霍乱的临床表现有那些
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霍乱的症状和特征
霍乱的症状和特征1.霍乱的临床表现：潜伏期为数小时至7天，多数1～3天，典型病例临床经过分三期。
1.1.霍乱的常见症状与体征1.1.1.剧烈吐泻。
突起剧烈腹泻，继而呕吐。
大便性质初为黄水便，尚有粪质，迅速变为米泔水样，无粪臭。
少数出现血水便。
呕吐呈喷射状，初为胃内容物，渐变为米泔水样。
腹泻多不伴腹痛和里急后重。
1.1.2.不同程度脱水。
轻者仅有口渴，皮肤干燥，重者声音嘶哑，眼球下陷，面颊深凹。
手指皱瘪，皮肤弹性消失。
1.1.3.腓肠肌和腹直肌痉挛性疼痛，俗称“转筋”和“绞肠痧”。
1.1.4.神志改变。
烦躁不安，表情恐慌，或神志淡漠，表情呆滞。
儿童可见昏迷。
1.1.5.循环衰竭。
脉搏微弱，血压下降，心音低弱，尿量减少，体表温度下降，成人肛温多在正常范围，儿童肛温升高。
1.1.6.多数患者无发热，少数在恢复期可见低热，儿童可有高热。
1.2.并发症1.2.1.肾功能衰竭。
因低血容量性休克引起，严重者出现尿毒症和死亡。
1.2.2.肺水肿。
因代谢性酸中毒致肺循环高压，加之补充过多不含碱盐水所致。
1.2.3.低钾综合征。
患者出现肌张力减退，腱反射消失，肠鸣减弱，儿童可见肠麻痹，心动过速，或见心律不齐。
1.2.4.流产。
霍乱发生在妊娠末3个月孕妇时，死胎的发生率约50%，流产后胎盘滞流也很常见。
2.临床分期：2.1.吐泻期大多突然起病，出现剧烈腹泻，继之呕吐，大便呈“米泔水”样，呕吐为喷射状。
可持续数小时至3天。
2.2.脱水虚脱期皮肤干或皱缩，唇舌干燥，眼眶凹陷，四肢湿冷，口渴、神志淡漠，不安，血压明显下降，甚至不能测得。
重者引起电解质紊乱，肌肉痉挛、疼痛，全身肌肉张力低下，甚至肌肉麻痹，反射消失，心音低钝，心动过速，心律紊乱，少尿、无尿及氮质血症表现等。
2.3.恢复期脱水纠正后，症状消失，进入恢复阶段，平均3～7天。
部分患儿可有发热，体温38～39℃。
霍乱是什么病
霍乱是什么病
一、概述
大家在生活中可能听过霍乱这种疾病但是由于这种疾病没有在周围发生过可能对于这种疾病的了解是很少的，霍乱一般是一种在亚洲和非洲比较流行的疾病，但是在生活中虽然大家知道这种疾病具有一定的危害性但是对于这种疾病的一些知识知道的都是比较少的。
多了解一些关于霍乱疾病的知识对于大家防范这种疾病有一定的帮助下面来谈谈某同事的看法分享某同事的经验吧！
二、步骤/方法：
1、霍乱这种疾病是一种比较严重的传染性的疾病，并且多发于亚洲和非洲大部分地区，在中国属于甲类传染病是比较严重的，这种疾病一般是由于霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染疾病。
2、患有霍乱这种疾病的患者比较明显的症状就是会有剧烈的腹泻和呕吐，患者可能会由于患有这种疾病而引起脱水，肌肉痉挛的现象。
严重者会导致外周循环衰竭和急性肾衰竭的症状出现。
3、霍乱这种疾病在以前是比较难以治疗的，但是现在由于医学的发展，对于控制这种疾病会有一定的帮助。
一般这种疾病以轻症患者较多，但重症及典型患者治疗不及时是可导致死亡。
三、注意事项：
大家在生活中一定要做好防范这种疾病的保护措施，在生活中一定要注意保证良好的生活习惯和饮食习惯一定要注意自己的卫生健康，在流行的季节少外出避免感染。
要多增强自己的身体素质。
霍乱
霍乱[单项选择题]1、霍乱典型的临床表现应为（）A.剧烈腹泻、呕吐、腹痛B.剧烈腹泻、呕吐、发热C.剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重D.剧烈腹泻、呕吐、脓血便E.剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭参考答案：E[单项选择题]2、重型霍乱病人常有腓肠肌及腹直肌痉挛，其机制是（）A.低钙B.低钾C.碱中毒D.低钠E.低氯参考答案：D[单项选择题]3、下列各项中不属于霍乱常见并发症的是（）A.低血容量性休克B.低钾综合征C.急性肺水肿D.急性脑水肿E.急性肾衰竭参考答案：D[单项选择题]4、男，30岁，腹痛、腹泻、呕吐4小时，大便黄色水样。
大便镜检：WBC （++），RBC（+）/HP。
该病人最不可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.弯曲菌肠炎E.侵袭性大肠埃希菌性肠炎参考答案：C[单项选择题]5、霍乱的确诊条件必须依据（）A.不发热、无痛性腹泻B.有典型的"米泔水"样粪便C.粪便、呕吐物悬滴检查能发现运动力极强的呈穿梭样运动的细菌D.粪便涂片可见革兰阴性弧菌E.粪便培养阳性及血清凝集效价达1：100以上参考答案：E[单项选择题]6、女性，20岁，腹泻、腹痛、呕吐1天，于8月来诊。
无发热，不伴里急后重，腹泻6次，开始黄稀便，继之水样便。
呕吐1次，为胃内容物。
