新一代医院信息系统的核心架数据
中心
构
数据中心：新一代医院信息系统的核心架构一、前言多年的历程了，从总体上走过了从单用户的应20我国的医院信息化已经经历了多年中，医院信20用，到部门级应用和全院级管理信息系统应用这三个阶段。这息系统从早期以财务、药品和管理为中心初级应用，发展到今天以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用。近年来随着新医改的深入，医院信息化也从典型的院内应用发展到整个区域医疗信息化的有机组成部分。今天的医院信息化已经成为医院的医疗活动和管理活动必不可少的支撑手段，我们很难想象没有相关的医院信息系统的支撑，医院的门诊和住院业务如何能够进行。在医院业务的几乎每一个环节，都能发现有相关信息系统在运转：收费、药房药库、检验检查、放射、医嘱、查房、手术麻醉、病人膳食…信息系统应用在医院几平是无处不在。在医院信息系统应用沿着广度和深度两个维度不断发展同时，我们也感受到医院信息化的发展遇到越来越多的问题。应该说这二十多年来，信息技术的各个方面，无论是计算技术、存储技术、集成技术、能源技术等方面都取了长足的发展，相关技术和产品医院信息化的各个环节也级服务器系统和小型机计PC有了不同程度的应用。计算能力方面，越来越先进的无论是传统的(算系统进入到医院；数据存储方面，所有类型的大规模存储产品都在医院信息化中有了应用；应用开发方面，)IP-SAN 架构、IP构架还是架构SAN消息总线等应用集成手段也在应用开发中得到使用；其他如最先进的备份产品、电源产品、网络产品、安全产品等也在医院里经常可以看到。虽然所有最先进的信息技术已经在医院信息化中得到了应用，但我们感觉医院信息应用的易管理性、实时性、可靠性、安全性、易扩展性等方面仍然存在着众多的问题。
本文尝试通过对医院发展到现阶段所遇到的主要问题的深入分析，并借鉴其他行业建设经验，来探讨高度复杂系统的典型实例医院信息系统建设中应用数据IT
成熟中心架构来解决相关问题的可能性。二、当前医院信息化遇到的主要问题、应用集成问题凸显1情境已不再是医院信息系统的典型系统)Single Vendor(同一产品提供商我们发现市场的流行语。各个厂HIS状态。曾几何时，完整的应用系统产品线提供商是一个商者把能提供全系列的医院信息系统模块作为自己发
展方向和市场定位。医院在采购各种模块的时候，也把同一厂商作为采购时候
优先考虑的一个条件。的构架为医院的信息化提供了一种在医院信息化建设的初期，这种single vendor很好的解决方案，回避了各个系统模块的集成问题，并在很大程度上提高医院在采购相关模块时的性价比。但最近几年来，随着医院信息系统的发展从第一阶段的以财务、药品和管理为中心的相关模块的建设，转向以病人信息为中心的临床业务模块的发展阶段，我们发现 single vendor构
架已经不再具有现实的可行性。在医院信息化建设中仍然采用 1医院信息系统
模块结构组成示意图图中所示，医院信息系统横向由管理信息系统、临床信息系统两大体系组成，1如图每一体系纵向又各自分为基础业务层、知识管理层和决策支持层三大体系。可以这样说医院信息系统的模块这几年的发展趋势可以总结为细分、专业、深化这六个字。特别是在临床信息系统方面，专业化的发展趋势特别明显。近年来专业的检验系(EMR)(PACS)系统提供商、电子病历信息系统(LIS)提供商、医学影像存储和传输统提供商在行业里都已经形成了主流的厂商。并且从统计来看，这些提供商专注于厂商。为了采用更好的产品，医院相关领域，且它们基本上都不是属于传统的HIS 在选择提供商时可能不得不选择这些专业提
供商提供的性价比好的专业产品。 2医疗业务平台中各模块关系示意图图医院
信息系统由单一厂商模式转变成多厂商模式后，应用的集成问题就凸显出来的之间并不是独立系统，它们或子系统()和图了。从图12中我们已经发现各个模块门诊和(2之间是具有着不同程度的互操作性需求的。图示意了医疗服务业务平
台 )中各个模块的相互关系。住院在这种情境下，我们必须通过应用集成的手段来把满足应用之间互操作性的需求，如果这种集成仍就采用传统的点对点的集成方案，那么我们会发现随着业务系统的增加，其复杂度将使得集成工作成为一种不可能完成的任务。所以现在业界已经引
来解决应用集成的问题。但从集成的)(包括消息服务总线等技术入了应用集成平台层面而方，一般来说采用数据集成、界面集成、流程集成的综合方案是比较合适的。从近年来的实践来看，现在的独立应用的架构并不能很好的支撑应用集成的实现，即便是在引入的应用集成平台的技术以后。 2、多应用系统及其支撑环境管理维护问题日益突出在传统上，医院的信息系统是从简单二层系发展而来的，对于二层的系统支撑环境而言，数据库服务器、存储、前端客户机三个层面对于应用开发商来说是独立并且透明的。简单来说，就是用户提供了独立的数据库服务器、存储、前端客户机后开发商就可以部署相关应用系统了。医院随着信息化的建设按照应用的要求购置并部署了几十甚至上百个这样的环境，级服务器超过一百在我们走访用户时发现，现在一个典型的三甲医院在运行的PC包括硬件、个的不在少数，在线的应用也有上百个。由于应用规模的增加，系统(的维护工作量剧增，甚至在小规模系统时代不用过多考虑的系统软件、应用软件) 电源、网络配置等内容都成为具有不小工作量的日常任务。由于每个应用都具有一定的独立性，即每个应用有自己的应用运行环境，这样每一个应用环境都有专门的要求，且这些应用之间还具有交互性，这样系统维护的复杂部IT(大型医院早期时代的维护工作量而言已经不再是同一个数据级的度较之HIS部IT)，这对医院的门需要管理上百台服务器，上千台终端已经不再是个别现象了门来说是个不小的挑战。并且随着应用数量的增加以及系统连续运行的时间增加，系统的数据量规模急增，的数据量。这样应用场景下，如何很好的，到现在上百个T
从十几年前的几百个M进行系统的备份，以及出现故障后如果及时准确的恢复系统，以保证对业务的影响减少到最小程度，在实践中也是一件具有挑战的工作。、
