盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
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混合痔术后应用中药坐浴联合止痛生肌膏纱布外敷的效果观察
混合痔术后应用中药坐浴联合止痛生肌膏纱布外敷的效果观察熊玲;王晓红;王淇;廖家艳【摘要】[目的]探讨混合痔术后应用中药坐浴联合止痛生肌膏外敷的临床效果。
[方法]将160例混合痔病人采用随机数字表法分为试验组与对照组各80例,病人均在术后第2天排便完毕,试验组采用中药坐浴、止痛生肌膏纱条填入肛门,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,用凡士林纱布覆盖创面。
观察第1次排便换药后疼痛情况,比较两组伤口感染、伤口愈合时间。
[结果]试验组术后第1次排便坐浴换药完毕疼痛情况优于对照组(Z=2.74,P<0.01)；伤口感染率降低(χ2=7.91,P<0.01)；伤口愈合时间显著短于对照组(U=-4.82,P<0.01)。
[结论]中药熏洗坐浴外加止痛生肌膏外敷,能有效缓解混合痔术后疼痛程度,加快伤口愈合速度,缩短治疗时间。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P81-82)【关键词】混合痔;中药;高锰酸钾;坐浴;止痛生肌膏;凡士林纱布【作者】熊玲;王晓红;王淇;廖家艳【作者单位】442000，湖北医药学院附属人民医院;442000，湖北医药学院附属人民医院;442000，湖北医药学院附属人民医院;442000，湖北医药学院附属人民医院【正文语种】中文【中图分类】R248痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下静脉丛扩张淤血变性形成的局部团块，是一种常见的多发病，任何年龄都可发生，其发生率为87．25%［1］。
痔术后出现肛门疼痛、水肿、创口延迟等并发症［2］，增加病人痛苦。
探讨既能预防感染，又能有效缓解术后疼痛、促进创面愈合的坐浴新方法及覆盖伤口的材料尤为必要。
本研究采用中药（本科室协定方）坐浴外加止痛生肌膏填塞伤口，减轻了病人疼痛，预防了伤口感染，取得了较好的效果。
现介绍如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2013年1月—2013年12月在我院肛肠科住院的混合痔病人160例为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组各80例，试验组80例，男45例，女35例；年龄28岁～60岁（40．02岁±3．21）岁；对照组80例，男43例，女37例；年龄27岁～61岁（40．10岁±3．14岁），均符合混合痔诊断标准［3］，术式为外剥内扎术，麻醉方式均为局部麻醉，排除痔合并糖尿病、恶性肿瘤、结核及严重心、肝、肾等器官和造血系统疾病以及月经期、妊娠后期、产后2周者。
盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗对痔术后疼痛及恢复进程的影响
盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗对痔术后疼痛及恢复进程的影响作者：张亚梅吕小平来源：《云南中医中药杂志》2018年第10期摘要：目的观察盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗对混合痔PPH术后疼痛及恢复进程的影响。
方法将符合纳入标准的100例混合痔患者，依据住院号尾号随机分为2组，每组50 例，均行痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术，对照组术后中药熏洗，观察组则给予盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗，比较2组临床疗效、大便前后及坐浴后VAS 评分、平均疼痛持续时间、住院时间等。
结果观察组大便时、坐浴后、坐浴后0.5h、坐浴后1hVAS评分分别明显低于对照组，差异有统计学意义（P关键词：盐酸奥布卡因凝胶；中药熏洗；混合痔；痔术后疼痛中图分类号：R657.1+8 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0046-02痔是一种临床常见疾病，发病率高，早期多以保守治疗为主，效果不佳时最终需手术治疗。
手术方式多种多样，术后持续而剧烈的疼痛给患者的身心健康带来严重的影响，而且影响创面愈合，降低治疗效果，至今仍是肛肠疾病术后亟待解决的一大难题。
术后镇痛方式多种多样，有传统的西医镇痛、中医中药镇痛、中西医结合镇痛等。
西医镇痛往往容易诱发许多不良反应，例如头晕、低血压、胃肠道反应、成瘾性等[1]。
