口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的临床分析

口内入路下颌角修整术矫正脸形的术式探讨-[摘要]：目的：对口内入路下颌角修整术矫正脸形的两种术式进行探讨对比。

方法分别采用局部浸润麻醉、静脉复合加局麻、经鼻插管全麻。

口内下颌前庭沟底切开粘骨膜，显露下颌角，标出去骨范围。

第一种方式：采用摆动锯或矢状锯截骨，简称截骨术。

第二种方式：采用磨骨机磨骨，简称磨骨术。

结果截骨术50例，磨骨术35例。

手术效果均好，无骨折，神经损伤等并发症。

结论不同类型的脸形，不同类型的下颌角、下颌体采用不同去骨方式，避免并发症的发生，效果达到最佳状态。

[关键词] 下颌角; 截骨术; 磨骨术;面型宽大，方脸畸形，在东方人的审美观中是一大缺陷，而方脸畸形多表现为面下1/3较宽，分析原因：1、软组织原因：如咬肌肥大、颊脂肪垫肥厚、皮下脂肪肥厚;2、骨组织原因：下颌角肥大、下颌体宽大，矫正方法大致如下：1、注射肉毒素瘦脸;2、口外、口内，口内外联合入路三种方式截骨去下颌角;3、咬肌部分去除伴頬脂垫部分去除，隆下颏等，我们根据不同类型的骨组织原因采取不同的去骨方法结合去颊脂垫、去咬肌、隆下颏等，从2002年6月—12月共完成85例面形改造手术，对其进行了术后的随访，效果满意。

1.临床资料：1.1本组85例，其中女性79例，男性6例，年纪最大者52岁，最小者18岁，其中20—30岁者占80%，下颌角分型：外翻型17例，后下突出型15例，双侧不对称者4例，下颌角角度正常但下颌体宽大者占10例，下颌角肥大伴咬肌肥厚并颊脂肪垫肥厚者4例。

1.2器械：zimmer气锯，冠鹰颌面电动手术器械。

2 手术方法：2.1 术前准备：1)术前：做血常规、血型、血糖、肝功能、心电图等检查，以查有无禁忌症。

2)X光片或三维CT检查：X光拍正、侧位及曲面断层片，以确定下颌角的类型，下牙槽神经管的位置，以明确下颌角截骨的安全区域。

2.2 麻醉：分别采用局麻(行双侧咬肌神经阻滞麻醉，双下牙槽神经阻滞麻醉，下颌前庭沟底、下颌角行浸润麻醉)、静脉复合加局麻、经鼻插管全麻。

论内窥镜在眼科手术的作用内窥镜是一种主要用于检查及治疗内部病变的医疗设备，广泛应用于多个医疗领域，其中包括眼科。

随着现代医学技术的不断进步，内窥镜在眼科手术中的作用日益重要。

本文将对内窥镜在眼科手术中的作用进行探讨。

一、眼科手术中常见的内窥镜1、角膜内窥镜：角膜内窥镜是用于诊断和治疗角膜病变的一种微型内窥镜，它极为精细且比较柔韧，因此可以顺手地进入角膜的各个零散区域和角膜上的预测观察，从而实现进一步的检查和治疗。

