不同电针参数效应研究进展及思考

（三）脉冲电针电针是在针刺得气的基础上，通过毫针在腧穴上接通适宜的电流以刺激穴位，防治疾病的一种疗法。

脉冲电针所通的电流是双向脉冲电。

电针以针和电两种刺激形式相结合作用于人体，故对某些疾病能提高疗效，同时，用电针代替手法运针，节省人力。

为什么临床常用的电针为双向脉冲电针？要从针刺和电两种方式刺激穴位的目的进行分析。

针刺对人体的作用，本节不论述，主要讨论电对穴位作用。

1、电针的电流性质及其对人体的作用电通过被针刺的腧穴对人体的作用是复杂的，不仅产生刺激还会产生其它的作用，这些其它作用可能不是一般的针灸临床所需要的。

电通过穴位究竟都会发生什么样的作用，取决于电流的性质。

明白了电对人体的作用就会理解为什么临床常用脉冲电针。

什么样的电流对人体腧穴是适宜刺激？首先要明白电流的性质及对人体的作用。

生活中人们接触的电有多种形式，主要有直流电、交流电、声波电和脉冲电，对人体的作用不尽相同。

（1）直流电①特征：直流电是指导体中的电流方向或电子运动方向恒定不变者，一般可分为两种：①平滑直流电：电流方向与电压幅度均不变（图 1 ）。

②脉动直流电：电流方向不变，电压幅度有变化（图 2 ）。

图 1 图 2②对人体的作用：a.刺激平滑直流电在刚通入人体及断开的瞬间，对穴位处的可兴奋装置有明显的刺激，在通电的中间部分，由于电阻滞现象而不再产生兴奋，失去刺激作用。

脉动直流电的电压幅度有变化，输入人体时，脉动波形的前沿及后沿对人体有明显的刺激作用，而波形中间部分的作用基本上与平滑直流电相同。

b.产热持续通电可产热，热效应可灼伤组织。

c.电解人体皮肤下的体液是电解质，直流电产生电解，引起组织电化学伤，导致组织坏死。

同时，引起针体锈蚀，反复使用易发生断针。

d.电泳体液中的带电体在直流电场作用下发生电泳，其对人体的影响不能确定。

e.极化体液中的带正电体聚集在负极周围，带负电体聚集在正极周围，形成电场，抵消电针电场，减小刺激，需不断增加电针电压才能产生刺激，太高的电压人体又不能承受。

电针干预周围神经损伤效应及机制的研究作者：章明星郭义石田寅夫来源：《世界中医药》2020年第07期摘要周圍神经损伤（PNI）是临床常见病，属于中医“痹证”“痿证”范畴。

本着“评价疗效、探寻规律、阐明机制、指导临床”为研究总体思路，天津中医药大学实验针灸学研究中心郭义教授团队与日本铃鹿医疗科学大学石田寅夫教授团队合作，围绕电针治疗周围神经损伤开展了系列研究。

明确了电针刺激可促进外周神经再生，早期干预效果更佳，低频电针效果更佳，且对失神经支配所造成的肌肉萎缩也有一定的疗效，肯定了经皮穴位电刺激治疗可显著改善糖尿病患者的临床症状，提高生命质量，可改善病变神经的运动和感觉功能。

并从形态学、分子生物学角度明确了其干预机制。

研究为临床更好使用电针治疗周围神经损伤提供了科学依据，推动了电针治疗神经损伤的临床应用。

关键词电针;周围神经损伤;效应;机制;糖尿病周围神经病变Abstract Peripheral nerve injury（PNI）is a common-seen disease in clinic，which belongs to the category of “Bi syndrome” or “Flaccidity syndrome” in TCM.By followin g the research approach of “evaluating the efficacy，finding the regularity，clarifying the mechanism and guiding the clinical practice”，our team，led by Professor GUO Yi，cooperating with the team of Professor Ishida Torao from Suzuka University of Medical Science，carried out a series of studies on the electroacupuncture（EA）treatment of PNI.We confirmed the effects of EA on peripheral nerve regeneration and muscle atrophy caused by denervation.Better results can be obtained from the early treatment and low frequency of EA.We also found the transcutaneous acupoint electrical stimulation （TAES）can relieve the clinical symptoms and improve the life quality of diabetics by improving the motor and sensory functions of the injured peripheral nerve.The mechanism by using morphological and molecular biological technology is clearly defined.The study provided the scientific basis for the better use of EA for PNI，and promoted the clinical application of EA for the treatment of PNI.Keywords Electroacupuncture; Peripheral nerve injury; Effects; Mechanism; Diabetic peripheral neuropathy周围神经损伤（Peripheral Nerve Injury，PNI）是临床常见病，且致残率高，占全部创伤的2%～3%[1]。

