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2020年5月第27卷第9期对患者进行疼痛护理，出现疼痛不适时评估疼痛程度，可通过心理暗示、聊天等方式转移注意力。
疼痛剧烈时，遵医嘱配合药物治疗，减轻患者疼痛。
病房环境进行每日清理，做好通风、消毒，保持床铺干净整洁，保证房间温度湿度适宜，帮助患者做好个人卫生，营造住院温馨舒适的氛围。
2.4指导合理营养胃肠减压期间须禁食水，术后患者可出现大量蛋白质分解、电解质丢失等，对伤口愈合不利。
本例患者严格遵医嘱予补充水、电解质、糖分、脂肪及蛋白质等，并做好各项指标监测，以促进吻合口愈合。
拔除胃肠减压管，肛门排气后，可根据患者胃肠道功能恢复，制定饮食方案。
此后严格按照饮食方案，予患者喂水及流食，如米汤、菜汤等，每次100ml左右，每天2～3次。
术后7天左右予半流食，每天200ml左右，每天2～3次。
术后14天左右给予软食，坚持少吃多餐，根据营养需求适当补充蛋白质、维生素、粗纤维含量高的食物，并保证进食后无腹胀等不适感。
2.5预防感染、尿潴留留置胃肠减压管期间须加强口腔护理，保证口腔卫生，协助患者漱口刷牙，避免口腔炎及下呼吸道感染。
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，协助叩背、调整腹带，指导咳嗽、痰液黏稠时可告知医生给予雾化，避免肺炎等情况发生。
定期对皮肤手术伤口进行消毒、换药，保持辅料清洁、干燥。
注意观察患者小便情况，如出现尿潴留，遵医嘱给予留置导尿。
2.6瘘口周围皮肤的护理因十二指肠残端瘘造成大量消化液外渗，瘘口周围皮肤易受到腐蚀，引起触痛、感染，糜烂。
患者瘘口不仅要保证有效引流，也要保持瘘口周围清洁，如出现糜烂等情况，可给予红外线照射。
本例患者瘘口皮肤外涂氧化锌软膏，引流管周围予凡士林油纱布，每日更换2～4次，保护皮肤。
经过精心护理，瘘口周围皮肤未出现感染、糜烂。
参考文献[1]冯建卫. 急性胃十二指肠穿孔术后并发症的临床分析[J]. 吉林医学，2012，33（29）：6382.[2]姚晓芬. 急性上消化道溃疡穿孔的围手术期护理与分析[J]. 中国现代医生，2007，45（8）：78.[3]戚小静，姜辰光. 人性化护理在普外科护理管理中的研究观察[J]. 中国卫生产业，2017，14（15）：121.（收稿：2019-07-15）（发稿编辑：张戈薇）急性重症胰腺炎患儿1例护理体会林洁周红琴丁玲芳急性重症胰腺炎指患者伴有持续性器官功能衰竭持续48小时以上的急性胰腺炎。
327士璺匡苎堑壹2鲤§生§旦丕鱼鲞差!§塑鱼!i韭煎鱼迪§丛盟i￡i旦星△女耻§垡鲤!，巡趟Q：!§内服可以抑制基础胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。
(2)加强保护闪素的药物：①硫糖铝在酸性环境下有些分子的氧氧化铝根可离子化而与硫酸蔗糖复合离子分离，后者可聚合成／f：溶性带负电的胶体，能与溃疡面带正电的蛋白渗出物相结合，形成保护膜覆盖溃疡面，促进溃疡愈合。
②三钾二枸橼络合铋在酸性环境F，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合。
③生胃酮是中药甘草的衍生物，有促进黏液分泌、胃黏膜更新，分泌H C O-3和防止H+逆弥散的作用。
(3)抗菌治疗：由于幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病有关，TD B所含之铋具有杀灭幽门螺杆菌的作用，也可加服抗生素如四环素、链霉素、庆大霉素、痢特灵等。
(4)其他胃复安、吗厂啉，能促进胃排空和增加胃黏膜血流量，增强幽门括约肌张力，防止胆汁反流。
1．2．2中医治疗祖国医学认为本病属于“胃脘痛”范畴，按辨证施治，可分为：(1)脾胃虚寒型，治则为温脾健胃、益气健中，代表方为黄芪建中汤加减；(2)肝郁气滞型，治则为疏肝理气、和胃止痛，代表方为柴胡琉肝散加减；(3)胃阴不足型，治则为滋养胃阴，代表方为一贯煎或麦冬汤加减：(4)血瘀型，治则为化瘀通络，代表方为失笑散加减。
1．3结果临床效果佳，56例患者均获临床痊愈。
2临床护理2．1服药指导嘱患者按医瞩服药，不可漏服。
洛赛克、羟氨苄青霉素、替硝唑服药时间为早餐前和晚上入睡前。
金奥康为晚上睡前。
2．2消毒(1)患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道。
(2)病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。
