下载文档原格式
人工全膝关节置换术手术配合的护理体会骨性关节炎是以关节软骨退行性变、类风湿性关节炎、创伤炎症等疾病为主引起关节畸形、疼痛和关节功能丧失，其显著的症状是膝关节疼痛并伴有不同程度的功能障碍，其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史有关[1]，严重影响了患者的质量。
人工全膝关节置换是目前治疗中老年人膝关节疾病的常用方法，其目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节。
自2011-2012年我院开展人工全膝关节置换术30例，由于加强了手术配合均取得满意效果。
为总结经验，现作回顾性分析讨论如下:1 临床资料本组30例，男性18例，女性12例，年龄54～76岁，平均65岁。
膝关节骨性关节炎20例，类风湿性关节炎10例；合并高血压15例，糖尿病10例，冠心病3例，手术时间100～180min，平均150min，出血（400～500）ml，顺利完成手术，未出现术中及术后并发症2 术前准备2.1 术前诊视术前1天，手术室护士到病房访视患者，查阅病历及化验结果，了解病史及病人全身状况以及合并症处理情况。
真诚地与患者交流，把手术目的及可能发生的问题向患者解释清楚，并例举手术成功范例鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以乐观态度面对现实，以最佳的心理状态迎接手术。
同时需告知患者术前禁食、禁饮的时间和目的及重要性，为手术成功创造条件。
2.2 手术护士准备人工全膝关节置换手术比较复杂，器械种类繁多，不易辨认。
手术护士应参加术前讨论，正确评估病情，制定相应的护理措施。
观看手术录像，了解手术步骤，了解全膝关节置换的专用器械与设备，检查其性能并熟悉其安装步骤与使用，做到心中有数，以便有效地减少手术风险及术后并发症。
2.3 器械准备除备好骨科手术常用器械外，另外需准备由器械公司提供的膝关节置换的特殊器械。
2.4 手术材料、药品准备除常规手术用物外，备足蒸馏水、庆大霉素、骨水泥及搅拌器、负压引流球、可吸收缝线、大棉垫、绷带等。
人工全膝关节置换术的护理体会人工全膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病如骨性关节炎。
在这个手术过程中，患者的受损膝关节被取出，然后被人工关节所取代，以恢复关节功能并减轻疼痛。
作为护士，我参与了许多人工全膝关节置换手术患者的护理工作，以下是我的一些体会。
首先，术前的准备工作非常重要。
在手术前，我们需要确保患者的身体状况良好，以减少手术风险。
这包括进行一系列的检查，如血液检查、X光检查以及心电图等。
我们还需要确保患者了解手术过程，并向他们解释可能的风险和并发症。
此外，我们还会给患者指导术前准备工作，如禁食禁水以及用药等。
手术当天，我们需要确保患者安全。
在患者进入手术室之前，我们会进行一系列的身份确认，并确保手术部位正确。
术中，我们需要监测患者的生命体征，并与其他手术室成员密切合作。
在手术结束后，我们会把患者转移到恢复室，并进行二次身份确认。
术后护理是整个护理过程中最关键的阶段之一、患者往往需要在恢复室观察一段时间，直到他们的生命体征稳定，并恢复麻醉的效果。
在这个阶段，我们会密切关注患者的疼痛程度，并根据需要给予镇痛药物。
我们还会监测患者的术后出血情况，并确保患者的伤口没有感染。
患者出院后，我们还需要提供一系列的康复指导。
这包括教授患者如何正确行走，如何使用助行器以及如何进行物理治疗练习。
康复过程是整个治疗过程中非常重要的一部分，它将有助于患者尽快恢复正常功能。
人工全膝关节置换术对于患者来说是一个重大的手术过程，需要他们付出一定的努力和耐心。
作为护士，我们的任务是尽可能提供最好的护理，帮助患者度过术后的艰难时期。
在与患者互动过程中，我发现empathy (共情)和patience (耐心)是非常重要的品质。
通过倾听他们的需求、关注他们的情绪以及帮助他们解决问题，我们能够让患者感受到我们的关心和支持。
总结而言，人工全膝关节置换术对患者来说是一个艰难的过程，但通过高质量的护理和康复指导，患者有望恢复正常功能并改善生活质量。
