病例分析题目及答案内科学

内科学病例分析考题及答案病例分析题1患者张××，男，28岁，因突发喘憋24小时入院。

患者24小时前装修居室时，突感鼻痒流涕，继后胸闷，憋气，自行吸入气雾剂沙丁胺醇2喷，因症状不缓解，病人呼吸困难，烦燥不安，伴大汗，被家人急送医院抢救。

患者既往体健，偶有不明原因的喘憋发作16年，数小时可自行缓解，或喷用气喘气雾剂有效，故未引起重视，不吸烟，青,链霉素过敏，其母亲有“咳喘病”病史。

查体：T 36.2℃，P 120次/分，R 35次/分，BP 100/70mmHg，神情焦虑，端坐位，呼吸急促，张口呼吸，大汗淋漓，皮肤无黄染及皮疹，唇指轻度紫绀，气管居中，三凹征明显，心率120次/分，律齐，各瓣膜无病理性杂音，双肺满布高调呼气相哮鸣音，腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。

辅助检查：血常规WBC 7.6×109/L，N52%，L44%，E4%，Hb132g/L。

尿常规：正常.心电图：窦性心动过速问题：1、诊断及诊断依据（4分）2、鉴别诊断（2分）3、为明确诊断，需进一步检查（2分）4、治疗原则（2分）答案：1、诊断：支气管哮喘急性发作期重度发作（2分）诊断依据 1）特应性体质，青少年发病，有过敏史，诱因明确，间歇性发作，可自行或吸入β受体激动剂缓解，症状持续24小时以上，病情危重（1分）2）呼吸急促，大汗淋漓，紫绀，三凹征明显，心率120次/分，双肺满布高调呼气性哮鸣音（0.5分）3）实验室检测：嗜酸性粒细胞增多（0.5分）2、鉴别诊断1）左心衰竭引起的呼吸困难（0.5分）2）自发性气胸（0.5分）3）COPD（0.5分）4）大气道阻塞性疾病（0.5分）3、进一步辅助检查1）血气分析,血电解质测定（1分）2）胸部CT（0.5分）3) 病人情况许可时,呼吸功能检查，包括支气管舒张试验,过敏原检测（0.5分）4、治疗原则1）避开过敏原（0.5分）2）控制急性发作（1分）（1）吸氧，必要时机械通气治疗（2）持续雾化吸入SABA,联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液（3）茶碱类药物静脉应用（4）肾上腺皮质激素静脉应用（5）维持酸碱平衡，注意纠正电解质紊乱3）缓解期治疗（0.5分）病例分析题2男性，36岁，间断上腹痛2年，再发4天。

内科学病例分析试题及答案Case 1：病史：患者，女性，50岁，主诉发热、咳嗽和呼吸困难一周。

患者没有其他症状，无乏力、咳痰、腹泻或呕吐。

最近没有旅行史。

体格检查：患者体温38.5°C，心率90次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/80 mmHg。

