头部应用解剖(整形外科)

24医学教学与教育主堕堕堑塑壹!Q!墨垒!旦茅6卷第14期整形美容外科应用解剖学的特点及其教学方法探讨牙祖蒙(重庆医科大学附属第二医院整形美容科400010)摘要：整形笑容外科具有其显著的专科技术特点，应用解剖学是其必修的专业基础课程。

作者在阐述整形美容外科应用解剖学特点的同时，针对学科特点提出了该课程的教学措施．关键词：整形美容外科；应用解剖学I教学方法中围分类号：R62；G424。

1文献标志码：A文章编号：167l一8194(2008)14一024ol对于一个外科医生而言，解剖学的学习需要经历从系统解剖学、局部解剖学、应用解剖学三个阶段．系统解剖学是探索、阐明人体各个系统器官组织的形态特征、位置比邻关系、生长发育规律和基本功能，是临床医学基础中的基础．局部解剖学是将人体分为若干区域，重点研究其层次、结构和比邻关系。

而应用解剖学则是从各个专科技术特点和应用出发，对各个部位和系统的器官组织进行解剖学观察研究【l】．应用解剖学的教授一般不是解剖学教研室的教员，而是富有专科临床经验的上级医师．因此，作为外科学的讲师、教授，如何教好本专科的应用解剖学直接关系到学员I临床技能的优劣，是一个必须重视的问题。

整形外科学是外科学的分支学科，主要是通过自体组织移植的手段来修复和重建体表器官组织的缺损、畸形和缺陷，以达到功能和形态的恢复口】．皮肤黏膜移植，皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣移植，骨移植，周围神经移植。

脂肪移植等是其常用的手段。

美容外科则是应用整形外科的原理和技术来改造体表器官组织．以达到符合人体美学标准的目的。

被看作是整形外科的分支．如果说普通外科是以。

拆”(切除)为主的话，那么整形和美容外科则是。

拆东墙补西墙”，要求。

拆”的。

东墙”整体形态和主要功能不受破坏，同时“西墙”又要。

朴”好，要求自然要高得多．治疗手段和目标的显著差异，客观上要求整形美容外科教员在应用解剖的教学中赋予不同的内容和侧重点，采用不同的方式和方法进行授课．以胸大肌的解剖为例，在乳腺外科的乳癌手术中，经常将胸大肌连同乳腺切除．以达到根治乳癌的目的．应用解剖教学的重点是让学生明了胸大肌与乳腺、胸小肌之间的比邻关系，胸大肌的起止点、功能、神经支配及其前后间隙．而在整形外科，胸大肌经常被利用来形成胸大肌肌皮瓣，经移植来修复面、颈、胸的组织缺损．从应用解剖学的角度．必须要清楚如下问题．首先是胸大肌是由哪一支动脉营养，其回流静脉是哪一支，这些血管的分支和屑支如何，其走行的路径和层次怎样，其营养的胸大肌及其表面的皮肤范围有多大，是否有伴行的神经，皮瓣形成以后能否有足够的转移半径，即是否能无张力地转移到需修复的部位，手术制备皮瓣时在哪个层次剥离，该层次是否有重要的解剖结构，皮瓣形成并转移后对局部的功能会有多大影响，等等[朝．基于整形美容外科技术的特点，在应用解剖教学中采取一些措施．一是在复习局部解剖的基础上突出应用，将手术方法技能和解剖特点相结合，比如．M nLLER肌缩短术矫正轻度上睑下垂手术原来多从皮肤入路，除了在上睑皮肤上留下手术痕迹以外，还需要推开眶隔，解剖提上睑肌将之部分断离，向一侧牵拉，暴露M nLLER肌，最后缩短该肌．经过应用解剖学观察，发现M nLL E R肌与睑结膜之间有一层相对疏松的间隙，可以用钝性剥离将二者分开，因此，对手术进行了改良，改为睑结膜人路，在M nLLER肌和睑结膜之间注射麻药，仅需在睑结膜上作7～8m m长切口，由于麻药液的作用，结膜和肌肉之间的剥离更加易行，而且不出血，随后缩短M i l LLER肌手术即完成．如此的手术方法更微创，更简单，而且皮肤上不留瘢痕．这是一个应用饵剖指导临床的一个典型例子．二是除了基本的解剖知识以外，需要给应用解剖学赋予更多与手术相关的内容，局部组织的血供往往是重点，包括营养血管的走行、层次、管径、营养范围等，这些内容都是皮瓣和各种组织瓣形成术的基础．另外，各个筋膜问隙也是学习重点，如SM A S问隙、颞肌问隙、胸大肌前后筋膜问隙等等，这关系到组织瓣形成过程中的录町离以及各种人工假体植入腔隙的形成。

完整版)整形外科试题1.如面神经哪支损伤则导致额纹消失？A.颞支B.颊支C.颧支D.颈支E.下颌缘支正确答案：A解题思路：面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。

2.神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性？A.缺损超过10%B.超过11%C.超过12%D.超过13%E.超过14%正确答案：B解题思路：神经缺损超过11%，在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性。

3.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是？A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面上中厚皮片移植C.石膏托功能位固定D.深溃疡选用肌瓣移植E.局部应用抗生素正确答案：B解题思路：考查游离植皮术的手术要点。

直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。

其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。

皮片不宜过薄，以0.4～0.45mm较为理想。

4.内支撑物最常用的是？A.自体肋骨B.自体肋软骨C.自体髂骨D.自体腓骨E.固体硅胶正确答案：B解题思路：目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。

