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石建华名老中医治疗亚急性甲状腺炎的经验总结天津中医药大学第二附属医院 300250亚急性甲状腺炎（亚甲炎）又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等，临床主要表现为甲状腺区明显疼痛，甚则放射至耳部，伴吞咽时疼痛加重，常可有全身相关不适等症状，体检时甲状腺呈轻、中度肿大，触痛显著，中等硬度。
文献报道本病约占甲状腺疾患的0.5%~6.2%，年发病率为 4.9/10 万[1]。
近年来，随着生活节奏加快及压力增大，本病发病率有所上升，好发于20-50岁中青年女性[2]。
石建华教授出生于医学世家，自幼耳濡目染，有深厚的中医功底，临证近40年，积累了丰富的临床经验。
尤其对于甲状腺疾病的诊治，有独到的见解。
石老认为，中医临证，应当审证而求因，辨证而论治。
1.病因病机对于亚急性甲状腺炎的病因病机，石老认为，亚甲炎患者多有情志不舒，忧思抑郁，肝气不舒，肝失条达，脾失健运，痰浊内蕴，此为本病发病之基础。
患者复感风热外邪，风为阳邪，易袭阳位，上先受之，故风热外邪易与内生痰浊结聚颈部，发为本病。
起病初期，症见颈部肿块，疼痛明显，伴鼻塞流涕，恶寒发热，头痛，咽干，口渴，伴急躁易怒或善太息，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析，风热犯表，卫气被郁，故发热恶寒。
肺气不宣，则有鼻塞、流涕。
热为阳邪，故发热重而恶寒轻，且伴口渴咽干。
热邪上扰则头痛。
风热外邪与痰浊相搏结于颈部，故出现颈部之肿块，同时气机受阻，不通则痛，故出现颈部疼痛。
素有情志不调，肝气郁结，故多见易怒、善太息，咽部异物感。
舌质红，苔薄黄，脉浮数为风热外感之征象。
亚甲炎患者素有肝气不疏，痰浊内蕴之本，而痰是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，性质稠浊，痰性粘滞，留伏遏阻，故而痰邪致病，病情缠绵，不易速效。
亚甲炎为风热外邪与痰浊搏结成病，故可见亚甲炎患者多病程绵长，不易速愈。
治疗不当，则易反复发作。
2.治法方药石老认为，中医临证治疗必求于本，需谨守病机，潜方用药。
本病初起，病机为肝郁痰蕴为本，风热外邪侵袭为标，当先去外邪为要，兼顾治本。
·儿少卫生与妇幼保健·宫内外妊娠的临床分析阮佳英，祝茜，石钢（四川大学华西第二医院妇产科，四川成都610041）摘要：目的探讨宫内外孕的病因、诊断和治疗方法。
方法回顾性分析某院2006～2009年8例IVF-ET术后宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的临床资料。
结果8例患者均行腹腔镜手术治疗。
4例壶腹部妊娠的患者行患侧输卵管切除，4例间质部妊娠的患者行间质部套扎切除术。
7例患者术后妊娠至足月，1例患者妊娠至32周。
结论辅助生育技术使宫内外孕的发生率提高。
超声检查成为诊断宫内外孕的主要手段。
腹腔镜手术在治疗宫内孕合并输卵管妊娠中具有明显优势。
早期诊断和治疗对妊娠结局影响很大。
关键词：妊娠；宫内外孕；辅助生育；体外受精-胚胎移植；腹腔镜中图分类号：R714.22文献标志码：A文章编号：1003-8507（2012）08-1934-02Clinical analysis of the intrauterine pregnancyRUAN Jia-ying，ZHU Qian，SHI Gang.Department of Obstetrics and Gynecology，West China Second Hospital of Sichuan University，Chengdu，Sichuan610041，ChinaAbstract：OBJECTIVE To investigate the cause of intrauterine pregnancy，diagnosis and treatment.METHODS We retro-spectively analyzed the intrauterine pregnancy after IVF-ET in8patients with tubal pregnancy in our hospital from2006to 2009.RESULTS8patients were underwent laparoscopic surgery.4cases with ampullary tubal pregnancy got ipsilateral resec-tion，4cases with interstitial pregnancy got interstitial ligation surgery，7patients were term pregnancy，and one patient was32 weeks of pregnancy.CONCLUSION Assisted reproductive technology could improve the occurrence of intrauterine pregnancy rate.Ultrasound diagnosis has become the main