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不同浓度除锈剂溶液超声浸泡对生锈器械除锈效果的观察锈渍不仅会导致器械损坏缩短器械的使用寿命，还是细菌的温床，导致消毒灭菌失败，造成院内感染。
对于锈渍临床上普遍使用除锈剂将其去除，由于除锈剂为酸性如果使用不当将加重器械的损伤，如何选择对器械损伤小除锈效果彻底的方法是个棘手问题。
我院消毒供应中心2018年1-6月采取不同浓度除锈剂溶液超声浸泡生锈器械，比较两种除锈液的除锈效果，现报告如下。
1 材料与方法1.1 材料选取2018年1～6月回收的重复使用不锈钢生锈手术器械400件，包括镊子74件、止血钳156件、持针钳38件、手术剪87件、刮匙45件。
锈斑在1～2mm2大小，数量1～3个之间的轻度锈蚀器械，将这些手术器械随机分成实验组（n=194）和对照组（n=206），两组手术器械锈蚀程度方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 清洗器材及用具全自动喷淋清洗消毒机，深圳超洁小型超声波清洗机，德国韦格博士高效除锈剂，5倍带光源放大镜，System Sure ATP荧光仪及Ultrasnap试子。
1.3 方法将经过预处理及全自动喷淋清洗消毒机按器械程序清洗后的符合要求的生锈器械400件。
实验组生锈器械放在水温为50℃，按3%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min;对照组生锈器械放在水温为50℃，按1.5%的浓度配置的除锈剂溶液中超声3min。
1.4 除锈效果评价方法（1）目测+镜检法：通过5倍带光源放大镜目测观察器械表面光滑明亮无污点，齿槽，轴节等部位有无锈斑、锈迹、水垢、污渍，用白纱布擦拭没有锈渍等污染，则可视为合格，不符合任意一项为不合格。
（2）ATP荧光检测：开启荧光仪，设备自动校准后。
用Ultrasnap试子对除锈后手术的器械进行采样，用试子涂抹器械的表面、齿槽，轴节等部位。
取样后放回试管并掰断阀芯，挤下试剂左右振荡试管至少15次，充分混合反应物后，将试管放入System SURE ATP荧光仪检测仓中，进行检测，读出RLU值。
重复使用的手术器械清洗方法改进与效果评价
王星
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2012(9)21
【摘要】目的:探讨鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液清洗重复使用的手术器械的效果.方法:选取重复使用的手术器械600件,将其随机分成试验组与对照组各300件,对照组器械使用常规方法清洗,试验组器械在常规方法清洗的基础上加用鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液清洗.观察两组器械清洗后的各项指标.结果:目测两组手术器械清洗程度无统计学意义(P＞0.05);试验组手术器械镜检合格率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.001)；两组手术器械隐血试验结果比较无统计学意义(P＞0.05)；试验组手术器械的整体灵活度明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.001).结论:加用鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液后的改进方法,进一步提高了去除重复使用手术器械的微小锈渍和斑点的效果,也提高了重复使用器械的使用寿命,所以该法是值得大力推广应用的.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】王星
