2020年执业医师考试资料骨与关节感染

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷二）[A型题]1. 在下述类型的骨折中最不稳定的骨折是：A. 嵌入骨折B .斜形骨折C .青枝骨折D .裂缝骨折E .横行骨折2. 右大腿被汽车压伤，根据下列哪一项可诊断为骨折?A. 局部高度肿胀B .压痛明显C .皮下淤癍D .异常活动E .下肢不能自立活动3. 关于骨折下列哪项不正确?A. 多发性骨折易引起休克B .骨折诊断必须以X 线检查为依据C .淤癍在表浅部位的骨折较多见D .有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E .骨盆骨折伴尿道破裂，属开放性骨折4. 前臂缺血性肌痉挛造成的特有畸形是：A. 锅铲畸形B .枪刺样畸形C .垂腕畸形D .爪形手畸形E .鹅颈状畸形5. 骨折的延迟愈合的原因是：A. 粉碎性骨折B .固定不确实C .开放性骨折D .老年E .骨干骨折6. 小夹板固定适当的松紧度是：A.横带上下移动0.5cmB .横带上下移动1cmC .横带上下移动1.5cmD .横带上下移动2cmE.横带刚好扎紧不能移动7.骨折的早期并发症是：A.骨筋膜室综合征B .褥疮C .下肢深静脉栓塞D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死8. 关于骨折愈合下列哪项不正确?A. 多次手法复位，不利于骨折愈合B .手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会C .骨牵引过度可造成延迟愈合或骨不愈合D .内固定或外固定不充分不利于愈合E .不同年龄骨折愈合差异很大9. 疲劳骨折好发于：A. 肱骨B .尺骨和桡骨C .第二骨D . 股骨E .舟状骨10. 骨折的特有体征是：A. 疼痛B .功能障碍C .肿胀D .淤斑E .畸形11. 对骨折的X 线照片检查通常要求：A. 照骨折局部的正位和侧位片B .照骨折局部的正位和斜位片C .照骨折局部的斜位和侧位片。

外科主治医师-骨与关节化脓性感染(总分26.5,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 慢性骨髓炎的手术治疗目的不包括A．消灭塞道病灶B．消灭死腔C．取出大片状死骨D．关闭伤口E．查明致病菌2. 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A．反复发作B．患肢较健肢短缩C．从窦道有死骨排出D．患肢皮肤菲薄，色泽暗E．有长期不愈合的窦道3. 患者，男，20岁。

左小腿外伤后局部红、肿、热、痛，破溃，脓性渗出液2个月；X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片。

其诊断应是A．急性骨髓炎B．Ewing肉瘤C．胫骨骨折D．慢性化脓性骨髓炎E．胫骨结核4. 形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是A．脓肿直接破坏骨组织B．骨的滋养血管栓塞C．病理骨折D．骨膜血管断裂E．身体抵抗力差5. 急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是A．一次穿入骨膜下B．不可穿入骨髓内C．逐层穿刺D．一次穿入骨髓腔E．仅刺入软组织即可6. 患者，女，16岁，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。

近3天来突然体温升高，脉搏增速。

血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。

X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。

这时最适宜的处理是A．摘除死骨，将死腔变成碟状B．摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放C．彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口D．清除死骨，肌瓣填塞死腔E．予足量有效抗生素，局部切开引流7. 化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是A．腰椎B．颈胸段C．胸椎D．颈椎E．胸腰段8. 急性血源性骨髓炎的好发部位是A．成人椎间盘B．儿童长骨干骺端C．儿童长骨骨干D．儿童扁状骨E．成人长骨干骺端9. 慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A．死骨形成B．炎症急性发作时C．死骨形成清楚，包壳充分形成D．窦道长期不愈E．病理骨折已愈合10. 关于急性化脓性关节炎的治疗，错误的是A．联合应用足量有效抗生素B．浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药C．深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法D．局部固定及支持治疗E．急性病理性脱位立即切开复位11. 患者，男，23岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A．骨钻孔手术B．瘘道搔刮术C．死骨摘除，植骨术D．切开引流E．瘘道切除，一期缝合12. 患儿，女，8岁。

