阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床效果分析

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医学食疗与健康２０１９年１２月上临床用药论坛

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床效果分析

张锦玲1，路阳2*

1.南京医科大学附属江苏盛泽医院科神经内科，江苏 苏州 215228；

2.南京医科大学附属江苏盛泽医院科放射科，江苏 苏州 215228

【摘要】目的：研究阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合口服治疗脑梗死的临床效果。方法：在2018年01月到2018年12月于我院接受

脑梗死治疗的患者中，随机选取100例，将患者分为两组，接受阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联合治疗的患者为研究组，共

50例，接受单一硫酸氢氯吡格雷片治疗的患者为对照组，共50例，以患者临床治疗效果、治疗前后NIHSS(神经功能缺损)评分、不

良反应发生情况作为观察指标，对治疗效果进行评价。结果：对照组40例患者疗效显著，治疗有效率为80％，研究组49例患者疗效

显著，治疗有效率为98％，研究组高于对照组(P<0.05)；治疗前，组间NIHSS评分无差异性(P>0.05)，治疗后得到改善，研究组优

于对照组(P<0.05)；对照组11例患者出现不良反应，发生率为22％，研究组3例患者出现不良反应，发生率为6％，研究组低于对照

组(P<0.05)。结论：对于脑梗死患者的临床治疗来说，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗效果佳，因此，临床应用及推广价值高。

【关键词】阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)23-0129-02

近年，脑梗死的临床发病率提高，导致患者语言、肢体

等方面出现障碍，大部分患者会出现偏瘫的情况，对患者的

正常生活及心理造成严重的不良影响，既往临床上常通过手

术对脑梗死进行治疗，但手术属于有创治疗，不利于预后，

因此大部分脑梗死患者会选择药物治疗，阿司匹林与硫酸氢

氯吡格雷均是临床上常用的治疗该疾病的药物，但联合使用

的效果仍需进行深入探讨，为此，本文选取100例患者，围

绕着阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合口服治疗脑梗死的临床

效果展开研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　在2018年01月到2018年12月于我院接受

脑梗死治疗的患者中，随机选取100例，接受阿司匹林肠溶

片与硫酸氢氯吡格雷片联合治疗的患者为研究组，共50例，

接受单一硫酸氢氯吡格雷片治疗的患者为对照组，共50例，

男性占比52％(26/50)，女性占比48％(24/50)，年龄介于60岁

到90岁之间，平均(70.81±3.49)岁，接受阿司匹林肠溶片与

硫酸氢氯吡格雷片联合治疗的患者为研究组，共50例，男性

占比48％(24/50)，女性占比52％(26/50)，年龄介于60岁到90

岁之间，平均(70.92±3.57)岁。此次研究已获本院伦理委员

会批准，研究开展前已将研究详细情况告知患者本人及其家

属，获得同意并签署研究知情且同意书。

1.2方法　对照组：接受单一硫酸氢氯吡格雷片(生产厂

家：赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029)

治疗，首次剂量300mg/次，1次/d，之后100mg/次，1次/d。

研究组：接受阿司匹林肠溶片(生产厂家：拜耳医药保健有

限公司，批准文号：国药准字J20171021)与硫酸氢氯吡格雷

片联合治疗。硫酸氢氯吡格雷片的选择、服用方法与对照组

一致，阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/d。两组患者均连续

治疗3个月。

1.3观察指标　以患者临床治疗效果、治疗前后

NIHSS(神经功能缺损)评分、不良反应发生情况作为观察指

标，对治疗效果进行评价。

治疗效果：显效：症状、体征均彻底消失，身体指标恢

复正常；有效：症状、体征、身体指标较治疗前均显著好转；

无效：治疗后患者症状、体征、身体指标未改善，甚至恶化。

NIHSS评分：满分50分，评分越高，神经功能缺损情况越严重。

不良反应：呕吐、皮肤过敏、黑便。

1.4统计学处理　此次研究选取SPSS21.0作为统计学

处理软件，处理项目包含两种类别。一类是计数资料，以

(_x±s)进行表述，以t值进行检验；另一类是计量资料，以

n(％)进行表述，以χ2进行检验。利用患者的检验值进行计

算，最后可得出P值，当P<0.05时，表示患者组间的观察项

目存在差异性。

2　结果

2.1患者临床疗效对比　研究组治疗有效率高于对照组

(P<0.05)。见表1。

表1　患者临床疗效对比(_x±s)

组别显效有效无效总计

对照组26(52.0)14(28.0)10(20.0)40(80.0)