粪便检查动力试验（－），细菌培养有菌落生长，O139特异性抗血清凝集试验（+），该病例诊断为（）A.空肠弯曲菌肠炎B.变形杆菌食物中毒C.霍乱D.急性肠炎E.沙门菌食物中毒参考答案：C[单项选择题]7、根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于（）A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌参考答案：D[单项选择题]8、霍乱的主要传播途径（）A.食物B.饮水C.直接接触D.间接接触E.苍蝇、蟑螂等媒介参考答案：B[单项选择题]9、约1／3霍乱病人在恢复期会出现发热，其机制是（）A.继发感染B.迟发变态反应C.大量肠毒素被吸收D.血液浓缩，散热障碍E.体温调节中枢功能异常参考答案：C[单项选择题]10、张某，女性，22岁，农民，急性腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便呈米泔水样，患者衣裤均被污染。
传染病学考试含答案
传染病考试题一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
每题1分，共30分）1. 霍乱典型的临床表现应为( )A、剧烈腹泻、呕吐、腹痛B、剧烈腹泻、呕吐、发热C、剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重D、剧烈腹泻、呕吐、脓血便E、剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭2. 病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于( )A、隐性感染B、显性感染C、重复感染D、潜伏性感染E、机会性感染3. 狂犬病的病变部位主要在( )A、咽喉部B、口腔黏膜C、中枢神经系统D、咬伤的部位E、周围神经系统4. 高危人群出现下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误( )A、体重下降10%以上B、慢性咳嗽或腹泻1月以上C、间歇或持续发热1月以上D、双侧腹股沟淋巴结肿大E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹5. 伤寒病人的确诊依据是( )A、发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大B、肥达反应阳性C、白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失D、大便培养阳性E、血或骨髓培养阳性6. 关于肥达反应，下列哪项是错误的( )A、肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断B、单项“0”抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染C、单项“H”抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应D、发热4周肥达反应阴性可排除伤寒E、10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性7. 关于乙脑的传染源，下列哪项是错误的( )A、乙脑是一种自然疫源性疾病，人和动物均可成为传染源B、吸血蝙蝠可成为乙脑的传染源和长期储存宿主C、病人和隐性感染者是乙脑的重要传染源D、家畜亦可为乙脑的重要传染源E、猪为乙脑的主要传染源8. 对于HBeAg阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染HBV最有效的措施是( )A、丙种球蛋白B、丙种球蛋白+高效价乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙种球蛋白9. 霍乱的特点，下列哪项是错误的( )A、常有畏寒、发热等全身中毒症状B、大便初为稀便，后为水样便或米泔样便C、轻型及隐性感染者为重要传染源D、确诊须依靠粪便培养及血清抗体效价4倍增长E、补充液体和电解质是治疗的关键10.对菌痢而言，正确的是( )A、体温越高，病情越严重B、里急后重越明显病情越严重C、越快出现休克，病情越严重D、血液中性粒细胞越多，病情越严重E、腹泻次数越多，病情越严重11.为确诊已用抗生素的持续高热疑似伤寒患者最好做那项检查( )A、粪便培养B、肥达反应C、血培养D、尿培养E、骨髓培养12.乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外( )A、延髓呼吸中枢损害B、脑水肿C、低血钠性脑病D、脑疝形成E、脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹13.男性患者，38岁，发热3d，诊断钩端螺旋体病。
霍乱的临床表现
