当前位置：文档之家 › 食管癌支架置入术后护理 ppt课件

食管癌支架置入术后护理 ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：601.50 KB
  • 文档页数：11

下载文档原格式

  / 11

合集下载

食道支架置入术相关知识ppt课件

食道支架置入术相关知识ppt课件

适应症
禁忌症
患者严重心、肺疾病不能承受治疗或不能 合作者。 高位食管狭窄无法安装支架者。 狭窄段过长且狭窄程度严重，病情较重。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食道支架并发症
术中常见：食管出血、穿孔和撕裂等。
食道支架并发症
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
1
无毒硬塑料或树胶管 制成硬质食管支架
镍钛合金编制而成的
2
自膨式网状支架
3
DZAS型317L 铂金不锈钢丝支架
食道支架分类
适应症
禁忌症
晚期食管癌狭窄无法进行手术者。 多次扩张后效果差的良性食管狭窄。 食管癌术后瘢痕狭窄（吻合口狭窄或食道 癌术后复发）。
食管支架 护理
正确体位
目前支架无“活瓣”作用，置放后易造 成胃内容物的反流，嘱 患者进食后保持直立体 位，睡眠时床头抬高15 ～30°。
食管支架 护理
出院病人
避免剧烈活动、长时间双手上举动作。 术后24h、1周、1个月进行食道造影或胃镜检 查，以后半年或一年复查。若出现再次进食 梗阻、腹痛、呕血、黑便等症状时考虑支架 移位的可能。
未明确移位的具体位 置而直接经直肠同粪便一 起排出。
主要内容
1
食道支架分类
2
食道支架并发症
3 支架移位或滑脱原因、部位
4 支架移位或滑脱观察、处理
5
食管支架的护理
食管支架 护理

食管癌术后护理PPT课件

食管癌术后护理PPT课件
评估训练效果
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、

食管癌支架置入术后护理

食管癌支架置入术后护理
食管癌支架置入术后 护理
目录
• 术后一般护理 • 并发症的预防与护理 • 患者的健康教育 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避免剧烈运动和重体力劳 动，以免支架移位或脱落。
活动
在医生指导下，逐步恢复正常的活动水平，以促进血液 循环和身体恢复。
饮食指导
01
流质饮食
复诊指导
定期复诊
紧急情况处理
出院后，患者应遵医嘱定期复诊，以 便及时了解病情变化和治疗效果。
如出现紧急情况，患者应及时就医， 并第一时间联系医生，以便得到及时 有效的治疗。
复诊内容
复诊时，患者应向医生提供详细的病 情变化情况、用药情况、饮食状况等 信息，以便医生做出准确的诊断和治 疗建议。
THANKS
吸入性肺炎
总结词
吸入性肺炎是食管癌支架置入术后常见 的并发症，与进食反流、呛咳等因素有 关。
VS
详细描述
患者在支架置入术后应保持半卧位，尽量 避免平卧，以免引起食物反流。医护人员 应指导患者合理饮食，避免进食过快、过 多或刺激性食物，以免引起呛咳。同时， 应定期进行口腔护理，保持口腔清洁卫生 。若出现吸入性肺炎的症状，如发热、咳 嗽、咳痰等，应及时就医治疗。
02
并发症的预防与护理
出血
总结词
出血是食管癌支架置入术后常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
患者在支架置入术后应保持安静，避免剧烈活动，以免引起出血。医护人员应定期检查患者的 生命体征，留意是否有呕血、黑便等症状，若出现出血情况，应及时采取止血措施，如使用止 血药物、输血等。同时，应告知患者避免用力咳嗽、排便等可能增加出血风险的行为。

食道支架ppt课件

食道支架ppt课件
食道出血：突发性疼痛难忍，呕吐鲜血或血 性的胃内容物，同时伴有高度的紧张、呼吸 困难，透视可见纵隔气肿、胸腔积液、气胸。 积极准备手术抢救。
支架阻塞：肿瘤阻塞-再放一枚支 架；食物阻塞-导管、导丝处理。
14
常见的并发症及防治
支架移位:饮食不当、过早饮食引起，表现 术后顽固性咳嗽、剧烈呕吐。通过导丝、导 管协助支架回收
食道支架植入术护理
1
概述
各种原因均可以导致食管发生管腔狭窄，当 食管的管腔直径小于12mm的时候，病人即 可以出现明显的进食困难。
通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入食管 内架输送器，在X线透视下定位病变的位置， 释放支架的一种无创手术。
2
概述
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，具 有优良的生物相容性和耐腐性，同时具有稳 定的记忆特性和超强弹性，能顺从食道的蠕 动，从而既保持食物通畅，又无太多不舒适

6
植入方法
(2)单纯胃镜下置入支 架插入胃镜进入胃内,经胃 镜活检孔出入导丝,留置导 丝拔除胃镜,沿导丝插入支 架置入器,使支架位于病灶 的中央,两端各超过2厘米, 慢慢释放支架,释放后在无 阻力的情况下,连同导丝一 同拔除置入器,再次插入胃 镜观察支架的位置。必要 时可适当调整。
7
植入方法
3
适应证
食管恶性肿瘤引起的狭窄，已经不能进行手 术治疗或患者拒绝进行手术治疗
食管癌患者伴发食道气管瘘或者食管纵隔瘘 肿瘤压迫原因引起的食管狭窄 放射性或者化学性损伤所引起的食管狭窄 手术后吻合口肿瘤复发引发的食管狭窄
4
禁忌证
具有明显的出血倾向又无法进行纠正的患者 食管癌的晚期，并伴有远处转移，而且身体
再狭窄：发生在术后6个月左右