骨与关节感染病人的护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A4型题 5. A4型题1．化脓性骨髓炎骨性包壳形成的组织来源是（）A．骨皮质B．骨松质C．骨膜D．骺板E．干骺端正确答案：C 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理2．慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取下列哪种治疗方法（）A．单纯窦道刮除术B．单纯死骨摘除术C．切开引流术D．大量抗生素应用E．死骨摘除窦道刮除碟形手术正确答案：E 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理3．急性血源性骨髓炎晚期病理改变是（）A．形成死腔B．形成窦道C．骨质破坏和坏死D．骨膜炎性充血E．新生骨形成正确答案：E 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理4．在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）A．局部引流B．多次抽脓并注入抗生素C．脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药D．局部固定防止病理骨折E．联合使用大量抗生素正确答案：A 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理5．早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是（）A．单一关节肿痛B．血沉高于正常C．X线照片关节变窄D．经组织切片检查E．结核菌素试验正确答案：D 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理6．为避免手术后病变复发或扩散，手术前抗结核治疗至少需要（）A．1周B．2周C．3周D．4周E．4周以上正确答案：B 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理7．化脓性关节炎最常见的致病菌是（）A．溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．大肠埃希菌D．白色葡萄球菌E．结核杆菌正确答案：B 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理8．诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（）A．有低热、盗汗史B．全身虚弱，贫血C．血沉快D．结核菌素试验(+)E．x线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄正确答案：E 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理9．单纯骨结核的处理原则是（）A．局部关节穿刺注入抗结核药物B．及早行病灶清除术后作骨松质植骨C．早期、联合、大剂量应用抗生素D．手术清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔E．局部钻孔引流正确答案：B 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理10．骨与关节结核中，发病率最高的是（）A．膝关节结核B．髋关节结核C．股骨结核D．胫骨结核E．脊柱结核正确答案：E 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理11．虫蛀样骨破坏见于（）A．急性血源性骨髓炎B．膝关节结核C．化脓性关节炎D．髋关节结核E．脊柱结核正确答案：C 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理12．12岁，男，确诊急性骨髓炎后须立即（）A．抗感染B．支持治疗C．手术D．肢体制动E．物理降温正确答案：A 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理13．骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）A．抗结核药+抗化脓菌感染药物B．穿刺抽脓，注入抗痨药物C．小切口引流D．彻底的病灶消除术E．局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开正确答案：C 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理14．男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为（）A．急性骨髓炎B．急性化脓性膝关节炎C．左膝关节结核D．左膝部软组织脓肿E．风湿性膝关节炎正确答案：B 涉及知识点：骨与关节感染病人的护理15．男，30岁。

【考试题库】2023年临床执业医师运动系统试题：骨与关节感染2023年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整顿了某些执业医师旳重要考点，但愿对备考旳小伙伴会有所协助！最终祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、下述有关慢性血源性骨髓炎旳特点错误旳是A、全身症状可不明显B、初期影像学体现为虫蛀状骨破坏C、X线上显示为完全孤立旳骨片D、长期多次发作可有骨骼畸形E、治疗原则以药物治疗为主，手术为辅2、男性患者20岁，六个月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有寞道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合。

但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，并且包壳形成充足，应立即A、瘘道切除，一期缝合B、骨钻孔手术C、死骨摘除，植骨术D、切开引流E、瘘道搔刮术3、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎旳重要原因是A、机体抵御力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早4、患儿男性，8岁，5天前忽然右髋疼痛，并有高热。

体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L。

中性粒细胞98%，红细胞沉降率30mm/第一小时末。

右髋关节肿胀，不敢活动，首先考虑旳诊断是A、急性风湿性关节炎B、髋关节结核C、类风湿性关节炎D、急性化脓性关节炎E、髋周软组织炎5、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎旳重要途径,是A、血行感染B、脓肿穿破骺板进入关节C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D、骨膜下脓肿破入关节E、软组织脓肿破入关节6、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A、调整抗生素种类B、调整并加大抗生素全身用量C、增长关节穿刺次数D、增长关节内抗生素用量E、切开引流7、急性血源性骨髓炎最常见旳致病菌是A、白色葡萄球菌B、霉菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、肺炎双球菌8、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A、继续抗结核药物+石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观测3个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月9、诊断成人腰椎结核最可靠旳根据是A、低热盗汗、乏力、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突叩痛D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性10、X线片上成人旳椎体结核和椎体肿瘤旳重要鉴别点是A、椎体旳破坏程度B、与否有死骨形成C、椎旁软组织阴影D、椎间隙与否狭窄或消失E、椎体骨质疏松旳程度11、骨关节结核下列哪种状况，不适于手术治疗A、有明显死骨，较大脓肿B、经久不愈旳窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、初期全关节结核，为了急救关节功能12、初期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别旳可靠根据是A、累及关节旳数目B、血沉与否正常C、关节间隙与否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查二、A21、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。

2020年第二节骨和关节化脓性感染病人的护理一、A11、急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A、患肢必须给予固定B、物理降温、预防惊厥C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、体温正常后，还应继续用抗生素E、体温正常后可下床活动2、化脓性脊髓炎最多见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠埃希菌E、产气荚膜杆菌3、有关化脓性关节说法错误的是A、多见于老人B、好发于髋关节和膝关节C、男性多于女性D、主要致病菌为金黄色葡萄球菌E、以营养不良的小儿多见4、急性血源性骨髓炎晚期特点是A、骨质破坏B、死骨形成C、形成局限性脓肿D、新骨形成和骨性死腔E、骨坏死并化脓5、化脓性关节炎患者放置的引流管，其拔管指征为A、退热B、引流液细菌培养阴性后C、停用抗菌药滴注后几天内无引流液D、关节无压痛E、血常规正常6、关于急性骨髓炎以下描述不正确的是A、常见于12岁以下儿童B、多发生于长骨干骺端C、有寒战、高热D、患肢持续疼痛E、检查无压痛二、A21、患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为A、肘关节类风湿性关节炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节化脓性关节炎D、肘关节结核E、肘关节骨性关节炎2、患者，女性，26岁，高热、寒战，右股骨下端疼痛，干骺端深压痛，根据该患者的症状判断其最有可能的疾病是A、急性血源性骨髓炎B、骨脓肿C、皮下脓肿D、风湿性关节炎E、急性化脓性关节炎3、患者女，13岁。

