键词血管球瘤诊断鉴别abstract glomus tumors are most thick walled vessels or large quantities of capillaries，which is a multilayer glomus tumor cells are around，the size of its shape is consistent.but malignant glomus tumor invasion and metastasis is the main feature of instead of atypia.glomus tumors are almost as benign，malignant glomus tumor is rare.operation was performed under tourniquet，in operation under magnifying glass operation.the tumor located in the skin，with sweat eccrine acrospiroma differential end，a few occur in the hand and foot outside the area of glomus tumor with cavernous hemangioma，phase identification.hemangiopericytoma cells asglomus tumor cell line，ambiguous realm，irregularly arranged，vascular morphology of singular，such as dendrimers or staghorn.key words glomus tumor；diagnosis；differentiate血管球瘤（glomus tumor）又称为血管球血管瘤（glomangioma），是一种较少见的良性肿瘤，可发生在身体各部位，但以四肢，特别是手指、足趾末节多见。

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医学影像学杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ ００ ｏ 期 Ｊ ｅ ａｉ ０． ｏ １ ００ ｄＩ ｇ ｇＶ１ ０ ． ２ １ Ｍ ｍ ｎ ２Ｎ
四肢 血 管瘤 的 Ｍ Ｉ 现 与病 理对 照及 临床 意义 Ｒ表
王 革
（ 浙江省绍兴市人 民医院放射科 浙江 绍兴 ３２０ ） １００
之间有大量混杂信号 ， 累骨胳肌外形 可增粗 ， 受 也可萎 缩缩小 。手术 病理结果 ：１ １ 例为 肌 内血 管瘤 ， ４例为脂 肪血 管瘤 。 结论 ： 四肢软组织血管瘤在 Ｍ ｄ上具有 特征性表 现， Ｐ 与其病理组织学类 型有较 高的对应关 系 ， 术前 ＭＲ ］检查对 临床治疗

图 1 典型血管球瘤的镜检所见。 示 瘤细胞小圆形，形 态一致 ，细胞间界限清 楚（HE 染色，×100）。
现代实用医 学 2 008 年 4 月 第 20 卷 第 4 期
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图 2 球血管瘤的镜检所见（HE 染色 ，×100） 示 瘤细胞簇集于血管壁周围，似海绵状血管瘤。
图 3 非典型性血 管瘤的 镜检所见（HE 染色，×100） 示瘤细胞 有明显 异型性，大小不一，胞核深染。
DAB 显色。所用抗体细胞角蛋白 CK 血管球瘤是由与正常血管球小体中修饰 资料也是这样。球血管瘤镜下见瘤细胞
（pa n）、波形蛋白（Vim）、平滑肌肌动蛋 的平滑肌非常相类似的细胞构成的间叶
白（SMA）、S-100 蛋白、结蛋白（Des- 性肿瘤，属于血管周细胞性肿瘤范畴。
min）、嗜铬素A（CgA）、突触素（Syn）、白 血管球瘤罕见，只占软组织肿瘤的不到
高志 斌，王兆平，严树宏，黄 丽丽，付家欣
【摘要】 目的 探讨血管球瘤（GT）的临床和病理学特征。方法 通过组织学观察，结合免疫组织化学技术 对 8 例 GT 病例的临床资料进行回顾性分析。结果 全部病例均发生于四肢末端，组织学上多由形态较一 致的 小圆细胞组成，细胞间 界限清楚，胞浆透明或 嗜酸性，胞核多数较小而圆位于中央，瘤细胞团巢间可见散 在分布的薄壁血管。免疫组化显示 Vim、SMA 阳性，Desmin、CK、S-100、CgA、LCA、Tg、Syn、FⅧa 和 CD34 阴性。结论 血管球瘤较为少见，多属于良性肿瘤。典型血管球瘤结合其特殊的好发部位、组织病理学特点 和免 疫组化标记一般可作出准确诊断，而伴有异型细胞 核的血管球瘤和血管球肉瘤诊断较 难。 【关键词】 血管球瘤；免疫组织化学 【中图分类号】 R730.263 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-0800(2008)04-0312-02