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肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4对胃癌的诊断价值作者：黄荔丰来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在胃癌诊断、病情监测及疗效观察中的价值。
方法：采用化学发光技术对30例正常对照组、30例胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4的含量进行联检并加以分析。
结果：胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA72-4的阳性检测率明显高于正常对照组，有显著性差异(p＜0.01)。
后者联合检测敏感性显著提高(p ＜0.05)。
结论：血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性。
【关键词】胃癌、CEA、CA19-9、CA72-4【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0070-02【Abstract】Objective：to explore the serum CEA, CA19-9, CA72-4 in the stomach cancer diagnosis, joint test condition monitoring and the value of clinical observation. Methods：the chemiluminescence technology 30 patients normal control group, 30 cases of stomach cancer patients serum CEA, CA19-9, CA72-4 content of joint inspection and analyzed. Results：patients with cancer of the stomach serum CEA, CA19-9, CA72-4 positive detection rate was significantly higher than the normal control group, significant difference (p < 0. 01). The latter united detection significantly improve sensitivity (p【Key words】Stomach neoplasm，CEA、CA19-9、CA72-4消化道恶性肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤, 且以胃癌多见, 胃癌发病早期多无临床症状, 常被忽视, 而延误早期诊断机会, 在确诊时多为晚期, 且常伴转移而难以治愈, 死亡率高, 最有效的办法是临床早诊断、早治疗; 因此有许多临床工作者参与了胃癌诊断方法的寻找工作。
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌的检验价值分析【摘要】目的：探讨胃癌采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的价值。
方法：观察组为苏州市吴江区第一人民医院收治胃癌患者58例，对照组为体检健康人58名。
对比CA724、CEA、CA199联合检测结果。
结果：CA724、CEA、CA199联合检测灵敏度高于单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：联合检测CA724、CEA、CA199能提升胃癌诊断准确率。
【关键词】胃癌；CA724；CEA；CA199临床上提升胃癌患者疗效、改善其预后的关键，是早期诊断和尽早对症治疗。
肿瘤标志物在胃癌诊断中发挥着重要的作用，且肿瘤标志物涉及类型较多，包括糖链抗原742（CA742）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）等[1]。
本研究以胃癌患者58例及健康人58名为研究对象，探讨肿瘤标志物联合检验的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年11月~2018年11月苏州市吴江区第一人民医院收治的胃癌患者58例作为观察组，选取同期体检的健康人58名作为对照组。
观察组男40例，女18例；年龄29~70岁，平均年龄（60.2±2.6）岁；分化程度：差26例，中、高32例；临床分期：I+II期30例，III+IV期28例。
对照组男38例，女20例；年龄29~70岁，平均年龄（60.4±2.1）岁。
两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法抽取所有研究对象清晨空腹静脉血2mL，进行3000r/mm离心，持续5mm。
分离血清后，置入零下80°C冰箱内保存。
用电化学发光仪检测血清CA724、CA199，试剂盒为配套装置，严格按照说明书进行操作。
以ELISA法测定血清CEA，分析两组CA724、CEA、CA199水平变化情况，及CA724、CEA、CA199阳性检出情况和联合检测情况。
CEA、CA19-9和CA72-4的检测对胃肠道肿瘤的诊断价值董冬梅;田艳平;王延春【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2006(14)2【摘要】目的检测胃肠道肿瘤患者外周血CEA、CA19-9、CA72-4水平,以探讨外周血CEA、CA19-9、CA72-4对胃肠道肿瘤的诊断价值.方法应用放射免疫法检测68例胃肠道肿瘤患者与20例健康人外周血CEA、CA19-9、CA72-4水平.结果胃肠道肿瘤患者外周血CEA、CA19-9、CA72-4阳性率均高于健康对照组(P<0.05).且随着临床分期的升高,CEA、CA19-9、CA72-4阳性率呈上升趋势(P<0.05).三项联检比两项或单项检测敏感度及准确性更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论外周血CEA、CA19-9和CA72-4的联合检测可提高胃肠道肿瘤的诊断率.【总页数】2页(P185-186)【作者】董冬梅;田艳平;王延春【作者单位】山东德州市人民医院肿瘤科,山东,德州,253014;山东德州市人民医院肿瘤科,山东,德州,253014;山东德州市人民医院肿瘤科,山东,德州,253014【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.评估胃液与血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测对胃癌的诊断价值 [J], 乔辉2.