２期 江雪萍：血液透析患者在透析中低血压的预防和护理 ｌ５卷
重老人、体贴关心为原则，耐心细致地讲明诙疾病的发展治疗 过程照治疗后效果，使之理解配台。
３ ４局部皮肤护理
鼓励患青接受配合理疗，并说明理疗可减轻疼痛、消炎、 预防皮损面的感染扩散 使水疱干瘪、脱屑，从而缩短病程 理
疗过程中加强巡枧．注意患者感觉及局部皮肤颜色变化，防止
烫伤 经常观察皮疹变化，保持皮疹及垒身皮肤清洁干燥，避 免搔抓。可使用冰片炉 石洗剂及阿昔洛韦软膏外擦，“保护
皮疹．防止感染。
３．５预防合并症的护理 额面部三叉神经的眼支受累，角膜上出现水疱，易溃疡失
明，应尽早使用抗病毒眼药水２ｈ滴眼一次．避免角膜粘连。腰 腹部疱疹患者注意观察大便是否通畅．预防假性肠麻痹。对留 下后遗神弪痛的患者，鼓励积极配合治疗，若疼痛难以忍受．
遵医嘱子镇痛镇静处理，并注意观察药物的副反应．防止镇痛 药成瘾和：昱生意外
［参考文献］
［１ｊ林霖释，沈奇范．１５０倒住院带状疱疹临床分析口］临床皮肤科 杂志，１９９ ５．ａ４“）：２ａ８． ［２ｊ陈实，郭毅．带状疤疹棹经痛７７例临床分析．中国神经精神疾病 杂志，１ ９９９，２５（４）：２２ｇ ＿３］趔华 ，王家龙，陆再英．咭里逊内科学ｒＭ］．第１ｚ版北京：＾ 民出腹社 １９９４ ８１８－－８２］ （收稿日期：２００１—０９—０７） ［责任编辑凌庆元王甚瑾］
血液透析患者在透析中低血压的预防和护理
江雪萍
（蒙山县人民医院，广西蒙山 ５４６７００）
关键词：血液透析：低血压：护理
中图分类号：Ｒ４５９．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号１００８—２４０９（２０Ｃ２）Ｏ２ ０２５５ ０２
低血压是血液透析址程中最常见的并发症之一 发生率
高达２０ ～３０ ０ ．主要表现为恶心、呕吐、胸闷、无力、面色
苍白、全身大汗、畏寒、头晕 眼花、心悸、肌肉痉挛甚至抽搐
等，严重者出现一过性意识丧失．其腻固错综复杂，在血液透
血液透析中低血压的原因及预防措施
【摘要】低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一。低血压时会出现各种自觉症状使患者感到不适，并可造成透析不充分，超滤困难，诱发心脑血管并发症及动静脉瘘闭塞等，因此临床医护人员必须高度重视，对低血压采取及时的防治措施。
【关键词】透析;低血压;血容量;超滤
1 透析中低血压
IDH：指透析前血压正常或高血压患者在透析中血压快速下降≥30mmhg,或透析前收缩压＜100mmhg,透析时血压下降＜30mmhg，并有临床症状，多于开始透析1～2h后出现，可表现出一些前驱症状，如头晕、焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快、面色苍白，严重者可有呼吸困难、面色苍白、黑蒙、肌肉痉挛，甚至一过性意识丧失。
2 慢性低血压的三种类型
2.1 体质性低血压 体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20～50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
2.2 体位性低血压 慢体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmhg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。
2.3 继发性低血压 继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析患者。
3 低血压患者的主要临床表现
病情轻微患者可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重患者可有：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床；这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了患者生活质量。部分患者发生低血压时无任何症状直到血压降至底限，甚至危险水平时才发觉，因此，在整个透析过程中需常规监测血压，至于是每小时一次，抑或半小时一次，甚至是更短时间测一次，视个体异差异决定。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗死和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗死、心肌缺血、给患者、家庭和社会带来严重问题。
血液透析患者出现低血压症状的观察及护理探讨
目的 探讨血液透析患者出现低血压症状的观察以及临床护理方法。 方法
采用回顾性分析法选取2010年1月～2012年1月本院112例血液透析患者，从患者年龄、原发疾病、降血压药、超滤量4方面分析产生低血压的原因，同时探讨临床护理方法。 结果 年龄、服用降血压药以及透析超滤量是出现低血压的重要因素，原发疾病不是导致透析患者出现低血压的直接因素。 结论 血液透析并发低血压患者，受患者的年龄、服用降压药以及超滤量 ≥ 6%等因素的影响。临床有针对性地护理可以改善低血压的发生，可以临床推广应用。
