颈肩肌筋膜炎中医诊断

进行知识预习，对所学知识点进行系统梳理，形成自己的知识体系。

②老师在课堂上进行个人测验，需要学生自己独立完成。

③以小组的形式进行问题讨论，讨论结束后指导小组进行答案总结，并相互讨论与提问，随后老师对问题进行分析、总结，对学生的优点加以鼓励，对于学生的缺点给予指正[7-8]。

在临床医学本科毕业实习生的带教工作中，带教老师通过个人测试增加对学生的了解，更利于因材施教；小组讨论则可使学生们在交流中取长补短，共同进步，角色扮演则能加强学生对疾病症状与患者心理的理解，继而提高学生的诊断分析和沟通能力。

本研究结果显示，实习结束后研究组的理论、实践成绩和教学满意率均高于对照组（P＜0.05），表明改良TBL教学用于临床医学本科毕业实习中，能够显著提高学生的理论及实践能力，同时增加学生对带教工作的满意度。

综上所述，改良TBL教学法在临床医学本科实习生的教学工作中具有较高的应用价值。

参考文献[1]张琳林,邹林洪,胡丹,等.TBL结合翻转课堂在临床医学专业牙周疾病教学中的应用[J].海南医学,2018,29(1):2345-2347.[2]翟敏,田壮,李印龙,等.TBL教学法在临床医学专业《社会医学》教学中的应用与思考[J].济宁医学院学报,2016,39(6):436-439.[3]李侃,王超.医学免疫学“OSBCM”与“TBL”相结合的教学模式在临床卓越医生班的探索[J].中国免疫学杂志,2017,33(2): 282-283,287.[4]刘福,郭建红,杨艳萍,等.改良的TBL教学模式在本硕班病理生理学教学中的应用[J].基础医学教育,2013,15(11):986-988.[5]陈召,李小飞,周勇安,等.联合PBL和TBL教学法在胸外科临床实习教学中的应用研究[J].现代生物医学进展,2015,15(11):2141-2144.[6]李夏青,刘福,杨艳萍,等.病理生理学TBL教学模式及其评估体系初探[J].基础医学教育,2014,16(10):801-804.[7]朱越峰,陈菊仙.基于TBL的PBL教学法在眼科教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017,11(1):120-121.[8]程晓亮,于南南.TBL小组教学法在医学教育中的应用前景探讨[J].教育教学论坛,2017,8(12):86-87.颈肩肌筋膜炎的中医治疗近况郑荣林（广西玉林市第一人民医院，广西玉林537000）摘要：从不同的中医疗法如单用针刺治疗，针刺结合其他中医疗法，推拿、刮痧、拨罐、雷火灸、中药等中医特色治疗，穴位注射治疗，其他治疗等方面综述了中医治疗颈肩肌筋膜炎的近况。

肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。

2. X线检查可无明显异常。

3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。

中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。

2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。

3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。

头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。

4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。

气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。

请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。

如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。

筋膜炎的中医治疗案例简介筋膜炎是一种常见的疾病，多由筋膜的炎症引起，表现为局部疼痛和活动受限。

中医有着独特的治疗方法，本文将介绍一个中医医生成功治愈筋膜炎的案例。

患者基本信息•姓名：王先生•性别：男•年龄：45岁•主要症状：右膝关节疼痛，活动受限中医诊断经过仔细的中医诊断和辨证施治，中医医生得出以下诊断结果：•证型：筋膜炎•证候：湿热蕴结型•辨证要素：湿热侵袭，痰瘀阻滞，气血运行不畅中医治疗方案根据患者的中医诊断结果，中医医生制定了个性化的治疗方案：中药治疗1.方剂：桂枝茯苓丸–组成：桂枝、茯苓、白芍、陈皮、甘草、大枣等–作用：解表祛湿，活血化瘀，舒筋活络2.单味药物–丹参：活血化瘀，舒筋活络–防风：祛风除湿，舒筋活络–川芎：活血化瘀，舒筋活络针灸治疗1.穴位选择–主穴：足三里、阳陵泉、委中、肘髎、膝关上、足太乙、阳白、外丘、太谷–配穴：风池、额外、太溪、大椎、肩井、章门2.针刺技法–慢插快刺法：先慢插达穴位，速度逐渐加快，使患者感觉刺痛，促进气血运行。

