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分析截瘫患者的心理表现及其心理护理干预摘要】目的：分析截瘫患者的心理表现，并对其展开心理辅导，促进患者恢复身心健康。
方法：选取2013年1月至2014年5月我院收治的62例截瘫患者，通过分析他们的心理表现，并采取有针对性的心理辅导，促进患者身心恢复。
结果：经过调查发现，截瘫患者的不良心理主要表现为以下三点：一是焦虑、恐惧、自卑的消极情绪；二是焦躁不安，冲动易怒。
三是孤独无助，有自杀倾向。
82例患者经过个性化的心理护理后，截瘫患者的日常活动量评分以及抑郁状态评分均优于心理辅导前，心理干预前后差异明显（P<0.05）。
结论：针对截瘫患者要格外注重心理护理，最大限度地调整患者消极悲观的心理情绪，帮助患者树立积极、乐观、健康、顽强的心理状态。
【关键词】截瘫患者；心理表现；心理护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0051-02截瘫一般是由于神经脊髓功能损伤导致双下肢神经运动功能、感觉以及自主功能障碍疾病，一般是由于脊柱骨折、肿瘤、椎管狭窄而压迫到脊髓而造成神经功能损伤[1]。
截瘫是一种严重的肢体残疾，会给患者带来极大的心理负担和社会生存压力，严重降低患者的生活质量[2]。
因此探讨截瘫患者的心理特征，并采取针对性的心理干预，对于预防截瘫患者的心理危机具有重要作用。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2014年5月我院收治的82例截瘫患者，其中男性46例，女性16例，年龄范围27～66岁，平均年龄（36.2±7.2）岁。
致伤原因：高空坠落16例，车祸23例，重物砸伤23例。
1.2 方法采用自制问卷调查和面对面访谈相结合的方式，对所选患者展开心理问题调查。
整理、分析并总结问卷调查资料，总结出截瘫患者主要呈现的心理特征，最后根据调查结果采取有针对性的心理干预。
1.3 统计学分析采用日常活动量评分以及抑郁状态评分评估心理干预前后截瘫患者的心理状态，所使用的数据处理软件为SPSS 12.0，计数资料采用x2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
瘫痪病人护理常规
一、概述
瘫痪是指随意运动功能的减退或丧失，前者为不全瘫痪，后者为完全瘫痪。
按病变的解剖部位分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病性瘫痪。
按瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫。
二、护理常规
1.观察患者瘫痪的部位，有无伴随症状。
评估患者的肌力、肌张力、腱反射、关节活动度及瘫痪对患者的影响。
2.做好患者及家属的心理指导。
3.做好基础护理，预防并发症的发生。
预防外伤卧床时，安置床档，特别是患侧，以防坠床；下床活动时应有陪护陪同或搀扶，以防跌倒；冰敷时勤观察以防冻伤；禁用热水袋或使用热水袋时温度不超过50℃，防烫伤。
预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复瘫痪肢体应保持功能位置；防止足下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌；按摩肢体每日2 次，并做被动运动。
当运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。
离床时给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，促进早期恢复下肢功能。
三、健康指导
1.指导患者及家属进行日常生活训练，包括进食、穿衣修饰、清洁卫生、如厕等。
如穿衣时，尽量穿宽松的衣服，先穿患侧，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。
2.指导患者站立训练、平衡训练、行走等。
瘫痪病人的护理与心理特征（一）心理适应瘫痪病人一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。
1．痛苦期：病人突然由健康变为瘫痪，预想不到，也不知何故，不知所措，心理打击沉重，悲痛万分。
表现为激情，痛哭，不思茶饭，甚或有轻生的念头；情感脆弱，激惹性高；有的受挫折后，有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理、拒绝见人、破坏物品等。
