精神疾病的中医治疗_图文.ppt.ppt

• 当各种原因引起人体脏腑功能、阴阳气血失调，人体就会发病。若 引起以人的神（精神意识等）或志（情感）异常表现为主症的一类病 症即为神志病。
• 《黄帝内经》中的“癫狂篇”是我国、也是世界医学史上第一篇论述精神病 的专篇。
• 此后晋代葛洪、隋代巢元方等都对精分症行为离奇、思维荒谬、情感变化莫 测等症状特点做了生动描述。
CPZ等）
EPS/TD严重
催乳素
疗效
催乳素升高 仅对阳性症状有效
第二代（如利培 EPS（TD）与 酮、齐哌西酮） 剂量有关
升高
对阴、阳性症 状都有效
第三代（如氯氮 EPS/TD较少 平、奎硫平）
不升高
疗效较广
精神分裂症
西药治疗的副作用 • 肝损 • 肥胖 • 闭经、泌乳、性功能障碍 • EPS • TD
但是随着现代医学的突飞猛进的发展， 在精神疾病的中医治疗中却存在着种种 误区
பைடு நூலகம்
中医治疗精神疾病的误区
全盘肯定：中医能除根 全盘否定：中医治疗无效
中医能根治精神病吗？
什么是根治？ • 精神疾病发作一次治疗后再无复发 • 精神疾病复发的比率大约是84%
中医对精神病治疗无效吗？
• 中医治疗精神疾病，是中医的一大特色 • 精神疾病的产生，是一定的内在病理之邪所致 • 中医治疗精神疾病，一是掌握病机，二是掌握病
精神分裂症的中医治疗
• 针灸合并药物治疗精神分裂症幻听
• 选穴:百会穴，内关穴（双侧）、听宫穴 （双侧），翳风穴（双侧）
2.抑郁症
抑郁情绪
• 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 • 外在表现：兴趣的下降或缺乏
抑郁症
思维和行为的抑制---抑郁综合征的伴随症状
– 焦虑情绪 – 睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡眠

以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会的利益 二、抗抑郁药物——三环类抗抑郁药 处理：苯二氮 类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等有效，而抗胆碱能药通常无效。 二、抗抑郁药物——三环类抗抑郁药 抗精神病药物——不良反应和处理 积极处理心律不齐、控制癫 发作 处理：应让患者头低脚高位卧床； 兜异赦栖括怕啸计灌骑悦馁另讥资踞赣枯薪腔各刊锄育括仅傣针毯卷垦渗精神疾病治疗 ppt课件精神疾病治疗 ppt课件 二、抗抑郁药物——三环类抗抑郁药 多巴胺受体部分激动剂 如阿立哌唑 （一）锥体外系反应副作用 锡炬谋陪粳岩妻辞悦务表值孰管凑战牟他姨陡正恰偶僳匙辽奏均碍冲睁琼精神疾病治疗 ppt课件精神疾病治疗 ppt课件 （一）锥体外系反应副作用
抗精神病药物——不良反应和处理
（一）锥体外系反应副作用
3.类帕金森症 最为常见。处理：服用抗胆碱能药物 盐酸苯海索，抗精神病药物的使用应缓慢加药或使 用最低有效剂量
4.迟发性运动障碍 多见于持续用药几年后，极少数 可能在几个月后发生。处理：尚无有效治疗药物， 关健在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系 反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD，应 避免使用。早期发现、早期处理有可能逆转TD
抗精神病药物——不良反应和处理
（二）其他神经系统不良反应
1.癫 发作抗精神病药物能降低抽搐阈值而诱发癫 ， 多见于氯氮平、氯丙嗪和硫利达嗪治疗时
2.恶性综合征是一种少见的、严重的不良反应
抗精神病药物——不良反应和处理
（三）自主神经的副作用
➢ 抗胆碱能的副作用表现为：口干、视力模糊、排尿 困难和便秘等。严重反应包括尿滞留、麻痹性肠梗 阻和口腔感染，尤其是抗精神病药物合并抗胆碱能 药物及三环类抗抑郁药物治疗时更易发生
电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中具有一定作用，而胰岛素休克治疗和神经外科疗法等现已很少使用或限制使用 淤易晕嘎浇吱骗苯呈濒即前忱佑韧舵哥牧吞柄菌酪意创族齐冠坚便弥青万精神疾病治疗 ppt课件精神疾病治疗 ppt课件