2、睫状体内窥镜：睫状体内窥镜是一种用于检查和治疗眼部疾病的小型内窥镜。

它可以非常精细地进入眼部，从而准确检查眼部病变。

它还可以用于治疗眼部疾病，例如青光眼。

3、玻璃体内窥镜：玻璃体内窥镜是一种精细的内窥镜，主要用于诊断和治疗眼底疾病。

它可以进入眼底，从而准确观察眼底病变。

它还可以用于治疗眼底疾病，例如玻璃体脱离。

二、内窥镜在眼科手术中的应用1、提高手术精度：由于内窥镜可以进入眼部深处，因此可以放大眼部组织，使手术更加精细。

因此，内窥镜可以在眼部手术中提高手术精度。

2、减少手术创伤：内窥镜作为一种最小侵入性的技术，可以在不需要进行广泛切开的情况下，在眼部深处进行操作。

这使得手术过程中创面较小，创伤更小，也就更容易愈合。

3、更好地诊断病变：内窥镜可以在手术中放大局部眼部组织，进一步了解眼部病变的情况。

有时候，一些病变可能被其他检查手段忽略或者诊断有误，但高精度的内窥镜可以在更深入的层面上解剖眼部细胞，更好地发现和诊断病变。

4、缩短手术时间和减少手术风险：内窥镜可以在外科手术时更精准的操作病变位置，能够很快发现病变，缩短手术时间。

对于一些患者，特别对于需要全身麻醉的患者，手术时间一般会有一定限制。

更短的手术时间也就意味着更小的手术风险。

三、内窥镜在眼科手术中的优势及不足1、优势：相对于传统手术方式，内窥镜具有更小的手术切口、较小的操作创伤，以及较为精确的病变切除能力。

此外，内窥镜经过不断地改进和发展，其操作速度和精度也越来越高。

国际标准面部额头、眉毛到鼻尖、鼻尖到下巴，上中下叁部分应该基本等距离，而面部的宽度则大约相当于5个眼睛的宽度。

现代医学精确表述为1：1.618，即颅面各部分器官比例符合黄金分割率。

医生会以黄金分割比例和人群测量系数在电脑里设计出精确的模型，然后根据受术者的具体情况做手术。

其严肃和精确程度远远超过我们的想象。

除了医学的精确标准之外，整形医生通常还要考虑民族和文化的影响。

正规的医院会根据人群测量系数为患者提供参考，通常与人群测量系数越近，就越接近大众的审美观。

因此，颌面整形并不是如我们想象般的那样简单，需到正规专业权威的整形医院手术，效果会更有保证。

东方女性面部轮廓应该柔和、圆滑，但有些女性的脸部线条却不这样，最多见的是方型脸，塬因是双侧下颌角过大或咬肌肥大。

它的宽大程度以及线条结构，是直接导致脸型方正与否的塬因。

下颌角除了先天宽大以外，还会受到咀嚼习惯影响而改变外形，所以喜欢细嚼慢咽的人或喜欢吃坚硬食物的人，也会使下颌角更发达，方形脸更突出。

如今，国际整形界流行的颌面整形精品术式——颌面立体微创整形术，可以成功矫正方形脸、颧骨高突、脸形歪斜、下巴短小、下巴过长等各种缺乏美感的脸形。

据了解，这种颌面整形术，主要通过口内微创透光、安全可靠，更有利于面部两侧形成完美、迷人的曲线。

颌面整形[1]术不是画画，想画成谁就是谁。

每个人的骨骼肌肉条件都不一样，手术要根据当事人的基础条件来进行改善和修饰。

要知道，整形美容不仅要做到单个器官的美丽，还要做到整体的协调，放在别人脸上美丽的形状，放在你脸上未必协调。

总之，适合自己的才是最好的。

颌面整形术的目的不是改变面部的大小，而是调整其形状，颌面整形主要通过对面部骨骼或肌肉的切除、充填、移位，来改善面部形态，使脸型和五官显得和谐、匀称。

对于受术者来说，不应是盲目的想改成谁的样子就改成谁的样子，最重要的是在多种手术方式中选出适合本人的手术方式。

因此，医生会根据受术者脸型和脸部骨骼，改善和调整脸部的曲线和形态，这样改出来的脸形才会曲线分明、和谐完美。

内窥镜，不仅仅是窥视作者：来源：《医学美学美容》2005年第05期你是否为了美而做手术，却怕不完美的手术效果与手术留下的疤痕？专家告诉我们，“内窥镜”不仅能让整形手术效果更完美，而且更可让美丽不留痕。

