安全文化在手术室护理管理中的应用

・经营管理・　２０１３年６月第３卷第１２期　

安全文化在手术室护理管理中的应用探析　

曾慕阳　广东省海丰县彭湃纪念医院，广东海丰５１６４００　

【摘要１目的探讨安全文化在手术室护理管理中的应用效果。方法选取实施安全文化的我院手术室，全面加强安　

全文化在护理管理中的应用，对实施安全文化前后医生、患者满意度和危急患者抢救情况以及护理差错和护理纠　

纷发生率分别予以统计分析。结果实施安全文化后，医生、患者满意度和危急患者抢救成功率均明显提高，护理　

差错及护理纠纷发生率明显降低，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论手术室通过实施安全文化教育和管　

理后，医疗服务质量明显提高，值得临床推广应用。　【关键词】安全文化；手术室；护理管理　

【中图分类号】Ｒ４７　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１２—１６８—０３　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｒｏｏｍ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　

ＺＥＮＧ　Ｍｕｙａｎｇ　Ｐｅｎｇｐａｉ　Ｍｅｍｏｒｉａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈａｉｆｅｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈａｉｆｅｎｇ　５　１６４００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｒｏｏｍ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｒｏｏｍ　ｏｆ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｅｎｆｏｒｃｅｄ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｃｕｌｔｕｒｅ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓａｆｅｔｙ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，　

Ｍｅｄ　ｉ　ｃａ　Ｉ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉ　ｎｆｏｒｍａｔ　ｉ　ｏｎ　Ｉ医疗管理与信息　

安全文化在手术室安全管理中的应用与体会　

高礼平　

（重庆医科大学附属第一医院４０００１　６）　

【摘要】本文主要从安全文化在手术室安全管理中的重要性入手，针对安全文化在手术室安全管理中的应用与体会进行　

了分析。　【关键词】安全文化；手术室安全管理；应用　

对于医院而言，手术室的重要性是不可忽视的，它是实施抢救　

与手术的重要场所，在进行手术的过程中，安全管理是关键所在，　

尤其是对于接受手术的患者而言，更为特殊，一旦手术过程除了不　当，就会严重影响着患者的一生。所以说，在手术管理工作中，患　者安全问题逐渐成为医院关注的焦点所在。而安全文化理念的提出　

和应用，在很大程度上促进了手术室安全管理水平的有效提高，而　且很好的保证了手术患者的安全，从而有效防止医疗纠纷的发。　

一、安全文化在手术室安全管理中的重要性分析　１、有利于手术医生满意度的进一步提高　

手术医生满意度的有效提高离不开良好的手术氛围和科室间的　协作，协作能力对于医生与护士的情绪与士气有着重要的影响，从　而间接影响到手术的成功与否以及患者的安全。安全文化的应用，　

有效提高了科室间的协作能力，防止手术中偏差或者是漏洞出现的　

可能性，尤其是在各科室交叉工作的过程中，安全文化对于各个员　工的相关责任都有了明确规定，使得他们能够更好地遵循相关的安　全管理规程，确保手术室能够正常运转，从而为手术患者提供良好　

的安全氛围，最终使得手术医生满意度得到有效提高。　２、有效促进护士安全意识的进一步提高，减少护理差错的发生　几率　手术室的安全管理是手术室护理管理的核心工作内容，而安全　文化的应用在很大程度上促进了手术室安全管理水平的有效提高。　

而且只有充分认识到安全管理的重要性，并把其上升于文化高度，　那么就能够充分发挥安全文化的重要作用，使得护士的安全意识得　

到有效提高，从而有助于其养成良好的安全护理习惯，从“要我安　全”转换为“我要安全”，提高其主动服务的积极性。另外，护士识　

浅谈如何加强手术室护士的安全意识

【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0581-02

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断及抢救的重要场所，而外科是医疗行业中具有“高科技、高风险、高难度”特征的专业。手术室风险无处不在，护理与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可能造成严重的后果。随着社会的进步，人们生活水平的提高，人民群众的维权意识的增强及新的《医疗事故处理条例》的实施，给手术室护理人员提出了更高的要求。所以，强化安全护理意识，树立安全第一，做到防患于未然，防止差错事故的发生尤为重要。