(3)嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫4)患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。
2．3饮食以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，不吃刺激性食物。
148对行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理要点分析李 琳（华中科技大学同济医学院附属协和医院 胰腺外科，湖北 武汉 ４３００２２）摘 要：目的：探究分析行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理要点。
方法：选取我院２０１７年１１月～２０１８年１２月收纳治疗的普外科重症胰腺炎患者２００例进行分组，对照组９５例给予常规护理，研究组１０５例给予围手术期护理，对两组患者的护理满意度、并发症以及住院时间分析对比。
结果：对照组护理满意度８５．１１％（８０／９５），研究组９６．１９％（１０１／１０５），组间差异明显（Ｐ＜０．０５）；研究组并发症２例，对照组９例，差异明显（Ｐ＜０．０５）；住院时间上研究组为（１０．８±２．３）ｄ，对照组为（１５．２±２．５）ｄ，差异明显（Ｐ＜０．０５）。
结论：对于行普外科重症胰腺炎患者实施围手术期护理后效果良好，可加快患者恢复，不良反应低下，临床上值得推广应用。
关键词：普外科；重症胰腺炎；围术期护理；要点分析中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ作者简介：李琳，华中科技大学同济医学院附属协和医院 胰腺外科。
临床中重症胰腺炎属于常见的腹部病症，特点为疾病发展快、预后差以及不良反应率高等，对患者日常生活和身体健康造成严重影响。
临床上对此类疾病治疗方式主要为手术治疗，同时给予患者有效合理的干预，从而使得康复疗效显著提高[1]。
本文为探究分析行普外科重症胰腺炎手术患者进行围术期护理要点，选取我院2017年11月~2018年12月收纳治疗的普外科重症胰腺炎患者200例进行观察，结果报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年11月~2018年12月收纳治疗的普外科重症胰腺炎患者200例进行分组。
其中，对照组患者男40例，女55例，年龄为35岁~70岁，平均年龄为（52.71±3.18）岁。
研究组患者男50例，女55例，年龄为36岁~69岁，平均年龄为（51.65±4.20）岁。
66274 临床医学论文重症胰腺炎患者围手术期的舒适护理干预效果分析【摘要】目的探讨重症胰腺炎患者围手术期的舒适护理干预效果。
方法 60例重症胰腺炎患者均符合手术治疗指征并实施手术治疗，随机分为观察组和对照组，各30例。
对照组患者采用常规重症胰腺炎围手术期护理干预措施，观察组患者除常规护理干预外同时给予舒适护理干预。
观察组两组患者手术并发症的发生率及护理满意度情况；比较两组患者住院时间。
结果观察组患者手术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（PDOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年3月～20xx 年3月患者）均符合重症胰腺炎诊断标准，上述患者均符合手术治疗指征并实施手术治疗。
随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组男19例，女11例，平均年龄42.3岁。
对照组男20例，女10例，平均年龄44.1岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者采用常规的重症胰腺炎围手术期护理干预措施，观察组患者除了常规护理干预外同时给予舒适护理干预，具体包括：①术前舒适护理。
了解患者术前心理情绪，通过对不良心理情绪的心理支持及缓解，让患者消除焦虑、恐惧等情绪，在和患者交流过程中，态度和蔼可亲，站着患者角度考虑问题，改善患者术前心境，有利于手术进行。
争取患者家属参与到对患者的心理护理中去。
②术中护理。
进入手术室后，护理人员协助患者做好手术前相关工作，协助患者摆放正确体位，手术过程中避免聊与手术无关的话题，手术中通过肢体语言比如握着患者的手等，对患者进行安抚，利于手术进行。
③术后对患者病情做详细观察，对各种引流管做好护理干预，避免引流管阻塞、弯折等，保持引流管正常引流，帮助患者把引流管摆放在合适的位置，利于引流。
1. 3 观察指标观察两组患者手术并发症的发生率；对患者护理满意情况进行调查问卷，观察护理满意度情况；记录两组患者住院时间。