【作者单位】210014 南京市妇幼保健院消毒供应室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.手术室重复使用器械清洗质量的现状及改进
2.手术室重复使用器械清洗质量的改进措施及效果研究
3.外来手术器械清洗方法的探讨与效果评价
4.刮宫手术器械清洗流程改进与效果评价
5.重复使用的眼科显微手术器械清洗方法的改进及效果评价
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探讨手术器械不同清洗方法的效果比较【摘要】目的探讨2种不同方法清洗手术器械的效果。
方法将140件同质污染的手术器械按随机分配原则，分成实验组和对照组各70件。
实验组用超声震荡加酶清洗，对照组用传统手工加酶浸泡清洗。
结果实验组效果明显优于对照组。
结论超声震荡加酶清洗能有效清除手术器械的血液污垢，特别适合有轴节的金属器械和金属管腔内的血液污垢的清洗。
【关键词】手术器械；手工加酶清洗法；超声加酶清洗法；效果观察手术器械使用后进行彻底的清洗处理，去除附着在上面的血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物是预防医院感染，保证手术安全的重要环节。
如果清洁不彻底，手术器械上残留的任何有机物都会在微生物的表面形成保护膜，影响消毒和灭菌效果。
据报道[1]，美国每年有1500万例次由于内镜清洗消毒不当而引起的医院感染，主要是由绿脓杆菌、结核分枝杆菌和乙型肝炎病毒引起的感染。
因此，如何通过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用[2]。
现将我院消毒供应中心对手术器械的清洗效果观察报告如下。
1材料与方法1.1材料鲁沃夫无泡多酶清洗剂、除锈剂、水溶性润滑剂、ks-600e11超声波清洗机、杰力测试纸、回收待处理的污染手术器械，包括手术剪、止血钳、持针钳和穿刺针等。
将我院消毒供应中心一月内回收的同质污染的手术器械，随机抽取140件分成实验组和对照组。
1.2方法1.2.1实验组清洗方法将穿刺针的内套针抽出，弯止血钳、持针钳、手术剪等呈“人”字形打开，均匀摆放入超声震荡清洗机专用蓝筐内，底部和槽的距离为2 cm，机内盛有按1：200比例配好的多酶液，水温40～45℃,超声震荡清洗时间为5 min。
使用前应空载运行5～10min排除空气，每次运行时应将超声机的盖盖严，防止产生气溶胶。
停机后取出器械在流动常水下按常规人工清洗，再用流动纯化水反复冲洗干净洗涤剂。
清洗后的手术器械若有锈迹，则将器械关节完全打开浸泡在稀释比例为1：7的除锈剂中浸泡2 min，对锈蚀严重的地方可用刷子沾着稀释的除锈剂刷洗。
手术器械医用除锈剂、润滑剂重复使用过程中的细菌培养调查分析手术器械医用除锈剂、润滑剂重复使用过程中的细菌培养调查分析护理研究2009年4月第23卷第4期下旬版(总第284期) liedHealthSciencesandPraetice,2005,3(4):1—6.E5]陶幸娟,崔焱.一年级护理专业本科生学习风格的调查研究fJ].护理研究,2007,21(2A):311—312.[6]刘萍,韩世范,柴守霞.护理中专生与护理本科生学习风格的比较和分析EJ].护理研究.2008,22(5B):1242—1243.E7]严加平,夏惠贤.基于经验学习的学习风格研究述评[J].教育科学,2006,22(1):45—48.[8]张丽珠.浅谈本科生实践能力培养[J].科技信息(学术版),2005(10):85—86.