护士在护理中要做到：（1）对病人行为（除外危险与破坏性行为）要理解迁让。
护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。
绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰。
但又不宜让过多的人接触病人，你来我往，频频游说，单调语言会令病人心烦。
除分配接触病人的护士外，其它人应行若无事，若将病人当特殊人物看待，反易遭误会。
（2）具体关照病人生怕是此期的首要任务。
病人的痛苦故然首先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦以及随后的肉体一精神交错的痛苦，如排泄、沐浴、性生活等痛苦，每时每刻都会反作用地引起精神病昔。
护士要从帮助病人的日常生活的困难着手，来表示关怀与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。
①给病人安排舒适与安全的体位。
体位应灵活多变，可取平卧、侧卧、俯卧更替，每2小时交换1次。
足部要加托．脚板，以防足下垂。
手可握以绷带卷，并置于功能位。
床要加栏栅，防止落床。
床的足端安置牵拉带，便于病人拉带起坐与活动。
②帮助病人床上活动或按摩，以减少肌萎缩，为今后的功能康复锻炼提供可能条件。
③护士要设法预防各种并发症，如预防肺炎，病房要温暖，被褥要保暖，避免病人受凉；更换体位时，常拍打上侧胸部，鼓励病人深呼吸，有分泌物者应鼓励咳痰或作体位引流；带领与督促做举上肢与扭躯干的运动。
预防便秘，要安排病人进多种纤维素饮食；训练病人定期排便，以养成习惯；适当做腹部按摩，以刺激增加肠蠕动。
偏瘫患者的心理分析及护理对策作者：赵琼来源：《科技创新导报》2012年第34期摘要：偏瘫患者会产生一系列的心理活动异常和情感异常，对疾病的康复造成一定的影响。
为促进偏瘫患者的早日康复，该文就偏瘫患者的心理特征及对症护理进行综述。
关键词：偏瘫患者心理分析护理中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（a）-0-01偏瘫又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。
轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，呈现上肢屈曲，下肢伸直的偏瘫步态。
严重者常卧床不起，丧失生活能力。
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。
由于使身体的活动受到不同程度的破坏，偏瘫患者会产生一系列的心理活动异常和情感异常，对疾病的康复和日常生活造成了一定影响。
为此，该文就偏瘫患者的心理特征及对症护理进行综述。
1 紧张、恐惧的心理患者偏瘫入院时，精神紧张，甚至恐惧，担心自己会一辈子瘫痪，留下残疾。
主要表现在情绪低下、活动减少、饮食不佳、睡眠障碍。
对症护理：（1）首次接诊患者要热情。
主动帮助患者安排好病房、病床，向患者介绍科室的情况，主管医生、护士，同室的病友，使患者能够尽快适应新的环境。
同时询问患者还有哪些需要，尽量给予满足，使患者满意。
（2）倾听患者主诉要耐心。
患者在讲诉病情时要仔细认真地倾听，并做好记录。
态度和蔼，语言亲切。
在沟通的过程中要充分使用尊重、热情、真诚、共情、积极关注等心理咨询技能[1]。
对患者表示同情，给予安慰，这样可以消除患者紧张的情绪。
（3）实施健康宣教要详细。
在健康宣教时要详细告知患者各项检查的目的、意义、注意事项，并将各项检查结果反馈给患者。
从而使患者对疾病有正确的认识，减轻其恐惧心理。
同时还要告知患者家属让其了解患者病情，给予患者支持。
2 悲观、失望的心理偏瘫患者会出现不同程度的活动障碍，日常生活都无法自理，所以患者经常会感觉自己是一个废人，尤其是以青壮年患者多见，他们会感觉自己给家庭和父母带来了很多负担。
瘫痪病人的心理健康指导要点发布时间：2021-09-01T11:57:03.864Z 来源：《医师在线》2021年5月9期作者：江怀萍[导读]江怀萍（四川省峨边彝族自治县人民医院；四川峨边614300））随着人们对瘫痪病人的重视程度增加，对于瘫痪病人的心理健康重视程度也随之增加。
由于失去了生活自理能力，便会使得病人有着不同程度不同特点的心理问题以及不良的心理反应。
不良的心理健康状态会引起病情的加重，因此，在对于瘫痪病人的治疗中，不仅要做好身体上的康复治疗，也要做好心理健康上的康复治疗。
心理的康复是患者正常生活的前提。