人工全膝关节置换术护理配合课件xx年xx月xx日contents •手术简介•术前准备•手术当日护理•术后护理•并发症的预防与处理•护理配合技巧与注意事项目录01手术简介一种用于治疗严重膝关节疾病的有效手段通过手术将人工关节植入患者体内，以取代损坏的关节软骨和骨头恢复关节功能，缓解疼痛，提高生活质量什么是人工全膝关节置换术适应症严重的膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等禁忌症膝关节感染、全身感染、严重骨质疏松等手术适应症与禁忌症手术流程了解患者病史、进行体格检查、评估心理状态等术前评估术前准备手术过程术后处理备皮、抗生素预防感染、心理疏导等麻醉、消毒、铺巾、暴露手术部位、切除关节面、植入人工关节等加压包扎、冰敷、抗感染治疗等02术前准备1患者准备23向患者介绍手术目的、流程、注意事项等，提高患者配合度。
术前宣教进行全面身体检查，排除手术禁忌症，确保患者身体状况适合手术。
身体准备遵医嘱使用术前用药，如抗生素、镇静剂等，以降低感染风险。
术前用药情绪疏导对患者进行心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪，提高手术依从性。
心理支持鼓励患者表达感受，提供心理支持，帮助患者建立信心。
心理护理进行血常规、肝肾功能等检查，评估患者整体健康状况。
实验室检查拍摄膝关节正侧位片，评估关节病变程度及手术适应症。
X线检查根据患者病情需要，进行其他相关检查，如心电图、超声等。
其他检查术前检查与评估03手术当日护理向患者和家属详细介绍手术方法、术前注意事项和可能的风险，提高患者的依从性。
术前准备术前宣教针对患者的紧张、焦虑情绪，进行适当的心理疏导，减轻患者的心理压力。
心理疏导协助患者进行术前各项检查，确保手术安全。
术前准备术中观察密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
器械准备根据手术需要准备各种器械，确保器械齐全、完好。
配合医生协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行。
术中护理配合向患者和家属详细介绍术后注意事项和康复方法，提高患者的自我管理能力。
全膝关节置换手术的护理体会人工全膝关节置换成形于我国20世纪90年代，是膝关节疾患终末治疗的有效方法，主要治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失，解除患者病痛，矫正畸形，恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。
人工膝关节置换手术作为一种创伤性治疗手段，近年被广泛地应用于临床。
而术后护理及康复指导是保证手术成功的重要因素。
笔者所在科2014年1月～2015年6月共收治人工膝关节置换患者12例，现将护理总结报告如下。
标签：关节置换手术；全膝关节；护理人工全膝关节置换是我国20世纪90年代开展的一项新的关节成形手术，是膝关节疾患终末治疗的有效方法，主要治疗膝关节严重骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起的关节疼痛、畸形及关节功能丧失，解除患者病痛，矫正畸形，恢复膝关节功能及提高日常生活质量的重要方法[1]。
我科对2014年1月～2015年6月12例人工全膝关节手术患者前后的护理，效果满意，总结报告如下。
1 临床资料本组14例中，男5例，女9例，年龄53～81岁，平均65.7岁。
单膝关节置换11例，双膝关节置换3例；病程1～20年，平均10年；骨性关节炎2例，类风湿关节炎3例，创伤性关节炎9例；住院时间10～35 d，平均17 d。
出院后随访10～15个月，平均12个月；功能评定：置换后末次HSS评分82～98分，平均90分。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前心理护理为了全面了解患者生理、心理等各方面情况，术前1天去病房做术前访视，认真阅读病历了解患者病情、各项检查及化验结果，掌握患者的心理特点，然后与患者及家属作面对面的沟通，说明手术的重要性、可靠性及安全措施，介绍手术室的环境和设施，手术的整个流程以及手术前后的注意事项，增强患者战胜疾病的信心，建立最佳的心理状态来迎接手术。
2.1.2皮肤准备该手术皮肤条件要求非常严格，注意全身和局部皮肤清洁，观察关节周围的皮肤，如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。