霍乱的临床表现潜伏期1～3天（数小时～7天），古典生物型和O139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较重；埃尔托生物型所致者常为轻型，隐性感染较多。
典型霍乱的病程可分三期：⑴泻吐期1、腹泻是发病的第一个症状，其特点为无发热，多数不伴腹痛，米泔水样便，大便量多次频，甚至排便失禁。
O139血清型霍乱的特征是，发热、腹痛2、呕吐一般发生在腹泻后，多为喷射状，少有恶心。
严重者可呕吐“米泔水”样液体。
⑵脱水期1、脱水轻度脱水可见皮肤粘膜稍干燥，皮肤弹性略差。
中度脱水可见皮肤弹性差，眼窝凹陷，声音轻度嘶哑，血压下降及尿量减少。
重度脱水者出现皮肤干皱，声音嘶哑，两颊深凹，腹呈舟状，神志淡漠或不清的“霍乱面容”，病人极度无力，尿量减少。
2、肌肉痉挛腓肠肌和腹直肌痉挛，表现为痉挛部位的疼痛和肌肉呈强直状态。
3、低血钾表现为肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，甚至心律失常。
4、尿毒症、代谢性酸中毒呼吸增快，严重者出现库斯莫尔大呼吸。
5、循环衰竭是严重失水所致的低血容量性休克。
⑶恢复及反应期脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。
少数病人可有反应性低热，循环改善后肠毒素吸收增加。
霍乱的健康教育
霍乱的健康宣教
一、定义：霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，主要经水、食物、苍蝇、蟑螂等传播。
二、临床表现：剧烈腹泻，水样便，呕吐，严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等。
三、健康教育：
1.凡有腹泻呕吐症状的病人均需及时就诊。
2.不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗干净。
3.预防霍乱关键是要把住“病从口入”关，做好“三管一灭”工作，即管水、管饮食、管粪便，灭苍蝇；不吃腐败变质的食物。
4改善饮用水条件，实行饮水消毒，提倡喝开水。
5搞好环境卫生，及时清除，处理垃圾火热人畜粪便。
6不到无证经营和不卫生的饮食店、流动摊点用餐。
7在发生流行时，应停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院就医。
8饭前便后要洗手，养成良好的卫生习惯。
霍乱医学观察病例诊断标准
霍乱医学观察病例诊断标准
霍乱（Cholera）是一种由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起的严重肠道传染病。
以下是根据世界卫生组织（WHO）的指南提供的霍乱病例的诊断标准：
1.临床表现：
●急性腹泻：持续阵发性或水样稀便，导致水和电解质丧失。
●脱水：主要表现为进行性的、迅速发展的脱水，可伴有血压
下降、皮肤弹性减弱、心跳加快等。
2.流行病学特征：
●病例接触史：患者是否有接触疫区、流行病区的水源或患者
的历史。
●流行病地区：病例是否来自或近期在霍乱流行病区。
3.实验室检测：
●从病例的粪便样本、血清或组织中分离出霍乱弧菌。
●通过PCR等分子生物学方法检测霍乱弧菌的DNA。
诊断霍乱的关键是临床表现和实验室确认。
如果临床症状和流行病学特征符合，同时从患者的样本中分离出霍乱弧菌或通过分子生物学方法检测到霍乱弧菌的DNA，那么诊断可被确认。
霍乱的名词解释
霍乱的名词解释 霍乱的意思是什么呢?怎么⽤霍乱来造句?下⾯是店铺为你整理霍乱的意思，欣赏和精选造句，供⼤家阅览! 霍乱的意思 霍乱( cholera)是⼀种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之⼀，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染⽔和⾷物⽽引起传播。
临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄⼤量⽶泔⽔样肠内容物、脱⽔、肌痉挛少尿和⽆尿为特征。
严重者可因休克、尿毒症或酸中毒⽽死亡。
在医疗⽔平低下和治疗措施不⼒的情况下，病死率甚⾼。
[1] 根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例(中、重型)、⾮典型病例(轻型)及中毒型病例(⼲性霍乱)，分述如下。
⼀、典型病例(中、重型)：有典型的腹泻和呕吐症状，其中中型霍乱患者腹泻每⽇达10～20次，为⽔样或“⽶泔⽔”样便，量多，有明显失⽔体征。
⾎压下降，收缩压在70～90mmHg，尿量减少，24⼩时尿量500ml以下。
重型患者除有典型腹泻(20次/天以上)和呕吐症状外，存在严重失⽔，因⽽出现循环衰竭。
表现为脉搏细速或不能触及，⾎压明显下降，收缩压低于70mmHg或不能测出。
24⼩时尿量50ml以下。
⼆、⾮典型病例(轻型)：起病缓慢，腹泻每⽇不超过10次，为稀便或稀⽔样便，⼀般不伴呕吐，持续腹泻3～5天后恢复。
⽆明显脱⽔表现。