technique for the intrauterine paroscopic surgery has obvious ad-vantage in the treatment of tubal pregnancy with intrauterine pregnancy.Early diagnosis and treatment of a great have impact on pregnancy outcome.Key words：Pregnancy；Intrauterine pregnancy；Assisted reproduction；IVF in vitro fertilization-embryo transplantation；Laparoscope宫内外孕时妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是指两个或多个胚胎在生殖系统内不同部位同时发育，其中至少1个属宫内正常妊娠，余者为异位妊娠。
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的影像学诊断卵巢交界性浆液性状囊腺瘤（borderline serous papillary cystadenoma）是一种卵巢上皮肿瘤，具有间质浆液性肿瘤的特征，但没有浸润性生长的迹象。
影像学诊断在鉴别该瘤与其他良性和恶性肿瘤中起着关键作用。
影像学检查方法常用的影像学检查方法包括超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。
超声检查超声检查是最常用的检查方法。
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤在超声图像上呈现为囊性肿块，囊壁较厚，内含状突起。
状突起表面规则，形态多样化，呈现为多个细小，与卵巢表面静脉相连，血流信号丰富。
超声检查还可以评估肿瘤的大小、与周围结构的关系以及有无转移等。
CT扫描CT扫描可提供更为详细的解剖结构信息。
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤在CT图像上呈现为腔内实性结节或状突起。
囊壁厚度较超声检查更容易观察到，而囊内状突起在CT图像上则不如超声清晰。
MRI检查MRI检查对于卵巢肿瘤的定性和定位具有优势。
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤在MRI上呈现为具有一定增强程度的囊性结节，状突起未必清晰可见。
影像学诊断特点影像学检查在卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的诊断中有一些特点：- 多囊性病变：卵巢交界性浆液性状囊腺瘤常表现为囊性病变，囊壁厚度较大。
多囊性病变：卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤常表现为囊性病变，囊壁厚度较大。
- 状突起：囊内可见规则的状突起，形态多样化，与囊壁相连。
乳头状突起：囊内可见规则的乳头状突起，形态多样化，与囊壁相连。
- 血流信号：状突起与卵巢表面静脉相连，呈现出血流信号丰富的特点。
血流信号：乳头状突起与卵巢表面静脉相连，呈现出血流信号丰富的特点。
- 囊性结节增强：MRI检查时，囊性结节显示出一定的增强程度。
囊性结节增强：MRI检查时，囊性结节显示出一定的增强程度。
总结影像学检查在卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的诊断中起着关键作用。
超声检查是最常用的检查方法，可观察到肿瘤的囊性结构和状突起，同时评估其他特征。
第二十八章卵巢性索－间质肿瘤(Sex cord-stromal tumors of the ovary) 刘爱军、赵澄泉(Chengquan Zhao)、王昀、郑文新(Wenxin Zheng)内容第一节简介一、组织发生二、发生频率和临床意义三、分类及肿瘤的一般特征四、免疫组化在卵巢性索-间质肿瘤中的应用第二节粒层细胞-间质细胞肿瘤一、卵泡膜－纤维组织肿瘤（一）纤维瘤、富细胞纤维瘤、纤维肉瘤（二）卵泡膜瘤（三）伴少量性索成分的间质瘤（四）硬化性间质瘤（五）印戒细胞间质瘤（六）微囊性间质瘤二、粒层细胞瘤（一）成年型粒层细胞瘤（二）幼年型粒层细胞瘤（三）粒层细胞瘤的鉴别诊断第三节支持细胞－间质细胞肿瘤一、Sertoli-Leydig细胞瘤二、Sertoli细胞瘤三、间质－Leydig细胞瘤第四节混合性或未分类的性索－间质肿瘤一、环状小管性索瘤二、两性母细胞瘤三、不能分类的性索－间质肿瘤第五节类固醇细胞肿瘤一、间质黄体瘤二、Leydig细胞瘤三、非特异性类固醇细胞瘤第一节简介卵巢性索-间质肿瘤(Sex cord-stromal tumor，SCST)是一组由分化程度不等的粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞(Sertoli cell)、间质细胞(Leydig cell)、纤维细胞及其各种黄素化细胞等性腺间质成分单一或混合构成的肿瘤。
一、组织发生“性索”引自胚胎学术语。