血清MG-Ag、CEA、CA19-9和CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值 [J], 韩莹波;崔丹;董红梅;李金秋3.血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA联合检测对胃癌的诊断价值 [J], 刘庆华4.血清CEA、CA72-4和CA19-9检测对胃癌的诊断价值探讨 [J], 李志友; 孙丽华5.联合检测TAP,CEA,CA19-9,CA72-4在早期胃癌中的诊断价值 [J], 王菊美;崔俊霞;李晓敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析发布时间：2023-07-02T22:20:40.479Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：陈克岩[导读]肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析陈克岩（南京医科大学第四附属医院；江苏南京210031）摘要：目的：深入分析与全面研究CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的方式在胃癌诊断过程中的实际价值与具体意义，希望可以为后期的临床诊疗、检验工作开展提供参考与借鉴。
方法：选取2022年1月-2023年1月期间我院所收治的140例患者资料，其中70例为胃癌患者，将其作为实验组，另外的70例患者为良性病变患者，将其设定为对照组。
采用电化学发光法对两组患者的CA724、CEA、CA199肿瘤标志物进行检测，同时探究与比较两组患者肿瘤标志物检测结果上的差异及预测敏感性。
结果：实验组患者CA724、CEA、CA199肿瘤标志物相关指标均明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义，即（p<0.05)。
同时其联合检验的敏感性也明显高于使用单一肿瘤标志物。
结论：采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检测，更加有利于胃癌早期诊断，也可以切实提高诊断的敏感性，在未来具有极其重要的临床推广意义和实际参考价值。
关键词：胃癌；CA724、CEA、CA199肿瘤标志物；联合检验；价值Value analysis of combined detection of tumor markers CA724, CEA, and CA199 in the diagnosis of gastric cancerChen KeyanThe Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210031, JiangsuAbstract: Objective: To deeply analyze and comprehensively study the practical value and specific significance of the combined testing of CA724, CEA, and CA199 tumor markers in the diagnosis of gastric cancer, hoping to provide reference and reference for the later clinical diagnosis, treatment, and testing work. Method: A total of 140 patients admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected. Among them, 70 patients with gastric cancer were included in the experimental group, while the other 70 patients with benign lesions were included in the control group. Electrochemiluminescence method was used to detect CA724, CEA, and CA199 tumor markers in two groups of patients, while exploring and comparing the differences in tumor marker detection results and predictive sensitivity between the two groups of patients. Result: The tumor marker related indicators of CA724, CEA, and CA199 in the experimental group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between the groups and statistical significance (p<0.05). At the same time, the sensitivity of its combined testing is significantly higher than that of using a single tumor marker. Conclusion: The combined detection of CA724, CEA, and CA199 tumor markers is more conducive to the early diagnosis of gastric cancer and can effectively improve the sensitivity of diagnosis. It has extremely important clinical promotion significance and practical reference value in the future.Keywords: gastric cancer; CA724, CEA, CA199 tumor markers; Joint inspection; value引言：大量的研究结果和文献调查表明，我国胃癌患者新发和死亡例数在世界总例数的比例高达50%，并且近年以来，随着人们的生活水平在不断提高和现代生活方式的转变，使得人们的饮食结构较传统饮食习惯发生了较大变化，加之有些人有暴饮暴食或者是过量饮酒等不良习惯，这些改变和不良习惯都会导致胃癌的发病率增加。
血清肿瘤标志物 CEA、 CA724及 CA199和胃蛋白酶联合检测对胃癌的诊断价值摘要：目的：研究血清肿瘤标志物CEA、CA724及CA199和胃蛋白酶联合检测对胃癌的诊断价值。
