儿童体格测量评价.()

儿童体格发育评价和生长监测内容提要：1．熟悉儿童体格发育常用的评价指标以及儿童体格发育的规律；2．掌握儿童体格发育的评价方法以及几种常见的体格发育偏离的评价；3．了解儿童生长发育监测常用的指标以及利用监测图评价儿童生长发育。

对儿童身体和心理行为发育的测量与评价是妇幼保健部门的日常工作，也是妇幼保健工作者一项基本技能。

准确地对体格发育指标进行测量，选用合适地评价方法，运用地区、全国或世界卫生组织（WHO）推荐的标准，评价儿童体格发育水平和不同指标之间的关系，发现身体矮小、低体重、超重与肥胖等体格发育偏离。

第一节儿童体格发育生长发育（growth and development）贯穿于儿童期乃至人的一生。

生长（growth）是指细胞体积的增大，机体各组织、器官在体积、重量和长度方面的增加以及化学成分的变化。

发育（development）指机体生理功能以及心理功能的成熟与完善，在心理学和教育学领域称之为发展。

生长是发育的基础和前提，发育寓含于生长之中。

发育儿科学将生长与发育连用，或用发育一词代替生长发育，如身高、体重生长，可称之为身高、体重发育；但不用生长代替发育，如不能把心理发育或语言发育称为心理生长或语言生长。

儿童生长发育包括身体发育和心理发育两个方面，广义的身体发育包括形态、生理和运动能力等多个方面。

体格发育（physical growth）是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。

一、体格测量指标及其意义体格发育有很多测量指标，大体归为三类，包括纵向测量指标、横向测量指标和重量测量指标。

（1）纵向测量指标：身高（3岁以后）、身长（3岁以前）、坐高（3岁以后）、顶臀长（3岁以前）、上肢长、下肢长、手长、足长等。

意义：纵向测量指标主要与骨骼系统的生长有关。

在全身各个系统中，骨骼是最稳定的系统之一，受遗传因素控制作用较强，外界生活条件的影响需要有一个长期的过程才能够得到体现。

所以纵向测量指标主要用来反映长期营养、疾病和其它不良环境因素的影响过程。

儿童体格发育常用的评价指标生长发育指标是评价儿童健康水平和营养状况的重要指标。

常用的有以下几项：一、体重体重是衡量营养状况最重要的指标。

对于一个出生体重正常的婴儿来说，体重增加是有一定规律的：即生后头3个月增长速度最快，以后随月龄增长而逐渐减慢。

一般生后3个月的体重约为出生体重的2倍，1周岁体重约为出生体重的3倍。

1—2岁内全年体重增长约2.0—2.5公斤，2—10岁每年增长约2公斤，青春期体重增加较快，男孩每年增重约5公斤，女孩约4公斤。

二、身高身高是反映人体骨骼生长发育的重要指标，常用来表示全身生长的水平和速度。

身高的增长也以生后前半年最快，前3个月平均每月增长3.0—3.5厘米，3—6个月每月平均增长2.0厘米，6—12个月平均每月增长1.0—1.5厘米，故第一年共增长约25厘米。

第二年全年约增长10—11厘米，以后每年增长5—8厘米不等。

与出生身长相比，1岁时身长约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13—14岁时约为3倍。

男女青春期时身高的增长明显加速。

青春期开始的平均年龄为10—12岁，男孩较女孩迟1—2年。

青春期身高突增的时间一般持续3年左右。

男孩每年可增长7—9厘米，最多可达10—12厘米，这样整个突增期平均长高28厘米；女孩每年可增长6—8厘米，整个突增期平均长高25厘米。

一般身高突增开始时，儿童的身高可达到其成年身高的80%，到达突增高峰年龄时，儿童身高可达到其成年身高的90%。

突增期过后，身高减慢增长，直到女17岁，男20岁身高基本停止增长。

三、头围头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。

头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。

头围是按一定规律增长的，年龄愈小，增长速度愈快。

正常新生儿出生时头围平均34厘米左右，生后第1年全年约增长12—14厘米，第2年约增长2厘米，第3年约增长1厘米。

可见婴儿期是脑发育最快的1年。

婴幼儿定期测量头围，可以及时发现头围过大或过小的异常现象。

儿童体格评价六分法解读01生长监测的主要指标临床上常用反映体格生长的指标主要包括体重、身高（长）和头围；特殊情况下可测量皮褶厚度、上臂围、腰围。

体重指人体的总质量，包括儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪、内脏及体液的综合重量，是衡量营养状况最重要的指标。