作者简介贾彩丽(1975一),女,山西省祁县人,硕士在读,学习单位:030001,山西医科大学;韩世范(通讯作者)工作单位:030001,山西医科大学第一医院.(收稿日期:2008—12—24)(本文编辑寇丽红)手术器械医用除锈剂润滑剂重.复使用过程中的细菌培养调查分析Asurveyandanalysisofbacillicultureofrepeatedapplyingmedicalrustremoverforoperativeinstrumentandlubricantredundantuse宋敏SongMin(SeventhPeople’SHospitalofShenzhenCityGuangdo ngProvince,Guangdong518081China)摘要:[目的]调查手术器械医用除锈剂,润滑剂稀液重复使用的医用除锈剂分别在14d以内,14d以后做3O次细菌培养,润滑稀释液分别在24h和48h以后做细菌培养,观察细菌情况.[结果]医用除锈剂在14d以内无茵生长,14d及以后有6次细茵培养不合格,医用滑剂在24h内细菌培养16次不合格,24h及以后均不合格.[结论]建议医用除锈剂可在14d更换医用润滑剂应每天更换.关键词:险锈剂,滴滑剂;细菌;培养中图分类号:R47文献标识码:cdoi:1o.3969/j.is1009—6493.2009.12.011文章编号:1009—6493(2009)4C一1055—02随着科学的进步和发展,各种现代化新型医疗器械清洁维护产品越来越广泛地被医疗机构所采用,但由于目前该系列产品不同于一般低值易耗品,因此许多医院消毒供应室为了控制成本,存在将医用除锈剂,润滑剂稀释液浸泡手术器械后重复使用的情况.其稀释液如果每天更换会造成资源浪费,增加清洗费用,而过长时间更换,会引起细菌繁殖造成二次污染,增加灭菌前清洁物品的生物负荷.因此,针对医用除锈剂,润滑剂稀释液浸泡器械重复使用后,究竟存放多久不变质进行细菌污染调查.现报道如下.1材料与方法1.1材料由美国鲁沃夫公司生产中国公司提供的医用除锈剂,润滑剂.1.2方法用2mI一次性无菌注射器对重复使用中保存<14d,>14d的医用除锈剂稀释液分别抽取1mL注入9mL的普通营养肉汤试管中.同样方法用2mL一次性无菌注射器对重复使用中保存24h,48h的医用润滑剂稀释液分别抽取1mL注入9mL的普通营养肉汤试管中送检培养并进行细菌分离及鉴定.1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理,计数资料采用y检验.2结果2.1医用除锈剂存放不同时间污染细菌检出情况(见表1)表1医用除锈剂存放不同时间染菌率比较医用除锈剂稀释液重复在每次监测无细菌生长时,稀释液测pH值为酸性;在6次监测有细菌生长时,稀释液测pH值偏弱酸或中性.2.2医用润滑剂存放不同时间污染细菌检出情况(见表2)表2医用润滑剂存放不同时间染菌率比较2.3医用除锈剂,润滑剂污染细菌种类情况医用除锈剂稀释液重复使用存放>14d,每次细菌污染中均分离出微球菌,大肠埃希菌,肠球菌,肠杆菌等条件致病菌.医用润滑剂稀释液使用后存放48h,每次细菌污染中均除分离出大量微球菌,真菌等条件致病菌外,还鉴定出铜绿假单胞菌.3讨论3.1污染细菌检出率医用除锈剂按产品要求1:7的比例配制,其稀释液测得pH值为3,4.表1显示,重复使用中的除锈剂稀释液保存<14d仍无细菌生长,在每次监测无细菌生长时,稀释液测pH值为酸性,表明医用除锈剂稀释液其本身的酸性环境对细菌生长有抑制作用;而在6次监测有细菌生长时,稀释液测pH值偏弱酸或中性,表明除锈剂稀释液的酸性浓度会随使用次数增多或每次器械除锈的数量增多而被逐步稀释.