方法：分别选取我院自2018年1月-2021年6月接收80例胃癌患者、胃炎患者、健康者，分别将其设定为胃癌组、胃炎组、健康组，所有受检者均需接受血清肿瘤标志物和胃蛋白酶联合检测，对比其检测结果。
结果：胃癌组患者胎胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）、糖类抗原724（CA724）均明显高于胃炎组与健康组，同时胃炎组高于健康组；胃癌组患者胃蛋白酶原（PG）、胃蛋白酶原比值（PDR）均明显低于胃炎组与健康组，同时胃炎组低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。
胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者CEA、CA199、CA724水平均明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者，PG、PGR水平明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血清肿瘤标志物CEA、CA724及CA199和胃蛋白酶联合检测对胃癌的诊断价值较为显著。
因此，可将血清肿瘤标志物CEA、CA724及CA199和胃蛋白酶作为诊断胃癌病症重要指标，促使临床诊断质量、诊断效率显著提升。
关键词：胃癌；胃炎；健康者；胎胚抗原；糖类抗原199；糖类抗原242；糖类抗原724；胃蛋白酶原；胃蛋白酶原比值胃癌病症是临床中较为常见恶性肿瘤病症，其不仅对患者身心健康产生严重影响，同时对患者生命安全也产生一定威胁。
因此，患者需尽早接受临床检查与治疗，伴随着医疗技术水平不断提升，用于胃癌病症检测的方式有多种，为促使患者临床检测质量与检测效率不断提升，本文将主要研究血清肿瘤标志物CEA、CA724及CA199和胃蛋白酶联合检测对胃癌的诊断价值。
现报道如下：1资料与方法1.1.分别选取我院自2018年1月-2021年6月接收80例胃癌患者、胃炎患者、健康者，分别将其设定为胃癌组、胃炎组、健康组，胃癌组男48例，女32例，年龄43-72岁，平均（63.15±2.14）岁；胃炎组男42例，女38例，年龄41-74岁，平均（63.06±1.12）岁；健康组年龄39-73岁，平均（63.09±2.15）岁，三组患者一般资料无显著差异，无统计学意义（P<0.05），具有研究可比性。
肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检测在胃癌临床诊断中的价值胃癌作为临床十分常见的一种恶性肿瘤疾病,迄今为止病因未明,多认为与饮食习惯、生活习惯、遗传因素等相关,对患者健康、生活造成严重损害。
据统计,胃癌患病率位列全球所有恶性肿瘤疾病的第二位,我国2014 年调查新增胃癌患者数量超过41 万,死亡人数约29 万,且男性患病率高于女性,＞55 岁为胃癌高发年龄［1］。
近几年,因人们生活、饮食等结构调整,胃癌患病率呈逐年升高发展趋势。
胃癌早期症状较为隐匿,部分患者出现腹部疼痛、恶心等症状,往往被误诊为单纯胃炎等疾病,致使疾病诊断与治疗的延误。
因此,重视胃癌诊断至关重要。
早期医学通过手术切除病灶后进行病理分析诊断疾病,但该方式属于有创诊断,会对患者造成一定伤害,且操作难度高［2］。
医学技术的进步使得肿瘤标志物检测工作进一步发展,通过测定肿瘤标志物指标能够一定程度鉴别分析患者疾病情况。
本文针对2020 年3 月～2021 年12 月本院收治68 例胃癌患者进行观察分析,探讨肿瘤标志物联合检测的诊断价值,分析如下。
1.1 一般资料选择2020 年3 月～2021 年12 月本院收治的68 例胃癌确诊患者作为观察组,男48 例,女20 例；年龄40～80 岁,平均年龄(62.15±3.83)岁；其中Ⅰ期患者22 例,Ⅱ期患者18 例,Ⅲ期患者18 例,Ⅳ期患者10 例。
另选择同期本院收治的良性胃疾病患者68 例作为对照组,男46 例,女22 例；年龄40～80 岁,平均年龄(62.09±3.94)岁；其中胃息肉患者19 例,慢性胃炎患者28 例,胃溃疡患者21 例。
两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
见表1。
本研究获得伦理委员会批准。
表1 两组患者一般资料比较(n,)表1 两组患者一般资料比较(n,)注：两组比较,P＞0.051.2 纳入及排除标准纳入标准：①观察组患者均经病理诊断确诊为胃癌,对照组患者均确诊为良性胃疾病；②患者年龄40～80 岁；③两组研究对象均知晓本次研究,同意配合诊断。
血清CEA和CA199及CA724联合检测对胃癌诊断的临床意义吕晓娴;刘冰;张瑞丽【期刊名称】《中国肿瘤临床与康复》【年(卷),期】2007(14)1【摘要】目的探讨血清CEA、CA199、CA724联合检测在胃癌诊断、病情监测及疗效观察中的价值。
方法采用电化学发光技术检测30例正常对照组、40例良性胃病、60例胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的含量,并对胃癌患者进行治疗前后3种肿瘤标志物的含量变化监测、随访。
结果胃癌患者血清CEA、CA199、CA724的阳性检测率明显高于良性胃病及正常对照组,差异有显著性(P<0.01)。
胃癌患者治疗后3种肿瘤标志物含量及阳性率较治疗前有明显下降,差异有显著性(P<0.01)。
三者联合检测敏感性、准确性均显著提高(P<0.05)。
结论血清CEA、CA199、CA724联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性,同时对疗效观察及术后检测有重要意义。
【总页数】3页(P26-28)【关键词】胃肿瘤;CEA;CA199;CA724【作者】吕晓娴;刘冰;张瑞丽【作者单位】河南省肿瘤医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R735.2;R730.45【相关文献】1.血清CEA、CA199、CA50、CA724联合检测对胃癌的临床意义 [J], 徐晓娜2.血清CEA、CA199、CA50、CA724联合检测对胃癌的临床意义 [J], 魏善和;闫丽妲;邓芳;张婷;庞敏3.血清胃蛋白酶原与肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724联合检测对胃癌诊断的价值分析 [J], 韩梅; 连俊; 马明杰; 喇琴; 张辉4.CEA,CA724,CA199及血清胃蛋白指标(PGI,PGII,PGR)联合检测对胃癌早期诊断意义 [J], 瞿水光5.血清胃蛋酶原、CEA、CA199、CA724与胃泌素17联合检测在胃癌早期诊断中的应用价值 [J], 易宣言;吴敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CEA、CA199及CA724联合检测对胃癌的诊断价值分析通讯作者：王桂敏，女，硕士，研究方向：医学教育，电话：132****6596，邮箱：****************摘要:探讨血清肿瘤标志物糖类抗原（CA199）、糖类抗原（CA724）及癌胚抗原（CEA）联合检测诊断胃癌的临床价值。