电针治疗坐骨神经痛刺激参数的文献研究的开题报告一、研究背景坐骨神经痛是一种常见的疾病，其特征是由于坐骨神经受损或压迫引起的腿部疼痛、麻木和刺痛感。

在传统治疗中，非药物治疗包括物理治疗、康复训练和针灸等。

电针作为一种针刺疗法，已在临床实践中得到广泛应用。

电针刺激采用电极连接针具传递电流，产生一系列药理和生理效应。

然而，电针刺激参数对于坐骨神经痛治疗效果的影响仍不清楚。

二、研究问题和目的前期研究表明电针刺激参数（如频率、脉宽和幅度）会影响其治疗效果。

该研究旨在探索电针刺激参数对坐骨神经痛治疗效果的影响。

具体问题如下：1. 频率、脉宽和幅度等电针刺激参数对坐骨神经痛的治疗效果有何影响?2. 最佳的电针刺激参数是什么？3. 电针刺激参数对疼痛减轻、生活质量和不良反应的影响是如何？三、研究方法1. 文献检索：通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase和万方数据库，筛选出与电针治疗坐骨神经痛和刺激参数有关的临床试验和系统评价。

2. 研究选择：选取符合以下条件的研究进行评估：(1) 电针治疗坐骨神经痛的研究；(2) 采用不同的电针刺激参数方式（频率、脉宽、幅度）进行治疗；(3) 包含足够的数据以计算疗效评价，如VAPS、VAS、ODI等。

3. 数据提取：从每篇研究中提取有关电针刺激参数和治疗效果的数据，如疼痛减轻、生活质量和不良反应等。

4. 数据合成和分析：按照电针刺激参数和治疗效果进行数据统计和分析，在文献中综合探讨参数对治疗效果的影响。

四、研究意义本研究旨在深入了解电针刺激参数对坐骨神经痛的治疗效果影响，寻找最佳参数，以提高临床治疗的效果。

此外，该研究还可以为电针在治疗坐骨神经痛中的应用提供参考和指导。

五、研究进度目前，我们已完成文献检索，并初步筛选了一些相关的研究。

接下来，我们将进行研究选择、数据提取和统计分析等步骤，以期获得更加全面和准确的研究结果。

电针刺激参数
电针刺激是一种治疗手段，可以通过电流的刺激来调节人体的生理功能。

电针刺激的参数包括以下几个方面：
1. 频率：电针的频率可以根据具体治疗的需要而调节，常用的频率包括2Hz、10Hz、50Hz等。

不同频率的电针刺激对人体
产生的生理效应也不同。

2. 强度：电针的强度可以根据个体的耐受性和治疗的需要而调节。

一般来说，电针的刺激强度应该适中，既能达到治疗效果，又不会引起过度刺激或疼痛。

3. 脉宽：电针的脉宽也是一个重要的参数，影响着电流对人体的影响。

脉宽较宽的电针刺激能够产生更强的刺激效果，而脉宽较窄的电针刺激则可以更好地模拟人体生理活动。

4. 刺激方式：电针刺激可以通过直流或者脉冲的方式给予。

直流刺激一般用于较长时间的治疗，脉冲刺激则适用于较短时间的治疗。

需要注意的是，电针刺激的参数应该根据具体的疾病和治疗目的而定，最好由专业医务人员进行调节和控制，以确保治疗的安全和有效性。

电针刺激的参数定制需要根据每个人的具体情况进行个体化的调整和操作。

电针参数的临床与实验研究概述电针是针灸临床中常用的治疗方式之一，电针参数包括频率、强度、波形、时间等。

大量研究表明，不同的电针参数刺激时，可产生不同的效应或机体反应。

以下笔者对电针参数的临床与实验研究做一概述。

标签：电针参数；临床实验；概述1临床研究1.1电针频率在电针治疗腰椎间突出症方面，王焕梅[1]等以不同频率电针刺激患者的腰夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉等穴。