三、中毒型病例(⼲性霍乱)：其特点是起病很急，尚未见泻吐即已死于循环衰竭，故⼜称“⼲性霍乱”。
霍乱病程不长，轻型⽆并发症者，平均3～7⽇内恢复，个别病例腹泻可持续1周左右，并发尿毒症者恢复期可延⾄2周以上。
霍乱造句欣赏 1. ⽬前有现成的控制和治疗霍乱的措施，所以我们在这⼀⽅⾯游刃有余。
2. 环境卫⽣这么差，⼩⼼已灭绝的霍乱会死灰复燃。
3. 这个地⽅⾃从霍乱流⾏后,游客便精神满腹了。
4. 与你的爱情就像⼀场霍乱，⽽我所有的漫长等待，都是为了最终与你同船。
李泓业 5. 代表霍乱受害者索赔的⼈权组织控诉，联合国驻海地的联合国使团未能将该染有霍乱的维和部队成员隔离，还任由⼀联合国基地将未经处理的污⽔排往主河道中。
霍乱防治知识1
霍乱防治知识2005年10月10日来源：〖背景色：〗〖打印〗〖关闭〗【概述】霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例病情严重，有剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等。
治疗不及时常易死亡，属甲类传染病。
过去将古典生物型（classical biotype）霍乱弧菌所致的感染称为霍乱，由爱尔托生物型（EI Tor biotype）所致者称副霍乱。
鉴于霍乱弧菌的两个生物型在形态和血清学方面几乎一样，两种弧菌感染的临床表现和防治措施基本相同，因此，分别命名为霍乱和副霍乱并无必要，而统称为霍乱。
世界第五、六次大流行与古典生物型有关，第七次则由印尼地方流行的爱尔托生物型所致，延续至今未止。
而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍乱，已证实是新血清型所致，该菌定名为0139。
现已波及巴基斯坦、斯里兰卡、泰国、尼泊尔、我国香港及欧美等地，似有形成第八次流行之势。
【诊断】（一）诊断标准具有下列之一者，可诊断为霍乱。
1.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。
2.霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。
虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无奉承舞厅中查者。
如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。
3.疫原检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。
（二）疑似诊断具有以下之一者。
1.具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。
2.霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日作大便培养，若连续二次大便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。
典型霍乱的临床表现也可由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌（E TEC）引起。
前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热；1/4的病人粪便呈血性。
大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。
霍 乱
3.恢复及反应期
症状消失，尿量增加， 体温回升。 发热持续1～3日。
(二)临床类型
1、轻型：
大便<10次/日，有粪质，烂 便，无脱水表现，尿量略少。 意识正常。
2、中型：
大便10～20次/日，呈水样 或米泔样，脱水程度相当体重 的4～8%，尿量<500ml。 意识淡漠。
3、重型：
病人极度软弱，脱水严 重，其程度相当体重8％以上， 休克、无尿。意识烦燥。
5.分类：霍乱弧菌按菌体抗原分(A.B.C) 5.分类：霍乱弧菌按菌体抗原分(A.B.C) 分类
(1) O1群（本群主要致病菌）─有两个生
物型：
①古典生物型 稻叶型AC、小川型 小川型AB和彦岛 彦岛型ABC) ②El-Tor生物型(稻叶型 小川型 稻叶型 彦岛 ⑵不典型O1群（不产生肠毒素，无致病性）
另外：见尿补钾。
2、抗菌药物治疗： 四环素、 强力霉素、 喹诺酮类。
对中重度患者应给予抗菌治疗，以减 少体液量的丢失及缩短弧菌的排菌时间。
3.并发症治疗 抗休克抗心衰及电解质紊乱， 治疗肾衰。
十一、 十一、预防
本病为我国《传染病防治法》 中所列甲类 甲类传染病，也属国际检 甲类 疫传染病。必须加强和健全各级防 疫组织，建立群众性报告网；加 强饮水和粪便卫生，早期发现病 人及隐性感染者，就地处置。
(2)静脉补液：
根据病情轻重、脱水程度、血压脉 搏、尿量及血浆比重而确定输液的 剂量和速度。
初始→生理盐水快速iv或iv drip 血压回升后→含糖541溶液 或3：2： 1溶液iv drip.