方法：回顾性分析了2022年6月到2023年1月的55例胃癌患者、同一时间段相同数量的健康者，然后对血清中的CEA、CA199、CA724上机检测，然后探讨肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断的临床价值。
结果及结论：三种标志物联合检测的阳性检出率高于三种标志物单项检测的阳性检出率；而三种肿瘤标志物联合检测时的灵敏度和特异度比单项检测的灵敏度和特异度高。
血清肿瘤标志物的联合检测的灵敏度高于任一指标单项检测的灵敏度，CEA、CA199、CA724联合检测对于胃癌的诊断具有较高的临床意义与价值。
关键词：癌胚抗原糖类抗原199 糖类抗原724 胃癌的诊断价值胃癌是一种起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤类病变,是消化系统最常见的恶性肿瘤，全世界最常见的第五大恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第三大原因[1]。
胃癌的发病部位以胃窦部最为常见，其他部位如胃角、胃体等亦可累及[2]。
据专家统计，至2020年全世界范围内胃癌死亡病人约76.9万，中国占了近乎一半，即48.6%发生于中国[3]。
多数患者在确诊时病情其实已经进展至中晚期，究其原因，在于胃癌的特点是发病早期无明显症状，不足以引起患者的重视，所以患者就医往往为时已晚，错过了最佳治疗机会。
并且对于晚期胃癌患者来说，即便经外科手术治疗和术后放化疗的干预，患者5年的生存率也仍然不足30%,故早期诊断显得尤为重要。
而血清肿瘤标志物的联合检测方式对于胃癌的临床诊断具有巨大价值，值得我们探讨与研究。
1 一般资料和方法1.1 研究对象选取医院收治的胃癌患者55例，选取的是2022年6月到2023年1月期间的胃癌患者作观察组，男女比例为35:20，平均年龄（57.2±8.4）岁；再选取同期健康人群作为对照组，数量亦为55例，男女比为34:21，平均年龄（56.9±8.3）岁。
血清CEA、CA19-9及CA72-4对胃癌的诊断价值袁剑波;彭超男;纪易斐;徐晓耘;陈晓君【摘要】目的:比较癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4)对胃癌的诊断价值,为正确评价三项指标的临床意义提供参考.方法:选择胃癌患者50例(胃癌组),胃息肉患者50例(胃息肉组)及体检健康者52例(正常对照组),采用电化学发光免疫分析法测定三组研究对象血清CEA、CA19-9及CA72-4水平.结果:胃癌组CEA水平(2.9 ng/mL)高于胃息肉组(1.6 ng/mL)及正常对照组(1.4 ng/mL),差异均有统计学意义(P<0.05).胃癌组CA19-9(4.7 U/mL)及CA72-4水平(1.8 U/mL)高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但与胃息肉组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示CEA对胃癌的诊断效能最优,而CA19-9及CA72-4的诊断效能均不及CEA.CA19-9、CA72-4在胃息肉组和正常对照组中假阳性率较高.结论:CEA对胃癌诊断价值最高,而CA72-4和CA19-9假阳性率较高,单独检测不适合作为筛查胃癌的标志物.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2019(033)004【总页数】4页(P362-364,368)【关键词】胃癌;癌胚抗原;糖类抗原19-9;糖类抗原72-4【作者】袁剑波;彭超男;纪易斐;徐晓耘;陈晓君【作者单位】海门市人民医院消化内科,江苏 226100;南通大学附属医院消化内科;南通大学附属医院消化内科;南通大学附属医院感染管理办公室;南通大学附属医院感染管理办公室【正文语种】中文【中图分类】R446.8胃癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐上升，严重威胁人类的健康。
目前诊断胃癌主要有消化道钡餐等影像学检查、胃镜以及病理活检等方法，但大部分患者确诊时已是晚期。
积极的促进作用,使软骨吸收降解,从而导致纤维细胞增生;③T N F Ｇα能够对软骨细胞和骨膜细胞产生刺激作用,合成大量胶原酶和前列腺素E ２,对血管扩张渗出进行刺激,增加破骨细胞的溶骨作用,从而导致关节破坏[４].注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体融合蛋白(益赛普)作为重组可溶性T N F p ７５受体的一种二聚体融合蛋白,类似于内源性的可溶性受体,该药能够结合细胞膜表面的T N F Ｇα和血浆中可溶性的T N F Ｇα,并且对其作用进行中和,丧失T N F Ｇα的生物活性,从而有效控制炎症,发挥免疫抑制作用[５].本次研究结果显示,与对照组比较,观察组的类风湿因子和红细胞沉降率表达水平较低,这一结果与丁艳[６]等研究报道一致,说明益赛普能够使类风湿因子和红细胞沉降率降低,使患者的病情得到明显改善[７Ｇ８].此外,本次研究发现,观察组的肿胀和压痛关节数明显减少,且H A Q 和V A S 评分对比有差异(P＜０．０５),这一结果与尹薇等[７]研究报道一致,提示益赛普治疗可以使关节活动指数提高,使患者的肿胀㊁压痛关节率减少,减轻机体炎症反应.综上所述,在风湿免疫疾病的临床治疗中,运用益赛普可以对患者病情进行有效控制,使关节损害减轻,并且降低不良反应发生率,提高用药安全性,值得推广.参考文献[１]王京旭,李连菊,李晓丽．艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床研究[J ]．现代药物与临床,２０１７,３２(１１):２２２１Ｇ２２２５．[２]李永红,王凛介,朱科达．小剂量肾上腺糖皮质激素与注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体融合蛋白短期联合应用治疗类风湿关节炎临床效果观察[J ]．实用医院临床杂志,２０１７,１４(０６):２３２Ｇ２３５．[３]李光韬,许玉峰,王昱,等．注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎磁共振影像对比研究[J ]．中国实用内科杂志,２０１７,３７(０３):２２７Ｇ２３２．[４]岳青．探析注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体融合蛋白治疗风湿免疫疾病的临床疗效及安全性[J ]．