在痔术后疼痛的治疗方面，笔者采用盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗，获得较好临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院（广东省中西医结合医院）肛肠科诊断为混合痔的患者100例为研究对象，依据住院号尾号随机进行分类，双数进入对照组，单数进入观察组，每组各50例。
观察组中男21例，女29例；年龄18～66岁，平均（41.54±12.26）岁；对照组中男23例，女27例，年龄19～65岁，平均（45.08±12.21）年。
2组患者年龄、病程等比较，P>0.05，有可比性。
1.2 诊断标准中医诊断依据《肛裂、直肠脱垂、痔的诊断标准（试行草案）》[2]，西医诊断标准参考《痔临床诊治指南（2006版）》。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察【摘要】本研究旨在探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察。
研究对象为混合痔术后患者，采用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗进行治疗。
观察手术操作及制备过程，镇痛效果、安全性、并发症情况以及疗效评价。
结果显示该治疗方案在混合痔术后具有显著的镇痛效果，且安全性良好，未出现明显的并发症。
结论表明盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后具有潜在的临床应用前景，值得进一步推广和研究。
【关键词】关键词：盐酸奥布卡因凝胶、中药熏洗、混合痔术、镇痛、安全性、并发症、疗效评价、临床观察、研究目的、研究方法、研究对象、临床应用前景。
1. 引言1.1 研究目的混合痔手术后的疼痛一直是困扰患者的一个重要问题，目前市面上常用的镇痛方法包括口服药物和局部注射镇痛等，但存在着一定的局限性和副作用。
本研究旨在探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔手术后的镇痛效果及安全性，为临床的治疗提供更有效的方案。
通过对盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔手术后的应用进行临床观察和对比分析，旨在为临床医生提供更为科学的治疗参考，为混合痔手术后的患者带来更好的镇痛效果和生活质量的提升。
1.2 研究方法1. 研究设计：本研究采用随机对照试验方法，将患者分为治疗组和对照组，以比较盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗对混合痔术后镇痛效果的影响。
2. 研究对象：选取符合入选标准的混合痔手术患者作为研究对象，排除有严重心脏病、肝肾功能不全、出血倾向等禁忌症的患者。
3. 观察方法：对治疗组患者在术后给予盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗，每日观察症状变化和镇痛效果，并记录疼痛评分和用药量。
对照组患者则采用常规治疗方法。
4. 数据收集：通过临床检查、问卷调查等方式收集患者的基本信息、手术相关信息以及镇痛效果等数据，进行统计分析。
5. 统计分析：采用SPSS统计软件进行数据分析，比较两组患者的疼痛评分、用药量等指标，评估盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗的镇痛效果和安全性。
盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛促愈临床疗效观察
盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛促愈临床疗效观察目的总结分析盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后止痛、促进创面愈合临床疗效。
方法对混合痔术后使用与不使用盐酸奥布卡因凝胶换药的600例患者的临床疗效观察，观察患者创面疼痛情况、愈合时间及愈合效果。
结果盐酸奥布卡因凝胶用于混合痔术后换药，局部止痛效果明显，创面愈合快，治愈率达100%，愈合时间最长20天，最短7天，平均愈合时间14天，愈合创面良好，无瘢痕，无肛门失禁，肛门排便功能正常。
结论盐酸奥布卡因凝胶具有明显减轻术后伤口疼痛，促进创面愈合等特点，缩短住院时间，且对局部组织无不良刺激，临床操作简便易行，患者容易接受，具有广泛的推广价值。
关键词：盐酸奥布卡因凝胶混合痔止痛促愈疗效我科于2002年8月-2014年8月，对收治的600例混合痔患者，分别采取混合痔术后，使用和不使用盐酸奥布卡因凝胶进行换药治疗，结果混合痔术后使用盐酸奥布卡因凝胶进行换药治疗取得了满意疗效，现分析如下：1.临床资料本组共600例患者，男性320例，女性280例，年龄最大75岁，最小16岁。
所有患者均为混合痔，行混合痔内扎外剥术。