成人患者24小时补液量：
轻型：3000～4000 ml 中型：4000 ～8000 ml 重型：8000 ～12000ml 脱水严重者先按每分钟40 ～80ml iv, 以后 按每分钟20 ～30ml快速iv drip 2500 ～ 3500ml，直至桡动脉脉搏增强而有力时 再减慢速度，补足入院前后累计损失量。
霍乱临床表现等
霍乱【临床表现】霍乱的临床表现可分为四个阶段——潜伏期、呕泻期、脱水期和反应期：1、潜伏期霍乱潜伏期短的仅数小时，长的3～6天，一般为1～3天。
多数患者起病急骤，有头昏、乏力或轻度腹泻等症状，一般不太会引起注意。
2、呕泻期以剧烈的腹泻开始，继而出现呕吐，大多数情况下，霍乱病人在此病程中，会因为剧烈的腹泻和呕吐而意识到问题的严重性，此时，应尽早去医院寻求治疗。
霍乱最明显的症状为腹泻、呕吐和脱水，不同于一般痢疾和肠炎等,这期间具体表现须注意如下几点:①无明显发烧症状;②腹泻为霍乱的最主要症状，但无里急后重感，也不伴有腹痛;③若出现疼痛症状，为痉挛性疼痛，腿部腓肠肌也会出现疼痛感;④排出粪便次数多，且多为水样便;⑤腹泻后若出现呕吐，多为喷射性呕吐，严重者呕吐出类似排泄物的“米泔水”。
3、脱水期由于剧烈的呕吐与腹泻，病人体内会有大量水分和电解质丧失，出现脱水、电解质紊乱等状况，严重者还会出现循环衰竭。
本期病程长短，主要决定于治疗及时和正确与否，所以持续时间为几小时或2～3天不等,具体表征有:①皮肤没有光泽，干皱，弹性变差;②眼眶深陷、两颊深凹;③体内丧失大量水分和电解质。
4、恢复期经过治疗补液及辅助用药后，腹泻、呕吐停止，脱水症状也会逐渐消失，有的病人可能还会伴有轻微发热，若还有其它并发症状存在，辅以对应治疗。
【诊断】1、疑似诊断具有以下之一者(1)具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。
(2)霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
疑似患者应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每天做粪便培养，若连续2次粪便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。
2、诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱(1)有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。
(2)霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。
虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可查者。
《传染病学》-霍乱
16
(二)流行环节
1．传染源 病人和带菌者是霍乱的传染源。病人在 发病期间，可连续排菌，时间一般为 5-14 日，尤其是中、重型病人，排菌量较 大（含菌 107—109 ），污染面广泛，是 重要的传染源。轻型病人、健康带菌者 也是重要传染源。
17
(二)流行环节
2．传播途径 霍乱的传播途径可通过水、食物、日常 生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或 蔓延，近年报告食物型传播造成局部暴 发流行也日益增多。水 产品中的鱼及贝 壳类传播作用亦大。
18
(二)流行环节
3．人群易感性 一般人群对霍乱弧菌均普遍易 感，患霍乱后可获一定程度的免疫力，但不持 久,再感染仍有可能。胃酸具有强力的杀弧菌作 用，只有在大量进水、饮食或胃酸缺乏者，才 使有足够量的霍乱弧菌进入而引起发病。因而 本病隐性感染发生多，据报告由埃尔托弧菌所 致者，隐性感染占75％，而显性感染仅占25％， 其中重型约占2％。(病人与隐性感染者之比为 1∶4—1∶36)
11
(六)抵抗力
霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及 一般消毒剂均甚敏感。干燥2小时或加热 55℃10 分钟弧菌即可死亡，煮沸后立即 被杀死。在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4 分钟，在常用消毒剂如高锰酸钾、漂白 粉、盐酸或硫酸、石炭酸中5～10min即 可杀死，直接接触过氧乙酸溶液即刻死 亡。
12
流行病学
霍乱弧菌在外环境中存活力是很有限的， 但埃尔托比古典型有较强的抵抗力。在 pH8.2的江水中，埃尔托型存活16天， 而古典型只生存2天。一般在未经处理的 河水、塘水、井水及海水中，埃尔托型 可存活1—3周，在鲜鱼、鲜肉和贝壳类 食品上的弧菌可存活1—2周，在蔬菜、 水果上可存活1周左右。O139对外界的 适应能力更强。
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(二)流行环节
1．传染源 病人和带菌者是霍乱的传染源。病人在 发病期间，可连续排菌，时间一般为 5-14 日，尤其是中、重型病人，排菌量较 大（含菌 107—109 ），污染面广泛，是 重要的传染源。轻型病人、健康带菌者 也是重要传染源。
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(二)流行环节
2．传播途径 霍乱的传播途径可通过水、食物、日常 生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或 蔓延，近年报告食物型传播造成局部暴 发流行也日益增多。水 产品中的鱼及贝 壳类传播作用亦大。