中国继续医学教育,２０１６,８(１５):１２５Ｇ１２６．[５]杨利娜．注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体融合蛋白治疗３６例风湿免疫疾病患者的临床疗效研究[J ]．中国继续医学教育,２０１６,８(０３):１５３Ｇ１５４．[６]丁艳,孙东明,王瑞耕,等．重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体F c融合蛋白治疗幼年特发性关节炎的临床效应[J ]．实用医学杂志,２０１５,３１(０５):８２５Ｇ８２７．[７]尹薇,刘凡,曾小燕,等．注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Ｇ抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎３２例[J ]．医药导报,２０１５,３４(０２):１９３Ｇ１９７．[８]X i a o ＧY i n g Z h a n g ,Y u Z u o ,C h u n L i ,等．I L １F ７G e n eP o l ym o r Ｇp h i s mI s n o tA s s o c i a t e dw i t hR h e u m a t o i dA r t h r i t i s S u s c e p t i b i l i t yi n t h eN o r t h e r nC h i n e s eH a nP o p u l a t i o n :A C a s e ＧC o n t r o lS t u d y [J ]．中华医学杂志(英文版),２０１８,１３１(２):１７１Ｇ１７９．[９]L i a n ＧJ i eS h i ,C h e nL i u ,J i a n ＧH o n g Li ,等．E l e v a t e dL e v e l s o f S o l u Ｇb l eS T ２w e r eA s s o c i a t e dw i t hR h e u m a t o i d A r t h r i t i sD i s e a s eA c Ｇt i v i t y a n dA m e l i o r a t e dI n f l a m m a t i o n i nS y n o v i a lF i b r o b l a s t s [J ]．中华医学杂志(英文版),２０１８,１３１(３):３１６Ｇ３２２．ә㊀通讯作者,E Ｇm a i l :q i a o yu n ７１２＠１２６．c o m . 论㊀㊀著C E A ,C A Ｇ１９９及C A Ｇ７２４联合检测对胃部良恶性疾病的鉴别价值张巧云１,欧红玲１,陈思杭２,陈凤华１,白㊀静１,李晓宁１,王欣茹１ә(１．火箭军总医院检验科,北京１０００８８;２．北京市和平里医院检验科,北京１０００１３)㊀㊀摘㊀要:目的㊀研究血清癌胚抗原(C E A )㊁糖类抗原１９９(C A １９９)及糖类抗原７２４(C A ７２４)在早期胃癌诊断中的临床意义,以筛选理想的肿瘤标志物组合,提高胃癌早期诊断的准确率.方法㊀选择２０１４年１月至２０１６年９月在本院就诊的胃癌患者(６０例)㊁胃良性疾病患者(６０例)㊁健康体检人群(６０例)为研究对象,应用化学发光免疫分析仪检测血清C E A ㊁C A １９９及C A ７２４的含量,从而判断３种指标联合检测是否对早期胃癌有诊断价值.结果㊀①胃癌组３项指标均高于健康对照组及胃良性疾病组(P ＜０．０５),胃良性疾病组与健康组之间C A １９９差异无统计学意义(P ＞０．０５).②胃癌患者３项指标联合检测的灵敏度明显高于单独检测(P ＜０．０５),差异有统计学意义.结论㊀C A １９９㊁C A ７２４㊁C E A３项肿瘤标志物在胃癌诊断中具有较高的临床意义,联合检测优于单项检测.关键词:胃癌;㊀癌胚抗原;㊀糖类抗原７２４;㊀糖类抗原１９９T h e v a l u e o f c o m b i n e dd e t e c t i o no fC E A ,C A Ｇ１９９a n dC A Ｇ７２４i n t h ed i a g n o s i s o f g a s t r i c be n i g na n dm a l i gn a n t d i s e a s e s Z HA N GQ i a o y u n １,O U H o n g l i n g １,C H E NS i h a n g ２,C H E NF e n g h u a １,B A I J i n g １,４５ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷Z ⅠL IX i a o n i n g１,WA N G X i n r u１ә(１．D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y,T h e G e n e r a lH o s p i t a l o f t h eP L A R o c k e tF o r c e,B e i j i n g１０００８８,C h i n a;２．D e p a r t m e n t o f C l i n i c a lL a b o r a t o r y,H e p i n g l i h o s p i t a l,B e i j i n g１０００１３,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e㊀T o s t u d y t h e c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f s e r u mc a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n(C E A),c a r b o h yＧd r a t e a n t i g e n１９９(C A１９９)a n dc a r b o h y d r a t ea n t i g e n７２４(C A７２４)i nt h ee a r l y d i a g n o s i so f g a s t r i cc a n c e r t o s c r e e n t h e i d e a l t u m o r m a r k e rc o m b i n a t i o na n di m p r o v et h ee a r l y d i a g n o s i so f g a s t r i cc a n c e rT h ea c c u r a c y r a t e．