右膝关节急性化脓性关节炎，抗生素治疗后3天，体温已恢复正常，以下护理措施不妥的是A、继续监测体温变化B、卧床时抬高患肢C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食D、继续用抗生素E、鼓励患者逐渐下床活动答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。

为巩固疗效，退热后3周内不要停药。

骨与关节感染考试试题骨与关节感染考试试题一、A2型题第1题男孩，8岁。

左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。

进一步治疗中，下列哪项是最关键的A 联合应用大剂量抗生素B 患肢制动C 全身支持疗法，注意水电解质平衡D 局部减压引流E 避免外伤骨折【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是A 待病情稳定后施关节融合术B 用石膏管型固定于功能位促其骨性强直C 继续皮牵引三个月，避免关节活动D 逐渐开始练习不负重关节活动E 必须大运动量，加强练习关节活动【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。

近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。

查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是A 非手术治疗，卧石膏床B 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术C 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D 按急症病灶清除术E 后路植骨融合术【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第4题10岁男孩。

右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。

检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉50mm/小时。

X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A 髋关节-过性滑膜炎B 膝关节滑膜结核C 髋关节结核性滑膜炎D 髋关节风湿性滑膜炎E 髋关节类风湿性滑膜炎【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题幼儿，7岁。

骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10 9/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是A 痊愈B 形成慢性骨髓炎C 形成硬化性骨髓炎D 形成Brodie骨脓肿E 以上都不是【正确答案】：B。

骨与关节感染性疾病-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于化脓性关节炎，哪项是错误的∙A．好发于髋关节∙B．可自愈∙C．致病菌是金黄色葡萄球菌∙D．感染途径多为血源性∙E．可并发病理性脱位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] B 化脓性关节炎，是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。

2.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少∙A．1周∙B．2周∙C．3周∙D．4周∙E．6周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于∙A．黏稠度∙B．臭味及颜色∙C．红细胞量的多少∙D．积液量的多少∙E．白细胞总数及中性粒细胞所占比例（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为∙A．急性骨髓炎∙B．急性化脓性膝关节炎∙C．左膝关节结核∙D．左膝部软组织脓肿∙E．风湿性膝关节炎（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.女，31岁，背痛2个月，消瘦，乏力，食欲不振和盗汗。

查体胸椎7～8棘突压痛及叩击痛，此时下列哪项检查是不必要的∙A．血常规∙B．胸椎正侧位片∙C．胸部正侧位片∙D．放射性核素骨扫描∙E．结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是∙A．制动∙B．穿刺抽脓，注入抗痨药∙C．穿刺抽脓，注入抗痨药＋制动∙D．滑膜切除术∙E．膝关节加压融合术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳∙A．抗结核治疗+石膏背心固定∙B．抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流∙C．立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗∙D．术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗∙E．脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是∙A．血沉∙B．血培养∙C．X线摄片∙D．血细胞计数及分类∙E．关节穿刺及关节液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是∙A．血行感染∙B．脓肿穿破骺板进入关节∙C．脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节∙D．骨膜下脓肿破入关节∙E．软组织脓肿破入关节（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是∙A．在软组织内可触及脓肿时方施行∙B．待X线片显示骨质破坏时进行∙C．应尽量避免切开以免形成窦道∙D．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术∙E．待全身中毒症状改善后再施行（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.脊柱结核好发年龄是∙A．婴幼儿∙B．10岁以下儿童∙C．青壮年∙D．中年∙E．老年（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片示左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的∙A．全身情况良好，体温正常，血沉正常∙B．局部无肿痛、无窦道∙C．X线片显示脓肿消失或钙化∙D．起床活动一年或轻工作半年，以上三项无改变∙E．起床活动一年或轻工作半年，病情复发在2次之内（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：13.男，10岁，左股骨下端肿胀发高热3天，X线片未见骨质异常，分层穿刺于左股骨下段骨膜下抽出脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的∙A．静注大剂量广谱抗生素∙B．物理降温注意水、电平衡∙C．局部引流减压∙D．患肢制动∙E．体温降至正常，维持3天后停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是∙A．立即石膏托固定患肢∙B．立即行患肢皮牵引∙C．骨密质开窗引流∙D．大剂量、联合应用广谱抗生素∙E．清热解毒中药治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.女，17岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史。