循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期的效果分析摘要目的探讨循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期的效果。
方法80例急性重症胰腺炎围手术期患者，随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组采用常规护理，观察组采用围手术期循证护理，比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。
结果观察组总有效率为87.50%，明显高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期效果确切，利于提高治疗效果，减少术后并发症的发生，具有积极的临床意义。
关键词急性重症胰腺炎；围手术期；循证护理；效果分析急性重症胰腺炎是临床危急重症，起病急骤、进展迅速、病死率高。
手术作为一种创伤疗法，患者容易发生机体应激反应，且术后面临诸多并发症威胁，尤其本病患者多合并全身多脏器功能损伤，给手术效果的发挥带来一定负面影响[1]。
因此，临床护理的密切配合至关重要。
循征护理是依据计划好的护理内容进行的护理活动，并实施护理评估，使整个护理活动具有系统性、科学性和针对性。
本研究分析循证护理用于急性重症胰腺炎围手术期的效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年5月～2016年5月在本院治疗的80例急性重症胰腺炎围手术期患者作为研究对象，所有患者均符合急性重症胰腺炎诊断标准，经腹部CT等影像学检查确诊；所有患者生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE）评分均>7分，均符合手术指征，采用外科手术治疗；其中Ⅰ级46例、Ⅱ级34例；合并消化道出血9例、循环系统衰竭3例、胰腺感染7例。
将患者随机分为观察组和对照组，各40例。
观察组男23例，女17例；年龄27～72岁，平均年龄（52.5±7.8）岁。
对照组男24例，女16例，年龄25～75岁，平均年龄（53.4±8.3）岁。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
儿童重症胰腺炎围手术期治疗分析
目的探讨分析儿童重症胰腺炎围手术期治疗措施，寻求科学有效的治療方法，提高我们的医疗服务水平和服务质量。
方法选取2012年2月～2014年8月我院收治的儿童重症胰腺炎患者80例作为研究对象，采取禁食、胃肠减压、补充血容量、防止感染、手术切开引流以及术后强化护理等方式加强对患者围手术期的治疗，观察患者的临床治疗效果。
结果经治疗后患者疾病康复情况；显效72例、好转7例、无效1例，疾病的有效治疗率为98.75%。
结论加强儿童重症胰腺炎围手术期的治疗，可以有效的提高疾病的治愈率，减少并发症以及死亡事件的发生，有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量。
标签：儿童重症胰腺炎；围术期；胆总管；并发症；诊治分析
小儿急性胰腺炎是现在临床上的常见疾病，该疾病是由于各种原因引起的胰腺消化酶在胰腺内被激活而导致胰腺自身消化为主症的疾病，临床上患者多表现为腹痛、呕吐等症状[1]。
根据不完全统计，该疾病的发病率呈逐年上升的趋势，而且重症急性胰腺炎的死亡率高达25%，对患者的生命健康造成严重影响。
如何有效的治疗该种疾病也成为现在广大医务工作者以及科研人员研究的重要课题，笔者根据多年的临床经验以及实验研究，认为围术期的处理对于疾病的预后具有重要影响，为此患者以此为课题展开深入研究，选取2012年2月～2014年8月我院收治的儿童重症胰腺炎患者80例作为研究对象，加强围术期的治疗，取得了令人满意的研究成果，现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年2月～2014年8月我院收治的儿童重症胰腺炎患者80例作为研究对象，其中男性患者53例，女性患者27例，年龄2～14岁，平均年龄（7.42±1.26）岁。
发病时间1h～8d，平均发病时间（4.21±0.52）d。
所有患者经影像学资料以及实验室检查（血淀粉酶升高3倍以上，胰淀粉酶增高，胰腺影像出现异常等）被明确诊断为重症胰腺炎，临床症状；呕吐49例、腹泻12例、腹胀9例、黄疸3例、腹痛51例、腹水12例，部分患者还合并进行性呼吸困难、焦虑、出汗等症状。
1.2方法
1.2.1术前患者给予禁食以及胃肠减压，建立静脉液路，给予静脉补液治疗。
患者给予药物洛赛克（奥美拉唑镁肠溶片）和善宁（醋酸奥曲肽注射液）治疗，服用洛赛克可以有效的保护胃黏膜，防止胰腺分泌过多对胃黏膜造成损伤。