1 强化安全意识，组织全科护理人员学习安全文化 对于医院而言，安全文化尤为重要，它涉及到病人的生命安全，涉及到医患、护患关系。美国围手术期注册护士协会把护理安全文化定义为一个组织具有风险知识、安全第一的工作理念，把差错作为组织改进的机遇，建立差错报告系统及有效的改进机制。认为如果一个组织缺失护理安全网，那么大部分病人将得不到安全的保障。护理安全文化是对护理质量控制评定的重要指标之一。通过对安全文化的学习，提高全科护理人员对安全的认识，从而使手术室护理水平得到提高。

2 查找手术室常见的安全问题，进行分析

2.1 常见的安全问题：接错病人、用错药、错误输血、压疮、灼伤、碰伤、坠床、烧伤、标本丢失、开错手术部位、体位摆放不当造成的神经损伤、器械、敷料、针等遗留病人体腔、手术部位的感染、引流管脱落、护理文书写错误等等。

2.2 原因分析：

2.2.1 手术室护士的年轻化，他们缺乏法律意识及自我保护意识。随着手术室护理工作量的日益加大，工作的繁重，加上时间长，压力大，造成护理人员身心疲惫，注意力不集中。

2.2.2 手术室各项规章制度不健全。如核对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、护理文书记录书写制度、器械管理制度等。

2.2.3 护理安全教育活动开展不充分，过程管理不到位，护士对自身的错误认识不全面，解决方法不明确。

７１６・　华北煤炭医学院学报２０１１年９月第１３卷第５期Ｊ　Ｎｏａｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅ￣ｃＭ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１１　Ｓｅｐｔ，１３（５）　效果的监测。　３讨论　器械的清洁是保证灭菌的关键，任何残留的有机物都会产　生细菌的保护膜，直接影响灭菌的成功率，有机物越多则灭菌成　功的可能越小…。未彻底清洗污物容易形成晶体，导致灭菌失　败。因此，只有器械清洗彻底，才能保证消毒及灭菌效果　２］。加　强消毒供应中心清洗、消毒、灭菌质量的监测是控制医院感染的　关键，重视器械清洗质量是消毒供应中心工作的重要环节。一　定要完善各项监测措施，为临床科提供合格的灭菌物品。　参考文献　［１］李六亿，陈菁．医疗器械的清洗与去污［Ｊ］．中华医院感染医学杂　志，２００７，１７（１１）：１４５８　［２］彭叶．消毒供应室手术器械的质量管理［Ｊ］．中华医院感染学杂　志，２００７，１７（３）：２５７　（２０１１一Ｏ５一Ｏ３收稿）（王一伊编辑）　护理安全教育在手术室中的应用　

［关键词］　护理安全手术室教育　［中图分类号］Ｒ　４７２．３［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—６６３３（２０１１）０５—７１６—０２　林映兰　陈　（福建省肿瘤医院　