2020年骨与关节感染性炎症真题精选[单项选择题]1、男，11岁。

因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。

入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。

3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。

体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。

动脉搏动良好，感觉正常。

经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。

患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。

此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）A.联合应用大剂量广谱抗生素B.全身支持疗法C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血F.行MRI检查了解局部情况参考答案：C[单项选择题]2、骨关节结核不适合手术治疗的情况是（）A.有明显死骨及脓肿B.经久不愈的窦道C.早期全关节结核，为抢救关节功能D.脊椎结核并截瘫E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血参考答案：E[单项选择题]3、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌参考答案：C[单项选择题]4、男，28岁。

右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。

查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。

ESR56mm／h。

X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。

入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是（）A.关节置换手术B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物参考答案：D[单项选择题]5、如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）A.联合应用大剂量有效抗生素B.用清热解毒的中药C.骨皮质开窗引流D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血参考答案：C[单项选择题]6、男，28岁。

题库-骨与关节化脓性感染0219873020000 01 10 88 88 02 03一病人,高热,右膝关节肿痛3天,下列哪项检查最有价值:A.血常规B.血沉C.血培养D.关节穿刺E.膝部摄片02198D0219973010000 01 10 88 88 01 02急性血源性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是:A.窦道形成B.死骨残留C.机体抵抗力低下D.细菌毒力过强E.疤痕组织增生02199B0220073010000 01 10 88 88 02 03某患者左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2月余,一般情况已趋正常, 仅左大腿有2个瘘管,时愈时患,近3天突然体温升高,脉搏增速.血白细胞12×10攩9攪/L,中性粒细胞0.89,X线见左股骨干增粗,密度不均,周围有新生包壳,内有死骨及死腔,这时最适宜的处理是:A.彻底摘除死骨,切除瘘管,闭合伤口B.摘除死骨,搔刮瘘管,伤口开放C.摘除死骨,将死腔变成碟状D.清除死骨,肌瓣填塞死腔E.给予足量抗生素,局部切开引流02200E0220173010000 01 10 88 88 01 02急性血源性骨髓炎抗生素治疗应注意下列哪项:A.以足量，有效联合用为原则的治疗方案B.待药敏试验出结果后再用抗菌素C.选用广谱抗菌素D.选用抗耐青霉素酶的抗菌素E.体温正常后停抗菌素02201A0220273010000 01 10 88 88 03 01对"局限性骨脓肿"描述正确的是:A.多见于长骨骨干B.多有急性血源性骨髓炎病史C.X线表现与骨囊肿相似D.致病菌毒力较强E.患处皮肤常有发红02202C0220373020000 01 10 88 88 02 03关于化脓性关节炎的治疗,正确的是:A.早期足量全身性使用抗生素B.关节切开,凡士林油布填塞C.禁止患病关节做主动及被动运动D.禁止关节腔内穿刺,以免感染扩散E.对较深的大关节可做关节腔灌注02203A0220473010000 01 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎,最主要的致病细菌:A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎双球菌02204B0220573010000 01 10 88 88 01 01慢性血源性骨髓炎时,X线片上典型表现为:A.以死骨为典型表现B.以死腔为典型表现C.以死骨腔骨包壳为典型表现D.以死骨死腔骨包壳窦道为典型表现E.以死腔窦道为典型表现02205D73010000 01 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎的好发部位是:A.股骨胫骨B.肱骨C.髋骨D.椎体E.下颌骨02206A0220773010000 01 10 88 88 02 02下列关于急性血源性骨髓炎死骨转归方式的描述,哪项正确:A.长期存留体内B.随脓液排出体外C.手术清除D.被炎性肉芽包裹E.以上全是02207A0220873010000 01 10 88 88 02 01下列关于急性血源性骨髓炎描述正确的是:A.死骨最终都能吸收或清除B.儿童多见C.胫骨和股骨干最多见D.发病前常有上呼吸道感染史E.患处肿胀明显02208B0220973010000 01 10 88 88 01 02慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是:A.死骨形成并已分离清楚B.窦道长期不愈C.死骨分离清楚,包壳充分形成D.炎症急性发作时E.病理骨折已愈合02209C73010000 01 10 88 88 03 01对"硬化性骨髓"描述正确的是:A.多发生在干骺端B.病因尚未完全确定C.股骨比胫骨好发D.成骨反应不多见E.起病较急02210B0221173010000 01 10 88 88 02 02急性血源性骨髓炎的治疗原则:A.防止形成慢性血清性骨髓炎B.切开引流减少全身中毒C.全身使用抗生素治疗感染D.早期诊断早期治疗E.以上都是02211E0221273010000 01 10 88 88 03 02急性血源性骨髓炎早期诊断,最主要的依据是:A.全身中毒症状严重B.局部持续性疼痛,患肢不愿活动C.干骺端处明显深压痛D.骨髓穿刺柚出脓性液体,查有化脓菌E.