M e t h o d s㊀６０p a t i e n t sw i t h g a s t r i c c a n c e r(６０c a s e s),６０p a t i e n t sw i t hb e n i g n g a s t r i c d i s e a s e a n d６０h e a l t hＧy s u b j e c t s(６０c a s e s)w e r e e n r o l l e d i n o u r h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y２０１４t o S e p t e m b e r２０１６．T h e p a t i e n t sw e r e s eＧl e c t e db y c h e m i l u m i n e s c e n c e i m m u n o a s s a y T h e l e v e l s o fC E A,C A１９９a n dC A７２４i ns e r u mo f a l l t h e s u b j e c t s w e r e c o m p a r e dw i t h t h r e e k i n d s o f t u m o rm a r k e r s a l o n e a n d i n c o m b i n a t i o n t o d e t e c t t h e d i a g n o s t i cm e t h o d o f g a s t r i c c a n c e r．R e s u l t s㊀①T h e t h r e e i n d e x e s o f g a s t r i c c a n c e r p a t i e n t sw e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f b e n i g n g a s t r i c d i s e a s e p a t i e n t s a n dh e a l t h y s u b j e c t s(P＜０．０５)．T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o f C A１９９b e t w e e n t h e b eＧn i g n g a s t r i c d i s e a s e g r o u p s a n d t h eh e a l t h yg r o u p(P＞０．０５)．②T h e s e n s i t i v i t y o f c o m b i n e dd e t e c t i o no f t h r e e i n d e x e s i n p a t i e n t sw i t h g a s t r i c c a n c e rw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h a to f i n d i v i d u a l d e t e c t i o n(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n㊀T h e t u m o rm a r k e r s o fC A１９９,C A７２４a n dC E Ah a v eh i g h e r c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e i n t h ed i a g n o s i s o f g a s t r i c c a n c e r,a n d t h e j o i n t d e t e c t i o n i s b e t t e r t h a n t h e s i n g l e d e t e c t i o n．K e y w o r d s:g a s t r i c c a n c e r;㊀c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n;㊀c a r b o h y d r a t ea n t i g e n７２４;㊀c a r b o h y d r a t ea n t iＧg e n１９９㊀㊀胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤的首位[１Ｇ２].胃癌的早期诊断和治疗对提高患者生存质量,降低病死率尤为重要.临床中取活体组织进行病理检查为胃癌诊断的 金标准 [３],但存在费用高,检查流程繁琐,且部分对疼痛㊁呕心耐受度差的患者难以接受,不适合作为早期筛查的首选方法.肿瘤标志物糖类抗原C A７２４㊁C A１９９和C E A是检测胃癌的重要指标,敏感性较高.本研究通过糖类抗原７２４(C A７２４)㊁癌胚抗原(C E A)㊁糖类抗原１９９(C A１９９)单独或联合检测,探讨上述几项肿瘤标志物联合检测是否对早期胃癌诊断更有临床意义,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀２０１４年１月至２０１６年９月本院收治的胃癌患者６０例,男３６例,女２４例,年龄２９~８５岁,平均年龄(５０ʃ１６．７)岁,诊断标准依据卫生部主编的中国常见恶性肿瘤诊治规范[４];胃部良性病变患者６０例,其中男３５例,女２５例,年龄２０~８０岁,平均年龄(４７ʃ１６．３)岁,胃部良性病变包括胃炎㊁胃溃疡等疾病,所有病例的诊断均经过内镜㊁临床及病理学证实;同期门诊健康体检者６０例,其中男３３例,女２７例,年龄２７~６６岁,平均年龄(４４ʃ１１．３)岁,该组人群无炎性病变㊁无传染性疾病㊁无肿瘤家族史,无心㊁肝㊁肾㊁肺等重要器官疾病.３组研究对象均为同期在院,随机选择获得,在年龄㊁性别构成上差异无统计学意义.１．２㊀研究方法㊀所有研究对象空腹采血５m L,检测血清C E A㊁C A７２４㊁C A１９９浓度.检测均采用电化学发光法,检测仪器选用电化学发光免疫分析仪(瑞士罗氏公司生产,型号:C o b a s６０２型)及其配套进口的原装C A７２４㊁C A１９９㊁C E A试剂盒㊁相应耗材及冲洗液.临床参考值按说明书设定,C E A＜６．５n g/m L, C A１９９＜３７U/m L,C A７２４＜６．９U/m L.１．３㊀统计学处理㊀应用S P S S１７．０统计软件进行数据处理及统计学分析,组间比较采用单因素多水平的方差分析,若不满足正态性和方差齐性要求时,采用非参数检验方法进行统计分析;计数资料采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀胃癌组㊁胃部良性疾病者组与健康对照组血清中C E A,C A１９９,C A７２４水平比较㊀胃癌组中３项指标含量明显高于胃部良性疾病组和健康对照组的水平(P＜０．０５);良性疾病组与对照组C E A,C A７２４水平比较差异有统计学意义(P＜０．０５),C A１９９水平无统计学差异(P＞０．