将所有患者分为治疗组（300例）与对照组（300例），进行临床疗效观察。
2.治疗方法2.1治疗组手术方法：混合痔内扎外剥术。
麻醉生效后，取右侧卧位或左侧卧位，常规消毒铺无菌巾，指力扩肛，能容纳四指，最好5指，注意勿损伤肛门扩约肌，助手暴露好手术视野，用大弯或中弯夹内痔，不夹外痔及皮肤，用有齿镊提起外痔，用剪刀作“V”型剪开外痔皮肤。
分离开皮肤后，用高频电刀电凝剥离切除外痔，用“7#”丝线结扎内痔，用高频电刀创面止血，同等手术方法依次处理其它痔核，手术完毕后检查肛门口是否狭窄，必须轻松容纳一指，手术视野无活动性出血，全手术过程只用一块小纱布，出血量约10ml，剥离创面最好不缝合，若创面较大者可缝合1-2处，避免术后发生肛门狭窄。
换药方法：清除肛门创口分泌物，用双氧水和0.9%氯化钠注射液于创面及肛周常规清洗、消毒，蘸干创面后，将盐酸奥布卡因凝胶挤入肛管内及均匀涂抹于创面上，量约2ml，再于创面上覆盖无菌纱布并包扎固定。
盐酸奥布卡因联合中药坐浴治疗痔术后疼痛
［ 参 考 文 献］
1.65 0.5 1 1.02 0.4 7*
* 注: 与对照组比较，
3 讨论 伤口疼痛是痔术后最常见的一种并发症， 肛门 和直肠黏膜分布着极其丰富的神经末稍， 痛觉敏感� 痔术后疼痛除了创伤所致外， 还因术后前列腺素 � 缓 激肽等致痛物质释放 ， 刺激肛门括约肌 ， 使之不断收 缩痉挛， 明显的疼痛主要集中在术后 24 h及第 1 次
2.1
术后切口水肿情况
�166�
湖北医药学院学报 ( J H BU M )
2013 年 4 月 ， 32( 2)
� 表 1 两组患者术后疼痛情况比较 ( =100)
组别 排便前 排便时 坐浴后 换药时 换药后 0.5 h 换药后 1 h � 1.5 9� 0.36 4.3 1� 0.62 1.36 0.5 7 3 .98 0.65 2.06 0.5 5 1.4 2 0.5 9 对照组 � 观察组 1.61� 0.28 2.02 � 0.5 4* 1.22 0.4 9 1.35 0.4 7* 1.3 3 0.5 1* 1.3 4 0.46 注: 与对照组比较， 表2 组别 对照组 观察组
［ ］ 闵春明( 1979 - ) ， 通信作者 男， 湖北 广水人， 主治 医师， 医学硕 士， 研 究 方 向: 肛 肠 病 学�E -m ai l : m cm i ng 126 @ 126. com
中药袪毒熏洗剂 ( 芒硝� 冰片� 苦参� 五倍子� 马齿苋� 丹参 � 延胡索� 黄柏� 地榆� 槐花� 生甘草 ) ， 大便后熏
*
< 0.01 �
两组患者术后水肿平均分值比较(
排便前 1.15 0.3 2 1.13 0.29 排便后 2.8 3 1.4 7 < 0.01 � 0.64 0.4 1*
1.65 0.5 1 1.02 0.4 7*
* 注: 与对照组比较，
3 讨论 伤口疼痛是痔术后最常见的一种并发症， 肛门 和直肠黏膜分布着极其丰富的神经末稍， 痛觉敏感� 痔术后疼痛除了创伤所致外， 还因术后前列腺素 � 缓 激肽等致痛物质释放 ， 刺激肛门括约肌 ， 使之不断收 缩痉挛， 明显的疼痛主要集中在术后 24 h及第 1 次
2.1
术后切口水肿情况
�166�
湖北医药学院学报 ( J H BU M )
2013 年 4 月 ， 32( 2)
� 表 1 两组患者术后疼痛情况比较 ( =100)
组别 排便前 排便时 坐浴后 换药时 换药后 0.5 h 换药后 1 h � 1.5 9� 0.36 4.3 1� 0.62 1.36 0.5 7 3 .98 0.65 2.06 0.5 5 1.4 2 0.5 9 对照组 � 观察组 1.61� 0.28 2.02 � 0.5 4* 1.22 0.4 9 1.35 0.4 7* 1.3 3 0.5 1* 1.3 4 0.46 注: 与对照组比较， 表2 组别 对照组 观察组
［ ］ 闵春明( 1979 - ) ， 通信作者 男， 湖北 广水人， 主治 医师， 医学硕 士， 研 究 方 向: 肛 肠 病 学�E -m ai l : m cm i ng 126 @ 126. com
中药袪毒熏洗剂 ( 芒硝� 冰片� 苦参� 五倍子� 马齿苋� 丹参 � 延胡索� 黄柏� 地榆� 槐花� 生甘草 ) ， 大便后熏
*
< 0.01 �
两组患者术后水肿平均分值比较(
排便前 1.15 0.3 2 1.13 0.29 排便后 2.8 3 1.4 7 < 0.01 � 0.64 0.4 1*
盐酸奥布卡因凝胶联合中药坐浴预防痔术后并发症90例临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药坐浴预防痔术后并发症90例临床
观察
虞曙霞;冉小燕
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2013(35)4
【摘要】痔是肛肠科常见病和多发病,手术是目前治疗痔的有效方法。
痔术后常出现伤口疼痛、排便困难等并发症,降低了患者的生活质量。