做隆胸手术发现胸倒是大了，却多出一条你不愿看到的切口瘢痕；想让宽宽的大饼脸变得秀气一些而做了肥大下颌骨截除手术，却发现脸有点左右不对称……怎样才能做到美丽不留痕？作为一种新兴的整形技术，将内窥镜应用到整形外科，它是怎样让这些不如意变得更完美的呢？为了一探究竟，我们特请上海第二军医大学长征医院整形外科的孙美庆博士来谈谈内窥镜在整形外科的神奇妙用。

BEAUTY：据我所知，内窥镜最早被用在普外科及胸外科手术，那它又是如何应用到整形外科上的呢？孙博士：内窥镜作为一种手术技术，它使用一种特殊的观察仪将手术切口内的情况反映到电视屏幕上，而且外科医师看到的画面是经过放大处理的，在此基础上进行手术操作可保证手术更安全、可靠。

内窥镜被引入到整形外科领域是在上世纪90 年代初，1992年美国医生Core等在整形修复外科学会上首先介绍了内窥镜用于面部除皱后所达到的效果，立即在美容界引起了轰动。

它被看作是整形外科近 10 年来最重要的进展之一，同显微外科、颅面外科、软组织扩张技术一样，促进了整形外科的进一步发展。

BEAUTY：内窥镜整形是怎样操作的？孙博士：内窥镜包括两个基本部分：一个管状探头连接在一个小照相机和明亮的光源上，通过小切口插入人体；一个荧光屏，显示身体内部结构传出的放大图像。

在手术过程中，外科医师一边在手术区移动内窥镜导管，一边注视荧光屏。

内窥镜只是一种观察工具，进行手术时，另一组手术器械如刀片、剪刀或血管钳要从另外一个切口插入并进行操作。

BEAUTY：内窥镜整形比起传统的整形手术有什么优点？孙博士：内窥镜整形的突出特点是手术切口小，一个典型的内窥镜手术仅需几个小切口，每个切口不足2.5厘米。

由于切口较小，因神经损伤引起感觉丧失的危险也随之减少，同时切口瘢痕也不明显。

口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的临床分析[摘要] 目的探讨口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的临床效果。

方法本院2006年9月～2010年9月行口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术250例，探讨其手术方法及整形效果。

结果所有患者对整形结果均比较满意。

结论口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术临床效果满意，体表不留任何手术痕迹，整形准确对称，手术安全可靠，下颌角弧度自然完美，面部正面完整缩小，值得推广应用。

[关键词] 口内切口；内窥镜；直视下；下颌角缩小；整形术[中图分类号] r782.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0045-02在东方人的审美观念中，脸型以鹅蛋脸和瓜子脸为佳，而下颌骨较宽的脸型则不能达到审美标准，因此通过手术完善方形脸、圆形脸者越来越多。

去下颌骨或磨腮骨是形容下颌骨整形术的说法，是施行最多的面部轮廓整形手术中的一种。

本文探讨口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术的方法及临床效果，为下颌角整形术提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年9月～2010年9月行口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术250例，其中，男性35例，女性215例，年龄17～57岁，平均24.6岁。

8例患者两侧下颌角明显不对称，所有患者均为双侧下颌角肥大。

225例下颌角肥大并发咬肌肥大，89例并发颏部短小后缩。

1.2 方法所有患者均采用局部浸润麻醉或经鼻气管插管全麻，均行口内切口内窥镜直视下下颌角缩小整形术。

1.2.1 切开分离在对口腔进行消毒时应用安尔碘稀释液，在口内下颌骨升支下前缘外侧作一切口，沿前庭沟外侧黏膜向前延伸，延伸到第二前臼齿为止，将软组织切透，直达下颌骨的表面，然后再分离骨膜，分离的时候采用“脱套技术”进行。