手术室是对患者实施手术治疗和抢救的场所，工作节奏快，　不安全因素多。近年来，各种手术医疗事故时有发生，不仅给患　者造成无法挽回的损失，也损坏了医务人员的形象。要保证护　理质量，首先要提高安全意识，因此对护士进行安全教育培训非　常重要。２００９年我院开始对护士进行手术室安全教育，取得较　好效果，报告如下。　１一般资料　手术室共有护理人员３４名，年龄２０～５５岁。学历：本科９　名，占２６．５％；大专ｌ５名，占４４．１％；中专１０名，占２９．４％。　职称：主管护师９名，占２６．５％；护师２１名，占６１．８％；护士４　名，占１１．７％。　２实施方法和步骤　２．１进行安全知识培训把安全第一做为护理活动的准则，让　护士建立８个观点，３种意识。即安全第一、预防为主、安全也　是生产力、安全就是质量、安全超前、风险最小和安全科学管理　的观点；自我保护意识、保险防范的意识和防患于未然的意识。　培训内容有法制知识及护理风险意识等。了解国内外医疗环境　及对护理的要求，定期开展讲座学习《医疗事故处理条例》、《护　士管理办法》、《护士条例》及医院规章制度，并列举惨痛教训增　强警戒心理，筑起安全思想防线。反复强调护理记录的重要性，　特别强调急诊手术时，不论患者是否有经济能力，护士都有为其　提供紧急抢救的义务，不得拒绝并做好记录，注意护理记录的法　律效应。　２．２认清工作重点环节风险定期开展护理安全讨论会，不断　完善防预机制。由于医疗体系复杂，不安全因素多，共创双赢局　面已成为全球医疗界共同追求的目标。据报道，每年都有很多　人死于可以避免的医疗差错。作为手术室护士，应努力识别并　确认目前存在的风险和常见原因，针对隐患制定一套安全管理　措施，做到防患于未然。加强与手术医生和麻醉师密切配合，明　确职责，针对主要风险及常见原因严格做好三方核对。严格交　接制度，建立标识系统，做好身份、术式、部位识别。对科室新业　务新技术在实施前进行学习，制定特殊手术配合要求，对新设备　使用前进行培训，保证使用质量。每日展会对安全知识进行考　核，使印象深刻。每月召开不安全隐患分析讲座会，分析原因并　瑜　陈晃香　福建福州３５００１４￣　提出整改措施，着重改善薄弱环节，对共性问题强调讲，个性问　题单独讲，特别是新护士及性格不稳定者，加强监督力度，新老　搭配，使之不断进步。对会议内容做好记录，同时也记录好患者　对我们的提醒和告诫等。使安全问题成为工作的重中之重，珍　视生命，尊重生命。经总结和分析，认为手术室主要风险及常见　原因，见表１。　２．３建立差错管理制度建立自愿报告系统，鼓励上报各类意　外事件，引入安全文化新概念，把差错做为改进的机遇，建立差　错报告系统及有效的改进机制。以医院制定的护理差错范围及　处理条例为准则，当发生差错时，在采取有效抢救措施的同时立　即上报，包括事件起因、经过、事件前后患者情况、伤害程度、处　理措施、错误来源等。要求当事人及有关人员认真查找缺点并　在科室会议上分析原因，总结分享经验，使差错成为整个团队警　戒的途径。注重对不良事件的原因分析，改进措施及其效果。　自愿报告系统提供了一个发现错误并从错误中学习的机制，其　关键是非惩罚的环境、及时有效的反馈。它与安全文化互为因　果，形成一种人人关心安全的良好文化氛围，使每位护士自觉树　立护理安全观念。　表１　手术室主要风险及常见原因　主要风险　常见原因　手术不正确（患者、部位、手术）　患者坠床、碰伤　药物治疗错误者　手术室火灾者　滞留异物　手术感染　抢救设备器械不能使用　未按查对制度执行，缺乏责任心　无专人看护，操作不当　未按药物查对制度执行　安全意识薄弱　护士清点不认真　手术室空气及无菌技术不合格　管理不规范，缺乏风险意识　２．４规范护理管理严格执行落实卫生部标准，强调制度和流　程，这是质量改进的起点，是预防差错的要素，也是防范纠纷的　准则和依据。成立护理质量持续改进与安全小组，小组成员随　时进行检查，及时发现工作中存在的问题及时改正并跟踪效果。　如物品和设备专人管理及处于应急状态、空气洁净度是否达标、　消防措施是否安全等。制定突发事件应急预案及手术室工作重　点环节。　２．５注重团队合作与沟通技巧训练开展术前术后访视制度。　据调查９８％以上患者需要术前访视并指导，其中３０％一３２％迫　切需要。手术室工作需要多个部门的合作，因此团队的合作在　提供更安全的患者照顾中发挥着非常重要的作用。管理者应鼓　励和培养护士的团队协作精神，