身高（长）指头顶到足底的垂直距离，是人体线性生长的重要指标，与长期营养或遗传关系密切。

头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是筛查婴幼儿潜在脑发育或神经功能异常的常用指标。

上臂围是在身高、体重获取困难的情况下的一种替代指标，用以评价营养状况。

皮褶厚度是测定身体皮下脂肪的指标，可用于衡量儿童营养状况及肥胖程度。

02体格评价的基本要求1．可靠的测量数据测量体格生长指标，必须采用规范的、准确的、恒定的工具及正确的测量方法；测量需由受过训练的专业人员进行。

如采用杠杆秤（砝码、游锤、杠杆）测量儿童体重；3岁内儿童仰卧位测量身长，3岁后立位测量身高；3岁内采用软尺测量头围等。

2．横向比较并定期纵向观察横向比较即应用儿童体格测量资料与可供参考的数据相比较，以了解个体在同龄人群中所处位置，全面评价儿童生长状况，以利于尽早发现并纠正问题。

通常年龄越小，生长速度较快，纠正后恢复快。

而定期纵向观察更易发现个体生长轨道，了解儿童生长趋势。

通常建议＜6月龄儿童每月、6～12月龄每2个月、1～3岁每3个月、3～6岁每6个月、≥6岁每年进行体格测量；高危儿童宜适当增加观察次数。

3．选择合适的参照人群值目前WHO2006年已发布世界儿童体格生长参数表及曲线图；我国国家卫生与计划生育委员会也已确定将2005年调查的中国九大城市儿童体格生长数据作为中国儿童的体格生长参照值，用于比较儿童生长及营养状态。

03体格生长评价的内容儿童体格生长评价必须包括生长水平、生长速度和匀称度三方面内容。

1．生长水平将某一年龄时点所获得的某单项体格生长测量值（如体重）与参照人群值比较，得到该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平。

⼉童体格测量评价.⼉童体格测量评价.⼉童体格测量评价中位数法、标准差法和Z评分法1、例题：经测量，得知某3岁9个⽉⼥孩的⾝⾼是0.85m，体重是11.5kg。

⼜已知0.85cm ⾼⼥孩体重的中位数是11.6kg，标准差是1kg。

3岁9个⽉⼥孩体重的中位数是15.5kg，标准差是1.6kg，⾝⾼的中位数是99.8cm，标准差是4cm。

2、请⽤中位数法、标准差法和Z评分法对各项指标进⾏计算和评价，并作出综合评价。

三种类型A.年龄别⾝⾼（HT/A）B.⾝⾼别体重（WT/HT）C.年龄别体重（WT/A）难点⼀如何在题⽬中找到这三个概念所相应的值营养状况的类型年龄别⾝⾼（HT/A）偏低A.当你的孩⼦⽐同年龄的孩⼦要矮这说明什么？孩⼦是发育迟缓，表⽰慢性的长期的营养不良。

B.⾝⾼别体重（WT/HT）偏低当你的孩⼦⽐同⾼度的孩⼦要轻这说明什么？孩⼦是消瘦，表⽰急性的营养不良。

年龄别体重（WT/A）偏低C.当你的孩⼦⽐同年龄的孩⼦要轻这说明什么？孩⼦是体重不⾜。

某3岁9个⽉⼥孩的⾝⾼是0.85m，体重是11.5kg。

⼜已知0.85cm⾼⼥孩体重的中位数是11.6kg，标准差是1kg。

3岁9个⽉⼥孩体重的中位数是15.5kg，标准差是1.6kg，⾝⾼的中位数是99.8cm，标准差是4cm。

请找出分别找出年龄别⾝⾼，年龄别体重和⾝⾼别体重的中位数和标准差三种类型的关系年龄别⾝⾼中位数：99.8cm，标准差：4cm年龄别体重中位数：15.5kg，标准差：1.6kg⾝⾼别体重中位数：11.6kg，标准差：1kg凡是年龄别体重有问题的都是急性的，⾝⾼别体重有问题的就是慢性的三个评价中，只要年龄别⾝⾼偏低了，那么综合评价都评价成慢性营养不良。