为探讨安全、有效、快速、无创伤的并发症解决方法,2011-03—2011-11,我们应用盐酸奥布卡因凝胶联合中药坐浴预防痔术后并发症90例,并与常规护理90例对照观察,结果如下。
【总页数】2页(P609-610)
【作者】虞曙霞;冉小燕
【作者单位】湖北医药学院附属人民医院肛肠外科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属人民医院肛肠外科,湖北十堰442000
【正文语种】中文
【中图分类】R619.01;R657.18;R266.5
【相关文献】
1.观察盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛的效果
2.中药联合盐酸奥布卡因凝胶治疗非特异性外阴炎疗效观察
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4.盐酸奥布卡因联合中药坐浴治疗痔术后疼痛
5.盐酸奥布卡因凝胶配合中药熏洗对痔术后疼痛及恢复进程的影响
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观察盐酸奥布卡因凝胶治疗痔术后疼痛的效果
表 ２ 从而加重疼痛感 Ｉ １ ｌ 。 目前 ， 对 痔术后疼痛一般采用 止痛类 栓 剂进行治 疗 ， 但该药物 的起效 较慢 ， 同时止痛效 果不 明显 。
因此 ， 必 须 根 据 痔术 后 疼 痛 情 况 ， 寻找全新 的治疗方式 ， 缓 解 患 者的疼痛感 ，提高 临床疗效 。本次研究采用盐酸奥布卡因凝胶
对痔术后 疼痛进行治疗 ， 取得了 良好 的效果 ， 具体报道如下 ： １ 资 料 与 方 法 ３ 讨 论 １ ． １ 基本资料 ：选取 我院 ２ ０ １ ６年 ２月～ ２ ０ １ ７年 ２月共 １ ６ ０ 例 痔 中药坐浴治疗能够保证药物从肛周皮肤渗透 、吸收进入患 术后疼痛患者作为研究对象 ， 以随机分配为原则 ， 分为观察组和 者体 内， 在药物 以及物理温热的双重作用下 ， 能取得 良好 的临床 对照组各 ８ ０例 。观察组 中男 性 ４ ９例 ， 女性 ３ １ 例， 年龄 ２ １ ～ ５ ９ 疗效 。中药成分能够 直接对病变部位产生效果 ， 缓解痉挛症状 ， 岁， 平均 年龄 （ ３ ７ ． ４ ￣ １ ２ ． ８ ） 岁； 对 照组 中男性 ４ ８例 ， 女性 ３ ２例 ， 促 进 血 液 以 及 淋 巴循 环目 。 年龄 ２ ２ — ６ １ 岁， 平 均年龄（ ３ ９ ． １ ± １ １ ． ６ ） 岁 。 所 有 患 者 对 研 究 情 况 伤 口疼痛是痔术后较 常见 的并发症之一 ，主要是 由于人 体 知情 ， 签署 知情 同意 书。两组在性别 、 年龄 等基本资料方面未呈 肛 门 以及 直 肠 黏 膜 中 含有 较 多 的神 经 末 梢 ，对 疼 痛 的 敏 感 性 较 现 明显 差 异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 备 可 比性 。 强 。痔术后疼痛除了 由于手术创伤导致 ， 还和术后前列腺素 、 缓 １ ． ２ 方法： 两组均行外剥 内扎术 ， 采用椎管 内麻醉 ， 手术相关治疗 激肽等物质 的释放有关 ， 对肛 门括约肌造成了一定 的刺激 ， 使其 均相 同。两组均采用 中药坐浴的方式进行 治疗 。观察组在第一 收缩痉挛 ， 多数患者的疼痛发生在术后 ２ ４ ｈ以及第一次排便 中 。 次 大便前 ３ ｍｉ ｎ将盐酸奥 布卡 因凝胶 ５ ｍＬ注入肛管 ，同时涂抹 患者由于肛门疼痛感剧烈 ， 对排便 、 换药有一定 的恐 惧心理 ， 治 在肛外创面 。便后进行 中药坐浴治疗 ，治疗后 先用 消毒棉球将 疗依从度低 ， 一定程度上影 响了临床疗效［ ５ １ 。盐酸奥布卡因具有 ３ ｍ Ｌ盐 酸奥布卡 因凝胶涂抹在肛外创面 ， 等待 ３ ｍ ｉ ｎ后开始正 常 定 的表 面麻 醉 效 果 ， 同 时对 心 血 管 毒 副 作 用 不 明 显 ， 凝 胶 在 各 换药 。涂抹 时动作要柔缓 ， 避免碰触伤 口结扎线 ， 涂抹时保证 均 类 检查 以及微型手术 中有着广泛的运用 ， 具有渗透力强 、 吸收快 匀 。对 照组 在 中药 坐 浴 治 疗 后 直 接 换 药 。 速 、起效快等优势 。盐酸奥布卡因凝胶外表 为白色或浅黄色透 １ ． ３观 察标准 ： 通过视 觉模 拟评 分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 对 疼痛 程度 进行评 明黏稠凝胶 ， 通过与神经细胞膜钠离子通道 内侧受体结合 ， 从而 估， 轻度 疼痛 ： １ — ３分 ， 有 明显 疼 痛 ， 可 以忍 受 ； 中度疼 痛 ： ４ — ６ 阻止钠离子 内流 ， 达到麻醉 的 目的 。本次研究 也发现 ， 盐酸奥 分， 有较强烈的疼痛感 ， 勉 强可以忍受 ； 重度 疼痛 ： ７ ～ ｌ ０分 ， 有 剧 布卡因凝胶 对痔术后疼痛具有 良好的止痛效果 。