应用带有可调内窥镜插孔的特制拉钩，插入内窥镜，同时将视野调整到最佳状态，而后固定好。

通过内窥镜直视，对下颌骨表面软组织进行彻底剥离，充分显露下颌骨升支的中下部、下颌角、下颌骨的体部，对颏神经和下齿槽神经血管束给予妥善保护。

下颌角整形术后出现咬合不准下颌角整形术是一种常见的美容手术，它可以改善下颌角的形状，并为患者带来更加完美的轮廓线条。

然而，有时在手术后可能会出现咬合不准的问题，给患者带来一定的困扰。

本文将就下颌角整形术后出现咬合不准的原因以及相应的解决方法进行探讨。

1. 下颌角整形手术的原理与方法下颌角整形手术是通过切除或缩小下颌角的部分骨组织，从而改变下颌角的形态。

手术通常采用内口腔或外口腔切口，骨结构修复通常使用金属丝或固定螺钉。

2. 咬合不准的原因分析术后咬合不准可能由多种原因引起，包括术中操作不当、手术后组织水肿或疼痛、牙齿错颌等。

3. 术后咬合不准的解决方法3.1 观察与评估患者出现术后咬合不准时，首先需要进行细致的观察和评估。

医生需要检查患者的口腔内部状况，牙齿对合情况以及下颌角修复区域的情况，以确定问题的具体原因。

3.2 根据原因制定治疗方案根据造成咬合不准的具体原因，医生可以采取相应的治疗措施。

例如，如果是术后软组织水肿或疼痛引起的咬合不准，可以应用冷敷、口服消炎药等措施来缓解症状。

如果是组织愈合不良导致的咬合不准，可能需要进行二次手术来修复。

3.3 牙齿矫正在部分情况下，术后咬合不准可能是由于牙齿错颌引起的。

此时，牙科矫正可能是解决问题的关键。

通过正畸矫治来调整牙齿的位置和对合情况，可以使咬合恢复正常。

3.4 应对心理问题对于术后出现咬合不准的患者，他们可能还会面临心理上的困扰和压力。

因此，医生还需要关注患者的心理健康情况，给予必要的心理支持和指导。

4. 术后护理与康复建议为了确保手术效果和避免术后出现咬合不准的风险，患者需要严格遵守医生的术后护理和康复建议。

这包括定期复诊、避免过度用力咬合、适当调整饮食等。

结论下颌角整形术是改善下颌角形态的有效手段，但术后咬合不准的问题也是存在的。

通过细致的观察、准确的评估和有效的治疗，可以解决术后咬合不准的困扰，为患者带来更好的手术效果和满意度。

（此文章为参考格式，实际需要根据具体标准和要求进行调整和修改）。

咬肌肥大缩小术1. 适应症下颌骨过宽大造成的四方下巴、下颌肥大者。

2. 禁忌症1、有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。

2、严重的瘢痕体质者。

3、颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

4、妊娠期或月经期妇女。

5、有心理障碍者。

3. 术前准备1、手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林类药物。

2、术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。

3、术前不应化妆。

4. 治疗方式与过程1、口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。

优点：手术是在直视下进行，比较安全，不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。

2、耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。

优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。

3、口内外联合切口：应用口腔内3厘米-4厘米切口和下颌下两个0.5厘米-0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。

优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。

下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。

4、下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米-0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3-6个月后该切口将不明显。