三种评价中，只有Z评分法才能评价营养过剩的情况，其余两种都只能评价营养不良。

程度的计算和评价中位数百分⽐法标准差法Z评分法中位数百分⽐法中位数是⼀个统计学的概念，它是将⼀组数据从⼤到⼩的顺序进⾏排序，然后取其中间的数。

儿童保健体格生长评价标准
对于身高和体重的评价，通常会使用身高、体重指数（BMI）来
进行评估。

BMI是体重（公斤）除以身高（米）的平方，可以帮助
评估一个人的体重是否正常。

而头围则是评估婴儿的大脑发育情况
的重要指标，通常在婴儿期进行测量。

这些评价标准对于儿童保健非常重要，因为通过对儿童生长发
育情况的评估，可以及时发现和干预任何潜在的健康问题。

此外，
这些标准还可以帮助医生和家长了解儿童的生长发育情况，制定合
理的营养和生活方式指导，以促进儿童健康成长。

总之，儿童保健体格生长评价标准是通过身高、体重、头围等
指标来评估儿童生长发育情况的重要工具，对于儿童的健康成长至
关重要。

通过这些评价标准，可以及时发现和干预潜在的健康问题，促进儿童健康成长。

小儿体格指标测量及评价实验报告一、实验目的及要求：此活动目的，通过对小儿体格生长各项指标的测量，测量数据与均值比较，判断小儿体格生长的健康水平。

要求在假期找一个7岁以下的儿童，测量相关数据并进行评价，做一份实验报告，同时锻炼学生社会实践能力。

二、实验内容：首先与被测量儿童的父母沟通好，询问小儿意愿。

以Kg、cm为单位，读数到小数点下一位。

然后按标准测量要求，分别测量小儿的体重、身长（高）、顶臀长（坐高）、头围、胸围。

与家长沟通，了解孩子年龄月份、是否足月分娩、是否喂养，大小便。

注意与小儿沟通交流防哭闹，注重人文光怀。

三、实验工具：电子体重称、软尺、立尺、身高计（一面墙、直角三角板、软尺）、铅笔、记录本、四、实验对象：5.5岁儿童（7岁以下儿童）五、实验操作步骤及注意事项：1、体重：（3岁以上小儿测量）1）体重测量要求晨起、空腹、排尿、脱去衣裤鞋袜，仅单衣进行,或进食后2小时称量，注意室内温暖（22-25℃）,保护小儿体温防着凉。

2）3-7岁儿童可用50kg载重的体重计测量,准确读数至0.01Kg，测量时让儿童站立于踏板中央,两手自然下垂，安静状态，不动摇。

3）条件允许，测量第二次，取两次测量的平均值作为最终测量值,以减少误差。

2、身长（高）：(3岁以上采用立位测量)1）首先检查身高计（软尺在墙壁上作刻度）查看是否平稳,水平板与立柱之间是否垂直。

2）小儿脱去外套鞋袜，最好仅穿单件衣,站于身高计底板中央,要求小儿立正姿势,背靠立柱（墙壁）,两眼平视前方,耳眼平面，眼眶下缘与耳上缘连线呈同一水平；胸稍平起，腹稍内收，两臂自然下垂,手指并拢,足跟靠拢，足间分叉开60°；使头枕部、臀部及足后跟都接触立柱，保持正直位。

3）轻轻滑动水平板到头部（用一把直角三角板垂直墙壁下滑）。

读数前再次观察被测量者姿势是否正确,待符合要求后再读数,记录至小数点下一位(cm)。

3、顶臀长（坐高）：测量时取坐位，两大腿并拢,躯干成直角。