Herbert钉应用于桡骨头粉碎性骨折的临床观察
目的：观察Herbert钉治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法：分析2013年2月～2014年4月期间采用Herbert治疗桡骨头粉碎性骨折30例的临床诊治资料，术后随访6～12（9.24±0.5）个月。结果参考骨折愈合时间、肘关节活动度、疼痛等方面进行评分，结果：优23例，良5例，差2例。结论：应用Herbert钉治疗桡骨头粉碎性骨折具有坚强固定、早期功能锻炼、术后功能恢复佳、无需手术取出内固定物等优点，有助于患者及早恢复肘关节功能。
标签：桡骨头粉碎性骨折；Herbert钉
桡骨头粉碎性骨折是肩肘科创伤疾病谱中常见骨折之一，随着肘关节外科学的发展，桡骨头粉碎性骨折的治疗方法及理念日渐成熟，非手术治疗不适合于桡骨头粉碎性骨折已形成学术共识，如何重建恢复肘关节的稳定性及良好功能成为肘关节外科学的一致追求[1]。笔者自2013年2月～2014年4月间采用Herbert技术治疗桡骨头粉碎性骨折30例，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：30例手术病人中男21例，女9例；年龄范围为21-53岁，平均约37.5岁；左右肘分别为11、19例；致伤原因含跌跤时患手撑地19例，车祸伤7例，坠落伤4例；伤后至手术时间 1.5～6 天，平均约3.4 天。Mason 分型：Ⅱ型 14例，Ⅲ型 9例，Ⅳ型 7 例。
1.2 手术方法：患者仰卧，行术侧颈部肌间沟阻滞麻醉，取肘部外侧切口，长约 5cm左右，沿肘后肌与尺侧腕伸肌肌的肌间隙入路，切开关节囊，充分显露肱桡关节，冲洗关节腔，清扫淤血块，注意勿损伤骨间后神经。钻入细导针临时固定骨折块，肉眼下尽可能的恢复桡骨头的肱桡关节面，旋转前臂以确认达到解剖复位，经导针钻孔，测深，拧入Herbert钉，钉尖不穿过对侧皮质，钉尾置于软骨下0.2mm，螺钉数视骨折稳定情况而定，常用2-3枚，再次旋转并屈伸前臂确认骨折稳定及螺钉深度，冲洗术口，止血，修补损伤或切开的关节囊及桡侧副韧带，安放引流片。
・１０・ 牡丹江医学院学报 ２０１２年 第３３卷 第１期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３３ ＮＯ．１ ２０１２
桡骨头粉碎性骨折切除和内固定对比
刘 悦
（广州市天河区沙河人民医院广东 广州 ５１０５０７）
【摘要】 目的：过去桡骨头粉碎性骨折进行切开复位内固定的效果常常不是十分理想，因此，常进行桡骨头切除，近几年随
着内固定材料的进步，越来越多的桡骨小头粉碎性骨折采用精细内固定技术治疗，取得很好疗效。在本研究中，我们对桡骨
头粉碎性骨折采用切除桡骨头与切开复位内固定的结果进行了对比。方法：本研究中共３０例Ｍａｓｏｎ一Ⅲ型桡骨头骨折，分为
两组，组１共１６例采用桡骨头切除治疗，组２共１４例采用切开复位内固定，随访时间分别为２ａ一８ａ，平均５年８个月。随访
结果根据疼痛、活动、、肌力，ｘ线的表现等进行评估。总体结果采用Ｂｒｏｂｅｒｇ和Ｍｏｒｒｅｙ的功能等级评分和Ｍａｙｏ肘关节功能评
估指数（ＭＥＰＩ）进行评定。结果：组１的Ｂｒｏｂｅｒｇ和Ｍｏｒｒｅｙ的功能等级评分平均为８２．１分，而组２为９０．５分（Ｐ＝０．００３３），
Ｍａｙｏ肘关节功能评估指数（ＭＥＰＩ））为组１为８６．４分，组２为９４．５分（Ｐ＝０．００３２）。结论：粉碎性桡骨头骨折通过切开复位
及精细内固定可以获得满意的复位及稳定，术后其力量和总体功能结果均优于桡骨头切除。 【关键词】 桡骨头粉碎性骨折；桡骨头切除术；切开复位内固定
【中图分类号】Ｒ６８【文献标识码】Ａ
ＣＯＭＰＡＲＩｓｏＮ ＯＦ ＲＥＳＥＣＴＩｏＮ ＡＮＤ ＬＮＴＥＲＮＡＬ ＦⅨＡＴＩｏＮ ＳＵＲＧＩＣＡＬ ＴＥＣＨＮＩＱＵＥ
Ｔｏ ＴＲＥＡＴ ＣＯＭＭＩＮＵＴＥＤ ＦＲＡＣＴＵＲＥＳ ｏＦ ＴＨＥ ＲＡＤＩＡＬ ＨＥＡＤ
Ｌｉｕ Ｙｕｅ
（Ｔｉａｎｈｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｓｈａ—ｈｅ ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＧｕａｎｇＺｈｏｕ，ＧｕａｎｇＺｈｏｕ ５１０５００，Ｃｈｉｎａ）
跟骨粉碎性骨折的治疗
[关键词] 跟骨粉碎性骨折；半量甘露醇；创伤性水肿
[key words] heel bone comminuted fracture; half-dose
mannitol; traumatic swelling