同时 ，使用盐 烈疼痛感 ， 对睡眠影响较大 ， 需要采取镇痛治疗。 酸奥布卡因后 ， 水肿症状明显减轻 ， 而奥布卡因并 没有 消肿 的作 水 肿评分标 准 ： 轻度 ： ０ － １ 分， 切 口周围组织有部分隆起 ， 存 用， 证 明能够一定程度上预防并降低肛缘水肿 的发生率。 在皮纹 ； 中度 ： ２分 ， 切 口组织 隆起 较 明显 ， 皮 纹不明显 ； 重度 ： ３ 本次研究中 ， 对照组采用坐浴后直接换药 的方式 ， 观察组则 分， 切 口周 围组 织 明显 隆 起 ， 皮 纹基 本 消 失 ， 皮 肤 光亮 。 在肛周涂抹盐酸奥布卡因凝胶进行镇痛后再换药。结果显示 ， 观 １ ． ４统计学方法 ：本 次实验数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件 进行 统计学 察组排便 时 、 换药 时以及换药后 Ｖ ＡＳ 评 分均低 于对 照组 ， 差异 分析 ， 计量资料对 比采用 ｔ 检验， 计 数资料对 比采用卡方 检验 ， 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具备统计 学意 义 ； 观察组排便后 、 坐浴后 、 换 药后 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统计 学 意 义 。 肛缘水肿程度低 于对照组 ， 差异 明显（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 具备统计学意义 。
因此 ， 必 须 根 据 痔术 后 疼 痛 情 况 ， 寻找全新 的治疗方式 ， 缓 解 患 者的疼痛感 ，提高 临床疗效 。本次研究采用盐酸奥布卡因凝胶
对痔术后 疼痛进行治疗 ， 取得了 良好 的效果 ， 具体报道如下 ： １ 资 料 与 方 法 ３ 讨 论 １ ． １ 基本资料 ：选取 我院 ２ ０ １ ６年 ２月～ ２ ０ １ ７年 ２月共 １ ６ ０ 例 痔 中药坐浴治疗能够保证药物从肛周皮肤渗透 、吸收进入患 术后疼痛患者作为研究对象 ， 以随机分配为原则 ， 分为观察组和 者体 内， 在药物 以及物理温热的双重作用下 ， 能取得 良好 的临床 对照组各 ８ ０例 。观察组 中男 性 ４ ９例 ， 女性 ３ １ 例， 年龄 ２ １ ～ ５ ９ 疗效 。中药成分能够 直接对病变部位产生效果 ， 缓解痉挛症状 ， 岁， 平均 年龄 （ ３ ７ ． ４ ￣ １ ２ ． ８ ） 岁； 对 照组 中男性 ４ ８例 ， 女性 ３ ２例 ， 促 进 血 液 以 及 淋 巴循 环目 。 年龄 ２ ２ — ６ １ 岁， 平 均年龄（ ３ ９ ． １ ± １ １ ． ６ ） 岁 。 所 有 患 者 对 研 究 情 况 伤 口疼痛是痔术后较 常见 的并发症之一 ，主要是 由于人 体 知情 ， 签署 知情 同意 书。两组在性别 、 年龄 等基本资料方面未呈 肛 门 以及 直 肠 黏 膜 中 含有 较 多 的神 经 末 梢 ，对 疼 痛 的 敏 感 性 较 现 明显 差 异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 备 可 比性 。 强 。痔术后疼痛除了 由于手术创伤导致 ， 还和术后前列腺素 、 缓 １ ． ２ 方法： 两组均行外剥 内扎术 ， 采用椎管 内麻醉 ， 手术相关治疗 激肽等物质 的释放有关 ， 对肛 门括约肌造成了一定 的刺激 ， 使其 均相 同。两组均采用 中药坐浴的方式进行 治疗 。观察组在第一 收缩痉挛 ， 多数患者的疼痛发生在术后 ２ ４ ｈ以及第一次排便 中 。 次 大便前 ３ ｍｉ ｎ将盐酸奥 布卡 因凝胶 ５ ｍＬ注入肛管 ，同时涂抹 患者由于肛门疼痛感剧烈 ， 对排便 、 换药有一定 的恐 惧心理 ， 治 在肛外创面 。便后进行 中药坐浴治疗 ，治疗后 先用 消毒棉球将 疗依从度低 ， 一定程度上影 响了临床疗效［ ５ １ 。盐酸奥布卡因具有 ３ ｍ Ｌ盐 酸奥布卡 因凝胶涂抹在肛外创面 ， 等待 ３ ｍ ｉ ｎ后开始正 常 定 的表 面麻 醉 效 果 ， 同 时对 心 血 管 毒 副 作 用 不 明 显 ， 凝 胶 在 各 换药 。涂抹 时动作要柔缓 ， 避免碰触伤 口结扎线 ， 涂抹时保证 均 类 检查 以及微型手术 中有着广泛的运用 ， 具有渗透力强 、 吸收快 匀 。对 照组 在 中药 坐 浴 治 疗 后 直 接 换 药 。 速 、起效快等优势 。盐酸奥布卡因凝胶外表 为白色或浅黄色透 １ ． ３观 察标准 ： 通过视 觉模 拟评 分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 对 疼痛 程度 进行评 明黏稠凝胶 ， 通过与神经细胞膜钠离子通道 内侧受体结合 ， 从而 估， 轻度 疼痛 ： １ — ３分 ， 有 明显 疼 痛 ， 可 以忍 受 ； 中度疼 痛 ： ４ — ６ 阻止钠离子 内流 ， 达到麻醉 的 目的 。