上海市第十人民医院

2010年上海市第十人民医院外科重症监护病房（SICU）患者常见死因的现况研究学生：饶澄学号：063065指导教师：张丽娟同济大学医学院临床医学2006级本科生预防医学实习【摘要】：目的了解上海市第十人民医院外科重症监护病房（SICU）病人死亡率及常见死因，初步探讨其相关危险因素，以寻求防治对策,降低危重病患者死亡率。

方法利用“外科重症监护病房（SICU）病历信息表”对2010年入住上海市第十人民医院SICU的319例病人（男性189例，女性130例）病历资料进行调查，内容包括年龄、性别、职业、吸烟饮酒史、诊断、慢性基础疾病、APACHEⅡ评分、SICU住院天数、手术、机械通气、发生医院感染及首末次检验结果等，经过统计分析，了解该院SICU死亡率及常见死因。

结果本次共调查病例319例，死亡222例，死亡率为69.4%，常见死因是脑部疾病（27.0%）、MODS （11.7%）、肺炎（10.8%）。

SICU患者病死率与患者的年龄、出科诊断类型、体格检查有关（P<0.05）。

结论目前SICU患者病死率较高，年龄、出科诊断类型、体格检查结果与SICU 患者病死率相关。

尽早进行重要器官功能监测与保护、制定个体化治疗方案是一条降低SICU 患者病死率的好思路。

【关键词】：SICU 常见死因危险因素The Investigation on the causes of death in the SICU in the whole year of 2010【Abstract】Objective:To investigate the basic information of SICU patients in Shanghai Tenth People's Hospital, the initial mortality rate of SICU patients and the common cause of death, discusses the related risk factors. in order to seek countermeasures to prevent and control gravely ill patients, and to further regulate the treatment of SICU references. Then reduce mortality. Methods: Use the table made by ourselves(medical information form of SICU), Through the medical history 0f 2010 Shanghai Tenth People's Hospital SICU of 319 patients (189 male and 130 female), to understand the general information such as age, sex, smoking, drinking history, professional diagnosis, basic chronic diseases, APACHEⅡ score, SICU days in hospital, surgery, mechanical ventilation and so on,hospital costs, and the results of physical examination and laboratory tests when the patients are into and out of the section, and to analyze the common causes of death of the SICU patients. Results: 319 cases of 222 patients died, and Mortality was 69.4%.the common cause of death was brain disease (27.0%), MODS (11.7%), pneumonia (10.8%).The mortality of SICU patients is related with age, type of departmental rotation diagnosis, physical examination (P <0.05). Conclusios：patients in SICU with higher mortality at present, the age, type of departmental rotation diagnosis, physical examination, affect the mortality. monitoring and protecting the functions of important organ as early as possible, setting indiidualized treatment is a good idea to reduce mortality.【Key words】SICU,common cause of death.,risk factor外科重症监护病房（surgical intensive care unit，SICU）拥有大量的现代化监测及治疗手段，对提高危重患者的抢救成功率有重要作用，但由于SICU内患者基础疾病重，高龄患者多，侵袭性医疗操作多，以及患者多伴有免疫功能紊乱，目前ICU患者病死率仍较高［1］。

上海市第十人民医院优秀青年人才培养计划管理办法1 培养目标为加强本院优秀青年临床医师培养而实施的上海市第十人民医院优秀青年人才培养计划是本院人才建设的组成部分，每年选拔若干名优秀青年医务工作者。

培养以固定导师（一般为学科带头人）在临床和科研一线带教为主要方式，经过3年有计划的严格培训，使他们成为具有扎实的理论基础、丰富的临床实践经验以及较强科研能力的人才，为形成新一代医学专家队伍奠定基础。

2 组织领导计划由上海市第十人民医院人才培养计划领导小组负责实施。

具体日常工作由医院科教处负责落实。

3 选拔范围和条件3.1 上海市第十人民医院优秀青年人才培养对象面向全院所有临床、医技及护理学科进行选拔。

3.2 上海市第十人民医院优秀青年人才培养计划的申请者必须符合以下基本条件：3.2.1 申请者当年1月l日未满35周岁，临床、医技系列申报者一般应具有博士学位，护理系列申报者一般应具有全日制本科或以上学历。