全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会全膝关节置换术后的康复训练指导的心得体会人工全膝关节置换术（TKR）是治疗骨性关节炎，类风湿性关节炎等所致膝关节损伤的方法，是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术，随着TKR的广泛应用，手术后康复训练日益受到重视，而手术后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要部分，现将我们对TKR综合康复训练的方法总结如下。
1术前康复训练术前功能锻炼指导是能否达到目标重要的一环，让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项：（1）加强股四头肌的静力收缩练习，股四头肌每次静力收缩10s，休息10s，每10次1组，每天完成5～10组，同时进行绳肌的静力收缩练习。
踝关节屈伸肌的主动收缩等。
（2）指导患者进行床上患肢直腿抬高练习。
（3）指导患者深呼吸以增加肺活量，可预防坠积性肺炎。
（4）指导患者正确使用拐杖，为术后执拐行走做准备，术后3天下床活动，早期下床活动可促进血液循环及全身功能的恢复，预防肺部并发症。
2术后康复训练2．1手术当天术后为防止肌肉萎缩，促进伤口愈合，改善关节活动范围，增强肌四头肌和绳肌肌力，具体方法如下：手术当天患者摆放于伸直位，麻醉清醒后活动足趾及踝关节。
2.2术后第1天患肢做股四头肌静力收缩练习，根据患者情况，逐渐增加收缩次数，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高练习，并且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝关节运动即踝泵运动和环绕运动，每次重复10～20次，每天3～4次［1］。
2．3术后第2～7天拔除切口引流管后，除继续以上活动外，教会患者主动做膝关节伸屈锻炼，活动范围0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被动锻炼或CPM机锻炼，即膝关节持续被动活动，如患者疼痛明显，可口服噻来西布胶囊在维持镇痛下进行，CPM训练时起始角度为0°，终止为20°，在1～2min内完成1次屈伸活动，每次1h，每天2次，根据患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周内使膝关节屈伸角度达到或接近90°。
人工全膝关节置换手术术中护理领会【纲要】目的商讨人工全膝关节置换术合理手术配合的临床意义。
方法回首剖析42 例行人工全膝关节手术的器材护士配合及巡回护理成效。
结果所有患者手术时间缩短，出血少，手术顺利，术后感染率低，患者术后关节功能恢复好。
结论手术室护士术前做好术前准备，充足了解患者病情，术中与手术医生有效、亲密配合，保证手术顺利进行，提能手术成功率。
【重点词】全膝关节置换手术；手术配合；领会膝关节构造复杂，由胫骨平台、股骨髁、髌骨构成。
四周由关节囊、韧带、滑膜囊等构成，是人体最大的复杂关节，膝关节病变最主要表现：痛苦，变形，僵直，活动功能受限，当古人工膝关节置换成为骨科常有手术。
手术技术高，回首剖析本科自2009 年 1 月～ 2011 年 8 月 42 例膝关节置换术中术中护理资料，现总结报告以下。
1 资料与方法1. 1 一般资料所有42例患者，所有病例术前均经X 线及 CT 检查确诊，年纪51～岁，均匀岁，其中男 22 例，女20例，此中强直性脊柱炎 6 例，类风湿性关节炎10 例，慢性膝关节骨性关节炎26 例，42 例患者关节面损坏严重，膝内外翻畸形，表现为不一样程度的痛苦，股骨髁及胫骨髁损坏程度不等。
所有选择择期手术。
手术时间 90～160 min ，手术顺利，术后患者关节功能恢复好。
1. 2 手术方法[1] 所有患者取膝关节前面正中切口，切开关节囊，切断患者前十字韧带，切除剩余半月板，去除关节边沿骨赘，松解副韧带，截骨方法：①髌骨，选定适合型号的试模，测试患者关节活动度、下肢力线和内、外翻均衡，挨次安装，固定相应型号的胫骨、股骨和髌骨假体；②胫骨侧，髓内或髓外定位，在患者胫骨平台最低点远端 1～ 2 公分处截骨；③股骨侧，第一需要精准确立外翻角，同时需要控制外旋角度，依据次序行股骨远端和前后踝以及斜面截骨，假如应用后稳固型假体需要再行髁间截骨；接下来松止血带，搁置引流管，术后需要适合加压包扎。
人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是治疗骨关节炎、骨折、肿瘤等疾病的方法之一。
术后患者需要长期的康复训练和护理，护理配合对于术后恢复具有重要的作用。