研究组29(58.0)20(40.0)1(2.0)49(98.0)＊

注：＊与对照组比较，P=0.004,χ2=8.2737

2.2患者治疗前后NIHSS评分对比　治疗前，组间NIHSS

评分无差异性(P>0.05)，治疗后得到改善，研究组优于对照

组(P<0.05)。详见表2。

表2　患者治疗前后NIHSS评分对比(_x±s)

组别治疗前治疗后tP

对照组24.09±4.2418.23±3.547.50180

研究组24.08±4.2513.43±4.0312.85780t0.033418.1953--

P0.97340--

2.3患者不良反应情况对比　研究组不良反应发生率低于

对照组(P<0.05)。见表3。

表3　患者不良反应情况对比[n(%)]

组别呕吐皮肤过敏黑便总计

对照组3(6.0)5(10.0)3(6.0)11(22.0)

研究组2(4.0)1(2.0)0(0.0)3(6.0)＊

注：＊与对照组比较，P=0.021，χ2=5.3156

3　讨论

随着我国人口老龄化问题的加剧，许多脑血管疾病在我

国临床上的发病率显著提高，脑梗死就是常见的一种，脑梗

死会导致患者出现半身不遂、言语障碍、智力障碍等情况，

严重影响患者健康及生活[1]，而且部分患者还会出现运动障

（下转第131页）131

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颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避

免[7]。如妊娠物全部排出，称为完全流产；仅部分妊娠物排

出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清

宫处理。清宫与人流一样，是对于流产或者宫腔有组织残留

进行的手术，清宫对身体有一定危害，术后的感染就是其较

为常见的危害之一，清宫会损伤子宫内膜，导致细菌上行感

染，造成子宫内膜甚至盆腔感染，最终可能导致盆腔炎症、

输卵管周围炎症、继发不孕或宫外孕的可能[8]，因此在清宫

术后预防感染就是特别需要引起重视的方面，本研究通过对

比研究证实了宫腔放置甲硝唑对习惯性流产妇女清宫术后的

影响是积极的，其可以降低感染的发生率，也可以提高治疗

的有效率，值得使用并推广。

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3712.

粥样硬化程度，有利于病患预后效果大大改善。三七可抗凝

血酶，可抗血小板聚集，能够对纤维蛋白溶解过程起到促进

作用，可对实验性心肌梗死区侧支循环形成起到一定促进效

果，可将冠脉血流量增加的同时，将自律性下降、传导减

慢、动作电位时程延长，还可以将有效不应期延长，将折返

激动消除，对慢钙通道起到阻滞作用，可将早搏冲动传导阻

断，从而有效发挥抗心律失常作用。甘松香可对心肌细胞钠

通道、L一钙通道起到一定抑制作用。

分析得出，稳心颗粒药物主要成分是缬草酮，可延长动

作电位，可发挥膜抑制作用，不存在负性传导作用，不存在

负性肌力作用，可将折返机制打断，可有效治疗心律失常，

不会发生致心律失常等不良反应。

本组结果：观察组临床疗效、治疗后血液流变学指标均明

显改善。结果证实，美托洛尔联合稳心颗粒治疗，临床认可。综上得出，高血压心脏病室性早搏采用美托洛尔联合稳

心颗粒治疗的临床疗效较为理想，可促进病患改善治疗后血

液流变学指标，值得临床推荐。

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39. （上接第128页）

碍，影响其正常行走，严重者甚至导致患者彻底丧失运动功

能，只能长期卧床，完全丧失生活自理能力，因此必须对患

者实施及时治疗[2]。

阿司匹林是临床上常用的一种解热镇痛药物，属于水杨

酸的衍生物，对于疼痛有很好的缓解作用，本次研究所用的

阿司匹林肠溶片除了可以有效镇痛外，还可以有效的抑制血

小板聚集，对于脑梗死、短暂性脑缺血等疾病均有着很好的

缓解效果[3]。硫酸氢氯吡格雷是临床上常用的血小板聚集抑

制药物，对于病程介于7d至6个月的脑梗死患者，有着很好

的治疗效果[4]，有临床研究指出，将硫酸氢氯吡格雷与阿司

匹林联合使用，可以提高对脑梗死患者的治疗效果，有效改

善患者的神经功能，并降低不良反应的出现率[5]，为探讨具

体效果，本文选取100例患者，分别以硫酸氢氯吡格雷片(对

照组)、阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷(研究组)进行治疗，

分析得出，研究组效果更佳。

综上所述，对于脑梗死患者的临床治疗来说，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗效果佳，因此，临床应用及推广