3.2.2 热爱社会主义祖国，具有强烈的事业心和敬业精神，医德高尚，治学严谨。

3.2.3 具有坚实的医学基础理论和专业基础理论。

3.2.4 对本专业基础知识及临床技能有较深厚的基础，具有发展潜能。

3.2.5 有较好的外语基础，有较强的吸收消化新技术的能力。

3.2.6 主持有创新性、可行性、实用性并能在3年内完成的课题。

3.3 青年人才培养对象所在科室必须能切实保证按培养计划进行培养，并且能切实保证提供优秀导师（一般为学科带头人或科主任）在临床或科研一线固定带教。

4 申请和评审程序4.1 上海市第十人民医院优秀青年人才培养计划以3年为一培养周期，按照本人申请、科室推荐、公平竞争和择优选拔的原则，由专家评审、公开选拔，次年1月开始实施。

4.2 上海市第十人民医院优秀青年人才培养计划申请表格包括申请者基本情况、研究课题情况、科室推荐意见。

申请书填写内容应准确无误。

4.3 评审4.3.1 初审：上海市第十人民医院人才培养计划领导小组根据选拔条件对申请者进行审查，符合条件者进入复审。

1 目的：为贯彻《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》（以下简称《条例》）、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(以下简称《管理规定》)、《麻醉药品、第一类精神药品购买印鉴卡管理规定》及卫生部颁发的《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》（以下简称《通知》）等文件规定，规范本院麻醉药品和精神药品的管理及使用，防止药品的流失。

2 范围：在院使用的麻醉药品和精神药品。

3 责任者：涉及到麻醉药品、精神药品管理和使用的人员。

4 制度：4.1 定义：4.1.1 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品；4.1.2 精神药品是指能直接作用于中枢神经系统，使之兴奋和抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

根据精神药品对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，将精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。

4.2医师必须掌握医疗用药原则，根据病情需要，正确合理使用麻醉药品和精神药品，严防病人成瘾。

4.3药剂科对麻醉药品和精神药品的管理，必须按最新发布的《条例》、《管理规定》、《规定》及《通知》等有关精神进行采购、管理和使用。

4.4 麻醉药品、精神药品只限于医疗、教学、科研需要，医院制剂制备含有麻醉药品的制剂，需当地SFDA 批准方可自行配制，未经批准的任何单位和个人不得自行配制。

4.5执业医师和药学技术人员经考核合格，分别取得麻醉药品及第一类精神药品处方和调剂资格后，方可在我院开具和调剂麻醉药品及精神药品处方。

4.6使用麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

4.6.1 病历范围：医生必须为癌痛、中、重度非癌性疼痛的患者另写麻醉药品、第一类精神药品专用病历。

4.6.2 病历样张:在医院原有的普通病历上加盖“麻醉药品、第一类精神药品专用病历”章。

4.6.3病历和知情同意书：由门诊预检台保存。

4.6.4病历的收取：药剂科专窗发放麻醉药品、第一类精神药品时收取病历，并审核资料的完整性（病历和专用处方的完整性；知情同意书的签署）。

上海第十人民医院802.1X认证终端配置手册目录安卓系统使用802.1X认证配置步骤 (1)1、打开WLAN (1)2、设置连接属性 (2)3、输入用户名和密码 (3)IOS系统（Iphone）使用802.1X认证配置步骤 (3)1、打开WLAN (3)2、输入用户名和密码 (4)3、允许证书的不检测， (5)4、连接成功后的界面 (5)Win7使用802.1X认证配置步骤 (6)1、打开‘网络和共享中心’ (6)2、点击‘管理无线网络’ (7)3、点击‘添加’ (7)4、点击“手动创建网络配置文件” (8)5、输入信息： (8)6、点击‘更改连接设置’ (9)7.点击“安全” (9)8、点击“设置” (10)9、更改属性： (10)10、更改“高级设置” (12)11、点击登录 (13)12、连接成功 (14)安卓系统使用802.1X认证配置步骤1、打开WLAN搜索无线，选择”shiyuan-internet”这个无线，并点击连接2、设置连接属性在“shiyuan-internet”的连接的属性里面按照以下进行进行设置（注意：默认是以下设置，不需要更改）3、输入用户名和密码在最下面输入登录的凭证（即用户名和密码），然后点击连接：IOS系统（Iphone）使用802.1X认证配置步骤1、打开WLAN搜索无线，选择”shiyuan-internet”这个无线，并点击连接2、输入用户名和密码在点击后出现的输入密码界面输入认证凭证（即用户名和密码），然后点击加入3、允许证书的不检测，在以下界面中点击接受（Accept）：4、连接成功后的界面如下，然后就可以正常进行上网。