本文将针对人工全膝关节置换术的护理配合进行分析。
一、术后早期护理1. 病房的准备工作手术结束后，患者需要转入病房进行休息。
病房应该保持安静、整洁，床位应该布置得舒适，以便患者能够完全休息。
同时，需要准备好床单被套、毛巾、洗漱用品等生活必需品，以方便患者进行日常生活活动。
2. 功能锻炼术后第一天，患者需要进行一些轻微的功能锻炼，如练习屈伸肢体、踝关节运动等。
这些简单的功能锻炼有助于促进血液循环，避免血栓形成，促进伤口愈合。
3. 疼痛管理术后的患者疼痛是无法避免的，而且有时还会很强烈。
为了确保患者的舒适度，护理人员应该做好疼痛管理的准备工作。
常见的疼痛管理措施包括给予镇痛药物、局部冰敷等。
术后中期，患者需要进行更多的功能锻炼。
这些功能锻炼包括站立、下床走动等。
护理人员应该根据患者的具体情况，给予合适的锻炼计划，适时调整锻炼强度。
2. 饮食管理术后饮食管理也是非常重要的。
患者需要摄入一定量的营养物质以促进康复和愈合。
护理人员应该为患者提供健康、均衡、易消化的饮食，不仅要营养丰富，还要适量、容易吞咽。
3. 伤口护理伤口护理是术后的一项非常重要的工作。
护理人员需要每天清洁伤口，定期更换敷料。
患者需要注意伤口的保护，避免摔倒、碰撞等行为。
2. 心理护理术后恢复是一个漫长而痛苦的过程，可能会对患者的心理造成一定的负担。
护理人员需要关注患者的心理状态，适时给予心理支持和鼓励。
3. 康复指导术后恢复需要长期进行，护理人员需要为患者提供康复指导。
指导内容包括佩戴矫形器、练习肌肉力量、避免疲劳等。
此外，护理人员还要鼓励患者进行适量的户外活动，增加运动量，促进康复。
综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合对于术后恢复至关重要。
护理人员需要提供权威的指导和有效的护理，促进患者尽快恢复健康。
人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得发布时间：2023-01-31T02:20:18.047Z 来源：《护理前沿》2022年30期作者：李佳欢[导读] 探讨分析人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得。
李佳欢常熟市中医院（新区医院）江苏常熟215500【摘要】目的:探讨分析人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得。
方法：选取2020年1月-2021年1月期间在我院治疗的人工全膝关节置换手术患者40例作为研究对象，所有患者均给予优质手术室护理配合，对比手术前后患者疼痛程度评分和膝关节功能评分，并总结心得。
结果:患者术前视觉模拟疼痛评分为(5.78±1.26)分,术中应用优质手术室护理配合后，术后6小时疼痛评分为(3.12±1.24)分、术后24小时疼痛评分为(2.78±0.86)分，患者术后6小时、24小时疼痛评分低于术前（P＜0.05），差异具有统计学意义。
术前患者膝关节功能评分(KSS)为(67.16±3.54)分,术中应用优质手术室护理配合后，术后患者膝关节功能评分(KSS)为(75.46±3.56)分, 患者术后的膝关节功能评分(KSS)明显高于术前（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论:在人工全膝关节置换手术中，应用优质手术室护理配合，可明显降低患者疼痛感，降低患者不良情绪，利于患者膝关节功能恢复，提高预后，提高护理满意度，值得推荐。
【关键词】人工全膝关节置换术；术中护理配合随着物质生活不断提高，我国老龄化日趋增加，退行性关节炎，风湿关节炎，膝关节变形等疾病发病率明显上升，影响患者生活质量，严重者可导致心理疾病。
膝关节在人体中具有复杂性、多动性，人工全膝关节置换术可对关节进行重建，改善膝关节功能，纠正关节畸形，减少肢体受限，此种方法对终末期关节疾病效果较高，但该手术时间较长，对患者创伤较大，且手术护理配合直接影响手术效果[1]，基于此，本次研究主旨皆为探究人工全膝关节置换术的术中护理配合及心得，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取时间：2020年1月-2021年1月，选取对象：在我院接受人工全膝关节置换手术患者，选取例数：40例，其中：男21例，女19例，年龄45岁-82岁，平均年龄（63.50±2.25）岁，平均病程(12.00±2.14) 年，病变类型:类风湿性关节炎18例，骨性关节炎22例。