白细胞计数增高,X线片可见死骨02212D0221373020000 01 10 88 88 01 02早期诊断化脓性关节炎最有价值的方法是:A.临床检查B.血化验C.X线摄片D.超声波检查E.关节穿刺液检查02213E0221473010000 01 10 88 88 01 02慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是:A.有分离的死骨,窦道和包壳B.慢性骨髓炎急性发作,X线摄片有死骨C.X线摄片有分离的死骨,无包壳D.无窦道,无包壳E.未愈合的开放性骨折,有死骨和窦道02214A0221573010000 01 10 88 88 02 02化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染:A.骨髓B.骨,骨膜与骨髓C.骨皮质与骨髓D.骨骺与骨髓E.骨骺软骨与骨髓02215B0221673010000 01 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎好发部位是:A.长骨骨干B.长骨干骺端C.关节D.椎体E.长骨骨端02216B0221773010000 01 10 88 88 03 012岁小儿患急性血源性骨髓炎时,干骺端脓液流注的途径,下列哪项是不正确的:A.穿入骨髓腔B.经骨小管达骨膜下C.穿破干骺端的骨皮质达骨膜下D.经骨膜下再进入骨髓腔E.穿破骺板进入关节腔02217E0221873020000 02 10 88 88 02 01化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的:A.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙B.畏寒,高热,全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病关节常呈半屈状态E.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛A0221973010000 02 10 88 88 01 01在诊断慢性骨髓炎时,下列哪项是错误的:A.有反复发作,长期不愈的窦道B.窦道内有小死骨片排出C.窦道长期不愈,窦道口周围皮肤有发生恶变的可能D.患侧肢体常较健肢粗大E.儿童患肢均较健肢为短02219E0222073010000 02 10 88 88 03 01关于化脓性脊椎炎,哪项是错误的:A.椎间隙感染以白色葡萄球菌与金黄色葡萄球菌最常见B.椎体化脓性骨髓炎以腰椎最为常见C.X线表现一个月后才会出现异常D.血源性椎间隙感染应手术治疗E.必须使用足量有效的抗生素02220D0222173020000 02 10 88 88 02 01关于化脓性关节炎,下列哪项是错误的:A.多见于儿童,好发于髋,膝关节B.最常见的致病菌是溶血性链球菌C.一般都有外伤诱发病史D.关节常处于半屈曲位E.深关节可作切开引流术,表浅关节可关节腔灌注02221B0222273010000 02 10 88 88 02 02早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别,下列哪项没有帮助:A.是否有严重全身中毒症状B.早期局部深压痛及局部红肿是否明显C.拍片有无骨质变化D.局部分层穿刺E.大剂量抗生素是否容易控制全身及局部症状C&A.好发于干骺端B.起病缓慢,红肿明显,高热C.起病急骤,红肿明显D.好发于椎体E.多见于成人0222373010000 03 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎:02223A0222473010000 03 10 88 88 01 01骨肉瘤:02224A*&A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.产气荚膜杆菌0222573010000 03 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是: 02225B0222673010000 03 10 88 88 01 01化脓性关节炎最常见的致病菌是: 02226B*&A.起病缓慢B.血象正常C.血沉正常D.X线早期即有改变E.红肿显著0222773020000 03 10 88 88 02 01膝关节化脓性关节炎:02227E0222873020000 03 10 88 88 02 01痛风:02228E*&A.骨质破坏,坏死B.骨髓骨脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.软组织蜂窝织炎0222973010000 03 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎早期的病理特点为:02229A0223073010000 03 10 88 88 02 01急性血源性骨髓炎晚期的病理特点为:02230D*&A.骨钻孔引流术B.死骨摘除术C.切开引流术D.开窗引流术E.窦道切除术0223173010000 03 10 88 88 01 01慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓,骨包壳已充分形成,应采用: 02231B0223273010000 03 10 88 88 02 01慢性骨髓炎,死骨形成,出现红,肿热,应采用:02232C*&A.好发于膝,髋关节B.关节累及2个以上C.血沉正常D.X线早期即可异常E.穿刺液混浊,内有尿酸盐结晶0223373020000 03 10 88 88 02 01化脓性关节炎:02233A0223473020000 03 10 88 88 02 01关节结核:02234A*0223573010000 04 10 88 88 02 02急性血源性骨髓炎一经确诊,必须及时手术治疗. 02235F0223673020000 04 10 88 88 01 02化脓性关节炎时,患者病变关节常处于半屈曲位. 02236T0223773010000 04 10 88 88 01 02急性血源性骨髓炎好发于长骨骨端.02237F0223873010000 04 10 88 88 01 02X线检查对急性血源性骨髓炎的早期诊断意义不大. 02238T0223973010000 04 10 88 88 01 03慢性骨髓炎急性发作时应及时作病灶清除术. 02239F0224073010000 04 10 88 88 01 01X线片上死骨的密度高于正常骨质,且无骨小梁结构.02240T0224173020000 04 10 88 88 01 01化脓性关节炎多见于青壮年,好发于髋,膝关节.02241F0224273020000 05 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是__.02242溶血性金黄色葡萄球菌0224373010000 05 30 88 88 01 01慢性血源性骨髓炎手术治疗的原则是__,__,__.02243清除死骨炎性肉芽组织消灭死腔.0224473010000 05 10 88 88 01 01急性血源性骨髓炎具有直接诊断价值的临床检查是__.02244局部脓肿分层穿刺0224573010000 06 50 88 88 01 01简述慢性骨髓炎的手术禁忌症?02245慢性骨髓炎急性发作时 2.5分大块死骨形成而包壳尚未充分生成者 2.5分0224673010000 06 50 88 88 03 02急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最终命运如何?022461.