人胚胎第5周时，两侧的尿生殖嵴被其中央出现的纵沟分为内侧的生殖腺嵴和外侧的中肾嵴，第6周时，生殖腺嵴表面上皮长入其下方的间充质，形成不规则的上皮细胞索，即初级性索(primary sex cord)，同时，卵黄囊内胚层内的原始生殖细胞沿着后肠的背系膜迁入初级性索，形成性腺。
性腺的分化决定于胚细胞是否含有Y染色体。
Y染色体短臂上有编码睾丸决定因子(testis determining factor，TDF)的性别决定区(sex determinning region of the Y，SRY)。
《请您诊断》病例90答案：女性盆腔恶性中肾管附件肿瘤宋思思;宁刚【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P983-984)【关键词】中肾管附件肿瘤;女性附件肿瘤;妇科肿瘤;体层摄影术,X 线计算机【作者】宋思思;宁刚【作者单位】610041 成都，四川大学华西第二医院放射科;610041 成都，四川大学华西第二医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R737.32中肾管附件肿瘤(wolffian adnexal tumor,WAT)曾命名为可能来源于中肾管的女性附件肿瘤(female adnexal tumor of probable wolffian origin，FATWO)[1]。
此病罕见，多为良性，恶性者至目前为止文献仅报道约10例[2]，且以病理方面的个案报道居多，影像学报道很少。
病例资料患者，女，46岁。
患者7年前因左下腹包块伴疼痛1年在当地医院行左侧附件包块切除术，术后病理结果：左卵巢颗粒细胞瘤。
本次患者因月经改变1年、发现腹腔包块26 d入院。
妇科检查：左侧附件区扪及6 cm×5 cm×5 cm大小包块，质硬、不活动、轻压痛，右附件区未扪及异常，宫旁组织未扪及异常。
肿瘤标记物：CEA 2.8 ng/mL(参考值<2.5 ng/mL)，CA-125 55.2 U/mL(参考值<35 U/mL)，CA 19-9、AFP及HCG在正常范围。
生化指标及肝肾功能未见异常。
CT表现：盆腔内大小约14.0 cm×7.9 cm×6.5 cm的不规则实性软组织肿块，位于右附件区、宫底上方和直肠子宫陷凹内，与邻近器官分界不清，有轻度强化；左侧附件区另见4.7 cm×3.2 cm的囊实性占位；肝左内叶前方见腹膜结节，大小约3.3 cm×1.3 cm，局部肝实质受压呈贝壳样压迹(图1～4)；大网膜稍增厚，未见腹腔积液，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤的临床研究胡婷;王宇翮;石钢【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2017(014)004【摘要】目的探讨腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤的临床疗效与应用价值.方法 2010年1月至2011年12月于四川大学华西第二医院收治的143例要求保留生育功能的早期卵巢交界性肿瘤患者,其中腹腔镜手术87例,开腹手术56例,对比分析两组患者术中术后情况、生育情况及复发情况.结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组患者术后5年妊娠率明显高于开腹组(P＜0.05).两组患者肿瘤复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论与开腹手术相比,腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤具有手术创伤小、术中出血少、术后并发症少、恢复快等优势,且不增加术后复发率,更重要的是,对于生育能力的保留显著优于开腹手术,值得临床推广.【总页数】3页(P52-54)【作者】胡婷;王宇翮;石钢【作者单位】四川大学华西第二医院妇产科,出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,四川成都610041;四川大学华西第二医院妇产科,出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,四川成都610041;四川大学华西第二医院妇产科,出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.腹腔镜下保留生育功能手术对早期卵巢交界性肿瘤的临床效果观察 [J], 高盼;朱振宁;严妮子;张娟;高卫华2.保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤患者预后及再生育功能的影响 [J], 贺敏;陈勇伟;郭源源3.卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的临床研究 [J], 华雯4.单孔腹腔镜下保留生育功能的卵巢交界性肿瘤手术初探 [J], 秦真岳;施如霞;王慧慧;陈继明;董智勇;鲍明月;郑亚峰;肖惠超;马洋;蒋云芬5.保留生育功能手术的卵巢交界性肿瘤61例临床研究 [J], 李宁蔚;廖治;周飞;梅劫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