一、瘫痪病人的不良心理状态1.瘫痪病人的共同心理状态1.1.病人角色行为缺乏指病人没有进入角色，不愿意承认自己是病人，所展现的一种心理防御的姿态。
瘫痪病人常伴有焦虑、抑郁等心理问题以及营养不良、压疮、静脉血栓形成、关节僵硬挛缩、活动受限、疼痛等症状，导致患者心情不佳。
瘫痪往往都是突然发生的，病人突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日，无法生活自理，简单的事情都需要别人的帮扶。
无论他多么坚强，都难以承受这种可怕的身心磨难，一直瘫痪的状态会让病人产生特殊的心理反应。
1.2.病人角色行为冲突病人患病后自我价值感明显受到挫折，尤其是年富力强的中年人，自尊心也不同程度受到损伤。
不能接受突如其来的打击，因此不能接受病人角色，表现有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。
实际上，是一种视疾病为挫折的心理表现。
1.3.病人角色行为异常重病或预后不佳等结果使病人不能承受，常有悲观、厌倦甚至自杀行为表现，有时病人会刻意掩饰，更应细心注意观察。
这个期间过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。
绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰每个人面对疾病都会有不同程度的情绪波动，愉快健康地心理对疾病康复可以起到事半功倍的作用，针对瘫痪病人的心理进行对应护理，不但有利于恢复疾病的健康情绪，还可以防止脑血管意外复发。
偏瘫病人的心理特点及护理摘要：脑血管疾病引起的肢体瘫痪多为突发性，使患者在心理上往往蒙受巨大的打击和创伤，出现沉闷少语，焦虑烦躁，郁郁寡欢，悲观失望等情绪，对未来的生活失去信心。
康复护士不仅要在生理上给予他们治疗，还要在心理上给予他们帮助，要与他们建立良好的护患关系，使他们早日康复，回归社会。
关键词：偏瘫; 心理; 护理【中图分类号】r47【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)07-0407-01偏瘫是中老年人的常见病、多发病。
在临床上，这类患者和其他患者相比较，存在着特殊的心理状态，常会影响其治疗和康复。
通过护理模式的改变，以患者为中心，对患者心理状态进行分析，根据患者的心理特征不同，做相应的心理护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助患者及家属树立正确的态度，增强战胜疾病的信心，最大程度地提高患者生活质量，促使患者恢复健康。
1偏瘫病人的心理特点1.1病人角色行为缺乏:病人不愿意承认自己是病人，是一种心理防御的表现。
偏瘫的发生往往是突然的，病人突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日，洗浴、如厕、简单的更换衣着，都需要别人扶助，是病人出现特定的情绪。
1.2恐惧心理:该类患者大多平时脆弱，心理承受能力差，对突如其来的发病无所适从，加之病程长，恢复慢，用药多；有些患者唯恐再次发病，精神常处于高度紧张之中，稍有不适就会联想到疾病复发，以致整日顾虑重重，担惊受怕；有些患者正值壮年，在家庭和单位都是栋梁，长期卧床，肌肉萎缩，力不从心，害怕就此丧失独立工作和生活能力，现为心表情烦躁，易发脾气，对他人、自己不满意，对医护人员的举动特别敏感，猜疑重重。
1.3悲观抑郁:由于患者多数遗留有后遗症，担心难以治愈，不能继续工作，给家庭事业带来影响，对前途无望，对生活悲观。
由于疾病的影响对生活失去信心，抑制自己的感情，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常，闷闷不乐，孤言寡欲，女性较多见。
1.4急躁心理:病人一旦发病便出现肢体运动功能障碍。
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生活常识分享半身不遂的护理方法都有哪些呢？
导语：半身不遂是一件让人非常痛苦的病，得了半身不遂的病患不仅要忍受身体上的疾病折磨，还会让自己的情绪低落，长时间忧郁发展，对患者的身心都
半身不遂是一件让人非常痛苦的病，得了半身不遂的病患不仅要忍受身体上的疾病折磨，还会让自己的情绪低落，长时间忧郁发展，对患者的身心都是很不好的。
那么，如何更好的护理半身不遂的患者呢？在这里，小编告诉大家怎么做才能让半身不遂的患者愉快的度过每一天。
按摩，每日一次，每个肢体5分钟。
按摩能促进皮肤，肌肉的血液循环，改善营养，按摩手法要由轻到重，由重到轻，手法柔和。