其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。

5.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是？A.手前旋，手指半屈B.腕、掌指关节伸肌瘫痪C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩正确答案：E解题思路：尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。

6.关于褥疮的防治原则正确的是以下哪一项？A.积极治疗原发病是防治褥疮的根本B.褥疮一旦形成不能自愈，必须手术C.褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D.应用抗生素和加强换药是首选E.褥疮应以预防为主，防治结合正确答案：E解题思路：考查褥疮的防治原则。

大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。

一、引言头皮血管在解剖学和临床医学中具有重要的作用，对其进行深入研究对于更好地了解头皮的结构和功能以及在临床实践中的应用具有重要意义。

本文将对头皮血管的应用解剖学研究及其临床意义进行探讨。

二、头皮血管的结构及其研究方法1. 头皮血管的解剖结构头皮是人体表面的一层组织，其下为头部的骨骼和脑组织。

头皮血管是头皮组织内部的血液供应系统，主要包括颞浅动脉、枕浅动脉、额浅动脉等，这些血管在头皮组织内形成复杂的网状分布。

2. 头皮血管的研究方法研究头皮血管的方法主要包括解剖学观察、组织学切片、影像学技术等。

解剖学观察是最基础的方法，通过对头皮标本的解剖学观察和测量，可以全面了解头皮血管的分布和结构。

组织学切片可以进一步观察头皮血管内的组织构成和微观结构。

影像学技术如超声、CT、MRI 等可以用于头皮血管的非创伤性观察，为临床应用提供可靠的影像资料。

三、头皮血管在头皮移植中的临床应用1. 头皮移植的意义头皮移植是一种重建性外科手术，适用于头部组织缺损、创伤、烧伤等病症。

头皮组织的血液供应对于移植的成活具有关键意义，而对头皮血管的深入研究可以为头皮移植的手术设计和术前评估提供重要依据。

2. 头皮血管在头皮移植中的应用头皮移植手术中需要按照头皮血管的分布和大小进行血管吻合，保证移植组织的血液供应。

而对头皮血管解剖的深入研究可以为手术中的血管吻合提供更为准确的解剖学依据，提高手术的成功率和移植组织的成活率。

四、头皮血管在头皮病变治疗中的临床意义1. 头皮血管与头皮病变的关系头皮病变是指头皮上的各种疾病和异常改变，包括头皮炎、头皮癣、头皮脓疱病、头皮肿瘤等。

头皮血管的异常分布和供血不足可能会影响头皮病变的治疗和预后。

2. 头皮血管在头皮病变治疗中的应用对头皮血管的结构和功能有深入了解，可以为头皮病理的诊断和治疗提供重要依据。

对于头皮炎症、头皮肿瘤等病变，通过对头皮血管的影像学观察和血流动力学的分析，可以为手术的方案设计和治疗效果的评估提供科学依据。

头部解剖学知识点整理头部是人体最重要的部位之一，其中包含了许多重要的解剖结构。

本文将对头部解剖学的一些重要知识点进行整理。

一、颅骨颅骨是头部最外层的骨骼结构，它由许多骨头组成。

主要的颅骨有：额骨、颞骨、枕骨、顶骨、蝶骨、篩骨和腭骨等。

这些骨头之间通过缝隙连接在一起，形成成人头骨。

二、颅脑底颅脑底是头部底部的解剖结构，主要包括：蝶窦、海绵窦、眶上孔、眶下孔、矢状窦、横窦等。

它们的主要功能是提供血供和神经传导通路。

三、面部肌肉面部肌肉是头部的重要组成部分，它们控制着面部表情和咀嚼动作，同时也起到支撑面部皮肤的作用。

一些重要的面部肌肉有：颞肌、颞肌、口唇肌肉等。

四、头皮头部的外层是头皮，它是由皮肤和皮下组织构成的。

头皮富有血液供应，并且在头部保护和隔热方面起到重要作用。

五、头骨内部结构头骨内部有一些重要的结构，包括颅腔、颅骨脑膜、脑组织等。

颅腔是头骨内的腔隙，内部充满脑脊液，起到保护脑组织的作用。

颅骨脑膜是头骨内的薄膜，包裹和保护脑组织。

六、颈部解剖颈部是头部与躯干相连接的部分，主要包括：颈椎、喉咙、气管、食管、颈动脉等结构。

颈部的解剖结构非常复杂，与呼吸、进食和血液循环等功能密切相关。

七、眼睛和耳朵眼睛和耳朵是头部的重要感官器官。

眼睛包括眼球、眼睑、泪腺等，它们的主要功能是接收光线并形成视觉。

耳朵包括外耳、中耳和内耳，它们的主要功能是接收声波并形成听觉。

八、口腔和鼻腔口腔和鼻腔是头部的重要开口部分。

口腔包括牙齿、牙龈、舌头等，它们的主要功能是摄取食物和言语表达。

鼻腔包括鼻腔壁、鼻中隔、鼻窦等，主要起到过滤、加湿和加热空气的作用。

总结：头部解剖学知识点包括颅骨、颅脑底、面部肌肉、头皮、头骨内部结构、颈部解剖、眼睛和耳朵、口腔和鼻腔等。

对这些知识的了解，有助于我们更好地理解头部的结构和功能，并为临床医学提供重要的参考依据。

希望通过本文的整理，能够对读者在头部解剖学方面有所帮助。