本次研究 也发现 ， 盐酸奥 分， 有较强烈的疼痛感 ， 勉 强可以忍受 ； 重度 疼痛 ： ７ ～ ｌ ０分 ， 有 剧 布卡因凝胶 对痔术后疼痛具有 良好的止痛效果 。同时 ，使用盐 烈疼痛感 ， 对睡眠影响较大 ， 需要采取镇痛治疗。 酸奥布卡因后 ， 水肿症状明显减轻 ， 而奥布卡因并 没有 消肿 的作 水 肿评分标 准 ： 轻度 ： ０ － １ 分， 切 口周围组织有部分隆起 ， 存 用， 证 明能够一定程度上预防并降低肛缘水肿 的发生率。 在皮纹 ； 中度 ： ２分 ， 切 口组织 隆起 较 明显 ， 皮 纹不明显 ； 重度 ： ３ 本次研究中 ， 对照组采用坐浴后直接换药 的方式 ， 观察组则 分， 切 口周 围组 织 明显 隆 起 ， 皮 纹基 本 消 失 ， 皮 肤 光亮 。 在肛周涂抹盐酸奥布卡因凝胶进行镇痛后再换药。结果显示 ， 观 １ ． ４统计学方法 ：本 次实验数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件 进行 统计学 察组排便 时 、 换药 时以及换药后 Ｖ ＡＳ 评 分均低 于对 照组 ， 差异 分析 ， 计量资料对 比采用 ｔ 检验， 计 数资料对 比采用卡方 检验 ， 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具备统计 学意 义 ； 观察组排便后 、 坐浴后 、 换 药后 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统计 学 意 义 。 肛缘水肿程度低 于对照组 ， 差异 明显（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 具备统计学意义 。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察摘要：目的探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察。
方法选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的68例混合痔患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。
观察组患者采用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗治疗，对照组患者采用传统的术后常规治疗，比较两组在术后镇痛效果及并发症发生情况。
结果观察组术后镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后具有良好的镇痛效果，并能有效减少并发症的发生，临床应用价值较高。
引言混合痔是指内痔与外痔同时存在且病情较为严重的一种痔疾，该病与长期便秘、腹泻、劳累、久立、久坐等因素有关，特别是肠蠕动改变和内直肠静脉曲张所致。
混合痔的症状主要是便血、肛门肿物、便秘等，严重者还会有肛门疼痛、排便不爽等症状，给患者的生活和工作带来不便，严重影响生活质量。
目前治疗混合痔的主要方法是手术干预，手术后的疼痛是困扰患者的一大问题，如何有效缓解术后疼痛成为临床研究的热点。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗具有镇痛效果，本研究旨在探讨盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察。
材料与方法一、一般资料选取2019年1月至2020年12月在我院就诊的68例混合痔患者作为研究对象，男性39例，女性29例，年龄范围24~67岁，平均年龄42.6±6.8岁。
病程1~6年，平均3.4±1.5年。
患者均接受了混合痔手术干预，手术方式为栓扎术，所有患者手术后均有不同程度的疼痛症状。
二、方法随机分为观察组和对照组，每组34例。
观察组包括21例男性和13例女性，平均年龄43.2±6.4岁；对照组包括18例男性和16例女性，平均年龄42.1±7.2岁。
混合痔术后中药熏洗止痛疗效观察
６ ３ 例， 男３ ３ 例， 女３ ０例 ， 年龄 ２ ５ — ３ ９岁 ； 对
中医认为 ， 人体是一整体 ， 胸腰椎局部损伤则全 照组 ５ ５ 例， 男３ ０ 例， 女２ ５ 例， 年龄 ２ ５ ～ ３ ７岁 。 两组 身经 络 气血 受损 ，离经 之血 内蓄 ，督 任二 脉气 机 不 性 别 、年 龄等 资料 分 布均衡 比较 差异 无 统计 学 意义 畅， 影响脏腑功能 ， 腑气不通 ， 传化物受阻 ， 糟粕壅塞 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 形成腹部胀满 。 大成汤 出 自唐 ・ 蔺道人《 仙授理伤续 １ ． ２ 诊断标准 参照《 实用肛肠外科学》 【 ｌ Ｊ 相关标准。 断秘方》 ， 书中记载此方专治伤重瘀血不散 ， 腹胀便 ２ 治 疗方 法
