临床微生物检验在医院感染检测中的作用

临床微生物学检验在医院感染检测中的应用

医疗中感染问题一直是困扰医学界的一个难题，院內的交叉感染是引发多种感染性疾病、减慢康复速率、增加患者死亡率的主要根源。由于医院中免疫抑制剂的应用、放化疗的大力开展以及内科介入疗法的广泛应用，使得院内感染人数日益增多。临床上微生物的检验主要针对传染源、传播途径、易感人群这三个方面，切断这三个方面中的任何一个方面都能有效降低院内感染的概率。现针对临床微生物检验对有效控制医院感染的价值进行讨论。

标签：临床微生物；检验；感染检测

引言：医院感染的发生有三个重要环节，其中包括传播途径、传染原的存在与易感人群，这三个环节与微生物学检查有着直接的联系。医院感染的发生有以下这两种类型，分别为外源性感染（指的是由于患者本身以外微生物所引起的感染）与内源性感染（指的是由于患者本身携带微生物所引起的感染）。必须要正确诊断各种不同类型的感染，并对微生物学进行检查。因此在医院感染的诊断、监测、流行病学调查、抗菌药物的使用等等方面临床微生物学检验都有着非常重要的作用。

1.做好分析前的质量控制

分析前的质量控制是确保微生物检验结果准确最重要也是最难控制的环节。鉴于此，首先临床微生物检验工作者应结合本医院的实际情况以文件形式制定一系列标本采集标准操作规程，为临床医护人员提供实质性的参考；其次，由于很多护士的质量控制意识较为淡薄且人员流动性相对较大等等，微生物检验工作者需要深入到临床科室并采用多种形式对其进行宣传，使所有医护人员都能明确了解标本质量对于检验结果的意义，同时，微生物室必须要定期监测标本质量，并且将结果通报给相关科室与感染控制部门，充分发挥它的督促作用；最后，微生物检验工作者必须要加强自身的责任意识，对于接收的标本严格执行核对制度，并将处理时间控制在规定时间之内，坚决退回一些不合格的标本并说明退回原因，防止由于标本质量而导致误诊。

2.重视原始标本直接涂片的诊断价值

原始标本涂片检查不但能对微生物检验过程起到导向作用，而且还能快速的为诊断提供具有价值的信息。在细菌培养的过程当中，受到培养特异性与细菌生长缓慢这两方面的制约，而不能快速的回报结果，可以在细菌培养之前对标本进行涂片镜枪，其中包括染色标本片检查与未染色湿片位相显微镜观察，并与患者的临床表现相结合，快速提供诊断信息，对一些感染性疾病特别是急重症感染有重要的实用价值。例如无菌体液如胸腹水、血液等等的阳性标能够直接根据涂片上的细菌形态与染色特征快速回报临床结果，并指导用药，在细菌鉴定中，显微镜形态学所体现的价值远甚于此，然而目前临床由于分子生物学技术与自动化仪器的广泛应用，似乎存有忽视形态学检查的这一倾向，同时，由于缺少模式菌株

临床合理用药２０１０年１２月第３卷第２４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ。Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０．Ｖ０ｆ＿３　Ｎｏ．２４　

标关系［Ｊ］．高血压杂志，２００２，１０（３）：２５５—２５６．　

７　Ｒｉｆａｉ　Ｎ．Ｒｉｄｋｅｒ　ＰＭ．Ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ：ａ　ｎｏｖｅｌ　ａｎｄ　・５・　

ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ　ｍａｒｋｅｒ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅｍｘ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，２００１，４７　（３）：４０３—４１１．　（收稿日期：２０１０—０９—１９）　

微生物检验在医院感染监控中的作用　

杨彰玲　

【关键词】微生物检验；医院感染；作用　

【中图分类号】　Ｒ　４４６【文献标识码】Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１０）２４—０００５一Ｏ１　

