胰岛素的针剂有几种

临床常用胰岛素制剂1) 超短效胰岛素：诺和锐(门冬胰岛素Insulin Aspart):丹麦诺和诺德公司产品。

人胰岛素有51个氨基酸，由两条多肽链A链和B链经两个二硫键连接而成。

胰岛素分子的三级结构末端具有定向作用，易形成稳定的、非平行、非共价结合的b折叠，与另一个分子形成二聚体，这种二聚作用构成了胰岛素自身聚合的基础。

胰岛素只有单体才能穿过毛细血管被吸收，而多聚体必须解离后才能吸收，因此，解离过程成为胰岛素吸收的限速步骤。

目前应用的常规短效胰岛素吸收慢，一般需在餐前30分注射；作用时间长，作用持续5-7小时，增加了低血糖的危险。

为克服上述缺点设计了新型速效胰岛素类似物诺和锐。

胰岛素B链上第28位的脯氨酸残基在二聚体的形成中有重要作用。

诺和锐把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但自我聚合能力低于人胰岛素。

诺和锐皮下注射后起效时间位10-20分钟，快速达到峰值，约为40分钟。

作用持续时间3-5小时。

诺和锐与短效人胰岛素相比有以下特点：＊吸收快、达峰效应早，能更好的模拟人体生理分泌的胰岛素作用模式。

＊有效的降低了餐后高血糖，改善了糖化血红蛋白水平。

＊显著减少夜间严重低血糖事件达72%。

＊可于餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，应用更方便。

优泌乐：美国礼来公司产品是将胰岛素B链28位上的脯氨酸与29位上的赖氨酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。

Lispro不像人胰岛素制剂那样易形成六聚体，作为单聚体皮下注射后吸收很快，故可在注射后立即进餐。

Lispro 达峰时间为1小时，每毫升100u.2)短效胰岛素（正规胰岛素Rugular Insulin）：常用的制剂有普通猪胰岛素（简称RI）；基因重组人胰岛素有丹麦诺和诺德公司的产品-诺和灵R(Novolin R)，美国礼来公司的产品优泌林R(Humulin R)，国产的人胰岛素甘舒霖R。

短效胰岛素可用于皮下、肌肉及静脉点滴。

胰岛素注射液
1.根据胰岛素作用时间分类：
2.典型不良反应：
●低血糖反应：最常见
●变态反应
●胰岛素抵抗：胰高血糖素升高对抗
●脂肪萎缩与肥厚
3.注意事项：
●以上胰岛素均应避光保存，不得冷冻储存，冷冻后的胰岛素不可使用
●尚未使用：2-8℃保存，正在使用：室温下（不超过25℃）保存4-6周
●正在使用的胰岛素和备用品，建议不再放入冰箱冷藏，在规定室温及期限内
使用
●针头为一次性用品，严禁重复使用
●混悬型胰岛素注射液禁用于静脉注射，只有短效胰岛素、门冬胰岛素、赖脯
胰岛素等可以静脉给药
●皮下注射给药的部位应选择上臂、大腿、臀部、或腹部。

同时应注意对注射
部位轮换使用，每一次注射需更换不同部位
●胰岛素过量，必须及时给予静脉葡萄糖或口服糖类等抢救
●口服降血糖药与胰岛素有协同作用。

胰岛素分类与配比胰岛素的分类配比与使用一般临床中认为，1单位的胰岛素中和4克葡萄糖，所以5%的250ml的葡萄糖含糖12.5g，需要3-4个单位的胰岛素，因为糖尿病患者自身就有血糖过高，所以可以多加一些，并且4个单位的胰岛素比较好取，10ml中有400单位，1ml中40单位，0.1ml中不就是4单位的了，所以用1ml的注射器抽取十分之一的胰岛素不就是4个单位！<br/>意见建议：加入输液瓶中的胰岛素一般用的是普通胰岛素或者是速效胰岛素，不用中效胰岛素，混合胰岛素和长效胰岛素，所以要注意自己用的是什么胰岛素品种！1、超短效胰岛素有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。

本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素有猪和人胰岛素两种。

诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。

本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。

中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。

皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。

中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。

本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N 预先混合的胰岛素。

胰岛素的剂型和分类胰岛素的种类、起效、高峰和持续时间按胰岛素的纯度不同可分为：普通胰岛素、单峰胰岛素和单组分胰岛素。

根据作用时间分类1.短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。

国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，进口有诺和灵R和优泌林R。

2.中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。

进口的诺和灵N和优泌林N属此类。

目前国内制剂中没有此类。

3.长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。

上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。

现进口制剂中没有此类。

4.预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。

30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合；50R是指短效R和中效N各占50%。

一、常用胰岛素剂型（一）普通胰岛素1、适应症：1、2型糖尿病2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射3、制品：注射剂400u/ml（二）基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。