０５),检测结果见表１.２．２㊀血清C E A,C A１９９,C A７２４单项与联合检测对胃癌的诊断性能评价(％)㊀单项检测时,对胃癌诊断敏感度最高的为C E A(７０．９％),特异度最高的为C A７２４(８６．４％).联合检测对胃癌进行诊断,其灵敏度明显升高且差异有统计学意义(P＝０．００１,０．０００,０．０００,＜０．０５),而特异度仍可保持较好的水平,差异无统计学意义(P＝０．２１４,０．１３０,０．３７４,＞０．０５).准确度有所升高,但效果不显著,差异无统计学意义(P５５国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ＝０．２１１,０．０７５,０．０９４,＞０．０５).具体见表２.以血清C E A,C A１９９,C A７２４单项与联合检测为检验变量,以诊断结果为状态变量作R O C曲线分析,对曲线下面积进行评价,结果见表３,３项联合检测面积为０．９６４,检测效果高于单项检测.表１㊀㊀３组血清中C E A,C A１９９,C A７２４水平比较[M(Q１,Q３)]组别n C E A C A１９９C A７２４胃癌组６０２６．４５(１０．８３,６６．７８)a b３４．７６(１６．７７,８９．１)a b３４．５６(１３．１１,８３．０１)a b 胃部良性疾病者组６０３．３４(２．４５,５．２８)c８．５４(３．５５,２４．０２)５．４４(４．３３,７．８６)c 健康对照组６０２．１３(１．２３,４．０５)７．９１(３．３３,１３．２２)３．５４(２．５１,５．３５)㊀㊀注:a:与健康对照组相比,P＜０．０５;b:与胃部良性疾病者组相比,P＜０．０５;c:与健康对照组相比,P＜０．０５表２㊀㊀C E A,C A１９９,C A７２４单项及联合检测㊀㊀㊀对胃癌的诊断性能评价(％)检测项目灵敏度P特异度P准确度P C E A７０．９％０．００１７９．１％０．２１４７６．３％０．２１１C A１９９５８．２％０．０００８０．９％０．１３０７３．３％０．０７５C A７２４６９．１％０．０００８６．４％０．３７４７３．９％０．０９４C E A＋C A７２４＋C A１９９９４．５％７３．６％８０．６％㊀㊀注:∗:与联合检测比较表３㊀㊀３项血清指标及联合检测的统计参数结果检验变量曲线下面积标准误P９５％置信区间C E A０．９０８０．０２３０．００００．８６３~０．９５２C AＧ１９９０．８３２０．０３３０．００００．７６７~０．８９７C AＧ７２４０．８７８０．０２９０．００００．８２２~０．９３４联合检测０．９６４０．０１７０．００００．９３１~０．９９７３㊀讨㊀㊀论㊀㊀胃癌是常见的恶性肿瘤之一[５],其发病早期无明显症状与体征,往往被患者所忽视,等到确诊时病情大多已到中晚期,错失了良好的治疗时机,严重危害了人类的健康,故胃癌的早期诊断尤为重要[６].肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质,同一种肿瘤可含一种或多种肿瘤标志物,多种标志物的联合检测有助于提高敏感度[７Ｇ８].因此寻找敏感的实验室指标是早期诊断㊁早期干预㊁改善患者预后的关键.本研究显示,胃癌组中C E A,C A１９９,C A７２４水平与对照组比较差异均具有统计学意义,提示其对胃癌的诊断有一定的价值.C E A最早在结肠腺癌细胞中被分离出来,在多种肿瘤患者血清中都可表现为升高,尤为突出的是胃肠道肿瘤[９].据报道,吸烟者和良性消化道疾病会有不同程度的升高,但升高程度不如恶性肿瘤患者[１０],本研究提示胃良性病变组与健康组比较差异有统计学意义,但胃癌组则明显升高,可作为一种区分胃癌和胃良性病变组的标志物,提示其作为一种胃癌的诊断标志物.C A７２４是检测胃癌和各种消化道癌症的重要标志,主要见于胃肠道,卵巢肿瘤,对胃癌㊁卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高,对胆道系统肿瘤㊁结直肠癌㊁胰腺癌等亦有一定的敏感性[１１Ｇ１３].它和C E A在诊断肿瘤时有互补作用,可以弥补其敏感性不高的缺点,联合检测对诊断早期胃癌的敏感性和特异性均有提高[１４].研究显示,胃癌组C A７２４比正常对照组㊁胃良性病变组均有明显升高,是早期诊断和判断胃癌复发的重要检测指标.C A１９Ｇ９是胰腺癌和结㊁直肠癌的标志物,肝癌和胃癌的阳性率也很高[１５].本研究提示胃癌组血清C A１９９比正常对照组㊁胃良性病变组均有明显升高,可与其他指标联合应用提高胃癌的诊断率.通过研究结果表明:血清C E A㊁C A１９９㊁C A７２４水平在胃癌组中明显高于其他两组,３项指标单独对胃癌诊断的灵敏度分别为７０．９％㊁５８．２％㊁６９．１％,特异度分别为７９．１％㊁８０．９％㊁８６．４％.当上述３项标志物进行联合检测时,灵敏度达到９４．５％,特异性为７３．６％,准确度为８０．６％.３项肿瘤标志物联合检测胃癌的灵敏度比任何一项单独检测的灵敏度都明显升高并且差异有统计学意义(P＜０．０５),特异度虽有所降低,但还保持在理想水平并且差异无统计学意义(P＞０．０５).３项联合检测的准确度相对任何单项检测有所升高,但效果不显著,差异无统计学意义(P＞０．０５).综上所述,C E A㊁C A１９９㊁C A７２４联合检测对胃癌的早期诊断以及与良性胃疾病鉴别诊断有很好的临床价值.临床中对于有消化道症状的患者可先进行此三项肿瘤标志物的筛查,高度怀疑者再进行病理确诊,既减轻患者的痛苦,又有效提高诊断率.在今后的研究中,标本量有待进一步增加,探索是否可以结合其他指标进一步提高对胃癌的早期诊断,判断有无转移方面的价值.参考文献[１]C h e n W．C a n c e rs t a t i s t i c s:u p d a t e dc a n c e rb u r d e ni n C h i n a[J]．６５ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠC a n c e rR e s ,２０１５,２７(１):１．[２]C h o w d h u r y S A ,N a l l a p a r e d d y S R ,A r i a s C A ,e t a l ．T h em a j o r i t y of a c o l l e c t i o no fU Se n d o c a r d i t i sE n t e r o c o c c u s f a e c a l i s i s o l a t e so b Ｇt a i n e d f r o m １９７４t o ２００４l a c kc a p s u l a r g e n e sa n db e l o n g t od i Ｇv e r s e ,n o n h o s p i t a l Ｇa s s o c i a t e d l i n e a g e s [J ]．C l i n M i c r o b i o l ,２０l ４,５２(２):５４９Ｇ５５６．