而善宁可以抑制胰高血糖素、餐后胰岛素的释放，在围术期使用可以有效减少典型术后并发症（胰瘘、胰腺炎）的发生，提高疾病的治疗率。
补充血容量，纠正电解质紊乱。
创建无菌环境，适当给予抗生素治疗，积极预防感染[2]。
抑制胰腺外分泌，做到未雨绸缪，减轻胰腺外消化酶对其他器官的损伤，减少并发症的发生。
1.2.2术中对于该类型手术我们主张以简单、快捷、时间短为手术原则，将胰腺被膜切开引流，清除坏死组织，解除胆道梗阻，清除外溢的胰腺酶。
胃空肠造瘘，如果存在胆系疾病，可以使病情的轻重并结合患者以及家属的意见进行胆总管切开取石以及胆囊切除等手术。
1.2.3术后术后将患者送入重症监护室，强化术后护理。
加强饮食管理，术后4～8h后进食，禁食油腻刺激的食物，以清淡、易吸收、高蛋白食物为主。
给予静脉营养支持以及抗感染治疗，术后继续服用抑制胰腺外分泌的药物。
1.3观察指标患者康复情况：显效：患者腹痛、恶心呕吐、腹泻、发热等症状消失，实验室检查血清淀粉酶、电解质以及酸碱平衡恢复正常值，B超以及X 线检查无异常，无并发症以及死亡事件发生。
好转：患者腹痛、恶心呕吐、腹泻、发热等症状明显好转，实验室检查血清淀粉酶、电解质、酸碱平衡基本恢复正常值，B超以及X线检查基本正常，无并发症以及死亡事件发生。
无效：患者腹痛、恶心呕吐、腹泻、发热等症状无明显好转甚至恶化，实验室检查血清淀粉酶、电解质、酸碱平衡仍不符合正常值，B超以及X线检查异常，有并发症以及死亡事件的发生。
1.4统计学处理以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用（x±s）表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
根据临床资料统计，患者治疗的有效率为98.75%，说明加强围术期的治疗可以有效的提高疾病的治疗有效率，减少并发症的发生，临床效果显著，见表1。
3 讨论
胰腺炎是现在临床上的常见疾病，该疾病是由于各种原因引起的胰腺消化酶在胰腺内被激活而导致胰腺自身消化为主症的疾病，临床上根据病情严重程度可以分为轻度和重度两类[3]。
重症胰腺炎病情危重，死亡率较高，尤其对于儿童身体健康造成严重影响。
在临床上儿童胰腺炎的临床症状不是十分明确，根据实验研究表明儿童重症胰腺炎患者腹胀以及腹水出现的几率占80%以上[4]，所以在临床上患者出现腹胀、腹水等症状但是血胰淀粉酶不明显时要引起我们的足够重视，并结合实验室检查以及影像学检查（血常规见白细胞以及中性粒细胞分类增高，淀粉酶增高淀粉酶和肌酐清除率比值>6%，B超检查见胰腺重大，CT检查显示弥漫性胰腺重大、脓肿以及ct值低下。
）可以及早的对疾病作出诊断。
做到早诊断、早治疗，防止疾病的进一步发展。
现在对于疾病的治疗，在早期多采用禁食、减压等方式，这样可以有效的减少胰腺的分泌，缓解患者的临床症状。
笔者根据多年的临床经验，在治疗该疾病时常常联合使用乌司他丁和生长抑素使胰腺得到充分的休息，因为这两种药物可以控制炎症反应过程、抑制胰岛素、胰高血糖素的分泌，减少
胰腺的分泌并减少胰液渗入胰腺，从而减少胰酶对胰腺组织以及其他脏器组织的损伤。
如果患者出现电解质紊乱以及血容量不足等症状时，要及时补充血容量，建立静脉液路，给予静脉营养支持。
通过这些措施我们可以积极治疗低血容量休克，恢复电解质的紊乱，维持水电解质的平衡。
对于前期治疗不明显的患者，我们主张及早采用手术方式治疗，而且手术也是治疗该疾病最显效的方式。
通过手术可以及早的消除胆道梗阻，消除病因，防止病情的进一步恶化。
在术后我们主张加强对患者的护理，规范患者的饮食，给予科学健康的营养支持，促进患者的康复，减少患者的住院时间，减轻患者的经济压力，注重出院后的康复指导。
通过一些列治疗方式的应用，我们通过实验数据可以发现，患者治疗的有效率为98.75%，高于同期医院不注重围手术期治疗的有效率，加强围术期的处理可以有效的提高疾病的治愈率，减少并发症的发生，增强患者的满意度，同时也有助于我们医疗服务水平的提高，该方法适于在临床上推广和普及。
参考文献：
[1]白麟. 急性胆源性胰腺炎快速康复治疗探讨-附62例病例分析[D].吉林大学，2013.
[2]高海丽，李彦格，刘炜. 左旋门冬酰胺酶诱发儿童急性胰腺炎临床分析[J].中国医学创新，2014，09：127-129.
[3]施新岗，李兆申，许国铭，等. 儿童胰腺炎ERCP术后并发症的研究[A]. 《胰腺病学》编辑部.2005年全国慢性胰腺炎学术大会专集[C].《胰腺病学》编辑部：，2005：1.
[4]曹丽娟，姜宏，鲁小岳. 儿童急性胰腺炎的临床诊治分析[J]. 人人健康（医学导刊），2008，02：24-25.。