医用润滑剂稀释液pH值偏中性时,其性状为乳白色水溶性矿物油,按产品要求手工清洗器械选择稀释液为室温,而这种适宜的温度,潮湿偏中性的环境,充足的无机物正是细菌新陈代1)为2006年深圳市科技计划项目(医疗卫生类)非资助项目,编号:200603291.?1O56?CHINESENURSINGRESEARCHApril2009Vo1.23No.4C谢及生长繁殖所需要的条件….这种环境为医用润滑稀释液在重复使用保存过程中所聚集清洗器械本身未冲洗掉的细菌及空气中掉落到容器中的细菌创造了繁殖的条件.表2显示,润滑剂稀释液浸泡器械后保存48h染菌率达100,说明医用润滑剂稀释液重复使用保存过程中的环境有利于细菌生长繁殖.3.2污染细菌中检测出致病菌不可忽视按照医用除锈剂,润滑剂产品使用说明,除锈剂稀释液浸泡后的器械,取出后须用清水冲洗.润滑剂稀释液浸泡后的器械,取出后则无须用清水冲洗或擦拭,待干后即可包装,灭菌.水溶液中的污物很容易形成晶体形式,而水溶性晶体内的芽孢对蒸汽灭菌的抗力很强,导致很难灭菌成功,但这种晶体很容易被水冲洗掉,由于润滑剂稀释液浸泡后的器械无须用清水冲洗,如果重复使用中的润滑剂稀释液里有这种水溶性晶体物,将意味着清洗后,灭菌前的器械上存在有害微生物.未达到安全水平.污染物对灭菌有效性的影响,依赖于物品上细菌的数量和种类[.灭菌前的清洁物品生物负荷过重,则难于保证其灭菌能达到安全保障水平.表2显示,医用润滑剂稀释液重复使用存放48h染菌率达100的, 表明染菌率与其稀释液重复使用后的存放时间呈显着相关性, 每次污染细菌中均分离出铜绿假单胞菌,增加了手术器械成为医院感染传播媒介的危险性.综上所述,为避免手术器械成为医院感染传播媒介的危险性,建议浸泡器械后的医用润滑剂稀释液宜每天更换,或购买瓶装喷洒式医用润滑液保养手术器械,需要时喷洒在器械关节处, 或手工或超声机清洗器械完毕后,将器械放入专用整理架上串好,先将90.C的热水喷洒整理架上的器械,再用医用润滑剂配制液喷洒器械(也可将器械串好后放人烘干箱用高温烤数分钟取出,再用医用润滑剂配制液喷洒器械)通过热传导原理,使润滑上油后的器械迅速干燥,在喷雾瓶上可直接划上水位线,方便其浓度配制,操作简单易行,既避免重复使用配制液造成的清洗器械二次污染,又可减少用量节省其成本,能达到优质,高效,低耗目的.鉴于医用除锈剂稀释液重复使用存放<14d无细菌生长,因此可在定期监测及在保证其酸性浓度的情况下,选择7d,14d更换,避免不必要的资源浪费.参考文献:[1]贾文祥.医学微生物学[M].北京:人民卫生出版社,2001:24—25.[2]消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部,2002:10—11.[3]钟秀玲.医院供应室的管理与技术[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:16—17.作者简介宋敏(1957一),女,护士长,副主任护师,大专,工作单位:518081,广东省深圳市第七人民医院.(收稿日期:2008—05—20;修回日期:2009一O4—10)(本文编辑寇丽红)在校医学生对艾滋病知识及职业防护认知状况分析.AnalysisoncognitionofmedicalstudentsinUniversityonAIDSknowledgeandoccupationofprotect何进椅,姜小鹰,陈毅敏,曾佳凤,袁春平,喻海燕HeJinyi,JiangXiaoying,ChenYimin,etal(NursingCollegeofFujianMedicalUniversity,Fujian350004China)中图分类号:R47文献标识码:Cdoi:10.3969/].issn.1009—6493.2009.012.012文章编号:1009—6493(2009)4C一1056—03随着市场经济的快速发展,人群流动性日益增大,艾滋病预防艾滋病及职业防护健康教育规划提供依据.