3、制品：（1）常规优泌林（R）400u/10ml（2）中效优泌林（N）400u/10ml（3）优泌林70/30混合型400u/10ml（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）制品：1、诺和灵N 400u/10ml2、诺和灵N 笔心100u/ml 3ml/瓶（四）中性可溶性人胰岛素（短效）制品：1、诺和灵R 400u/10ml2、诺和灵R笔心100u/ml 3ml/瓶（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）制品：1、诺和灵30R 400u/10ml2、诺和灵30R笔心100u/ml 3ml/瓶（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）制品：诺和灵50R笔心100u/ml 3ml/瓶（七）精蛋白锌胰岛素（长效）1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；3、制品：注射剂400u/ml二、胰岛素使用注意事项（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10 U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mm ol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

胰岛素的种类及使用方法目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）诺和锐（门冬胰岛素）等。

本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。

2、短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。

诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。

本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。

中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。

皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。

中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。

本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R 与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。

选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

1、超短效胰岛素：包括门冬胰岛素（诺和锐笔芯、特充）和赖脯胰岛素（优泌乐），皮下注射后起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，降糖作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，比人胰岛素快3倍，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。

胰岛素注射剂型分类各种胰岛素注射剂型的特点和适用情况胰岛素注射剂是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其剂型特点和使用情况，可以分为以下几种类型：速效胰岛素注射剂、短效胰岛素注射剂、中效胰岛素注射剂、长效胰岛素注射剂和混合胰岛素注射剂。

1. 速效胰岛素注射剂速效胰岛素注射剂通常以水溶液的形式给药，注射后能迅速进入血液循环，有效降低血糖水平。

它的作用时间很短，一般在注射后15分钟内起效，达到峰值效应时间为1-2小时，作用持续时间为4-6小时。

速效胰岛素注射剂适用于需要快速控制高血糖的情况，如进食后血糖升高明显、血糖紧急波动等。

常见的速效胰岛素注射剂包括胰岛素正规、胰岛素异构体和胰岛素类似物。

2. 短效胰岛素注射剂短效胰岛素注射剂的特点是作用时间较速效胰岛素注射剂长，一般在注射后30分钟内起效，达到峰值效应时间为2-4小时，作用持续时间为6-8小时。

短效胰岛素注射剂适用于需要稍长时间控制血糖的情况，如餐前注射以达到控制餐后血糖的目的。

常见的短效胰岛素注射剂有胰岛素普通和胰岛素类似物。

3. 中效胰岛素注射剂中效胰岛素注射剂的特点是起效时间较短效胰岛素注射剂慢，一般在注射后1-2小时起效，达到峰值效应时间为4-8小时，作用持续时间为12-16小时。

中效胰岛素注射剂适用于需要较长时间控制血糖的情况，如控制夜间血糖的波动。

常见的中效胰岛素注射剂有胰岛素NPH和胰岛素类似物。

4. 长效胰岛素注射剂长效胰岛素注射剂的特点是起效时间比中效胰岛素注射剂更慢，一般在注射后1-2小时起效，达到峰值效应时间为6-12小时，作用持续时间可达到24-36小时。

长效胰岛素注射剂适用于需要全天持续控制血糖的情况，如稳定控制基础血糖。

常见的长效胰岛素注射剂有胰岛素胰岛素和胰岛素类似物。

5. 混合胰岛素注射剂混合胰岛素注射剂将短效胰岛素注射剂与中效胰岛素注射剂混合在一起，适合部分糖尿病患者有不同时间段血糖变化的需求。

混合胰岛素注射剂可以提供进食前和进食后控制血糖的双重效应。

常见胰岛素种类一览表
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物，有多种类型。

其中门冬胰岛素注射液（诺和锐）特充式是一种超短效胰岛素，无色澄明液体，可在进餐前5分钟或餐后立即注射，价格为82元。

门冬胰岛素注射液（诺和锐）笔芯和门冬胰岛素30注射液
（诺和锐30）特充式也是超短效胰岛素，价格分别为69.86元和82元。

这两种药物同样可在进餐前5分钟或餐后立即注射。

预混胰岛素是速效和中效混合而成的，有精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R（诺和灵30R）和精蛋白重组人胰岛
素注射液（优思灵N）。

这两种药物都是白色或类白色的混悬液，需在进餐前15-30分钟注射。

价格分别为55.9元和澄清透明的甘精胰岛素注射液（来得时）是一种超长效胰岛素，每天一次固定时间（如睡前）注射，价格为194.34元。

地特胰岛
素（诺和平）特充和笔芯是一种中效胰岛素，澄清透明，每天一次固定时间（如睡前）注射，价格为182.04元。

精蛋白重
组人胰岛素混合注射液（优思灵30R）笔芯和精蛋白生物合成
人胰岛素注射液（诺和灵N）笔芯都是摇匀呈均匀乳白色的悬浮液，需在睡前注射。