比较治疗前后疼痛程度的评分，发现低频和高频电针均可使患者的日常生活能力以及疼痛程度改善，低频电针的镇痛效果更明显。

比较治疗前后的证候评分，发现不同频率电针均使其减少，高频电针偏于泻的作用，对实证患者较好；低频电针偏于补的作用，对虚证患者较好。

在电针治疗面肌痉挛方面，曹莲瑛[2]等采用不同频率电针刺激患者的百会、迎香、地倉、头维等穴。

通过观察治疗前后的面肌痉挛强度分级以及临床疗效评定，发现2Hz和20Hz的电针均可改善观测指标，20Hz电针的疗效优于2Hz电针。

在电针治疗颈源性头痛的研究中，王乐[3]等以不同频率电针刺激的患者的一侧颈夹脊穴中的1个相同穴位，分别选用低频5Hz和高频900Hz的两种电针频率。

对比治疗前后的疼痛程度、疼痛时间的缓解情况、头痛指数等来进行疗效评定。

发现低频电针的疗效明显优于高频电针。

1.2电针强度在电针对于高血压病的影响研究中，靳瑞[4]等以不同电针强度刺激高血压实证患者的曲池穴。

治疗后患者休息20min，测定血压值，比较治疗前后的血压变化。

发现 3.7mA和2.7mA两个强度都可调整血压。

强电针（3.7mA）有兴奋的作用可使患者血压升高，相当于”补”的作用；中强度电针（2.7mA）有抑制作用，使患者血压下降，相当于”泻”的作用。

提示电针强度调整血压时，因证而异。

周杰芳[5]等以中等强度（3mA）的电针刺激虚实不同证型高血压患者的曲池穴和太冲穴。

比较血压的变化发现中等强度电针适合实证高血压患者，不适合虚证患者。

电针镇痛累积效应的疗效评价徐秋玲;刘涛【摘要】目的观察电针镇痛的累积效应.方法将60例坐骨神经痛患者随机分为电针镇痛组(n=30)和安神镇静组(n=30).电针镇痛组选穴为足三里、阳陵泉、环跳、委中、肾俞、大肠俞.安神镇静组选穴足三里、阳陵泉、环跳、委中、肾俞、大肠俞,加百会、四神聪.用简化的MCGi11疼痛问卷测定疗效,采用疼痛分级指数(PRI),于治疗前、治疗2d及疗程结束后分别测定疗效指标.结果治疗2d后与治疗前比较,两组PRI感觉评分、PRI情感评分无明显差异(P＞0.05),治疗1个疗程后,两组PRI 感觉评分、PRI情感评分明显低于治疗前(P＜0.05),安神镇静组PRI评分明显低于电针镇痛组(P＜0.05).结论重复电针有累积镇痛效应,安神镇静(记忆力的增强)在一定程度上增加针刺镇痛的累积效应.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)004【总页数】2页(P289-290)【关键词】电针;针刺镇痛;坐骨神经痛;累积效应【作者】徐秋玲;刘涛【作者单位】海南医学院,海口571101;海南医学院,海口571101【正文语种】中文【中图分类】R246.2我们前期工作结果表明,重复电针可以减轻慢性痛,并有累积效应。