肺部闻及湿性罗音。

实验室检查：血常规：白细胞计数12,000/mm3，中性粒细胞占90%。

胸部X线：显示双肺边缘磨玻璃阴影。

问题：1. 请列出可能的诊断。

2. 请推断可能的病因。

3. 请提出进一步诊断需要的实验室检查。

答案：1. 可能的诊断包括：肺炎、肺结核、支气管炎、肺栓塞等。

2. 可能的病因包括病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、真菌感染等。

3. 进一步诊断需要的实验室检查包括：血培养、呼吸道病毒核酸检测、痰液培养和结核分枝杆菌培养等。

Case 2：病史：患者，男性，60岁，反复出现右侧下腹痛，伴有腹泻、脓血便和体重减轻。

患者无发热、恶心、呕吐或肛门排气和排便困难。

体格检查：腹部检查显示右下腹叩痛和反跳痛，无肌紧张。

直肠指检无明显异常。

实验室检查：血常规：白细胞计数10,000/mm3，中性粒细胞占70%。

大便常规：隐血试验阳性。

问题：1. 请列出可能的诊断。

2. 请推断可能的病因。

3. 请提出进一步诊断需要的实验室检查。

答案：1. 可能的诊断包括：结肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

2. 可能的病因包括结肠恶性肿瘤、炎症性肠病等。

3. 进一步诊断需要的实验室检查包括：结肠镜检查、大便DNA检测、肿瘤标志物检测等。

Case 3：病史：患者，男性，65岁，突然出现胸痛和呼吸困难。

患者平素无胸闷、气喘、咳嗽或有活动后气短。

患者曾患高血压和糖尿病，现有治疗。

体格检查：患者血压150/90 mmHg，心率110次/分钟，呼吸26次/分钟，体温37°C。

心肺检查无明显异常。

实验室检查：心电图：ST段抬高。

中医内科学必考的病例分析题（附解析）例一1. 林某，女，38岁，个体售鱼贩。

主诉：胃脘灼热疼痛6天。

病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后，即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显，而来我院就诊。

刻下见：胃脘灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

2. 李某，男，56岁，干部。

病史：诉心前区闷痛反复发作三年余。

每逢劳累则诱发，但自服“消心痛”等药可缓解。

近周来因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，神疲懒言，倦怠乏力，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

3.某男,53岁,干部。

病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,体重下降，2个月内体重下降6kg，舌质红,苔黄,脉滑数有力。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

参考答案：1．诊断：湿阻(湿困脾胃)分析：长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不健，故胸闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便溏；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢体困倦而重，嗜睡，头重如裹；舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。

治法：芳香化湿。

方药：藿香正气散加减：藿香12g 紫苏10g 陈皮9g 白芷12g 厚扑10g 法夏12g 白术12g 茯苓15g 桔梗9g 甘草5g 水煎服每日一剂2．诊断：胸痹（气阴两虚）分析：年过半百，肾气渐虚，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，发为胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸；心气不足，机能活动衰减，故神疲懒言，倦怠乏力；卫外不固，则易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，脉虚细为气虚，气血不充之象。

内科病例分析试题及答案病例一：胸痛患者患者，男性，年龄45岁，有胸痛症状。

病史显示，患者以往无明显疾病史，无品位嗜烟史，身体检查未发现异常。

ECG检查结果显示有ST段压低。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该患者年龄较轻且无明显病史，但胸痛与ECG的ST段压低提示可能出现冠心病。

建议进行心肌酶谱测定，以排除心肌损伤，并进行进一步的评估，例如冠状动脉造影。

病例二：骨折患者患者，女性，年龄60岁，跌倒后出现右手腕疼痛并且活动受限。

X 光片显示右尺骨远端骨折。

请分析该病例的可能骨折类型，并给出相应的处理建议。

答案：该患者的表现与尺骨远端骨折相符。

建议对患者进行骨折复位后固定，通常情况下，可采用石膏固定，需定期复查X光片以评估骨愈合情况。

病例三：呕血患者患者，男性，年龄55岁，发生呕血。

病史显示患者有长期酗酒史，并且有消化性溃疡的病史。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该患者有长期酗酒史且消化性溃疡的病史，呕血症状可能是溃疡破裂所致。

建议进行内镜检查以评估溃疡的程度，并在必要时进行止血治疗和必要的抗酸药物治疗。

病例四：发热患者患者，女性，年龄30岁，出现高热、头痛和全身乏力等症状。

体温测量结果显示体温超过39摄氏度。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该患者发热、头痛和全身乏力症状提示可能是感染性疾病，如流感或其他病毒感染。

建议进行血常规、病原学检查以确定病因，并给予相应的抗病毒治疗和对症治疗。

病例五：糖尿病患者患者，男性，年龄50岁，被确诊为糖尿病患者。

患者对口服降糖药物和饮食控制效果不佳，血糖水平无法达到目标。

请分析该病例的可能原因，并给出相应的处理建议。

答案：该糖尿病患者对口服药物和饮食控制不佳可能是胰岛素分泌不足所致。

建议进行胰岛素替代治疗，首先可以开始使用胰岛素注射剂，需定期监测血糖水平，并根据病情调整胰岛素剂量。

病例六：呼吸困难患者患者，女性，年龄65岁，出现进行性加重的呼吸困难。

病案分析1男性，29岁，淋雨后寒战、高热2天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。

今起病情加重，测体温为39.5℃，呼吸26次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg,急性病容，精神萎靡，拟“肺炎”急诊收住入院。

