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XX市XX区临时占用城市道路（空地）申请表
编号: 申请日期: 年月日
XX市XX区城市道路占用协议
甲方：XX市XX区城市管理与房产局
乙方：
为了加强城市道路管理，保障城市道路完好，充分发挥城市道路功能，促进城市经济和社会发展，经甲乙双方协商，就城市道路占用达成如下协议：
一、乙方于年月日至月日在
进行宣传活动，并按照规定及时交纳城市道路占用费。
二、乙方必须按照甲方批准的位置、面积、期限进行宣传活动，宣传活动时，应当采取有效措施，保证活动范围内及周边5米范围内的环境卫生整洁，并保证宣传活动时道路的畅通与完好；占用期满后，应当及时清理占用现场，恢复城市道路原状，损坏城市道路的按照规定交纳道路修复费。
三、未经同意，乙方不得擅自更改已批准的占用位置、面积、期限进行宣传活动，并在宣传活动期间不得使用音响、喇叭进行宣传活动，避免产生噪音影响周边居民的正常生活环境，否则，甲方将终止乙方城市道路临时占用权，所收取的城市道路占用费不予退还。
四、乙方在宣传活动期间没有严格按照上述要求进行宣传活动及在宣传活动完毕后及时清理占用现场，恢复城市道路原状，甲方将通知乙方限期内整改，逾期不改的甲方将委托城市管理行政执法部门依据《城市道路管理条例》予以追究和处罚。
五、未尽事宜，甲乙双方另行协商。
六、本协议自签字即生效。
甲方：（盖章）乙方：（盖章）
代表人：（签字）代表人：（签字）
年月日。
尊敬的城市综合管理局：您好！我单位（以下简称“申请人”）因举办某项活动，需要临时占用门前街道进行相关布置。
为确保活动顺利进行，不影响市容市貌和交通秩序，现将有关情况报告如下，恳请贵局审批。
一、申请原因1. 活动背景：为庆祝我国某重大节日，提高群众的文化生活水平，我单位计划于年月日-月日举办一场以“传承文化，共庆佳节”为主题的大型活动。
活动内容包括文艺表演、民俗展示、互动游戏等，旨在丰富市民的精神文化生活，营造浓厚的节日氛围。
2. 占道需求：为确保活动顺利进行，需要在我单位门前街道摆放活动设施，包括花车、广告展架、舞台、音响设备等。
预计占用面积为平方米，占用时间为一个星期。
二、占道位置及范围1. 占道位置：我单位门前街道，具体位置为XXX街XXX号。
2. 占道范围：根据活动需求，临时占用道路两侧的人行道，具体范围如下：- 东侧：自XXX街与XXX路的交叉口起，向西延伸至XXX街与XXX路的交叉口。
- 西侧：自XXX街与XXX路的交叉口起，向东延伸至XXX街与XXX路的交叉口。
三、占道期间保障措施1. 交通秩序：活动期间，我们将按照交通管理部门的要求，设置临时交通标志，确保车辆和行人通行安全。
同时，我们会安排专人负责现场交通疏导，避免发生拥堵。
2. 市容市貌：我们将对临时占道区域进行美化，摆放绿色植物、花卉等，营造节日氛围。
活动结束后，我们将立即清理现场，恢复原状。
3. 清洁卫生：活动期间，我们将安排专人负责占道区域的清洁卫生工作，确保环境整洁。
4. 安全保障：我们将对活动设施进行严格检查，确保安全可靠。
同时，我们会加强现场安全管理，防止意外事故发生。
四、承诺事项1. 严格遵守《城市市容和环境卫生管理条例》等相关法律法规，确保活动期间市容市貌整洁。
2. 在活动期间，全力配合城市管理部门的工作，确保活动顺利进行。
3. 活动结束后，立即清理现场，恢复原状，消除对市容市貌的影响。
五、申请单位及联系方式1. 申请人：XXX单位2. 联系人：XXX3. 联系电话：XXX4. 电子邮箱：XXX敬请贵局审批，如有需要，我们将积极配合并提供相关资料。
暂时占用道路申请表申请单位（人）身份证号法定代表人涡阳县建筑安装工程企业拜托代理人李克玉身份证号联系电话邮政编码通信地址安徽省涡阳县涡河东路179号利辛县朝阳路商住同意证号项目名称楼1#楼占道地址利辛县朝阳路城关派出所斜对面路南毎次约4个多小时占用面积(m2)长20m×宽10m占用时限共6次■新建工程□暂时工程□扩建、改建工程申请事项□更改□丢失补发□缓期申请人需要增补说明的事项：本工程项目采纳泵车输送混凝土占用半幅路施工，毎次约4个多小时，共6次能够达成主体构造工程。
申请人承诺：本填报的内容及提交的全部资料的原件或复印件及其内容是真切的。
若有任何虚报，审批（或同意）机关可停止审理；如因虚假而引致的法律责任，概由申请人肩负，与审批（或同意）机关没关。
申请单位（人）（签章）：法人代表：年代日对于朝阳路商住楼施工占道状况的申请书利辛县交警大队：敬爱的领导！我企业在朝阳路商住楼的工程，因为是临街施工，受场所限制，在浇筑混凝土施工时，需要暂时占用部分路面。
以前贵队对于我们的实质困难给于了理解和支持，同意我们浇筑混凝土时在清晨4点到6点时期，占用部分路面施工。
因为在实质施工时，邻近居民以噪音扰乱歇息而投诉并阻挡施工。