（2）帮助瘫痪的肢体活动，将患肢的各关节向各个方向活动，先做大关节，后做小关节，运动幅度从小到大。
（3）每隔2至3小时翻身一次。
每日用热水擦浴一次，同时注意加强营养。
只要持之以恒，就能使患者重新下床活动。
（4）心理护理：偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。
因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。
（5）做好室内环境的管理：瘫痪病人抵抗力低下，容易被各种病毒和细菌所感染。
因此需做好病室的消毒清洁工作，定时通风，保持空气清新，减少探视人员来往，保持病室环境安静、干净、整洁，这些措施能有力地防止交叉感染，为患者创造良好的治疗和休息环境。
瘫痪病人的护理与心理特征
（一）心理适应
瘫痪病人一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。
1．痛苦期：病人突然由健康变为瘫痪，预想不到，也不知何故，不知所措，心理打击沉重，悲痛万分。
表现为激情，痛哭，不思茶饭，甚或有轻生的念头；情感脆弱，激惹性高；有的受挫折后，有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理、拒绝见人、破坏物品等。
护士在护理中要做到：
（1）对病人行为（除外危险与破坏性行为）要理解迁让。
护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。
绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰。
但又不宜让过多的人接触病人，你来我往，频频游说，单调语言会令病人心烦。
除分配接触病人的护士外，其它人应行若无事，若将病人当特殊人物看待，反易遭误会。
（2）具体关照病人生怕是此期的首要任务。
病人的痛苦故然首先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦以及随后的肉体一精神交错的痛苦，如排泄、沐浴、性生活等痛苦，每时每刻都会反作用地引起精神病昔。
护士要从帮助病人的日常生活的困难着手，来表示关怀与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。
①给病人安排舒适与安全的体位。
体位应灵活多变，可取平卧、侧卧、俯卧更替，每2小时交换1次。
足部要加托．脚板，以防足下垂。
手可握以绷带卷，并置于功能位。
床要加栏栅，防止落床。
床的足端安置牵拉带，便于病人拉带起坐与活动。
②帮助病人床上活动或按摩，以减少肌萎缩，为今后的功能康复锻炼提供可能条件。
③护士要设法预防各种并发症，如预防肺炎，病房要温暖，被褥要保暖，避免病人受凉；更换体位时，常拍打上侧胸部，鼓励病人深呼吸，有分泌物者应鼓励咳痰或作体位引流；带领与督促做举上肢与扭躯干的运动。
预防便秘，要安排病人进多种纤维素饮食；训练病人定期排便，以养成习惯；适当做腹部按摩，以刺激增加肠蠕动。
预防泌尿道感染，病人的肛门及外生殖器应经常清洗；锻炼病人下床活动自行排尿，并经常按摩下腹部；非不得已时不用导尿，或在严密无菌下进行。
此外，要预防褥疮，摔伤、烫伤、冻伤等。
④对具有一定文化素养的病人，提供文学艺术作品的阅读与欣赏。
聆听音乐，观赏电影电视，也会给病人一种精神寄托，以减轻痛苦。
（3）动员病人的亲友来做安抚工作。
应选择病人最信赖且对病人最具影响作用的人来陪伴。
陪护者要同医护人员步调一致，谈吐病情与预后要提法一致，说话应慎重，不具有暗示性。
主要从细节的照顾上来体现同情、爱护与鼓励。
2．达观期：经过一阶段后，病人也晓得瘫痪已成定局，残废在所难免，对疾病已有了一定认识。
对个人的一切安排也已有所准备与打算，生活上也逐渐有所适应。
心理上也有了消极的适应，认为是好是坏皆如此，无可奈何。
表现情感较为淡漠、消沉，强压内心苦痛，时而高兴，时而不乐；意志较为薄弱，遇事欲做不能；易受暗示性，久病乱求医。
（1）护士应加强“暗示”的心理引导。
此期病人的基本心理活动仍是消极的，只是作了某些掩饰，有很大的可塑性，或可向积极转化，也可一直为消极。
因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。
①有计划地同病人谈话，接受他们的要求，理解他们的苦衷，引导他们的发泄，了解他们的困难，借助语言的直接暗示来解除其思想苦闷，安抚其思想痛创。
②有步骤地安排病人的户外活动，接触大自然的阳光、新鲜空气、花草树木，以转移其注意，舒畅其胸怀，激励其对生活的向往。