海马及下丘脑CaMKⅡ表达上调与针刺累积效应密切相关,而记忆损伤后神经元可塑性下降,影响了这种累积效应[1]。

本课题在此基础上,结合临床,观察电针镇痛的累积效应,及其与记忆的关系。

用简化的McGill疼痛问卷测定疗效。

本项目开展针刺镇痛累积效应的临床研究,对针刺机制的研究及指导临床有着重要的意义。

60例坐骨神经痛患者均为2011年1月至2012年3月北京水利医院及海南医学院附属医院针灸科门诊患者。

随机分为电针镇痛组(n=30)和安神镇静组(n=30)。

电针镇痛组中男15例,女15例;平均年龄(60±5)岁。

安神镇静组中男15例,女15例;平均年龄(61±6)岁。

不同频率电针对AD大鼠突触素和PSD-95的影响近年来，老年痴呆症（Alzheimer's disease，简称AD）的发病率呈逐年上升的趋势，严峻影响老年人的生活质量。

电针作为一种非药物治疗手段，已被广泛应用于神经系统疾病的治疗。

不同频率的电针对AD大鼠突触素和PSD-95的影响备受关注。

本文旨在探讨不同频率电针治疗对AD大鼠突触素和PSD-95的调整效果。

电针作为一种传统中医疗法，其治疗原理是通过刺激穴位，调整人体气血运行及神经功能，达到调整人体机能平衡的目标。

对于AD患者，有效的治疗方法尤其重要。

探究表明，电针对AD相关病理和神经传递具有一定的治疗作用。

起首，我们需要了解突触素和PSD-95在AD发生和进步中的作用。

突触素是一种神经细胞间的信号传导蛋白，它发挥着重要的突触形成和突触功能维持的功能。

PSD-95是突触后密集区（postsynaptic density，PSD）的主要成分之一，是突触间的信号传导和突触可塑性的关键分子。

AD患者的大脑组织中突触素和PSD-95的表达量屡屡缩减，这可能与记忆毁伤和认知功能下降有关。

不同频率的电针对突触素和PSD-95的影响试验中，通常接受AD大鼠模型。

以4Hz、20Hz和100Hz等不同频率的电针刺激作为探究手段，探究其对突触素和PSD-95的调整作用。

探究发现，4Hz电针刺激对AD大鼠突触素和PSD-95的表达量具有一定的提高作用。

这说明4Hz频率的电针能够增进突触素和PSD-95的合成和释放，有助于改善AD患者的突触可塑性。

20Hz和100Hz频率的电针刺激对AD大鼠突触素和PSD-95的调整效果略有不同。

探究发现，20Hz电针刺激对突触素和PSD-95的表达量影响不明显，而100Hz电针刺激则能显著增加突触素和PSD-95的表达水平。

这可能与频率的差异导致了突触素和PSD-95表达量的变化。

然而，详尽的调整机制仍需进一步探究。

总的来说，不同频率的电针刺激对AD大鼠突触素和PSD-95的影响存在差异。

电针刺激参数介绍电针刺激是一种传统中医疗法，通过在穴位上施加电流刺激以治疗疾病。

电针刺激参数是指在进行电针治疗时所需关注和调节的参数，包括刺激电流强度、频率、刺激时间等因素。

本文将全面、详细、完整地探讨电针刺激参数对治疗效果的影响，以及如何根据不同病症和个体情况来调节电针刺激参数。

电针刺激参数的意义电针刺激参数的合理设置对于电针治疗的有效性起到至关重要的作用。

不同的电针刺激参数可以产生不同的生理反应，进而对疾病产生不同的治疗效果。

因此，正确调节电针刺激参数能够增强治疗效果，提高患者的康复速度，减轻病痛。

刺激电流强度刺激电流强度是指施加在穴位上的电流的大小。

电针刺激的作用机制与刺激电流的强度密切相关。

一般情况下，较低的电流强度可用于止痛、镇静和放松肌肉，而较高的电流强度则可用于促进血液循环、提高免疫力等。

调节刺激电流强度时，需要结合患者的病情和反应来确定。

一般来说，电针刺激时初始的电流强度可选用较低的值，然后根据患者的反应逐渐增加。

需要注意的是，过高的电流强度可能会引起不适和疼痛，因此需要在可以接受的范围内逐渐调节。

刺激电流强度的调节可以通过电针仪器上的调节旋钮实现，一般以毫安(mA)为单位进行表示。

刺激波形刺激波形是指电针刺激中的电流变化形态。

常见的刺激波形包括连续波、脉冲波和复合波等。

不同的刺激波形对于不同的治疗效果会产生不同的影响。

1.连续波：连续波是指电针刺激中电流保持稳定的状态。

连续波常用于针灸镇痛、放松肌肉等治疗目的。

其刺激效果稳定，适用于患者需要持续刺激的情况。

2.脉冲波：脉冲波是指电针刺激中电流呈脉冲状的变化。

脉冲波常用于促进血液循环、改善组织营养等治疗目的。

其刺激效果有间歇性，适用于患者需要间歇刺激的情况。

3.复合波：复合波是连续波和脉冲波的组合形式。

复合波可以根据治疗需要调节连续波和脉冲波的比例。

具体的比例设置需根据具体疾病和患者情况来决定。

刺激频率刺激频率是指电针刺激中电流波形的变化频率。

电针治疗仪的探讨针灸的原理是运用一枝小小银针刺入人体的穴位，以调节人体内各个不协调的部份，使血气流通而重新获得平衡，故促进人体各部分活动功能正常，达到康复各种机能的目的，它还能起着镇痛、镇静和安宁的作用。

现代医学工作者根据前人积累下的丰富经验加以总结和研究,在理论和实践方面取得了极其辉煌的成绩,使这门科学得到了新的发展.例如用银针打开聋哑禁区、治疗小儿麻痹症及针刺麻醉等实例，都是近代医学史上史无前例的创举。