食管癌支架置入术后护理

食管癌支架置入术后护理

由于支架置入术操作不当或患者本身食管病 变严重，可能导致食管穿孔，这时需要立即 进行手术治疗。
支架移位或脱落
感染
部分患者可能出现支架移位或脱落的情况， 这时需要进行二次手术治疗。
支架置入术后，部分患者可能会出现感染症 状，这时需要使用抗生素进行治疗。
03
术后护理
一般护理
术后监测
01
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
2023
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 健康指导
01
术前准备
心理准备
介绍手术目的和过程
向患者和家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安抚，以增强 信心和配合度。
感染及处理
总结词
食管癌支架置入术后感染是常见的并发症之一，患者需要使用抗生素治疗并积极 配合护理。
详细描述
支架置入术后感染主要是由于手术创伤、免疫力下降等因素导致的。患者可能会 出现发热、咳嗽、咳痰等症状。医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗 ，同时患者也需要积极配合护理，如保持口腔卫生、定期换药等。
以及观察患者是否有出血、感染等并发症。
休息与活动
02
术后患者应多休息，避免剧烈运动，根据患者病情逐渐恢复日
常活动。
用药护理
03
遵医嘱使用抗生素和止痛药，不要随意更改药物剂量或停药。
饮食护理
术后24小时
术后24小时内应禁食，避免进食后呕吐和 误吸。
半流质饮食
患者可逐渐尝试半流质食物，如稀饭、面 条、麦片等。

【正式版】个案查房 食管癌支架置入术后护理PPT资料

【正式版】个案查房 食管癌支架置入术后护理PPT资料

何谓食管支架术
• 食管狭窄、不能手术或不愿手术进食困难的食道 79mmol/L;尿WBC，2+，予补钾，指导多饮水
79mmol/L;尿WBC，2+，予补钾，指导多饮水
癌患者、为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而 3、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养不良有关（督促翻身，使用气垫，保持皮肤卫生，床单、衣裤、被褥平整清洁干燥）
1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
• 病程 4、再狭窄：肿瘤继续生长所致
发育正常，营养不良，轮椅入病房，自主体位，查体合作，神志清，精神差，左侧语颤减弱，左下肺叩诊浊音，右肺呼吸音稍粗，左 肺呼吸音减低，胸部CT：两侧胸腔积液，心包积液，两肺感染。
10.01稍感胸闷，右肺呼吸音稍粗，左肺呼吸音减低， 1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
护理诊断1
• 1、疼痛：手术创伤和支架膨胀支撑 • 2、出血：支架边缘与食管粘膜磨损所致 • 3、支架移位与食物嵌顿：提早进食、术后进食不
注意 • 4、再狭窄：肿瘤继续生长所致 • 5、支架破裂致食管气管瘘：支架断离的金属丝横
行向前刺入气管内，致瘘形成
护理措施
• 1、术前充分准备，支架选择合适，术后综合治疗，是减 轻疼痛的有效措施
• 2、应尽可能使用柔软型两端呈球头状的支架，以减少磨 损和切割
• 3、置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由 于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性 较差的支架，移位的机率将大为增加，禁食1-2天，4-5天 后可进食半流，术后1个月内进食原则必须是“稀、烂、 碎”。
• 4、术后放、化疗在内的综合治疗，可以抑制肿瘤的生长， 延长生存期
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 肿瘤复发引起的狭窄；
3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症， 手术后吻合口狭窄以及化学灼伤
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
5
禁忌症：
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： 1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； 2）严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，
食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水，禁 服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再 服，以便支架塑形到最佳状态，以免发生变 软移位。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
15
术后并发症观察与护理
并发症： （一）胸骨后疼痛 （二）出血 （三）支架滑脱或移位 （四）食道穿孔
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
食管癌食管支架植入术后护理
消化内科中心一病区
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
1
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 位置，释放支架的一种无创手术。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
2
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
7
食管支架置入方法
在X光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经食 管达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重 者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝 插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于 胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器，确定位 置正确后释放支架。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
8
食管支架置入方法
到达部位
估计生存时间在数周到1个月内者； 3）存在多发性消化道狭窄或梗阻； 4）病情不稳定的支气管哮喘患者； 5）食管内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大
出血者； 6）80岁以上的老年患者。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
6
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
3
内镜直视下置入支架的优点
安全性好，成功率高； 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可避免病人与操作者X线损伤。 支架定位准确。 可改善和提高术后营养状况及生活质量。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
4
适应症：
1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管 狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘 的患者；
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
18
（二）出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕 裂所致。发生率是10%-15%。
1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合
出血较多：禁食，止血药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
19
（三）支架滑脱或移位
良性狭窄多见， 吻合口支架、贲门支架移位发生率高， 1观察进食情况 2处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多
5定期复查X线片。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
22
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
23
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
14
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维 及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨 头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。
能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
20
（四）食管穿孔
少见，但很严重。 使用带膜支架可避免。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
21
支架置入后的健康教育
1 定期复查，如有不适及时就诊。 2 向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难， 但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食管 炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬质及 刺激性食物。避免用力咳嗽。 3 支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性 肿瘤的放、化治疗。 4 保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复。
插入导丝
插入支架
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
释放支架
9
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
10
术后护理
术后护理 （一）病情观察 （二）饮食护理
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
11
（一）病情观察
严密观察生命体征的变化； 有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
12
（二）饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食， 1m后可进普食。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
13
（二）饮食护理
16
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤； 2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
食管癌支架置入术后护理 ppt课件
17
（一）胸骨后疼痛
处理： 1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和
山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
食管癌支架置入术后护理 ppt课件