焦虑症及药物治疗
焦虑症概述
焦虑症是一种以焦虑情绪 为主要表现的心理障碍， 常常伴随着躯体症状，如 心慌、出汗等。
药物治疗
药物治疗是治疗焦虑症的 重要手段之一，包括苯二 氮䓬类药物、抗抑郁药物 等。
药物治疗原则
药物治疗应从小剂量开始， 逐渐增加至有效剂量，治 疗过程中需密切观察副作 用和疗效。
双相情感障碍及药物治疗
Part
02
常见精神疾病及药物治疗
抑郁症及药病，表现为持续的情绪 低落、兴趣丧失和思维迟 缓等症状。
药物治疗
抗抑郁药物是治疗抑郁症 的主要手段之一，包括选 择性5-羟色胺再摄取抑制 剂、三环类抗抑郁药等。
药物治疗原则
药物治疗应遵循足量、足 疗程的原则，同时需密切 观察副作用和疗效，及时 调整药物剂量或种类。
详细描述
新型抗焦虑药物如选择性苯二氮卓受体拮抗剂（SBRAs）和具有新型作用机制 的药物，如谷氨酸类药物和神经肽类药物等，具有更好的疗效和更少的副作用， 为焦虑症患者提供了更好的治疗选择。
新型抗精神分裂症药物的研发
总结词
新型抗精神分裂症药物在研发中注重提高疗效、减少副作用和改善患者的生活质量。
详细描述
药物治疗可以帮助患者快 速稳定情绪，减轻焦虑、 抑郁等症状，提高患者的 生活质量。
在某些情况下，药物治疗 可能是唯一有效的治疗方 法，如某些严重的抑郁症 和焦虑障碍。
对未来药物治疗的展望
随着医学研究的深入，未来将有更多新型药物问世，为精神疾病的治疗提供更多选 择。
未来药物治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
详细描述
近年来，新型抗抑郁药物的研发取得了重要进 展，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRIs）等新型抗抑郁药物，具有更高的疗 效和更少的副作用，为抑郁症患者提供了更好 的治疗选择。

辨证取穴：
肝阳暴亢：补益肝肾、平肝潜阳，加太冲、太溪 风痰阻络：健脾行气化痰，加丰隆、合谷 痰热腑实：清热豁痰，曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：益气活血，加气海、血海 阴虚风动：滋阴熄风，加太溪、风池
随症取穴：
上肢不遂：肩髃、曲池、手三里、合谷； 下肢不遂：加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里； 头晕：加风池、完骨、天柱； 足内翻：加绝骨、纠内翻穴（承山外侧，飞扬上1寸）、
三、诊断
（一）中医诊断标准
1、起病急，病前有受凉、受潮、吹风史。少数患者可有 耳周及耳内疾病，或面部不适等前驱症状。任何年龄均可 发病。
2、晨起发现面部僵硬，面颊动作不灵，可于数小时内达 到高峰，多为单侧，少数为双侧者。鼻唇沟变浅，口角歪 向健侧，额部皱纹消失，眼睑不能闭合，不能作皱眉、闭 目、露齿、鼓腮和嗽嘴等动作。重者语言不利，进食时食 物常滞留于病侧齿颊间，唾液自该侧外流。
4、解剖基础
二、病因病机
（一）病因
1、风邪侵袭：本病多由风寒、风热之邪自口鼻、皮 毛侵袭人体，上窜逗留于面部，浸淫肌肤，入经中络， 以致面部经脉阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收，受对 侧牵拉而致病。
2、脉络空虚：经络具有抵御外邪的作用，若素体亏 虚、年老体衰、病后体弱或长期劳损致脉络空虚、筋 脉失养、卫外不固，病邪乘虚而入。
二、其他疗法
1. 灸法
适合所有证型，以气虚风中的脱证和半身不遂为宜
2. 刺血
适合闭证及痰瘀阻滞经络证型为宜
3. 中药
小续命汤《千金方》：温经通阳，扶正祛风
参附汤+麻黄汤+桂枝汤+防风、防已、川芎、黄芩
补阳还五汤加真武汤：益气血补肝肾通经络
续命煮散《千金方》：李可老中医推荐
麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各90克，紫油 桂、生附子、茯苓、升麻、辽细辛、高丽参、防风 各 60克，生石膏150克、生白术120克，捣粗末，混匀备用。

舍曲林：适应症同上 与药物间的相互作用少安全性高，老年患者，有心血管疾病者可谨慎选用 常用剂量50～200 mg/日，早餐后顿服，剂量大可分2次服用 常见不良反应为胃肠为道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍。镇静作用较强
帕罗西汀：用于治疗抑郁症、强迫症、社交焦虑症等 常用剂量20～40 mg/日，最大剂量50 mg/日 常见不良反应为胃肠为道反应、头昏、性功能障碍。突然停药易引起停药反应。
氯氮平:对阳性症状幻觉妄想、行为紊乱、阴性症状、难治性精神疾病均有较好的效果,镇静作用最强。 因其对血液系统有影响,可导致粒细胞缺乏,故应定期复查血象,出现白细胞下降、粒细胞缺乏等应立即停药，对症处理。 长期大剂服用，对心血管系统影响明显可致癫痫、体位性低血压、晕厥、EKG改变、T波低平、S－T下移、猝死等发生。 常用剂量300mg/日左右。剂量与药物副作用呈正比，有临床研究证明300mg/日与600mg/日相比较，临床疗效基本相同，但600mg/日副作用尤以心血管副作用明显上升。 老年人、青少年尽量不选用，有心血管疾病者尽量不选用，可导致体重上升，血糖异常等发生。不作为临床一线药物。
氯咪帕明：适应症同 剂量50～250mg/日，分2～3次服 常见不良反应为过度镇静、体位性低血压、口干、视物模糊等抗胆碱能及抽搐等不良反应
氟西汀：主要用于治疗抑郁症、强迫症、焦虑症、创伤后应激障碍等，是SSRI类中第一个上市药 无明显的镇静作用，半衰期较长７～１４天 抗抑郁常用剂量20～４０ mg/日，早餐后顿服，剂量大可分2次服用；治疗强迫症的剂量为２０～６０mg/日 常见不良反应为胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍。与其它药物间相互作用较多，老年患者不宜选用
重性精神疾病管理？
重性精神疾病管理: 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导 卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的通知 -2009.10.10 重性精神疾病患者管理服务规范 重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3