[３]S c a l i n g AL ,P r o s s n i t zER ,H a t h a w a y HJ．e t a l ．G P E R m e d i a t e s e s t r o g e n i n d u c e d s i g n a l i n g a n d p r o l i f e r a t i o n i nh u m a nb r e a s t e pi Ｇt h e l i a l c e l l s a n dn o r m a l a n dm a l i g n a n t b r e a s t ．[J ]．H o r m C a n c e r ,２０１４,２１(８):６４８Ｇ６５３．[４]中华人民共和国卫生部医政司．中国常见恶性肿瘤诊治规范２０１０版．北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,２０１０:l ８７Ｇ１８８．[５]H i r a s a w aT ,G o t o d aT ,M i y a t aS ,e ta l ．I n c i d e n c eo f l y m phn o d e m e t a s t a s i s a n d t h e f e a s i b i l i t y o f e n d o s c o pi c r e s e c t i o n f o r u n d i f f e r Ｇe n t i a t e d Ｇt y p e e a r l yg a s r r i c c a n c e r [J ]．G a s t r i cC a n c e r ,２００９,１２(３):１４８Ｇ１５２．[６]朱蕾,丁显平．胃癌术后随访患者C E A 和C A １９Ｇ９检测的临床意义[J ]．实用癌症杂志,２０１５,３０(１２):１７７５．[７]范凝芳,田学智,陈健,等．多肿瘤标志物对早期胃癌诊断及与进展期胃癌鉴别诊断中的价值[J ]．中国医疗前沿,２０１２,７(１):６３Ｇ６４．[８]王洋,王欢,莫佳美,等．血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值[J ]．现代肿瘤医学,２０l ４,２２(４):８８３Ｇ８８５．[９]季加孚,季鑫,步召德．从规范化到精准化:胃癌手术治疗的发展[J 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l i c o b a c t e rP y l o r i a n t i b o d i e s i nh e a l t h yp o p u l a t i o nb y i m m u n o b l o t t i n gK O N GY u e l e ,L I A N GY a n ,L I U W e i ,Z HA NT i n g ,Z H O UL i n ә(D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y D i a g n o s t i c s ,C h a n g z h e n g H o s p i t a lA f f i l i a t e d t o t h e S e c o n dM i l i t a r y M e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h a n gh a i ２００００３,C h i n a )A b s t r a c t :O b je c t i v e ㊀T oe x p l o r e t h e p o s i t i v i t y a n dd i s t r i b u t i o no fH e l i c o b a c t e rP y l o r i (H P )a n t i b o d i e s i n h e a l t h yp o p u l a t i o n ．M e t h o d s ㊀At o t a l of ９９６７h e a l t h y c a s e s c o v e r i ng th e r a n g e f r o m１３－９５y e a r s o f a g ew e r e c o l l e c t e d f r o mJ u n e ,２０１６t o J u n e ,２０１７．H P s u b t y p e sw e r e d e t e c t e db yi m m u n o b l o t t i n g a n d a n a l y s e d i n g o u r p s o f d i f f e r e n t s e xa n d a g e ．R e s u l t s ㊀T h e p o s i t i v i t y r a t e o fH Pa n t i b o d i e sw a s ４１％a n d t h a t o f t h em a l ew a s s i gＧn i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e f e m a l e (P ＜０．０５)．T h e p o s i t i v i t y r a t eo fU r e A ,U r e B ,C a gAa n dV a c Aa n t i b o d i e so f g r o u p a g e d a b o v e ５０w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f a n y o t h e r g r o u p (P ＜０．０５)．T y pe ⅡH P i nf e c t i o n r a t ew a s ２４．８％,h igh e r t h a n t h a t o f t y p e I (P ＜０．０１)．C o n c l u si o n ㊀T h e d e t e c t i o n a n d t y p i n g o fH Pa n t i b o d i e s b y i m m u n o b l o t t i n g a r e o f i m p o r t a n t c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e i nh e a l t h yp o pu l a t i o n ．K e y wo r d s :h e l i c o b a c t e r p y l o r i ;㊀h e a l t h yp e o p l e ;㊀i m m u n o b l o t t i n g７５ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷Z Ⅰ。