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(二)流行环节
3．人群易感性 一般人群对霍乱弧菌均普遍易 感，患霍乱后可获一定程度的免疫力，但不持 久,再感染仍有可能。胃酸具有强力的杀弧菌作 用，只有在大量进水、饮食或胃酸缺乏者，才 使有足够量的霍乱弧菌进入而引起发病。因而 本病隐性感染发生多，据报告由埃尔托弧菌所 致者，隐性感染占75％，而显性感染仅占25％， 其中重型约占2％。(病人与隐性感染者之比为 1∶4—1∶36)
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(六)抵抗力
霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及 一般消毒剂均甚敏感。干燥2小时或加热 55℃10 分钟弧菌即可死亡，煮沸后立即 被杀死。在正常胃酸中霍乱弧菌能生存4 分钟，在常用消毒剂如高锰酸钾、漂白 粉、盐酸或硫酸、石炭酸中5～10min即 可杀死，直接接触过氧乙酸溶液即刻死 亡。
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流行病学
霍乱弧菌在外环境中存活力是很有限的， 但埃尔托比古典型有较强的抵抗力。在 pH8.2的江水中，埃尔托型存活16天， 而古典型只生存2天。一般在未经处理的 河水、塘水、井水及海水中，埃尔托型 可存活1—3周，在鲜鱼、鲜肉和贝壳类 食品上的弧菌可存活1—2周，在蔬菜、 水果上可存活1周左右。O139对外界的 适应能力更强。
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第三节 霍乱[应]
![第三节 霍乱[应]](https://img.taocdn.com/s1/m/807fccbcf121dd36a32d825b.png)
治疗
霍乱的治疗原则包括严格隔离、补液、抗菌 和对症治疗 1.严格隔离 病人应按甲类传染病进行严格 的消化道隔离，待症状消失后6天，并隔日粪 便培养1次，连续3日阴性可解除隔离。确诊 病人和疑似病人应分别隔离，病人排泄物应 彻底消毒。
2.补液治疗 及时补充液体和电解质是治疗霍乱的 关键环节。 （1）静脉补液 静脉补液应早期、快速、足量， 先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，注意补钾，输液 总量应包括纠正脱水量和维持量。 1）种类 包括541液、腹泻治疗液、2∶1溶液及林 格乳酸钠溶液等。国内广泛应用541液，每1000ml 中含NaCl5g、NaHCO3 4g、KCl 1g，另加50%葡萄 糖注射液20ml，亦可按0.9% NaCl 550ml、1.4% NaHCO3300ml 、 10% KCl 10ml 加 10% 葡 萄 糖 140ml的比例组合。
2）输液量及速度 输液量应根据失水程度决定。 ①轻度失水：以口服补液为主，如呕吐严重不能 口服补液者，静脉输液3000～4000ml/d；输液速 度，成人最初1～2h宜快速，一般5～10ml/min。 ②中度失水：输液量4000～8000ml/d，在成人最 初1～2h内快速输入2000～3000ml，待血压、脉搏 恢复正常后，速度减为5～10ml/min。入院8～12h 内补进入院前累计损失量加上入院后继续损失量 和每天生理需要量（成人每天约2000ml），以后 即以排出多少补充多少为原则，给予口服补液。
鉴别诊断
1 .急性胃肠炎 一般指细菌性食物中毒感染，可由 副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等 引起，病情急起，先吐后泻，水样或粘液脓血便伴 腹痛，且发热与中毒症状明显，但循环衰竭少见。 2 .急性菌痢 由志贺菌属引起，患者有发热、腹泻、 里急后重及排粘液脓血便，便次多，量少。粪检有 大量脓细胞，培养有志贺菌生长。 3.大肠杆菌性肠炎 由产毒素性大肠杆菌（ETEC） 引起肠炎或由致病性大肠杆菌（EPEC）引起。发 热、恶心、呕吐及腹绞痛、腹泻，排出水样或蛋花 样便。粪培养可有大肠杆菌生长
霍乱
霍乱（cholera）【概述】霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例病情严重，有剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等。
治疗不及时常易死亡，属甲类传染病。
过去将古典生物型（classical biotype）霍乱弧菌所致的感染称为霍乱，由爱尔托生物型（EI Tor biotype）所致者称副霍乱。
鉴于霍乱弧菌的两个生物型在形态和血清学方面几乎一样，两种弧菌感染的临床表现和防治措施基本相同，因此，分别命名为霍乱和副霍乱并无必要，而统称为霍乱。
世界第五、六次大流行与古典生物型有关，第七次则由印尼地方流行的爱尔托生物型所致，延续至今未止。
而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍乱，已证实是新血清型所致，该菌定名为0139。
现已波及巴基斯坦、斯里兰卡、泰国、尼泊尔、我国香港及欧美等地，似有形成第八次流行之势。
【流行病学】病人与带菌者是霍乱的传染源。
典型病人的吐泻物含菌量甚多，每ml粪便可含107～109弧菌，这对疾病传播起重要作用。
轻型病人易被忽略，健康带菌者不易检出，两者皆为危险传染源。
潜伏期带菌者尚无吐泻，恢复期带菌者排菌时间一般不长，两者作为传染源的意义居次要地位。