请回答：（1）护士应该监测病人那些指征？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）需要监测病人的体温、呼吸、脉搏、血压、神志、尿量（2）①安置病人仰卧中凹位，头胸抬高20°，下肢抬高30°，减少搬动，注意保暖；②高流量吸氧（4～6L/min）；③尽快建立两条静脉通道，遵医嘱第一条静脉扩容、抗生素、糖皮质激素等药物；另一条静脉通道补碱、应用血管活性药物。

④密切观察生命体征、肺部啰音、出入量等变化。

病案分析22 患者，男性，70岁。

因咳嗽、咳痰、气急20余年，近十天咳嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院入院时查体：T37.8℃，P120次/分，R35次/分，BP100/70mmHg。

意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗，球结膜充血，颈静脉怒张。

桶状胸，两肺散在干湿罗音。

心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈静脉返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。

化验检查：WBC 13.2×109/L，中性0.83。

血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 65mmHg。

请问：（1）该病人发生了什么情况,依据是什么？（2）针对病情，制定该患者的给氧护理措施。

答：（1）慢性肺源性心脏病（失代偿期），依据：①肺气肿症状：两肺散在干湿罗音；颈静脉充盈，意识障碍②基础疾病：20余年的慢性呼吸道病史③心力衰竭：发绀，肝颈静脉返流征阳性，下肢凹陷性水肿（2）①持续低流量(1-2L/min)低浓度(30-35%)吸氧；②始终保持呼吸道通畅，达到有效吸入；③监测并维持恒定的吸入氧的浓度、流量；④密切观察氧疗效果；⑤吸氧装置专人使用、定期消毒、防止交叉感染；⑥注意防火和安全，避免事故的发生。

内科案例分析及答案案例描述请描述具体的内科案例，并包括以下信息：- 患者的基本信息，例如年龄、性别等；- 主要症状，如头痛、发热等；- 与患者相关的病史，如过往疾病、手术等；- 任何其他值得注意的临床表现。

问题分析在分析案例时，请回答以下问题：1. 根据患者的症状和病史，我们可以疑似患者患有哪些疾病？2. 您认为这些疾病可能的病因是什么？3. 通过什么样的实验室检查或医学影像学检查可以对这些疾病进行诊断和筛查？4. 根据患者的症状和病史，您会采取怎样的治疗方案？答案1. 根据患者的症状和病史，我们疑似患者可能患有以下疾病：- 头痛：可能是偏头痛、紧张性头痛或颅内压增高等疾病。

- 发热：可能是感染性疾病，如上呼吸道感染、尿路感染或其他全身感染。

2. 这些疾病可能的病因包括：- 头痛：可能由于血管扩张、神经兴奋或颅内压增高等原因导致。

- 发热：可能是由细菌、病毒或其他病原体引起的感染。

3. 对于头痛疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查或医学影像学检查：- 头部CT或MRI扫描：可排除颅内病变导致的头痛。

- 血常规和炎症指标检查：可筛查感染性疾病。

- 其他特定疾病的进一步检查，如脑脊液检查、血管造影等。

对于发热疾病的诊断和筛查，可以进行以下实验室检查：- 血常规和炎症指标检查：可初步判断感染性疾病。

- 常见病原体的检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。

4. 根据患者的症状和病史，治疗方案可能包括：- 头痛：根据具体原因采取相应的治疗，如按摩、药物治疗、手术等。

- 发热：根据感染的种类和严重程度，采取抗生素治疗、抗病毒治疗、对症治疗等。

结论通过对患者的症状和病史进行分析，并结合相关检查，我们可以初步疑似患者可能患有头痛和发热等疾病。

进一步的检查和治疗需要根据具体情况和医生的判断来确定。

及时诊断和治疗将有助于提高患者的生活质量和健康状况。

病历分析试题及答案内科病历分析试题及答案-内科病历一：患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：50岁主诉：患者来诊主诉持续性胸痛，放射至左侧肩胛区，伴有心慌、出汗，发作时持续约15-20分钟。