组 疗 效 明显 高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两 组 治疗 过 程 中 ，
［ ４ ］于涛 ， 孙力 ． 足三里穴位注射新斯 的明治疗 胸腰椎骨折后 腹胀腹痛 ７ ４例 ［ Ｊ ］ ． 实用 中医内科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ １ １ ） ： ９ ５ ． ６ ８ 例［ Ｊ ］ ． 陕西中医 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ５ ） ： ５ ４ １ — ５ ４ ２ ．
秘， 有攻 下逐 瘀 之功 同 。 方 中大 黄攻逐 瘀 积 ， 芒 硝软 坚 观察 组采 用经 验方 坐浴 熏 洗 ， 中药方 组 成 ： 马齿 散结 ， 厚朴 、 枳壳 、 陈皮行气破滞 ， 当归 、 苏木 、 红花活 苋 、 制大 黄 、 延胡索 、 当归 、 墨 旱 莲各 １ ５ ｇ ， 黄柏 、 五倍 血通 经 ， 木 通行气 利 水 ， 加乳 香 、 没药 、 元 胡 加 强化 瘀 子各 ２ ０ ｇ ， 上 药加 水 至 ３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 水 煎取 汁 １ ５ ０ ０ ｍ Ｌ， 温 活血止痛作用 ， 黄芪 、 山药补益气血 ， 麦冬 、 沙参滋 阴 度 ３ ０ ℃～ ４ ０ ℃， 先熏 洗后 坐浴 ， 每天 ２次 ， 每次 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 增液 ， 能 迅 速祛 除 胸腰椎 骨 折早 期 出现 的腹胀 症 状 ， 对 照组 用 １ ： ５ ０ ０ ０高 锰 酸钾 溶 液 熏洗 坐 浴 ， 方 法 同对 并符 合 骨折 早期 用 药原 则 。诸 药 配合 使用 ，补 中有 照组 。 两组 均从 术后 ２ ４ ｈ排便 后开 始用 药 。 泄， 补正 不 留邪 ； 泄 中有 补 ， 泄邪 不 伤正 ， 具 有 治疗 原 观察 指标 ：术 后 疼痛 程度 采 用 视觉 模 拟评 分 法 在Ｏ １ Ｏ刻 度横 线上 标 记划 线 ，以表示 疼痛 程 度 ， 横
中医认为 ， 人体是一整体 ， 胸腰椎局部损伤则全 照组 ５ ５ 例， 男３ ０ 例， 女２ ５ 例， 年龄 ２ ５ ～ ３ ７岁 。 两组 身经 络 气血 受损 ，离经 之血 内蓄 ，督 任二 脉气 机 不 性 别 、年 龄等 资料 分 布均衡 比较 差异 无 统计 学 意义 畅， 影响脏腑功能 ， 腑气不通 ， 传化物受阻 ， 糟粕壅塞 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 形成腹部胀满 。 大成汤 出 自唐 ・ 蔺道人《 仙授理伤续 １ ． ２ 诊断标准 参照《 实用肛肠外科学》 【 ｌ Ｊ 相关标准。 断秘方》 ， 书中记载此方专治伤重瘀血不散 ， 腹胀便 ２ 治 疗方 法
组 疗 效 明显 高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两 组 治疗 过 程 中 ，
［ ４ ］于涛 ， 孙力 ． 足三里穴位注射新斯 的明治疗 胸腰椎骨折后 腹胀腹痛 ７ ４例 ［ Ｊ ］ ． 实用 中医内科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ １ １ ） ： ９ ５ ． ６ ８ 例［ Ｊ ］ ． 陕西中医 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ５ ） ： ５ ４ １ — ５ ４ ２ ．
秘， 有攻 下逐 瘀 之功 同 。 方 中大 黄攻逐 瘀 积 ， 芒 硝软 坚 观察 组采 用经 验方 坐浴 熏 洗 ， 中药方 组 成 ： 马齿 散结 ， 厚朴 、 枳壳 、 陈皮行气破滞 ， 当归 、 苏木 、 红花活 苋 、 制大 黄 、 延胡索 、 当归 、 墨 旱 莲各 １ ５ ｇ ， 黄柏 、 五倍 血通 经 ， 木 通行气 利 水 ， 加乳 香 、 没药 、 元 胡 加 强化 瘀 子各 ２ ０ ｇ ， 上 药加 水 至 ３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ， 水 煎取 汁 １ ５ ０ ０ ｍ Ｌ， 温 活血止痛作用 ， 黄芪 、 山药补益气血 ， 麦冬 、 沙参滋 阴 度 ３ ０ ℃～ ４ ０ ℃， 先熏 洗后 坐浴 ， 每天 ２次 ， 每次 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 增液 ， 能 迅 速祛 除 胸腰椎 骨 折早 期 出现 的腹胀 症 状 ， 对 照组 用 １ ： ５ ０ ０ ０高 锰 酸钾 溶 液 熏洗 坐 浴 ， 方 法 同对 并符 合 骨折 早期 用 药原 则 。诸 药 配合 使用 ，补 中有 照组 。 两组 均从 术后 ２ ４ ｈ排便 后开 始用 药 。 泄， 补正 不 留邪 ； 泄 中有 补 ， 泄邪 不 伤正 ， 具 有 治疗 原 观察 指标 ：术 后 疼痛 程度 采 用 视觉 模 拟评 分 法 在Ｏ １ Ｏ刻 度横 线上 标 记划 线 ，以表示 疼痛 程 度 ， 横
