急性胸痛患者离院告知书讲课稿

急性胸痛患者离院告知书
尊敬的患者，您好。

您因胸痛来到我们医院就诊。

经过仔细检查和规范评估，初步诊断为：（此处应填写具体疾病名称）。

根据患者目前情况，我们建议患者住院治疗。

但是，患者或家属拒绝在我们医院住院治疗，我们已向患者及家属详细告知和解释可能出现的问题，包括以下五点：
1.病情反复或加重，可能导致昏迷危及生命。

2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭或死亡。

4.重要脏器栓塞或缺血，如肺栓塞、主动脉夹层等，可能导致呼吸困难、肾功能不全等。

5.其他不可预料的情况，如药物副作用等。

患者及家属已表示知情并理解。

我们建议患者离院后注意以下事项：
1.低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，避免过度劳累。

2.如有不适，请及时就医。

特别注意以下部位的疼痛、闷胀及紧迫感：心前区、胸骨后、胸骨下、后背部、咽喉部等。

上述症状可能发生在体力活动、情绪激动、进食等情况下。

如果症状持续1分钟以上不能缓解，可能预示着急性心肌梗死的发生。

切不要存侥幸心理。

如果有条件，可以舌下含服“速效救心丸”、“麝香保心丸”或“复方丹参滴丸”。

如果血压不低，可以舌下含服1片“硝酸甘油”，并尽快拨打120或我们医院胸痛急救电话*****，以便尽快得到规范治疗。

患者签名：
医生签名：。

上饶县人民医院胸痛离院告知书尊敬的患者您好！引起胸痛的疾病较多，除人们熟悉的心绞痛、心肌梗死以外，还有三种疾病导致急性胸痛也很致命，分别是急性肺动脉栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。

主动脉夹层：是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。

从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。

主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

肺动脉栓塞：是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。

肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。

张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。

吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。

严重时可致死。

您因胸痛来院就诊，经过我院胸痛中心评估，已基本排除高危情况，目前属于低危胸痛，单由于医学的不确定性，如仍反复胸痛，以下是一些基本鉴别及处理方法，请参考处理。

两大特征，预示胸痛与心脏有关 1.突然发作不论疼痛出现在哪个部位，如果是突发发作且比较剧烈，同时伴有胸闷或心前区不适，大汗，都要想到是否与心脏有关，尤其是持续时间大于20分钟的疼痛。

2.反复发作，活动诱发或加重一天之内在前胸固定部位反复发生的疼痛，或反复发作的牙痛、胃痛，伴胸闷、出汗，头晕、恶心等，每次发作几分钟到十几分钟，活动课加重或诱发疼痛，休息可减轻。

这种情况应重视，很有可能是心绞痛发作，预示着可能要发生心肌梗死。

患者切不要存侥幸心理，在家等着疼痛自然缓解，应立即含服硝酸甘油1片，拨打8899120，让救护车送到医院就诊。

xx医院急诊科胸痛患者自动离院告知书尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：根据患者目前的疾病状况，医生认为患者应当继续留住我院接受检查及治疗，但是患者现要求自动离院，特此向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知患者离院可能出现的风险及不良后果：1、自动离院，在我院原有的治疗中断，有可能导致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，甚至使原有疾病无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，也有可能促进或者导致患者死亡；2、自动离院，在我院原有的治疗中断，有可能出现胸痛症状加重或症状持续时间延长，增加患者的痛苦，甚至可能导致不良后果；3.自动离院有可能增加患者其他不可预料的风险及不良后果，可能出现胸痛加重，胸痛再次发作时建议患者要保持安静，紧急呼救他人或直接拨打120请求急救，可舌下含化硝酸甘油，一定要在最短的时间内赶到有急救能力的医院。

医护人员陈述：我已经将患者继续留住我院接受治疗的重要性和必要性以及自动出院或者转院所带来的风险及后果向患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人告知，并且解答了关于自动离院的相关问题。

医师签名：签名日期：年月日时分患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：我（或是患者的监护人）已年满18周岁且具有完全民事行为能力，我拒绝医院的医疗诊治服务，并在违背医护人员意见的情况下离开该医院。

医护人员已经向我解释了医疗诊治对我的疾病的重要性和必要性，并且已将自动离院可能出现的风险及后果向我作了详细的告知。

我仍然坚持离开该医院。

我自愿承担自动离院所带来的风险和不良后果。

我自动离院产生的不良后果与医院及医护人员无关。

患者签名：签名日期：年月日时分如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期：年月日时分。

XXXXXXXXXXXXXXXX医院
胸痛离院告知书
患者姓名：性别：年龄：
科室及病区：急诊科床号： ID号：
尊敬的患者、患者家属或授权委托人：
您好！患者目前考虑诊断： ,建议，但患者及家属拒绝，特告知患者及家属以下情况：
1、心跳呼吸骤停、各种恶性心率失常将危及生命；
2、急性左心衰、心源性休克、乳头肌功能不全和乳头肌断裂，室间隔穿孔，心室游离壁破裂，室壁瘤形成，栓塞、心肌梗死后综合征等，危及患者生命；
3、其他并发症如剧烈呕吐、眩晕、发热等；
4、其他不可预料的并发症；
5、如胸痛不缓解或加重应及时到急诊科胸痛中心就诊；
6、严重情况时应拨打我院急救电话120/71420777；
请患者家属仔细阅读上述内容，如有疑问，可随时咨询主管医生。

如您理解并愿意承担上述风险，请签字，并转告所有相关亲属。

告知人签名：签名日期：年月日
患方意见：
医护人员已将上述的相关事宜向我作了详细的说明，并且及时解答了相关问题。

我对此比较理解，
因此：我○同意住院治疗；○不同意住院治疗；并且自愿承担一切风险和不良后果。

并签字为证。

患者签名：
患者家属或受托人签名：与患者关系：
患者无法签字的原因：
签名日期：年月日。