患者最近几个月感到这种疼痛越来越频繁和剧烈。

现病史：患者于半年前开始出现上述胸痛症状，但发作时并未及时求医。

最近1个月，发作频率明显增加，每天至少发作2-3次。

患者无明显诱因，发作时休息即可缓解。

既往史：患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无手术史。

不吸烟，饮酒适量，无过敏史。

个人史：患者工作压力较大，常开车往返于不同地点。

家族史：患者父亲曾患冠心病，但无其他家族成员有相关疾病。

体格检查：患者神志清醒，面色苍白，气短明显。

血压140/90 mmHg，心率78次/分，心律齐，听诊心音无异常。

肺部呼吸音清晰，无干啰音。

腹部平坦，无压痛。

辅助检查：心电图（ECG）显示ST段抬高。

初步诊断：冠心病治疗方法：1. 给予患者硝酸甘油舌下含服，每次1片，需要时每隔5分钟重复1次，最多重复3次。

2. 给予患者乙酰唑胺片，每次1片，每8小时1次。

预后评估：患者应继续观察病情，并定期进行心电图和心功能检查。

如症状加重，应及时就医。

患者信息：姓名：李小红性别：女年龄：35岁主诉：患者来诊主诉反复发作的腹泻，伴有腹痛、腹胀，大便次数增多，粪便较稀。

患者指出腹泻已持续一个月，并且在过去一个星期内腹泻加重。

现病史：患者在一个月前开始出现腹泻，起初为每天2-3次，但大便仍为成形，无明显不适感。

然而，过去一个星期内，患者发现自己大便次数增多，约5-6次/天，并且粪便呈水样状。

腹泻发作时伴有腹痛，腹胀感明显。

既往史：患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无手术史。

不吸烟，饮酒适量，无过敏史。

个人史：无工作压力，饮食习惯尚可，无明显变化。

患者无家族成员有相关疾病史。

体格检查：患者神志清醒，面色正常。

腹部轻度膨胀，无压痛。

听诊腹部肠鸣音增快，无明显异常。

南京医科大学附属无锡人民医院八年制内科学统考试题（病例分析）病例分析题一：病史摘要：女性患者，30岁，因面部红斑伴发热2年，关节疼痛5月来诊。

患者自1996年始,面部出现红斑,经日晒后加重,伴发热、关节疼痛两年。

两年后红斑狼疮患者自觉日晒后症状较前加重,直至面部红斑呈现蝶状、红褐色。

5个月后全身关节疼痛明显加重,且乏力。

于当地医院按风湿性关节炎治疗1个月无效。

此后关节疼痛、发热、口干等症状反复发作,伴口腔糜烂。

1999年11月因持续性高热,关节疼痛,于当地第四次入院治疗,经抗炎对症治疗无效。

查体：查体：舌质红、苔薄根微腻,脉沉细、心肺无异常、颜面蝶形红褐色、两颊明显、可见毛细血管扩张。

实验室检查：抗核抗体(+)、滴度l：160、C3补体45mg/dl、ESR 87mm/h；抗DNA 抗体、放射免疫结合率(+)86%、蛋白尿(++)题目：请分析该患者的诊断、鉴别及进一步诊治措施及原则。

参考答案：一、诊断与诊断依据（一）诊断1．系统性红斑狼疮。

2．狼疮肾炎。

（二）诊断依据1．育龄期女性。

2．临床上存在多系统损害：皮肤病变（颧部红斑、光过敏）；黏膜损害——反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿）；。

3．血沉显著增快；低补体血症。

4． ANA强阳性。

符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颧部红斑；光过敏；口腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。

存在蛋白尿，狼疮肾炎诊断明确。

二、鉴别诊断1．类风湿性关节炎。

2. 风湿性关节炎3．原发性肾炎。

三、进一步检查抗ENA、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物）、24h尿蛋白。

四、治疗原则1．免疫抑制治疗：首选大剂量皮质激素泼尼松1mg/（kg·d）。

2．联合环磷酰胺静脉冲击治疗。

病例分析题二：病史摘要：女性患者，45岁，因多关节肿痛2年余来诊。

2年前出现双手近端指间关节（PIP）（2、3、4）、掌指关节（MCP）（2、3、）肿痛，晨僵30分钟。

1、［病例纲要］女性， 59 岁，中断咳嗽、咳痰 5 年，加重伴咯血 2 个月。

患者 5 年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，赐予抗生素及祛痰治疗， 1 个月后症状不见好转，体重渐渐降落，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素 1 个月，口服利福平、雷米封 3 个月，症状渐渐减少，遂自行停药，今后向来咳嗽，少许白痰，未再复查胸片。