优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。

5、完全口内切口：是目前最好的手术方法。

是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。

优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。

5. 治疗效果使面部具有灵动的线条美和立体感，同时散发着一种别样的性感美。

6. 并发症1、神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

2、双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。

3、效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。

内窥镜的设计研究和设计内窥镜是一种用于检查人体内部的医疗设备，它被广泛应用于内窥镜手术、疾病诊断和治疗等方面。

内窥镜设计的研究和设计过程十分重要，它关乎到内窥镜的可用性、安全性和性能等方面。

本文将从内窥镜的设计需求、设计原则、设计方法和设计优化等方面细致介绍内窥镜的设计研究和设计。

首先，内窥镜的设计需求是内窥镜设计的起点。

在设计之前，需要对内窥镜的使用场景和需求进行充分了解。

比如，内窥镜的使用对象是医生还是普通人，使用地点是手术室还是临床检查室等。

在了解需求的基础上，可以确定内窥镜的一些基本参数，如视野范围、放大倍数、镜头尺寸、成像质量等。

其次，内窥镜设计的原则是实现设计需求的基础。

内窥镜设计的原则包括功能性、安全性、易用性和可靠性等。

功能性是指内窥镜需要能够完成其预期功能，例如能够准确清晰地观察到人体内部的细节。

安全性是指内窥镜在使用过程中不会对人体产生伤害。

易用性是指内窥镜在操作过程中简单易懂，医生或操作人员能够轻松掌握。

可靠性是指内窥镜能够长期稳定地工作，不容易出现故障。

接下来，内窥镜设计的方法包括外观设计、结构设计和成像设计等。

外观设计是指内窥镜在外观形态上的设计，它需要考虑到内窥镜的握持舒适性、易清洁性和外形美观性等因素。

结构设计是指内窥镜内部部件的设计，包括镜头、光源、连接件等。

成像设计是指通过选择合适的成像技术和算法，使得内窥镜能够获得高质量的图像。

最后，内窥镜设计的优化是为了进一步提高内窥镜的性能。

内窥镜设计的优化可以从多个方面进行，如减小内窥镜的体积和重量、提高内窥镜的成像质量和分辨率、改进内窥镜的操作方式等。

优化设计需要结合实际需求和技术发展水平，采用合适的方法和手段进行。

总之，内窥镜的设计研究和设计是一个复杂且关键的过程，需要综合考虑功能性、安全性、易用性和可靠性等因素。

通过合理的设计需求、设计原则、设计方法和设计优化，可以使内窥镜具备更好的性能，提高医疗诊疗的效果和质量。

内窥镜技术在美容外科的应用作者：陈育哲来源：《医学美学美容》2002年第02期内窥镜在一些学科应用已有数十年的历史，1983年内窥镜用于阑尾切除术，随之广泛用于腹腔脏器疾病的治疗，如胆囊、肠、胃大部切除，以及腹腔粘连松解等。

随后，内窥镜的应用范围的逐步扩大，目前已广泛应用在普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科等医学临床领域。

90年代初内窥镜被引入整形外科手术，1992年美国医生Core等人在整形修复外科学会上首先介绍了内窥镜用于面部除皱后所达到的效果，立即在美容界引起广泛轰动。

使用内窥镜进行整形外科手术被称为“内镜整形外科”，它的突出特点是手术切口小，术中视野清楚(内镜放大作用)，操作精细准确，术后反应轻，恢复快，切口瘢痕不明显，非常符合美容外科的要求。

内窥镜在整形外科的应用被看作是整形外科近10年来最重要的进展之一，同显微外科技术、颅面外科、软组织扩张术一样，促进了整形外科的进一步飞跃。

内镜整形外科意义既然如此非凡，那么内窥镜的构造究竟是怎样的?又具体应用在哪些整形美容外科手术中呢?一、关于内窥镜仪器设备早期在整形外科中应用的内窥镜多是借助腹腔镜、关节镜及其配套设备开展手术，而目前一些生产厂家已研制出大量适合整形外科特点的内窥镜及配套设备。

整形外科常用的内窥镜为硬质Hopkins柱形透镜，直径4-5mm、10mm等，视野有0度或30度等，长度有17cm、26-28cm等，支撑装置有外牵引器和内支撑器之分。

二、内窥镜在整形外科领域的应用范围有哪些?1、面部美容整形外科内窥镜用于面部美容手术，最早用于额部除皱、眉毛的复位和上提，然后扩展到面中部和全面部除皱。

在内窥镜下可以完成对组织的剥离、切除和固定，也可以准确地对皱眉肌等肌肉进行分离和切除。

它的优点是切口小，组织损伤轻，避免了脱发及头皮麻木等并发症。

目前，在额部除皱中它已被列入常规进行的微创外科手术。

2、乳房美容整形外科另外一个较早应用内窥镜进行美容手术的部位是乳房，一般经由腋部入路，在乳腺腺体下或胸大肌下植入乳房假体。