备注
矛盾纠
纷概况
矛盾纠纷处理结果
备注
学校矛盾纠纷排查调处情况台账
(模板四)
单位:(盖章)XXX学校填报时盾纠纷类别
具体
情况
调处结果
调处人
家庭与学校
教师与学生
学生与学生
教师与教师
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填写样板:
学生矛盾纠纷排查表
(模板一)
班级:排查时间:年月日
发生时间
排查地点
教室
排查人
班主任
学生姓名
产生矛盾纠纷学生双方姓名
矛盾纠
纷原因
同学王XX在餐厅就餐时,没留意弄脏了同学李XX的衣服。两人随后因言语不合发生争执。
矛盾处
理情况
调处人解释无意行为与有意行为的不同,同学李XX认识到自己的行为有过错,王XX随即向李XX道歉,两人握手言和。
备注
学生矛盾纠纷排查表
(模板二)
班 级:班主任:年月日
学生矛盾纠纷排查表
(模板一)
班级:排查时间:年月日
发生时间
排查地点
排查人
学生
姓名
矛盾纠
纷原因
矛盾处
理情况
备注
学生矛盾纠纷排查表
(模板二)
班 级:班主任:年月日
发生时间
发生地点
参加人员
矛盾纠
纷起因
矛盾纠
纷经过
矛盾处
理结果
备注
学校学生矛盾纠纷排查记录表
(模板三)
发生时间
发生地点
参加人员
家庭住址
联系电话
排查时间
发生时间
发生地点