Win7使用802.1X认证配置步骤1、打开‘网络和共享中心’2、点击‘管理无线网络’3、点击‘添加’4、点击“手动创建网络配置文件”5、输入信息：网络名：shiyuan-internet安全类型：选择‘WPA2-企业’其它配置使用默认然后点击下一步6、点击‘更改连接设置’7.点击“安全”8、点击“设置”9、更改属性：去掉“验证服务器证书”然后点击配置10、更改“高级设置”11、点击登录12、连接成功。

上海医院排名随着人们对健康意识的不断提高，选择一家优质的医院成为了大家关注的焦点。

上海作为中国的经济中心和国际大都市，拥有众多知名的医院，为患者提供高水平的医疗服务。

下面是根据综合评估和专业调查整理的上海医院排名，以供参考。

1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院瑞金医院是一所综合性大型医院，拥有一流的医疗设施和技术团队。

该医院在多个领域具有国内领先水平，尤其在肿瘤治疗、心脑血管疾病和器官移植方面具有突出成就。

2. 上海交通大学医学院附属复旦大学附属华山医院华山医院是上海市的一所综合性大型医院，也是国家级三甲医院。

该医院在多个学科领域具有较高的水平，尤其在神经外科、心血管病和骨科方面具有卓越的专长。

3. 上海交通大学医学院附属上海市儿童医院上海市儿童医院是一所专业的儿科医院，为上海乃至全国的儿童提供全面的医疗保健服务。

该医院在儿科疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验和专业知识。

4. 上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院上海市第一人民医院是一所历史悠久的医院，也是上海市的一所综合性大型医院。

该医院在多个学科领域具有较高的水平，尤其在妇产科、儿科和消化内科等方面具有优势。

5. 上海交通大学医学院附属上海市中山医院中山医院是上海市的一所综合性大型医院，也是国家级三甲医院。

该医院在多个学科领域具有较高的水平，尤其在内分泌科、呼吸科和肾脏病科方面具有卓越的专长。

6. 上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院上海市第六人民医院是一所综合性大型医院，也是国家级三甲医院。

该医院在多个学科领域具有较高的水平，尤其在骨科、神经内科和康复医学等方面具有突出成就。

7. 上海交通大学医学院附属上海市第九人民医院上海市第九人民医院是一所综合性大型医院，也是国家级三甲医院。

该医院在多个学科领域具有较高的水平，尤其在肝胆胰外科、泌尿外科和整形外科等方面具有优势。

8. 上海交通大学医学院附属上海市第十人民医院上海市第十人民医院是一所综合性大型医院，也是国家级三甲医院。

上海市第十人民医院、俞某某1等医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】上海市第二中级人民法院【审理法院】上海市第二中级人民法院【审结日期】2021.01.21【案件字号】（2020）沪02民终10208号【审理程序】二审【审理法官】李伊红姚敏谢亚琳【审理法官】李伊红姚敏谢亚琳【文书类型】判决书【当事人】俞林福;俞斌;俞莹;上海市第十人民医院【当事人】俞林福俞斌俞莹上海市第十人民医院【当事人-个人】俞林福俞斌俞莹【当事人-公司】上海市第十人民医院【代理律师/律所】翁琦炜上海市嘉华律师事务所;童剑云上海市康正律师事务所【代理律师/律所】翁琦炜上海市嘉华律师事务所童剑云上海市康正律师事务所【代理律师】翁琦炜童剑云【代理律所】上海市嘉华律师事务所上海市康正律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】俞林福;俞斌;俞莹;上海市第十人民医院【本院观点】当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

【权责关键词】完全民事行为能力代理过错无过错鉴定意见证据不足自认新证据证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本案中，根据法院认定的事实，被告医务人员就患者接受的手术会存在一定概率的死亡风险并未传达到患者家属，在激进的手术治疗可以改善生活质量却有死亡风险，及保守的药物治疗目前尚无生命之虞但生活质量较差，两者利弊未作充分分析的情况下，仅仅告诉患者手术可以改善生活质量，具有偏向性。

由于危及生命的风险是手术的极端性风险，针对理性患者而言，这种极端性风险在手术不是紧急治疗措施时足以影响患方做出决策，故法院认定被告未尽充分的告知义务，侵害了患方的知情同意权。

患方在信息不对称的情况下选择了手术治疗，最终患者因无力承受手术风险造成目前的损害后果，被告应当就其未履行充分告知义务之过错，向原告方承担相应的医疗损害赔偿责任。

上海市卫生局办公室关于印发上海市第一批住院医师规范化培训医院名单的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市卫生局办公室关于印发上海市第一批住院医师规范化培训医院名单的通知各区县卫生局，申康医院发展中心、各有关大学、中福会，各有关医院：为加强本市住院医师规范化培训工作，提高培训质量，根据各医院的申报，我局委托上海市医学会组成了各学科的专家委员会，根据卫生部关于培训医院的有关要求，通过书面评审、听取汇报及组织现场审核等程序对申报医院进行了评审。