环保部门要求一定依据国家<<环境噪音污染防治法>>规定，夜晚10点至清晨6点时间内不可以施工，至使工程没法进行。
为使工程赶快进行，特恳求贵队同意将同意施工占道时间调整到6点此后进行。
因为规范要求混凝土在一个施工段内一定一次性浇筑达成，不然将影响质量。
所以恳求贵队依据实质状况，允许适合延伸施工时间。
我们必定会尽最大的努力调整和优化施工作业流程，尽量减少道路的占用，减少对交通的影响。
以上申请，恳求给与同意。
深表感谢！涡阳县建筑安装工程企业年代日。
临时占用、挖掘道路申请表申请日期：建设公司意见(在建道路)经办人占用地点示意图说明(1)个人盖章指所在单位或居委:: 章。
(2)道路类别指占用人行道或者车行道。
(3)除发证单位外，任何人不得扣留此证挖掘申报材料1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 申请事项涉及的规划、建设、园林等各有关部门批准和有关设计文件;3. 公安交警部门签署的意见；4. 工程建设方案、施工设计图纸、安全文明施工措施等；5. 在城市道路上进行地址钻探的，提供与委托方签订的地质钻探施工合同（协议）；6. 经办人身份证复印件一份；7. 缴纳占道挖掘费、保证金收款收据复印件一份。
占用申报材料一、经营性占道，门头招牌装修性占道：1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 工商营业执照、该场地租赁合同、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；3. 缴纳占道费收款收据复印件一份。
二、建筑性占道：1•《南宁高新区行政审批局占用、挖掘道路申请表》一份；2. 提供具体占用（表明占用设施等）图纸；3. 工商营业执照、占用道路现场照片A4纸彩打一份（含电子版）、法人代表身份证复印件各一份；属委托办理的，应提交授权委托书及经办人的相关证明；4. 其他相关单位（个人）的意见书（如与受影响的周围单位及居民签署的相关协议书）；5. 缴纳占道费收款收据复印件一份。
注：提交的申报材料必须真实有效，如以隐瞒、欺骗等手段提供虚假材料所取得的许可一律无效，所造成的后果由申请单位承担。
地址：火炬大厦2楼电话：5806291临时占道挖掘文明施工承诺书为了深入持续地开展城乡清洁工程，确保高新区辖区城市道路的优美整洁的市容环境，承诺如下：1、严格按照批准的时间、位置、面积施工，若要延期应提前向高新区综合执法局申请办理；2、在现场明显处悬挂《临时占用挖掘道路许可证》，设置安全标志、全封闭防护设施；3、按要求恢复路面，保证道路修复后工程质量良好，无沉陷、凹凸不平等；挖掘出来的土方及时清运干净，不得堆积在现场；4、遵守《南宁市建设工程施工现场管理若干规定》中的有关规定，并服从高新区有关管理部门工作人员的管理。
临时占道堆物/搭建申请表
编号:第号受理时间：年月日
申请人情况单位名称（盖章）法定代表人单位地址邮政编码联系人联系电话身份证件号码组织机构代码
统一信用代码工商注册号
税务登记号
申请设置事项占道地点
占道原因
占道面积
占道时间年月日至年月日
报建所需材料1、临时占道堆物、搭建申请表1份（加盖公章）；
2、临时占道堆物、搭建承诺书1份（加盖公章）；
3、营业执照复印件1份（加盖公章）；
4、设置亭、棚的彩色效果图1份（注明材质、长、宽度、高度）；
5、经办人身份证（复印件），如经办人不是法定代表人或负责人，需提供申请单位委托经办人办理的授权委托书；
6、食品流通许可证复印件（加盖公章）及配送合作企业食品流通许可证复印件各1份（加盖配送企业章）；
7、区发改局项目核准书复印件1份（加盖公章）；
8、苏州市工程建设项目中标通知书复印件1份（加盖公章）；
9、区规划分局规划许可证复印件1份（加盖公章）；
10、会签意见。
略图
查
勘
意
见查勘人：
查勘时间：年月日审
核
意
见签字：
签发时间：年月日
审
批
意
见签字：
签发时间：年月日
1、当没有社会统一信用代码时，组织机构代码、工商注册号、税务登记号必填一项。
2、申请人自然人时填写自然人身份证号、为法人时填写法人身份证号。
临时占用城市道路审批表
编号：
①不得妨碍交通，视工作需要，将占用城市道路缩至最小限度，并应设置警告标志和栏路设备，占用完毕后，应将占用地段清扫余物恢复原状，在占用时不得将上水、下水、开关、消防龙头、污水、窨井盖及电缆的检查等堵塞，施工现场按规定搭设施工护栏。
②占用期限，若因特殊情况延长占用期限的，必须根据规定再行办理手续，并按规定缴费，对占用地段的地上地下设施应加以保护，用后若有损坏，必须按掘路标准赔偿。
③占用道路许可证，必须挂在现场或办公室，以备检查，使用完毕后，应在7天内向签发单位申报使用完毕。
④占用单位必须派出专人管理占用场地，接受有关管理部门检查和监督，违者按规定处罚。
⑤国家建设需要必须无条件拆除。
此表一式四份。
