非典型肺炎的前世今生
非典型肺炎，又称为SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome，严重急性呼吸系统综合症），是一种由冠状病毒引起的传染病。它最早出现在2002年至2003年的中国广东省，随后在香港、中国其他地区以及全球范围内爆发，给全球带来严重的卫生威胁。
非典型肺炎的起源至今尚未得到完全确认，但是根据研究表明，起初该病是从野生动物传染给人类的。据证明，华南海鲜市场很可能是非典型肺炎的“起点”，这是一个涉及野生动物交易的市场，很多有病毒感染的野生动物被出售和食用，这导致病毒传播。
非典型肺炎的症状包括高热、咳嗽、呼吸困难以及其他想像不出来的症状，患者症状严重，有时候需要进行呼吸机辅助呼吸。由于该病的传染性非常强，病毒可以通过口鼻分泌物、眼泪、流感样症状的患者，甚至是就诊医生等方式传播。因此，许多机构出现疏漏，使得非典型肺炎病毒在全球范围内迅速传播。
这场袭击全球的非典型肺炎疫情使人们提高了食品卫生、疫情管理、公共卫生和应急响应能力的认识。许多国家学习和吸取了教训，对应对类似的全球疫情做出了应对措施。同时，在这场严峻的危机中，各国相互支持，共同应对，呼唤着人类的团结和互相帮助的精神。
如今，在全球范围内，已经出现了针对非典型肺炎病存的疫苗和治疗方法。人们也意识到了在疫情爆发期间需要采取什么样的措施，如隔离、在社交距离上保持抗感染、使用口罩等等。在我们的生活中已经有了一些前所未有的改变，这些改变也因此有了用处。
总之，非典型肺炎的起源仍然是有争议的，但从这场疫情中我们可以看出，当一种病毒疾病变得危险时，政府、科学家、医护人员和各个国家之间需要立即行动。虽然我们可能会不断接受新的病毒，但我们已经对如何应对疫情的问题有了更多的认识和经验，这将帮助我们应对未来的挑战。
传染性非典型肺炎
传染性非典型肺炎 （infectious atypicalpneumonia ）
为一种传染性强的呼吸系统疾病 ， 世界卫生组织将其称为严重急性呼吸综合征 （severe acute respiratory
syndrome ，SARS ），并认为系由一种冠状病毒亚型引起。该病曾在我国相当一部分地区和世界上 30 多个国家或地区流行 ， 危害颇大。
一、 传染性非典型肺炎临床诊断标准
（一）诊断依据
1. 流行病学史 ：（ 1 ） 与发病者有密切接触史 ， 或属受传染的群体发病者之一 ，
或有明确传染他人的证据 ；（ 2 ） 发病前 2
周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎疫情的地区。
2. 症状与体征 ： 起病急 ， 以发热为首发症状 ， 体温一般>38 ℃ ， 偶有畏寒 ；
可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻 ； 常无上呼吸道卡他症状 ； 可有咳嗽 ，
多为干咳、少痰 ， 偶有血丝痰 ； 可有胸闷 ， 严重者出现呼吸加速、气促 ，
或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显 ， 部分患者可闻及少许湿啰音 ， 或有肺实变体征。 注意，
有少数患者不以发热为首发症状。
3. 实验室检查 ： 外周血白细胞计数一般不升高 ， 或降低 ；
常有淋巴细胞计数减少。
4. 胸部 X 线检查 ： 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变 ，
部分患者进展迅速 ， 呈大片状阴影 ； 常为多叶或双侧改变 ， 阴影吸收消散较慢 ；
肺部阴影与症状、体征可不一致。若检查结果阴性 ， 1 ～ 2 天后应予复查。
5. 抗菌药物 ： 无明显疗效。
（二）诊断标准 1. 疑似诊断标准 ： 符合上述 1 （ 1 ） + 2 + 3 条 ， 或 1 （ 2 ） + 2 + 4 条 ，
或 2 + 3 + 4 条。
注意： 医学观察病例的诊断标准为 ： 1 （ 2 ） + 2 +3 条。
2. 临床诊断标准 ： 至少符合上述 1 （ 1 ） + 2 + 4 条 ， 或 1 （ 2 ） + 2 + 3
非典型肺炎如何治疗
卫生部公布推荐方案
新华社北京4月6日电卫生部近日公布了非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）。
推荐治疗方案为：
一、一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化（多数病人在发病后14天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过3天）、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
二、对症治疗：
有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
气促明显、轻度低氧血者应早给予持续鼻导管吸氧。
儿童忌用阿司匹林。
三、治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β—内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。
四、糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：有严重中毒症状；达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。 五、可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。
六、可选用抗病毒药物。
七、可选用增强免疫功能的药物。
对重症病人的处理和治疗，请参考卫生部网站。
非典型肺炎出院诊断参考标准：
要同时具备三个条件：未用退热药物，体温正常7天以上；呼吸系统症状明显改善；胸部影像学有明显吸收。
1 传染性非典型肺炎章节练习题
一、单选题
1、SARS的传播途径不包括：( )
A.飞沫传播 B.接触传播 C.空气传播
D.实验室传播 E.输血传播
2、SARS的传染源不包括：( )
A.急性期患者 B.超级传播者 C.潜伏期患者
D.康复患者 E.动物
3、关于SARS的预防，下面哪一项是错误的？( )
A.临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院进行隔离和治疗
B.住院患者应戴口罩
C.体温正常7d后可考虑出院
D.吸烟者不易感染SARS
E.良好的生活习惯有助于提高人体对SARS的抵抗能力
4、关于SARS使用有创正压机械通气的描述，下面哪一项是不正确的是: ( )
A.患者不耐受无创正压机械通气治疗可用
B.面罩吸氧5L/分条件下，SpO2小于93%，肺部病灶仍然增加可用
C.患者无创正压机械通气治疗效果不满意可用
D.呕吐，上消化道出血不用
E.中毒症状明显，病情急剧恶化不用
5、关于SARS的描述，下面哪一项是不正确的是: ( )
A.患者是主要传染源 B.急性期患者必须隔离
C.有严重中毒症状，发热过3天要早期用激素 D. 全程使用抗病毒药
E.有ARDS要早期使用激素
6、关于SARS使用无创正压机械通气的描述，下面哪一项是不正确的是: ( )
A.患者呼吸频率大于30次/分可用 B.吸氧5L/分条件下，SpO2小于93%可用
C.意识障碍可用 D.呕吐，上消化道出血不用
E.气道分泌物多不用
7、关于SARS的激素治疗，下面哪一项是不正确的是: ( )
A.目的在于抑制异常的免疫病理反应 B.可减轻全身炎症反应状态