的传播已从高危人群向一般人群扩散,我国正处在快速播散期.1对象与方法卫生部最新数据显示,截至2008年9月30日,我国累计报告艾1.1对象采取多级抽样法,抽取我校部分在校学生,其中包滋病例264302例,其中病人77753例.目前,全球每天约有括基础医学院,公共卫生学院,药学院,护理学院,VI腔医学院,16000名新生艾滋病病毒感染者,其中5O是1O岁,24岁青医学技术与工程学院,人文学院等7个学院23个专业的不同年少年,我国艾滋病病毒感染者中,2O岁以下人群占9.7l1].在级的660名学生进行问卷调查.艾滋病流行的今天,青年是一个不容忽视的易感群体,青年正处1.2方法参考国内外有关文献,自行设计艾滋病知识及职业于思想不成熟,爱冒险,性活跃阶段,高危行为使他们更容易感防护认知情况问卷,经相关专家审修评定和预调查后确定.问染艾滋病病毒.医学院校的学生不仅处于青年群体范围,而且卷内容包括调查对象个人基本信息,对艾滋病基本知识,态度,由于职业因素,在临床教学与实践过程中,比一般青年群体增加行为,了解情况,需求和职业防护相关知识等,由经过统一培训了职业暴露等危险因素.为了解在校医学生对艾滋病知识及职的调查人员,到学生宿舍对目标人群逐个进行问卷调查.研究业防护知识的认知情况,本研究对660名在校医学生进行了艾对象匿名,自愿回答,当场收回.本次发放问卷660份,回收有滋病相关问题的调查,以期为学校和有关部门制订进一步开展效问卷643份.1)为福建医科大学大学生创新实验计划课题,福建省医学创新课题,编号:CO8Olo。
一、手术器械清洗质量评价手术器械的清洗质量是医疗机构安全管理的重要环节之一。
有效的手术器械清洗工作能够保证手术器械的无菌状态，有效预防医院感染病例的发生，对患者的生命健康具有重要的保障作用。
对手术器械清洗质量进行科学的评价，针对存在的问题进行改进是非常必要的。
1. 手术器械清洗的相关标准在评价手术器械清洗质量时，首先需要了解相关的标准和规定。
国内相关标准包括《医用器械使用与贮存管理规范》、《医用器械灭菌管理规范》等，这些标准对手术器械清洗的程序、方法、设备等方面都有具体规定，医疗机构应当严格按照标准执行。
2. 监测手术器械清洗质量的方法目前，常用的监测手术器械清洗质量的方法包括生物指示剂监测、化学指标监测、物理指标监测等。
生物指示剂监测是目前公认的手术器械清洗质量监测的“金标准”，它能够直接检测手术器械是否达到无菌状态，具有较高的准确性和可靠性。
3. 手术器械清洗质量评价的指标对手术器械清洗质量进行评价时，可从清洗效果、清洗程序、清洗设备等多个方面进行综合考量。
其评价指标包括残留蛋白质、残留血液、清洗程序是否规范、清洗设备是否运行正常等。
二、手术器械清洗质量改进措施针对手术器械清洗质量评价中存在的问题，需要采取一系列的改进措施，从而提高手术器械清洗质量，确保患者手术安全。
1. 加强人员培训医疗机构应当加强手术器械清洗人员的专业培训，使其了解清洗操作规程、清洗设备的使用方法和维护等，提高其清洗操作的标准化和规范化水平。
2. 完善清洗设备医疗机构应当投入资金，确保手术器械清洗设备的质量和运行稳定性。
另外，还可以引进先进的清洗设备，使手术器械清洗更加高效、彻底。
3. 定期监测和评估医疗机构应当建立健全的手术器械清洗质量监测和评估制度，定期对手术器械清洗质量进行检测，及时发现问题并进行改进。
4. 强化质量管理通过建立健全的手术器械清洗质量管理体系，加强对手术器械清洗流程的管控和监督，确保每个环节都符合标准和规定。
手术器械清洗质量的评价及改进措施手术器械是医疗手术中必不可少的工具，其清洗质量直接关系到患者的健康和手术的成功率。