标签： 血液透析；低血压；观察；护理
维持性血液透析是终末期肾脏病常用的临床治疗方法，而低血压又是血液透析过程中较常出现的一种并发症，其发生率高达70%～80%[1-2]。透析合并低血压症受患者年龄、透析中超滤量、血容量、体重变化、透析期间饮食、服药情况等多因素影响，本组研究观察本院近年收治的血液透析患者，对血液透析患者出现低血压的原因进行分析，并探讨其临床护理方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年1月本院112例血液透析患者。其中，男性67例，女性45例；年龄43～69岁，平均（55.2±2.5）岁；体重44～79 kg，平均（61.8±17.2）kg；112例患者均为慢性肾功能衰竭患者，其中，慢性肾小球肾炎47例，糖尿病肾病43例，高血压肾病19例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例，肾淀粉样变1例。透析频率为每周3～4次。
1.2 低血压诊断标准
低血压典型症状：心悸、胸闷、头痛、头昏、眼花、出汗、恶心、呕吐、视物模糊，严重者出现呼吸障碍、二便失禁、意识丧失。收缩压下降 > 20 mm Hg，或平均动脉压降低 > 10 mm Hg[3]。
1.3 观察方法
采用回顾性分析法选取本院2010年1月～2012年1月112例血液透析患者，从患者年龄、原发疾病、降压药、超滤量4方面分析产生低血压的原因。同时探讨临床护理方法。
实用全科医学２００７年８月第５卷第８期Ａｐｐｌｉｅｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ａｕｇｕｓｔ ２００７，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．８
血液透析患者低血压的临床研究
唐长江，赵锁慈，赵辉 ・６６９・
【全科临床研究】
【摘要】 目的探讨血液透析中低血压的发生机制及防治措施。方法收集４０例长期血液透析患者的临床资料，
按有无透析低血压分为低血压组（１７例）及对照组（２３例），比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率；透析中超滤量 （ＵＦＶ）、超滤率（ＵＦＲ）；血钠（Ｎａ ）、白蛋白（Ａｌｂ）、血红蛋白（Ｈｂ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）。结果与对照组相比， 合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压（Ｐ＜０．０１）；透析间期体重增长率（％），透析中ＵＦＶ、ＵＦＲ 有统计学差异（Ｐ＜０．０１）；Ｎａ 、Ａｌｂ、Ｈｂ有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；ＢＵＮ、Ｓｃｒ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论控 制透析间期体重增长、减慢超滤速度，改变血液净化方法，采用序贯钠透析、低温透析，适当用药，改善心功能，纠正贫血、 低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压。 【关键词】 血液透析；低血压 【中图分类号】Ｒ４５９．５２ Ｒ５４４．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２—１７６４（２００７）０８－０６６９－０２
ＣｌｉＩＩｉａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ＴＡＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｆｉａｎｇ，ＺＨＡＯ Ｓｕｏ—Ｃｉ，ＺＨＡＯ Ｈｕｉ．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏＪＬｉｎｇｂａｏ，Ｈｅｎａｎ ４７２５００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１７） ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２３） ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｔｉｃ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｗｈｅｔｈｅｒ ｏｒ ｎｏｔ．Ｔｈｅ ｅｔｉｏｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ａｇｅ，ｗｅｉｇｈｔ