海洋甲壳类生物表面可粘附爱尔托弧菌，后者分泌甲壳酶，分解甲壳作为营养而长期存活。
当进食污染海产品后可形成霍乱流行。
实验观察，爱尔托弧菌为人工饲养的泥鳅、鳝鱼吞食后，可在后者体内生长繁殖，然后排入水中；因此泥鳅、鳝鱼可成为弧菌的保存宿主，散播病原菌，造成霍乱流行。
本病主要借水传播，污染的食品和手以及苍蝇等，对传播疾病也起一定作用。
男女老幼均对本病易感。
在新感染区，成人比儿童易受感染；在地方流行区，儿童发病率较成人为高，后者对感染的抵抗力随着对霍乱弧菌抗体滴度的升高而增加。
病后丙次发生严重感染者少见。
实验感染霍乱弧菌的志愿者，对第二次感染的具高度抵抗力，其时间至少可维持3年。
古典霍乱弧菌初次感染的免疫力能（100%保护力）较埃尔托弧菌者（90%保护力）为强。
霍乱
伤寒
用）
氯丙嗪 ：1—2mg/kg 口服或肌注； 黄莲素：0.3 Tid 小儿50mg/kg/日； 消炎痛、肾上腺皮质激素等。
十、预防：
1、控制传染源：
伤寒
建立肠道门诊，做好疫源检查（登记、 采便培养）。 病人应隔离治疗至症状消失后6日，并 隔日粪便培养1次，延续3次阴性。 对接触者应严密检疫5日，留粪培养并 服药预防。
后糖，先快后慢，纠酸补钙，
见尿补钾。
1、补液种类：
液等。
541液：每升含氯化钠5g，碳酸氯钠4g，
氯化钾1g：
伤寒
541液、2：1液、腹泻治疗液、林格乳酸钠
0.9%氯化钠550ml；
1.4%碳酸氯钠300ml；
10%氯化钾10ml；
10%GS140ml。 2：1液：2份理盐水，1份1.4%碳酸氯钠。
色阴性，菌体末端有鞭毛，部分有荚
膜。
2、培养特性：
霍乱弧菌在普通培养基中生长良好， 属兼性厌氧菌。在碱性环境中生长繁殖快。
3、抗原结构： 具有菌体（0）抗原和鞭毛（H）抗原。 “O”抗原特异性高，是霍乱弧菌分群和分 型的基础。
伤寒
4、毒素：共有三种毒素：
（1）Ⅰ型毒素（内毒素）：制作ห้องสมุดไป่ตู้苗引起
疫苗免疫的主要成分。
伤寒
三、流行病学：
1、霍乱流行史：
（1）从1817年至今曾有七次大流行
伤寒
（2）第1—6次由古典生物型引发（发源于印度 恒河三角洲）
（3）第七次由埃尔托生物型引发（发源于印度 尼苏拉威西岛） （4）1992年印度、孟加拉由O139 血清型引起爆 发流行。
2、三大流行环节：
（1）传染源：病人和带菌者。 病人在发病期间，可连续排菌5天左
霍乱护理常规
霍乱护理常规一、概述霍乱是霍乱弧菌引起的烈性传染病(甲类)。
临床表现轻重不一，重者剧烈吐泻、脱水、代谢性酸中毒、失水性休克及急性肾功能衰竭。
典型病例临床表现为3期:吐泻期、脱水期、恢复期。
二、护理诊断1、体液不足与泻、吐、丢失水分有关。
2、腹泻与肠内感染有关。
三、护理措施1、按传染病一般护理常规处理。
病人及可疑者均应住院治疗并实行严格隔离，及时发出疫情报告。
隔离期限为腹泻停止后2天，大便隔日培养连续3次阴性。
2、病人吐泻物、用具及污染物品消毒(1)病人吐泻物、分泌物均用 1:5含氯消毒剂混匀作用2小时。
(2)便器用健之素 1000mg/L 浸泡10分钟。
(3)生活污水，每升加漂白粉2~5g，作用2小时。
(4)居室熏蒸(甲醛40ml+高锰酸钾 30g)24小时，或1.5%过氧乙酸1~2g/㎡作用2小时。
(5)衣被及日常用具用环氧乙烷消毒，0，4%过氧乙酸浸泡或煮沸 30分钟。
(6)水杯、餐具煮沸或高压蒸气灭菌 121℃30 分钟。
(7)手用健之素500mg/L或0.2%过氧乙酸浸泡1~3分钟,再用肥皂水刷洗2分钟,用流水冲洗干净。
3、食用流食，少量多次饮用糖盐液，米汤或口服补液。
吐泻剧烈者禁食，恢复期逐渐增加饮食。
4、迅速准确进行静脉补液:原则早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢，纠酸补碱，见尿补钾，同时加强监护，预防肺水肿或心力衰竭发生5、准确记录出入量及吐泻物性状，为补液提供依据。
6、观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤温度的变化及脱水程度，体表温度低时可用热水袋保暖。
霍乱
【病原学】
1.形态 霍乱弧菌革兰染色阴性，弯曲如逗点 状，菌体末端有鞭毛，该菌运动活泼，在暗视 野悬液中可见穿梭运动，粪便可用于直接涂片 检查，可见霍乱弧菌呈鱼群样排列。 2.培养特性 霍乱弧菌在普通培养基中生长良 好，属兼性厌氧菌。在碱性环境中生长繁殖快。 3抗原结构 霍乱弧菌具有耐热的菌体（O）抗 原和不耐热的鞭毛（H）抗原。各群霍乱弧菌 的H抗原大多相同，而O抗原特异性高，由群 特异性和型特异性两种抗原，是霍乱弧菌分群 和分型的基础。
（三）恢复及反应期 病人脱水得到及时纠正后，多数症状 消失而恢复，正常生命体正恢复正常， 约1/3病人有反应性发热，可能是循环改 善后肠毒素吸收增加所致。
表
霍乱临床分型
现 轻型 10次以下 5%以下 清 稍干，弹性稍差 稍干 稍陷 无 正常 正常 稍减少 1.025~1.030 中型 10—20次 5%--10% 不安或呆滞 弹性差，干燥 干燥，发绀 明显下凹 有 稍细，快 12~9.3KPa 少尿 1.030~1.040 重型 20次以上 10%以上 烦躁、昏迷 弹性消失，干皱 极干，青紫 深凹，目不可闭 多 细数或摸不到 <9.3KPa或测不到 无尿 >1.040
【临床表现】
潜伏期1～3天，短者数小时，长者7天， 大多急起，少数在发病前1～2天有头昏、 疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。 古典生物型与O139型霍乱弧菌引起的疾病， 症状较严重，埃尔托型所致者，轻型较 多，无症状者也多。