根据专家评审结果，经研究决定，认定39家医院为本市第一批住院医师规范化培训医院。

现将培训医院名单印发给你们，请各医院和有关大学加大对住院医师规范化培训工作的投入，加强对住院医师规范化培训工作的管理，保证住院医师规范化培训质量。

附件：上海市第一批住院医师规范化培训医院名单上海市卫生局办公室二〇一〇年一月五日附件：上海市第一批住院医师规范化培训医院名单学科代码学科名称医院名称P01内科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海市第六人民医院上海市第一人民医院第二军医大学第一附属医院上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市东方医院上海市第十人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院同济大学附属同济医院上海交通大学医学院附属仁济医院第二军医大学第二附属医院华东医院P02外科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属瑞金医院同济大学附属同济医院第二军医大学第二附属医院上海市东方医院上海市第十人民医院第二军医大学第一附属医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市第一人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院复旦大学附属上海市第五人民医院P03妇产科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属新华医院同济大学附属同济医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海市第一人民医院上海市第一妇婴保健院复旦大学附属妇产科医院上海市普陀区中心医院第二军医大学第一附属医院上海市第十人民医院国际和平妇幼保健院上海市杨浦区中心医院复旦大学附属中山医院第二军医大学第二附属医院上海市第一人民医院宝山分院上海市东方医院P04儿科复旦大学附属儿科医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿童医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院同济大学附属同济医院上海交通大学医学院附属仁济医院第二军医大学第一附属医院上海市第一人民医院P05急诊科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属新华医院复旦大学附属中山医院上海市第一人民医院第二军医大学第一附属医院上海交通大学医学院附属第九人民医院复旦大学附属华山医院同济大学附属同济医院第二军医大学第二附属医院上海市东方医院上海交通大学医学院附属仁济医院P06神经内科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属新华医院第二军医大学第二附属医院同济大学附属同济医院上海交通大学医学院附属第九人民医院闵行区中心医院华东医院第二军医大学第一附属医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第一人民医院P07皮肤科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市皮肤病性病医院第二军医大学第二附属医院第二军医大学第一附属医院P08眼科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市第六人民医院上海市第一人民医院上海市第十人民医院P09耳鼻咽喉科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属新华医院第二军医大学第一附属医院上海市第六人民医院第二军医大学第二附属医院上海市第一人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院同济大学附属同济医院P10精神科同济大学附属同济医院上海市精神卫生中心P11儿外科复旦大学附属儿科医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿童医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心P12康复科复旦大学附属华山医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市第六人民医院上海市第一人民医院上海市徐汇区中心医院华东医院同济大学附属同济医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市东方医院P13麻醉科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属新华医院第二军医大学第二附属医院上海市第一人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属仁济医院第二军医大学第一附属医院P14医学影像科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市闵行区中心医院上海市普陀区中心医院上海市奉贤区中心医院上海市徐汇区中心医院上海市东方医院复旦大学附属肿瘤医院第二军医大学第二附属医院第二军医大学第一附属医院同济大学附属同济医院华东医院复旦大学附属金山医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海市第一人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院复旦大学附属上海市第五人民医院上海市第十人民医院上海市第一人民医院宝山分院上海市杨浦区中心医院P15医学检验科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第六人民医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市第一人民医院上海市第十人民医院第二军医大学第一附属医院第二军医大学第二附属医院P16临床病理科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属仁济医院复旦大学附属中山医院第二军医大学第二附属医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属华山医院第二军医大学第一附属医院P17口腔科复旦大学附属中山医院复旦大学附属华山医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市东方医院上海交通大学附属第六人民医院上海市第一人民医院同济大学附属口腔医院第二军医大学第二附属医院第二军医大学第一附属医院P18全科医学科复旦大学附属华山医院复旦大学附属中山医院上海交通大学医学院附属瑞金医院第二军医大学第二附属医院上海交通大学医学院附属新华医院上海市闸北区中心医院上海交通大学医学院附属仁济医院上海市第十人民医院同济大学附属同济医院复旦大学附属金山医院第二军医大学第一附属医院华东医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海市第一人民医院上海市第六人民医院P19肿瘤学科复旦大学附属肿瘤医院P21中医内科上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院上海市普陀区中心医院P22中医外科上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院P23中医妇科上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院P24中医儿科上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院P25中医针推上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院P26中医骨伤上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院P27中医五官上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院P28中医全科上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院——结束——。