因此，评价手术器械清洗质量的重要性不言而喻。
本文将探讨手术器械清洗质量的评价方法，并提出改进措施，以提高手术器械清洗质量。
一、手术器械清洗质量的评价方法手术器械清洗质量的评价主要从以下几个方面进行：1.视觉检查：通过肉眼观察手术器械的清洗程度，如有无血迹、污渍等。
同时，还需要检查器械表面是否有残留物，如细菌、毛发、纤维等。
2.触觉检查：用手触摸手术器械表面，检查是否有残留物或凹凸不平的地方。
3.嗅觉检查：用嗅觉检查手术器械是否有异味或污染的气味。
4.化学检验：通过化学方法检测手术器械表面的残留物，如蛋白质、脂肪等。
二、手术器械清洗质量的改进措施为了提高手术器械清洗质量，我们可以采取以下措施：1.加强清洗人员培训：清洗人员应接受专业培训，了解手术器械的结构和清洗原理，掌握正确的清洗方法和操作技巧。
2.使用高效清洗剂：选择适合手术器械清洗的清洗剂，能有效去除污渍和细菌，并注意清洗剂的浓度和使用方法。
3.优化清洗设备：选用高效的清洗设备，如超声波清洗器、高压蒸汽清洗器等，以提高清洗效果。
4.加强清洗过程监控：建立清洗过程监控制度，定期对手术器械清洗进行检查和评估，及时发现问题并采取相应措施。
5.完善清洗记录和追溯体系：建立手术器械清洗的记录和追溯体系，确保清洗过程可追溯，并能及时发现和排查清洗问题。
手术器械清洗质量的评价及改进措施对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。
通过视觉、触觉、嗅觉和化学等多种方法对手术器械进行评价，结合加强清洗人员培训、使用高效清洗剂、优化清洗设备、加强清洗过程监控和完善清洗记录和追溯体系等措施，可有效提高手术器械清洗质量，为患者提供更安全、可靠的手术服务。
纱布定位器械除锈小技巧摘要目的：在器械器具有锈渍的地方进行定位除锈处理，保护器械其他地方不受除锈剂或锈渍的污染，减少应除锈时产生的气溶胶造成环境污染及危害清洗区人员的健康。
方法：按医用除锈剂配置比例配置除锈液100ml，将纱布在除锈剂中浸湿，将浸湿的纱布覆盖在清洗后的器械和器具有锈渍的部位，将器械和器皿置于托盘内放于于干燥柜中与其他清洗后的器械器皿一起干燥。
结果：用浸有除锈液的纱布覆盖有锈渍的器械和器皿在干燥柜中加热除锈效果好。
结论：浸有除锈剂的纱布定位除锈法利用干燥柜与废弃无纺布除锈效果好，且可将除锈剂在清洗和配置时产生的气溶胶通过干燥柜的回风系统将之排出清洗区，保障了清洗区人员的安全、纱布医用一废弃可避免锈渍相互传染的问题、除锈方便，节约了清洗区人员的时间与精力。
关键词纱布定位干燥锈渍常用的复用医疗器械80%以上为不锈钢。
不锈钢之所以不容易生锈，是因为钝化膜的保护。
所谓钝化膜就是在不锈钢表面有一层以Cr(铬)与氧结合的Cr2O3 （三氧化二铬）为主的薄膜，它是在金属表面形成厚度约100万分之数mm的不动态皮膜。
由于这个薄膜的存在使不锈钢基体在各种介质中腐蚀受阻，这种现象称为钝化。
钝化后的器械和器皿会产生锈渍，锈渍与其他未生锈部位接触且清洗不彻底时会产生接触性锈渍。
所以除锈也就成为消毒供应中心清洗区的一项大工程。
大量配置除锈液除锈，许多医院消毒供应中心为了节约成本都会长时间更换除锈液，这样会引起细菌繁殖的二次污染，增加灭菌前清洁物品的生物负荷。
我们传统的除锈方法是将除锈剂配置在一个比较大的不锈钢容器中，再将配置好的除锈液加热恒温，这样做不仅会使除锈液中的酸挥发掉，有时甚至存在漏电的危险。
对此问题，我们进行观察研究，决定利用清洗区现有材料及物品将除锈方法做以改进。
1.材料准备我科有除锈剂2.5L/桶，配置比例为30:1，医用干燥柜一台型号YZG-1600S，温度范围40—90，准备有点状锈渍的换药碗、齿牙有锈渍的镊子、关节处有锈渍的卵圆钳作为实验对象。