（一）典型病例 病程分为3期。 1. 泻吐期 本期持续数小时至1～2天。 先泻 后吐，除O139外，一般无发热。 （1）腹泻为首发症状，多数不伴腹痛（O139除 外），大便开始有粪质；迅速成为米泔水样便， 无粪臭，有肠道出血者，大便呈洗肉水样，微 有鱼腥味，含大量片状粘液，少数重症病人偶 有出血，则大便呈洗肉水样，大便量多，每次 可超过1000ml，每日十余次，甚至排便失禁。 （2）呕吐 多在腹泻后出现，常为喷射性和连 续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样。 严重者可为“米泔水”样，轻者可无呕吐。本 期持续数小时至1～2天。
霍乱的诊疗与防控
霍乱的诊疗与防控【摘要】目的讨论霍乱的诊疗与防控。
方式依照患者的临床表现与检查结果结合进行诊断与医治。
结论本病的处置原那么是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌医治及对症处置。
本病为我国《传染病防治法》中所列甲类传染病，必需增强和健全各级防疫组织，成立群众性报告网；增强饮水和粪便卫生，初期发觉病人及隐性感染者，当场处置。
【关键词】霍乱诊疗防控霍乱(cholera)是由霍乱弧菌引发的烈性肠道传染病。
临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者猛烈吐泻大量米泔水样捌泄物，并引发体液丢失、脱水、电解质紊乱、低钾综合征、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭等，假设不及时抢救那么病死率甚高。
1临床表现暗藏期为1～3天，短者数小时，长者5～6天。
典型患者多急骤起病，少数病例病前1～2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱病症。
病程通常分为三期。
泻吐期多数病人无前驱病症，突然发生猛烈腹泻，继之呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有轻度腹痛，个别有阵发性腹部绞痛。
腹泻每日10余次至数10次，乃至大便从肛门直流而出，难以计数。
大便初为黄色稀便，迅速变成“米泔水”样或无色透明水样，少数重症患者可有洗肉水样便。
呕吐一样为喷射性、持续性，呕吐物初为胃内食物残渣，继之呈“米泔水”样或清水样。
一样无发烧，或低热，共持续数小时或1～2天进入脱水期。
脱水期由于猛烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。
轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。
重度脱水那么显现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，神志冷淡乃至不清。
皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指干瘦似洗衣妇，腹凹陷如舟。
反映恢复期患者脱水纠正后，大多数病症消失，慢慢恢复正常。
约三分之一患者因循环改善，残余于肠腔的毒素被吸收，又显现发烧反映，体温38～39℃，持续1～3天自行消退。
整个病程平均3～7天，也有长达10余天者。
2实验室检查血液检查红细胞总数和红细胞压积增高，白细胞数可达(15～60)×109/L，分类计数中性粒细胞和大单核细胞增多。
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霍乱的临床表现有那些
导语：很久都没有听过霍乱这个疾病了，记得在古代电视里都是会出现霍乱啊天花之类的传染病。
其实霍乱是一种急性腹泻的疾病，是现在人们不洁的饮食
很久都没有听过霍乱这个疾病了，记得在古代电视里都是会出现霍乱啊天花之类的传染病。
其实霍乱是一种急性腹泻的疾病，是现在人们不洁的饮食所导致的，比如最高峰的季节就是夏天了，因为人们用的吃的都比较容易变质，所以很容易因为不干净的饮食造成霍乱疾病，那么霍乱的临床表现是什么呢，下面来了解。
1.泻吐期
泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。
一般无明显腹痛，无里急后重感。
每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。
呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。
约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。
由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。
机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。
血液中钠钾等电解质大量丢失，患者出现全身性电解质紊乱。
缺钠可引起肌肉痉挛，特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。
缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。
由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。
2.脱水虚脱期
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