–留针时间：每次约15-20分钟，每周3次。

推拿治疗1.推拿手法–捏法：用拇指、食指和中指按揉患处，以促进气血运行。

–推法：使用手掌推动患处，以舒筋活络。

2.推拿技巧–摩擦：用手掌迅速摩擦患处，提高局部温度，促进血液循环。

–搓揉：用手掌或指腹在患处反复搓揉，以舒筋活络。

治疗效果经过2个月的中医治疗，患者的症状得到了明显缓解。

以下是治疗效果的具体表现：1.疼痛减轻：患者右膝关节的疼痛明显减轻，可以正常行走和活动。

2.活动恢复：患者的右膝关节活动范围明显增加，恢复到正常水平。

3.症状消失：患者不再感到肿胀和局部发热的症状，恢复了正常的生活。

注意事项中医治疗筋膜炎需要注意以下事项：1.饮食调理：患者要避免食用辛辣、油腻和生冷的食物，多食用富含纤维和维生素的食物。

2.保持适度运动：患者需要适当运动，但要避免剧烈运动和过度使用患处关节。

3.注意休息：患者应注意休息，避免长时间站立或坐姿不当引起的疼痛。

伤筋病中医辨证依据
伤筋病是中医学中的一种疾病范畴，主要包括肌肉、筋膜、肌
腱等组织的损伤或病变。

在中医中，辨证是根据患者的症状、脉象、舌象等综合情况来判断疾病的性质和病情的轻重缓急，以确定治疗
方案和药物的使用。

对于伤筋病的辨证依据，可以从以下几个方面
进行分析：
1. 症状表现，伤筋病的患者可能出现局部疼痛、肿胀、活动受
限等症状。

根据患者的症状表现，中医医生可以判断伤筋病的病位
和病情轻重。

2. 脉象特点，中医强调通过触诊患者的脉搏来判断疾病的病情，脉象的变化可以反映患者体内的病理变化。

在伤筋病的辨证中，医
生会关注患者的脉象是否有浮、沉、弦、细等特点，以判断病情的
虚实和寒热情况。

3. 舌象变化，舌象在中医诊断中也具有重要作用，舌质、舌苔
的颜色、湿润度等变化都可以为医生提供诊断依据。

在伤筋病的辨
证中，医生会观察患者舌头的形态、颜色等特点，结合其他症状来
判断病情。

4. 病因分析，伤筋病的发病往往与外伤、劳累、气候变化等因素有关，中医医生会根据患者的生活习惯、工作环境等因素，分析病因，进而确定辨证的依据。

总的来说，对于伤筋病的中医辨证依据，医生会综合考虑患者的症状、脉象、舌象以及病因等多方面的信息，进行全面的分析判断，以制定针对性的治疗方案。

辨证论治是中医治疗疾病的核心理念，通过科学的辨证分析，可以更好地指导临床实践，提高治疗效果。

颈肩肌筋膜炎
●颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，
可向后头部及上臂放射。

疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。

查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。

X线多为阴性结果。

颈肩肌筋膜炎的治疗方法
药物治疗
●1、服用舒筋活血类中药和维生素E、维生素B1等，对原
发性肌筋膜炎疗效较好。

●2、口服抗炎镇痛药物：常用药有水杨酸制剂，吲哚美辛，布
洛芬。

●3、血沉和抗“O”高者服用抗风湿类药物。

中医治疗
●1、中医疗法向来以药效浑厚无副作用著称，使用传统膏
药，将膏药贴于患处，可直达肌肉、筋膜的病变组织，促进血液流畅，达到修复筋膜组织，由外向内根除病痛。

●其他疗法
●1、调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防潮避免过分
劳累。

●2、针刀疗法：针刀疗法用一个完整的语言来概括应该是一
种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。

通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的，疗效较好。