2 个月前劳苦后咳嗽加重，少许咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。

病后进食少，二便正常，睡眠稍差。

既往 6 年前查出血糖高，中断用过降糖药，无药物过敏史。

查体： T37.4 ℃,P94 次 / 分， R22 次/ 分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未涉及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少许湿罗音，心叩不大，心率 94 次 / 分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未涉及，下肢不肿。

化验：血 HGB 110g/L, WBC 4.5 × 109/L, N 53%, L47%, PLT 210× 109/L, ESR 35mm/h，空肚血糖，尿蛋白（－），尿糖（3+）一、诊疗及诊疗依照(4 分 )二、鉴识诊疗分)三、进一步检查分)四、治疗原则 (3 分 )2、［病例纲要］男性， 65 岁，连续心前区痛 4 小时。

4 小时前即午餐后突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油 1 片未见好转，伴憋气、乏力、出汗，二便正常。

既往高血压病史 6 年，最高血压160/100mmHg，未规律治疗，糖尿病病史5 年，向来口服降糖药物治疗，无药物过敏史，抽烟10年，每天20支左右，不喝酒。

查体： T37℃， P100 次 / 分， R24 次 / 分， Bp150/90mmHg，半卧位，无皮疹及出血点，全身浅表淋奉承不大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心叩不大，心律100 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6级缩短期吹风样杂音，两肺叩清，两肺底可闻及渺小湿罗音，腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。

内科病理病例分析试题及答案试题一：病史：患者，男性，45岁，主要症状为持续性咳嗽、咳痰伴有胸闷不适感。

体格检查发现双肺呼吸音减低并伴有湿性啰音。

患者有长期吸烟史。

影像学检查发现左下肺出现低密度灶，尺寸约1.5厘米。

试题：1. 请确定患者的主要症状，并列出其他可能出现的相关症状。

2. 影像学发现的低密度灶可能是哪种病变引起的？3. 请解释湿性啰音的原因。

4. 针对患者的吸烟史，我们应该考虑哪种可能的病理状况？5. 给出可能的诊断。

答案：1. 主要症状为持续性咳嗽、咳痰伴有胸闷不适感。

其他可能出现的相关症状包括呼吸困难、咯血、体重下降等。

2. 影像学发现的低密度灶可能是肺部良性或恶性肿瘤、肺炎、肺脓肿等病变引起的。

3. 湿性啰音是由于气道分泌物或痰液阻塞气道引起的。

4. 针对患者的吸烟史，我们应该考虑肺癌的可能性增加。

5. 可能的诊断包括肺癌、肺炎、支气管扩张等。

进一步的检查和病理学分析有助于明确诊断。

试题二：病史：患者，女性，65岁，主要症状为进行性疲劳、气短、心悸等。

体格检查发现颈静脉怒张、下肢水肿、心界扩大。

心电图显示心房颤动、右心室肥厚。

试题：1. 请确定患者的主要症状，并列出其他可能出现的相关症状。

2. 颈静脉怒张和下肢水肿发生的原因是什么？3. 心电图上显示的心房颤动和右心室肥厚可能预示着哪种疾病？4. 给出可能的诊断。

答案：1. 主要症状为进行性疲劳、气短、心悸。

其他可能出现的相关症状包括胸痛、头晕、晕厥等。

2. 颈静脉怒张和下肢水肿是由于心力衰竭引起的血液淤积导致的。

3. 心电图上显示的心房颤动和右心室肥厚可能预示着风湿性心脏病。

4. 可能的诊断为风湿性心脏病，进一步的检查和心脏病理学分析有助于明确诊断。

试题三：病史：患者，男性，55岁，主要症状为持续性腹痛、恶心、呕吐。

体格检查发现右上腹压痛、肝肿大。

试题：1. 请确定患者的主要症状，并列出其他可能出现的相关症状。

2. 右上腹压痛和肝肿大可能预示着哪种疾病？3. 请解释持续性腹痛、恶心、呕吐的原因。