小片死骨可以被肉芽组织吸收掸,或为吞噬细胞所清除,也可经皮肤窦道排出2.5分2.大块死骨难以吸收或排出,长期留存体内,使窦道经久不愈合,疾病进入慢性阶段. 2.5分0224773020000 06 50 88 88 02 01化脓性关节炎的致病菌感染途径有哪些?022471.血源性传播 1.5分2. 医源性 1.5分3.锐器直接损伤关节可将致病菌带入关节内2分0224873010000 06 50 88 88 03 01化脓性骨髓为的感染途径有哪些?022481.其他部位的化脓性病灶中的细菌播散所至,称为血源性骨髓炎1分2.开放性骨折发生了感染,或骨折术后出现了感染,称为创伤后骨髓炎2分1. 邻近软组织感染直接蔓延所至,称为外来性骨髓炎2分0224973010000 06 50 88 88 01 01慢性血源性骨髓炎手术治疗原则及其禁忌症?022491.原则是清除死骨,炎性肉芽组织,消灭死腔2.5分2. 手术指征是:死骨形成0.5分有死腔0.5分及窦道流脓者 1.5分0225073010000 07 50 88 88 02 01慢性血源性骨髓炎施行手术时必须解决哪些问题?022501.清除病灶 1.5分2.消灭死腔 1.5分3.伤口的闭合2分0225173010000 06 50 88 88 01 01试述急性血源性骨髓炎的临床表现.02251儿童多见胫骨上段和股骨下段最多见发病前常有外伤病史起病急骤,寒战,高热早期只有患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,拒绝活动患肢,局部皮温增高,局限性压痛,肿胀并不明显形成骨膜下脓肿时局部出现水肿,压痛更明显脓肿穿破后,疼痛反而减轻,但局部红,肿,热,压痛更明显自然病程3-4周,病变转入慢性阶段0225273020000 07 50 88 88 02 02试述化脓性关节炎的病变发展过程中三个阶段的病理变化.022521浆液性渗出期:细菌进入关节腔后,滑膜明显充血,水肿,有白细胞浸润和浆液性渗出物.渗出物中含多量白细胞而不含遗留任何关节功能障碍.本期病理改变为何逆性 1.5分2.将液纤维柔性渗出期:病变继续发展,渗出物变为浑浊,数量增多,细胞亦增加,滑膜炎症因滑液中出现了酶类物质而加重,使血管的通透性明显增加.多量的纤维蛋白出现在关节液中.纤维蛋白沉积于关节软骨上可以影响软骨的代谢,白细胞释放出大量的溶酶体,可以协同时软骨基质进行破坏,使软骨出现崩溃,断裂和塌陷.修复后今出现关节粘连与功能障碍.本期出现了不同程度的关节软骨损毁,部位病理已成本不同逆性 1.5分3.脓性渗出期:炎症已侵犯至软骨下骨质,滑膜和关节软骨部已破坏,关节周围亦有蜂窝织炎.渗出物已转为明显的脓性.修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直,病变为不可逆行,后遗有重度关并障碍. 2分0225373010000 07 50 88 88 02 03患儿,13岁,一月前不慎碰伤右膝,二天前突发高热41℃寒战伴右胫骨上端剧痛,查体:右膝,呈半屈曲状,拒动,右胫骨上端压痛明显,表面红肿明显,辅检:血常规WBC1.8×10攩9攪/L,中性0.9,X线检查,无异常发现:1.该患儿应首先考虑病?2.若确诊该病迂需做哪项检查?3.请你为该患儿制定一个治疗方案?02253答1.急性血源性骨髓炎 1.5分2.局部脓肿分层穿刺 1.5分3.立即开始联合足量抗生素治疗,选用抗生素一种,针对革兰阳性球菌,而另一种则为广谱抗生素,若在抗生素治疗后2-3天内仍不能控制局部症状时可手术治疗2分0225473010000 07 50 88 88 02 02急性血源性骨髓炎经抗生素治疗后将会出现哪几种结果?022541.在X线片改变出现前全身及局部症状均消失,这是最好的结果,说明骨脓肿形成以前炎症已被控1分2.在出现X线片改变后全身及局部症状消失,说明骨脓肿已被控制,有被吸收掉的可能1分3.全身症状消退,但局部症状加强,说明抗生素不能消灭脓肿,需要手术引流1分3. 全身症状和局部症状均不消退,说明A.致病菌对所用抗生素具有耐药性;B.有骨脓肿形成;C.产生迁徙性脓肿为了保全生命切开引流很有必要2分0225573010000 07 50 88 88 01 01试述慢性血源性骨髓炎的手术治疗原则,适应症,及禁忌症.022551.原则:清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔 1.5分2.适应征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者 1.5分3.禁忌征:A.慢性骨髓炎急性发作时不宜手术,应以抗生素治疗为主,积脓时宜切开引流1分B.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者,不宜手术,须待包壳生成后再手术1分0225673010000 07 50 88 88 01 01慢性骨髓炎手术治疗的原则是什么?其中消灭死腔的方法有哪些?022561.慢性骨髓炎手术治疗的原则是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术. 1分2.消灭死腔的方法有:A.碟形手术:在清除病灶后再用骨刀将骨腔边缘削去一部分,使成平坦的碟状,以容周围软组织贴近而消灭死腔.本法只用于死腔不大,削去骨量不多的病例. 1分B.肌瓣填塞;将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔. 1分C.闭试灌洗,可在伤口内留置2根塑料管,一根为灌注管,另一根为吸引管,术后经灌注管滴入抗生素溶液,灌洗时间一般为2-4周,待吸引液转为清晰时即可停止灌洗并拔管1分D.庆大霉素--骨水泥珠链填塞和二期植骨. 1分0225773010000 07 50 88 88 01 01急性血源性骨髓炎应与哪些疾病进行鉴别,如何鉴别?022571.深部软组织脓肿: 2分A.全身症状不一样:急性骨髓炎毒血症症状重B.部位不一样,急性骨髓炎好发于干骺端,而蜂窝织炎与脓肿则不正常于此处C.体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈,但压痛部位深,表现红肿不明显,出现症状与体征分离现象.而软组织感染则局部炎性表现明显2.风湿病与化脓性关节炎 1.5分两类疾病都是关节疾病,疼痛部位在关节浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液3.恶性骨肿瘤 1.5分急性肿瘤呈可有发热,但起病不会急骤部位以骨干居多数,早期不会妨碍邻近关节活动表面有曲张的血管,并可以摸到肿块.0225873020000 07 50 88 88 01 01试述急性骨髓炎的治疗（包括治疗目标）.02258目标：迅速控制中毒症状，制止炎症扩散，防止向慢性骨髓炎发展；2分1.全身治疗；1分2.抗生素治疗；1分3.手术治疗1分。