③有意识提供有积极意义的文艺作品给病人阅读，从美的形象中得以启发，从英雄形象中求得学习的目标。
（2）有组织地解决好病人与周围人之间的关系。
消除某种歧视与情感的疏远，解决朋友之间的矛盾，消除夫妻之间的误解与隔阂，动员其亲友给他予热情与温暖，通过组织给予解决某些经济困难与家庭纠纷，这些都是促进心理积极转化所不可少的。
（3）加强基础护理与康复功能的锻炼，也是很重要的。
如按摩、床上的被动运动、适当的下床活动锻炼等，都能体现医护人员的关怀，促进其向积极方面转化。
3．悲观期或奋发期：达观期的转化所向取决于病人康复情况、文化教养、意志特征、人际关系与医护人员的态度等诸因素。
（1）悲观期。
表现自悲、自卑、焦虑、神经质、甚至产生轻生自杀的念头。
护士对这类病人要特别注意，一方面要经常激励与安慰，促进其心理转化，另一方面要严密观察，发现苗头，防止意外事故发生。
护士不应歧视病人，也不宜严厉地责斥病人，帮助教育病人正确对待残废、生死等措施要隅于心理护理之中。
应更多地考虑其心理变态，在护理工作中表现出粗疏与简单是错误的。
（2）奋发期。
表现有坚定顽强的信念，有强烈的生活欲望，有战胜残废的信心，不仅能积极地适应残废生活，而且以不拔的毅力贡献于社会（如写作、翻译、绘画、医疗等）。
护士对这类病人主要应从照料其生活与帮助解决困难着手，当然，积极鼓励与支持仍是基本的做法。
护士做好心理护理的措施是在生物护理的基础上完成的，其目的不但是照料躯体使之舒适，更重要的是唤醒心灵使之奋发。
病人心理活动是会反复的，在积极主流的前提下，病人会触景生情，触发其苦衷，重又产生悲观之念，因此，护士在言行中要小心谨慎，要细致观察，防微杜渐，做好心理保护。
（二）自悲心理在瘫痪等残废病人中，这种心理是基本的，时而受到掩盖、修饰、消减、转化而隐匿，时而又会暴露、显现、增进、转化而外露。
护士应了解病人的心理基调，掌握演化规律，在日常工作中处理人际关系上都应保护病人的心理免受挫伤，要设法消除伤害病人的各种因素，如讥笑、讽刺、打击、蔑视等。
护士要经常同病人保持接触，以便了解到病人的情绪反应，主动地进行激励与疏导。
（三）挫折心理
瘫痪病人的挫折心理表现为攻击型的并不少见，尤其是战伤、公伤、事故创伤的病人更为严重。
表现为易发怒、暴躁，常常有对立的行为，不论对待医护人员、亲友、病友及其它人都是如此，常可因小事而迁怒显现激情，发泄后难以自控，有时甚至是无关的因素或无缘无故而诱发的。
护士应有耐心，体恤其病痛，谅解其过激，并适当作劝说或解释，绝不可同病人争执甚至吵闹。
在病人尚未平静时，“被攻击”对象不宜直接对病人实医疗与护理，因为此时操作稍有不慎，易激惹病人，有时病人也会无故寻衅，纠缠医护人员，因此，回避是十分必要的缓和措施。
护士必须明自，忍让只是作为心理护理的手段，目的是安抚挫折，消除其消极心理状态。
最后，要辅以语言的劝说与鼓励，才能收效
方法与内容：
急性期：
卒中早期摆放良肢位及被动体位变换，用以预防痉挛的发生，最好体位应该是健侧在下的侧卧位
稳定期：
按摩、被动运动、主动运动。
改善异常的运动模式，恢复正常的模式，加强肌肉的力量。
制定最佳康复计划：
将语言训练、肢体训练和作业疗法结合进行，循序渐进。
由易到难，有浅到深，由少到多，从基本能力的康复训练到复杂行为训练。
自然恢复在大多数脑卒中患者中都会出现，在自然恢复过程中，许多患者会出现异常的姿势。
康复是治疗的另一部分，它能够帮助患者保持和重新获得失去的一些功能，以便更独立地生活。
卒中康复的目的是帮助卒中患者达到最好的恢复。
康复的原理：
利用患者存在的联合反应，共同运动，原始姿势反射，牵张反射，甚至阻力诱发肌肉收缩，发生运动。
适应症：
神志清楚，没有严重精神、行为异常。
时间：缺血性卒中患者生命体征平稳，病变停止发展，没有严重并发症、合并症，发病后48小时开始康复治疗。
出血性卒中，发病1周一2周内，受累肢体症状不再继续发展。
禁忌症：
病情过于严重，深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。
伴有严重的合并症，严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。
严重系统性合并症，心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病、风湿病。
康复中注意点：
无论怎样正确的姿势，如果一直不进行体位变换可能导致关节挛缩。
偏瘫急性期的康复护理对抢救生命和减轻残疾程度都是至关重要的。
康复治疗与临床治疗同时进行。
康复是一个长期的过程。
患者与家属积极配合康复治疗师进行康复。
基层医院的医师在临床实践中更要早期积极正确的应用康复知识对患者进行指导。