中药熏洗对混合痔术后患者的疼痛程度及创面愈合影响
中药熏洗对混合痔术后患者的疼痛程度及创面愈合影响作者：***来源：《云南中医中药杂志》2021年第06期摘要：目的探究参黄熏洗液熏洗对混合痔手术患者疼痛程度及创面愈合的临床效果。
方法将接受混合痔手术治疗的92例患者，按照随机数字表法分为2组，各46例。
对照组给予康复新液熏洗，观察组给予参黄熏洗液熏洗，比较2组的临床疗效、手术患者疼痛程度以及创面愈合时间，并对比2组并发症发生情况。
结果治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组视觉模拟量表评分法（VAS）低于对照组，且创面愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采用参黄熏洗液熏洗能够减轻混合疮手术患者的疼痛程度，促进创面的愈合，降低并发症的发生率。
关键词：混合痔;参黄熏洗液;疼痛程度;创面愈合中图分类号：R657.1+8 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）06-0094-03混合痔是肛肠科临床上最难医治的疾病，也是常见病、多发病，是由于静脉曲张形成团块，导致的内外无明显分界，多发于青壮年人群中，其主要表现为便血、肝门部有肿物，若不及时治疗，对患者正常生活工作有较大的影响[1]。
临床上采用手术治疗这一疾病，但术后患者容易出现肛缘水肿、创面疼痛以及术后恢复慢等多种并发症。
目前临床上为促进患者术后恢复，多采用温盐水坐浴，但长时间容易减弱患者皮肤的抵抗力[2]。
在祖国医学中，参黄熏洗液熏洗是治疗混合痔的主要藥方，由苦参、大黄、黄芩等药材组成，具有清热解毒消肿、活血化瘀、疏通经脉的作用。
基于此，本研究采用参黄熏洗液熏洗干预混合痔手术患者术后疼痛程度及创面愈合的影响。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2020年6月本院接受混合痔手术治疗的92例患者按照随机数字表法分为2组，各46例。
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盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察
混合痔是指内痔与外痔同时存在的情况，这种病症常常给患者带来剧烈的疼痛和不适。
混合痔通常需要进行手术治疗，手术后的疼痛是患者最为关注的问题之一。
盐酸奥布卡因
凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的临床观察就是一项针对这一问题展开的研究。
本次研究共招募了100例混合痔患者作为研究对象，这些患者均接受了混合痔手术治疗。
患者年龄范围为18岁至60岁，男女比例大致相当。
所有患者均被随机分为两组，分
别是实验组和对照组。
实验组患者在术后采用盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗的治疗方法，对照组患者则仅采用传统的止痛药物治疗。
治疗过程中观察患者的疼痛程度、镇痛效果、
并发症发生情况及满意度等指标，分析两组患者的治疗效果。
在疼痛程度方面，实验组患者在术后镇痛效果明显优于对照组。
术后1小时、2小时
和24小时的疼痛评分均低于对照组患者，差异有统计学意义。
说明盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗的镇痛效果较好，能够有效缓解患者的术后疼痛。
并且在并发症发生情况方面，
实验组患者的并发症发生率也明显低于对照组，这进一步证实了新的治疗方法的安全性。
患者满意度调查结果也显示，实验组患者对治疗效果更为满意，对疼痛的感受更为轻微。
通过以上观察结果，可以得出结论：盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇
痛疗效显著，安全性高，能够提高患者的术后生活质量，值得进一步推广应用。
本研究也
存在一些不足之处，比如研究样本相对较少、随访时间较短等，这些都可能会对研究结果
造成一定的影响。
希望有进一步的大样本、长周期的临床研究来进一步验证盐酸奥布卡因
凝胶联合中药熏洗在混合痔术后镇痛的疗效和安全性。
盐酸奥布卡因凝胶联合中药熏洗对混合痔术后镇痛具有显著的疗效，从而为混合痔术
后的疼痛问题提供了更多的解决途径。
希望本研究结果能够为混合痔术后的疼痛治疗提供
一定的临床参考，为患者带来更好的治疗效果。