随着科技的不断发展，微生物检验的研究已成为当今医学　

界最重要的生命学科之一，并逐渐成为指导临床感染诊断和治　

疗的重要依据。检验科担负着全医院感染的微生物检测任务，　

对防止院内交叉感染的发生起着非常重要的作用。　

监测和控制医院感染已成为当前医学发展中的重要环　

节　Ｊ。医院感染监测工作离不开微生物检验室的密切配合，　

而检验室的工作水平也直接影响到医院感染监测工作的质量。　

现对临床微生物实验室在医院感染的监测和控制中的作用介　

绍如下。　

１对临床标本做正确的病原学诊断　

各种类型的微生物都可以引起医院感染，应及时进行微生　

物学检验，为临床提供准确的病原学诊断。微生物实验室不仅　

要正确地分离微生物，还要对所分离的微生物进行准确的鉴　

定，目前导致感染性疾病的病原微生物大部分是革兰阴性需氧　

菌，还应注意厌氧菌、病毒、真菌等。目前微生物的分离鉴定仍　

被作为病原学检测的“金标准”，但其速度较慢，应以标本的直　

接检查为基础，尽可能地快速诊断。原始标本涂片检查不仅对　

微生物检验全过程起着导向作用，还可快速为诊断提供有价值　

微生物检验在控制医院感染中的作用

摘要：伴随着现代医学的不断发展，许多新方法、新材料与新技术不断地被应用到临床治疗当中，这也不可避免的为医院带来了更多的感染可能。所以，目前有一个比较紧急的课题就是探讨怎样才能有效地控制医院的感染问题，才能为新科技的临床诊治减少感染。如何趋利避害、控制医院感染，已成为当前医学发展中的重要环节。

关键词：医院感染；微生物检验；感染监测；细菌耐药；药敏试验

abstract：along with the continuous development of modern

medicine， many new methods， new materials and new technology

continue to be applied to clinical treatment， it is

inevitable for the hospital brought more infections may.

therefore， at present there is a comparatively urgent task

is to explore how to effectively control hospital infection

problem， ability is new technology in clinical diagnosis and

treatment in reducing infection. how to draw on the advantages

and avoid disadvantages， hospital infection control， has

become an important link in the development of medicine.

key words：hospital infection； microbiology； infection；

临床微生物学检验在医院感染检测中的作用

【关键词】临床微生物学检验；医院感染检测

随着医疗技术的发展，各种侵入性操作治疗手段的使用，肿瘤化疗，

激素和免疫抑制剂的广泛应用，医院感染问题日益突出。抗生素的广泛应用，

在有效治疗感染的同时，也诱发或导致治疗更加困难的多重耐药和医院的二重

感染。医院感染日益成为一个严峻的问题摆在广大医务工作者面前，应引起足

够的重视。在美国医院感染的发生率在5%〜10%，每年造成的额外的医疗消费

约

为175〜350亿美元[1]。除了经济上的损失以外,更严重的是给患者带来巨大的

危害。医院感染的发生有3个重要的环节，即传染源的存在、传播途径和易感人

群,每个环节都和微生物学检查有着极为密切的关系。医院感染的发生主要有两

种类型，即外源性感染(系指由患者本身以外的微生物引起的感染)、内源性感染

(系指由患者本身携带的微生物引起的感染)。要对不同类型的感染作出正确的

诊断，必须进行微生物学检查。因此临床微生物学检验在医院感染的诊断、监测，

医院感染的流行病学调查、消毒灭菌效果评价以及抗菌药物的合理使用等方面，

具有极其重要的作用，下面就儿个主要问题作一概述。

对各种临床标本作出正确的病原学诊断

医院感染涉及到临床各科室，由于介入性诊断治疗技术的广泛应用，

放

疗和化疗手段的开展，抗菌药物、激素的使用,特别是抗菌药物的不合理使用以

及消毒灭菌技术使用过程中存在的问题等，使得医院感染不断出现，要及时地采

取预防、治疗、隔离等措施，就必须有及时准确的病原学诊断。目前细菌培养鉴

定技术不断丰富，仪器设备日趋先进和完善，给病原学鉴定提供了有力的证据，

但

另方面基本操作技术以及在实践中积累的经验在病原学鉴定中亦有着不可忽视

的作用。

此外,在医院感染流行暴发时对病原菌除做到种的鉴定外，必须做到型

的鉴定，即分型技术。目前细菌分型方法很多,如血清学分型、生物化学分型、

细菌菌素分型、噬菌体分型、抗菌药物及重金属分型、质粒图分析、PCR技术、