2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集(一）发热(二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难(七）心悸(八）水肿(九)恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九)意识障碍三、体格检查（一)一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。

皮肤3。

浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射.2。

口咽部、扁桃体。

3.颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。

胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3。

胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。

胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5。

乳房检查（视诊、触诊）6。

心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7。

心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。

心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。

外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律。

（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征(四）腹部1。

腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3)呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。

腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3)肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5)液波震颤（6）振水音3。

骨与关节感染性疾病-2(总分：25.50，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：9，分数：9.00)1.10岁男孩。

右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。

检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉50mm/小时。

X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为∙A．髋关节-过性滑膜炎∙B．膝关节滑膜结核∙C．髋关节结核性滑膜炎∙D．髋关节风湿性滑膜炎∙E．髋关节类风湿性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.女，30岁，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，对膝关节的下一步处理是∙A．逐渐开始练习关节不负重活动∙B．必须大运动量，加强练习关节活动∙C．继续皮牵引3个月，避免关节活动∙D．待病情稳定后施关节融合术∙E．用石膏管型固定于功能位促其骨性强直（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.某患者第8、9胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已半年。

近1个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状再次出现。

体检第8、9胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅰ级，巴彬斯基征(＋)，血沉80mm/小时，最适当的治疗措施是∙A．非手术治疗，卧石膏床∙B．后路植骨融合术∙C．按急症行病灶清除术∙D．以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术∙E．在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.12岁男孩，低热颈痛数月伴吞咽不适感，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为∙A．外伤性寰椎脱位∙B．自发性寰椎脱位∙C．咽后壁脓肿∙D．寰枢椎畸形∙E．寰枢椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.6岁男童，5天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，体温39℃，脉搏110次/分。

体检：右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是∙A．右大腿软组织炎症∙B．右股骨近端恶性肿瘤∙C．右髋关节结核∙D．右髋关节急性化脓性关节炎∙E．右髋关节急性风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.10岁女童，左大腿下端肿痛。

骨与关节化脓性感染1、5岁男孩，突发寒战。

体温39℃，右膝部疼痛剧烈．不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是 BA．慢性骨髓炎B．化脓性关节炎C．类风湿性关节炎D．急性血源性骨髓炎E．胫骨结节骨软骨病2、 8岁男孩，左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。

检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。

X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑（答案：D）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎3、 8岁男孩,玩耍时无意碰伤左膝关节下方,当时轻微疼痛,近一周出现剧痛,发烧,,寒战,住院查体:皮肤无明显发红,略肿深压痛,关节活动略受限,T:39.3℃ P:100次/分,WBC: 22×109/L X线未见异常,应考虑什么疾患可能性最大: 答案：BA.急性肿瘤B.急性血源性骨髓炎C.蜂窝组织炎D.化脓性关节炎E.风湿性关节炎4、女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。