从无线电爱好者的角度上看，最感兴趣的是对电疗机的研究和探讨。

电疗仪是什么东西呢？电疗仪是一种能产生包括有各种类形脉冲的仪器。

利用这种仪器所产生的脉冲通过扎针输入人身各部分的经络，产生刺激作用，以代替用手不断运针所产生的人工机械振荡之刺激作用。

使用此类电疗仪器，不但本身操作简单，且能增加对人身穴位的刺激，因而扩大针刺治疗的范围和效能。

电疗脉冲的选用和设计设计何类脉冲才能符合针刺治疗上的需要呢？这是在设计电疗仪时应该明确认识的问题。

首先必须考虑到电流刺激对神经系统所引起的影响。

根据医生的临床经验，取得了一些初步理论。

（1）脉冲宽度要尽量窄施用脉冲电压较高时，发现对神经系统引起的刺激较大，当然治疗作用也较显著。

但如其平均电流过大时，则会引起扎针部分肌肉收缩或皮肤烧伤等有害问题。

平均电流越大则问题越显著存在。

我们要求得到较大的刺激，但又不让肌肉有收缩或皮肤烧伤的现象。

这是一个难题。

要解决此难题的办法是尽量缩窄脉冲宽度。

这样虽然脉冲的强度极高能产生较大刺激，但其平均电流仍是很低的，故此便符合了我们的要求。

请参考图(1)，它可以帮助我们了解这个问题。

在实践治疗过程中，发现在用电疗仪时，初时不可一下子就采用最大脉冲电压刺激，应先稍微刺激一下，然后才逐渐加强输出，这们才能适应病人之生理现象。

（2）频率要适中脉冲频率的选用，也是十分重要的问题。

一般需根据病情和病因而决定，实验中证明采用20-400赫（Hz）频率范围时取得的效果最好。

电针刺激参数电针刺激是一种传统中医疗法，通过在特定穴位施加电流刺激来治疗疾病和疼痛。

对于电针刺激的参数包括刺激强度、刺激频率、刺激波形和刺激时间等。

电针刺激的刺激强度是指电流的大小，通常使用的单位是毫安（mA）。

刺激强度的选择要根据患者的病情和耐受能力来确定。

一般来说，对于一般情况下的治疗，刺激强度应该在1-5mA之间，但对于一些顽固性疼痛或疾病治疗，刺激强度可以适当提高。

刺激频率是指刺激的次数，单位是赫兹（Hz）。

一般来说，刺激频率分为低频和高频两种。

低频刺激一般为1-10Hz，适用于一些慢性病和慢性疼痛的治疗；高频刺激一般为80-120Hz，适用于急性疼痛的治疗。

刺激波形是指刺激电流的形状。

常见的刺激波形有直流、脉冲波和交流波。

直流一般用于简单的疼痛治疗，脉冲波适用于一般的疾病治疗，而交流波适用于中比较复杂或顽固的疾病治疗。

刺激时间是指刺激的持续时间，单位通常是分钟。

刺激时间的选择要根据疾病情况、患者反应和治疗效果来确定。

通常情况下，刺激时间在20分钟左右，但对于一些疾病需要长时间的治疗，刺激时间可以适当延长。

除了以上参数，电针刺激还可以根据具体需要进行调整。

例如，可以选择单极或双极刺激、选择不同的刺激电极等。

电针刺激的治疗效果受到参数设置的影响。

刺激强度和刺激时间过低可能导致刺激效果不明显，而过高则可能引起患者的不适感。

刺激频率和刺激波形的选择要根据疾病情况和患者的反应来确定，不同频率和波形会对穴位产生不同的刺激效果。