跟骨关节内粉碎性骨折术后皮肤坏死并发症发生率为8%～20%，常导致钢板外露，甚至继发骨髓炎而致手术失败。目前临床上常用半量甘露醇进行脱水治疗，但大剂量甘露醇易造成不可逆的肾功能损害。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2009年3月～2011年3月收治的跟骨粉碎性骨折134例，其中，男78例，女56例；年龄18岁～65岁，平均32.5岁；交通肇事伤69例，坠落伤42例，打击伤15例，其他10例；左跟骨骨折65例，右跟骨骨折57例，双侧12例；按sanders分类法[2]：ⅱ型22例，ⅲ型74例，ⅳ型38例，全部为闭合性骨折；伤后至入院就诊时间为1～24 h，平均4 h。本组患者均在伤后4 h～2周内手术，其中79例在24 h内进行，55例于伤后2周内全身情况平稳后、足踝肿胀控制后再进行手术。所有患者按数字随机法分为a、b两组，每组各67例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
为防止其他因素影响，本研究的纳入标准：①年龄在18～65岁之间；
②闭合性骨折；③不符合排除标准者。拟定的排除标准：①年龄在18岁以下或65岁以上；②开放性损伤及骨折；③糖尿病病史者；④其他器官或全身感染病史未愈者；⑤hiv免疫缺陷综合征者；⑥皮质类固醇药物治疗者（包括全身及局部外用）；⑦原有中风及肢体肿胀，神经性营养不良者；⑧无法判定疗效或资料不全等影响疗效判断者。
1.3 治疗方法
a组患者采用消肿方内服，消肿方参考广州中医药大学李钊、何才勇等[4-5]报道配制（成分：当归、黄芪、牛膝、丹参、泽泻、茯苓、猪苓、川芎等）。每日8～10 g，自入院起连续服用，服用至术后1周。b组患者采用20～30 min内滴完20%甘露醇注射液（福州海王福药，规格125 ml∶50 g）125 ml，根据病情，每日1次或2次，连续使用7 d或足踝消肿停止使用。
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桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗
作者：李小云
来源：《医学信息》2014年第22期
摘要：目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果。方法 选取2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即手术治疗组（50例）和手法复位组（50例）。然后对两组患者的功能恢复情况及术后并发症发生情况进行统计分析。结果 手术治疗组患者的功能恢复优良率90%（45/50）明显比手法复位组48%（24/50）高（P
关键词：桡骨远端；粉碎性骨折；手术治疗
本研究对2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行了统计分析，探讨了桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即手术治疗组（50例）和手法复位组（50例）。手术治疗组中男性患者18例，女性患者32例，年龄在8～72岁，平均年龄为（56.8±10.4）岁。在AO分型方面，3例患者为B2型，2例患者为B3型，20例患者为C1型，22例患者为C2型，3例患者为C3型；手法复位组中男性患者20例，女性患者30例，年龄在10～75岁，平均年龄为（58.2±10.6）岁。在AO分型方面，5例患者为B2型，3例患者为B3型，17例患者为C1型，20例患者为C2型，5例患者为C3型。两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术治疗组 运用掌侧S形或背侧入路进行内固定术，将饶腕关节面显露出来，直视下复位骨折，将桡骨茎突长度、尺偏角等恢复过来，用克氏针临时固定，依据骨折移位情况用交叉克氏针或钢板内固定。依据骨缺损及关节面塌陷情况运用人工骨对骨缺损进行填充，手术之后给予患者抗炎止血治疗，用吊带将前臂悬吊起来，术后第2d起让患者进行掌指关节及手指屈伸训练；术后4～6w后摄片，让患者进行患腕功能训练。运用单侧外固定支架进行外固定术，在前臂桡侧和桡骨茎突近侧10cm左右的近端穿针将桡骨固定下来，在第二掌骨基底的背面桡侧远端穿针，C臂X线机透视下复位，如果没有达到令人满意的复位，则第一时间进行切开复位并用克氏针固定，依据骨折缺损及稳定情况将植骨与否确定下来，如果患者的下尺桡关节发生了脱位情况，则对其进行3w的克氏针固定，手术之后给予患者抗炎止血治疗，术后4～6w后摄片，将外固定支架去除，督促患者进行腕功能训练[1]。 龙源期刊网