体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×109/L，血沉30mm／h。

右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 AA．急性化脓性髋关节炎 B．急性风湿性髋关节炎 C．类风湿性髋关节炎 D．髋周软组织炎 E．髋关节结核5.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 CA 机体抵抗力低B 细菌毒力过于强大C 治疗不及时和不恰当D 局部血运不好E 肢体活动过早6急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 CA 白色葡萄球菌B 霉菌C 金黄色葡萄球菌D 大肠杆菌E 肺炎双球菌7慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是 BA 窦道的形成B 死骨的残留C 瘢痕组织增生D 机体抵抗力低E 细菌毒力太强 B8形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是 BA 骨膜血管断裂B 骨的滋养血管栓塞C 脓肿直接破坏骨组织D 病理骨折E 身体抵抗力差9儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 EA 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B 关节囊对关节腔具有保护作用C 脓肿容易局限和吸收D 脓肿容易向软组织溃破E 干骺端的骺板起屏障作用10童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是 CA 胫骨上端B 胫骨下端C 股骨上端D 股骨下端E 肱骨上端11.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是 CA 血行感染B 脓肿穿破骺板进入关节C 脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D 骨膜下脓肿破入关节E 软组织脓肿破入关节12.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 DA 多次抽脓并注入抗生素B 进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药C 联合使用大量抗生素D 局部引流E 局部固定防止病理性骨折13.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法 EA 单纯窦道刮除术B 单纯死骨摘除术C 切开引流术D 大量抗生素应用E 死骨摘除窦道刮除碟形手术14.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是 DA 有死骨、死腔骨包壳薄弱B 发热，局部红肿，有死骨、死腔C 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D 骨包壳充分形成，有死骨、死腔E 死骨分界不清，有死腔与窦道15.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是 CA 应尽量避免切开以免形成窦道B 应待X线片显示骨质破坏时进行C 临床诊断———经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术D 在软组织内可触及脓肿时方施行E 待全身中毒症状改善后再施行16.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 EA X线照片B 血沉C 血培养D 血细胞计数及分类E 关节穿刺及关节液检查17.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于 CA 粘稠度B 臭味C 白细胞总数及中性粒细胞所占比例D 积液量的多少E 红细胞量的多少18.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 EA 调整抗生素种类B 调整并加大抗生素全身用量C 增加关节穿刺次数D 增加关节内抗生素用量E 切开引流19.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 DA 避免负重B 加强活动C 固定于功能位D 行关节融合术E 物理疗法20.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值 DA 是否有高热等急性全身表现B 局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D 浮髌试验阳性E 关节液是否培养出革兰氏阳性球菌21.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是 CA 一次穿入骨髓腔B 一次穿入骨膜下C 逐层穿刺D 不可穿入骨髓内E 仅刺入软组织即可22. 12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。

外科护理(医学高级)：骨与关节感染病人的护理考试题库（题库版）1、单选急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，下列错误的是（）A.早期用药B. 联合用药C.根据药物敏感试验结果调整用药种类D.体温恢复正常3天后，应（江南博哥）停止应用抗菌药E.大剂量抗菌药治疗效果不佳时，应考虑局部钻孔引流正确答案：D参考解析：急性化脓性骨髓炎应用抗菌药治疗时，应联合足量应用抗生素治疗，持续用药至症状消失后3周左右，以巩固疗效，防止转为慢性骨髓炎。

2、单选关于中心型椎体结核的描述正确的是（）A.好发于腰椎B.多见于成年人C.可出现跳跃式脊柱结核D.病变局限于椎体上下缘E.以椎间盘被破坏为特征正确答案：C3、单选骨与关节结核中以下列哪项最为多见（）A.脊柱结核B.膝关节结核C.髋关节结核D.肘关节结核E.胸椎结核正确答案：A4、单选在脊柱结核中，发生最高的部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎正确答案：C5、单选膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（）A.拾物试验阳性B.浮髌试验阳性C.“4”字试验阳性D.托马斯试验阳性E.脊柱过伸试验阳性正确答案：B6、单选小张，女性，13岁，主诉左髋部疼痛，活动后加重。

检查可见左髋关节屈曲、内收、内旋畸形活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现。

肿物穿刺抽出灰白色脓液。

病人最可能的诊断为（）A.左髋关节类风湿关节炎B.左髋关节肿瘤C.左髋关节化脓性关节炎D.左髋关节结核E.左髋关节骨性关节炎正确答案：D7、单选患者，女性，28岁，因近1月腰背部疼痛，伴有低热、盗汗入院，以往有肺结核病史，体检：体温37.5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压125/70mmHg，痛苦面容，查体胸11~12棘突明显压痛。

对该患者简便有效的诊断方法为（）A.血常规及血沉B.摄胸腰段X线片C.CTD.OT试验E.核素骨扫描正确答案：B8、单选李先生，31岁，2年前因左小腿外伤性手术治疗，伤口愈合后又破溃、流脓，反复发作，伤口周围皮肤有色素沉着和湿疹样皮炎。