在实际应用中，根据患者的具体情况和诊断，中医师会综合考虑病情和患者的反应来确定电针刺激的参数。

此外，安全性也是选择电针刺激参数的重要考虑因素之一，对于特殊人群和孕妇需要谨慎选择刺激参数，并在医生的指导下进行治疗。

总之，电针刺激的参数包括刺激强度、刺激频率、刺激波形和刺激时间等，这些参数的选择要根据患者的病情和具体情况来确定，同时需注意安全性和治疗效果。

电针刺激作为一种传统中医疗法，具有一定的治疗效果，但在使用时需在专业医生的指导下进行。

临床电针治疗研究进展临床电针治疗研究进展电针是一种通过在针灸的针上通上连续或断续的微量电流波，治疗疾病的一种疗法。

电针具有可重复性、疗效好、无不良反应等优点，近年来较多应用于各种疾病的科学研究及临床治疗中。

笔者就近年来电针在疾病中研究做一综述。

1.电针治疗机制实验数据证实电针阴极直流电和脉冲电场电刺激能有效降低缩血管物质促进损伤后的修复与能够改善血液循环有关，电针阴极直流负电位可以导致细胞分化或再分化，加强神经末梢释放生物活性因子促进机体的康复。

在大鼠模型的实验中表明电针能提高血液中超氧化物歧化酶的含量，有效改善大鼠的抗氧化能力并抑制大鼠机体内的活性氧损伤，通过清除体内自由基从而促进病变的康复。

同时研究显示当电针治疗时或者治疗后，体内的与疾病恢复有关的蛋白因子上调.加重疾病的有害因子也下调。

电针刺激脊髓损伤大鼠能可改善免疫功能，增加大鼠脊髓损伤部Hsp70及其mRNA的表达，保护细胞线粒体功能并且能减少细胞毒性，抑制细胞凋亡和坏死。

电针也能促进神。

经干细胞的标志物神经丝蛋白和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达，说明电针可促进其增殖。

2.电针治疗的临床应用2.1脊髓损伤朱毅等对T10水平脊髓全横断尿潴留大鼠模型取关元、三阴交穴进行连续的微量电流波电针治疗，观察逼尿肌及尿道外括约肌的功能参数，发现电针能改善模型鼠早期的膀胱逼尿肌低反射状态，减小排尿期尿道外括约肌异常收缩的肌电活动幅度，降低排尿时的阻力，使膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调性得到改善，从而减少T10水平脊髓全横断大鼠的残余尿量。

张尧等对T9水平脊髓损伤模型大鼠使用3种不同的电针模式治疗后，表明3种波形电针对于脊髓损伤大鼠运动功能的恢复均具有促进作用，其中疏密波能明显通过促进脊髓损伤大鼠神经的再生和修复。

加快自由基的清除，加强血液循环，减少脊髓损伤的继发损伤等方面促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复。

何娟等观察电针治疗对脊髓损伤大鼠的行为功能并检测脊髓损伤部位GFAP和阶段性特异性胚胎抗原一1的表达，结果提示电针治疗能够增加脊髓损伤模型大鼠星形胶质细胞逆分化，激发星形胶质细胞的干细胞潜能，从而促进损伤后脊髓功能的恢复。