人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是一种常见的骨科手术，它通过替换患者膝关节中的损坏组织和骨头，从而恢复其正常关节功能。
在手术后的恢复期，护理配合对于患者的康复非常关键，以下是分析其护理配合的相关内容。
首先是术后的疼痛管理。
手术后因术区肌肉炎症及伤口局部疼痛，患者会感到疼痛不适。
针对术后疼痛的处理，除了按时给予镇痛药进行疼痛控制外，还需做好伤口敷料更换，使用冷热敷等工作，帮助患者缓解疼痛。
其次是术后康复操练。
手术后，患者需要积极参与康复操练，这有助于恢复膝关节的活动度及增强下肢肌肉力量。
护士需要全程陪伴并鼓励患者积极配合康复操练，提高患者主动性，适当调整康复操练强度及时间，避免因康复过程中局部疼痛和出血等情况影响患者康复进程。
再次是伤口护理。
因为手术后伤口及引流管需进行护理，因此对伤口卫生的管理十分重要。
护士需要严格按照操作规范执行伤口护理工作，保持伤口周围皮肤清洁，预防感染。
术后引流管大小因人而异，不同患者的引流量也会不同，但不管输出的多少，都需要仔细观察引流液的颜色、量以及质地，发现异常及时汇报医生，避免对患者带来不利影响。
最后是心理护理。
大部分患者手术后恢复良好，但仍有部分患者术后因康复时间过长，进展缓慢等问题可能会引起心理压力和焦虑，护士需要通过耐心的沟通和心理疏导，让患者心情放松和释放，帮助患者增强康复信心和勇气，以便更好地配合康复工作。
综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合是十分重要的，护士应该密切关注术后的疼痛管理、康复操练、伤口护理和心理护理等方面，以提高患者的手术成功率及康复质量。
人工全膝关节置换术手术配合体会
梧州市中医医院手术室覃柳姬
【摘要】目的总结手术室护士对人工全膝关节置换术的护理配合。
方法对12例行人工全膝关节置换术病人进行了术前、术中的护理配合。
结果手术进程顺利，手术时间缩短，出血少，术后关节功能恢复良好。
结论精心准备，加强手术室护士对人工全膝关节置换术的手术配合是确保患者安全及手术成功率的关键。
【关键词】人工全膝关节置换术手术配合体会
我院是一所以骨科创伤为主的综合性中医医院，人工膝关节置
换是我院继开展人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一
治疗手段。
人工膝关节置换术主要适用于创伤性关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、膝关节严重畸形，以往多采用保守治疗，但效
果欠佳。
随着外科技术的不断进步，以及人们对生活质量的要求提高，手术技术得到了迅速的发展，人工全膝关节置换手术被临床广
泛应用。
我院自2014年1月-2014年11月共施行膝关节置换术12例，现将手术配合具体做法介绍如下：
1临床资料
1、1一般资料本组12例病例中，男性4例，女性8例，年龄最小49岁，最大84岁，平均年龄约59岁，11例均为严重的骨性关节炎，其中单侧膝关节置换11例，双侧膝关节置换1例。
病人均有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，股骨髁以及胫骨髁破坏深度
不等，髌骨能活动，膝内外翻畸形小于30°，侧副韧带基本正常，全部病例术前常规病史采集及膝关节检查，均有经X线、、MR、CT
以及病理检查，确诊后方可实行手术，全部为择期手术，均采用椎管内麻醉。
2.1术前准备
2.1.1护理人员配备：洗手、巡回护士均需经过专门培训，能熟练
配合不同类型假体的关节置换手术，具有丰富的实践经验，熟练掌握各种关节配备器械的安装与使用步骤。
参加术前讨论，了解手术方式，制定周密的手术配合计划，充分考虑到术中可能发生的意外，做好充分的准备工作。
2.1.2心理护理：术前1天访视病人，了解病人病情，药物过敏史，有无血栓病史及备皮情况。
有无传染性疾病及心理状况，向病人介绍手术的必要性、优点及医护人员的技术水平，手术室的环境及手术中要配合的注意事项。
建立良好的医患关系，解决患者的心理问题，消除其紧张情绪，缓解恐惧心理，使病人在接受治疗时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。
2.1.3手术间准备：手术在层流手术间进行，术前1天进行物体表
面消毒，术前三十分开启层流净化系统，手术间温度保持在22摄氏度左右，湿度保持在50%左右。
2.1.4器械准备：术前认真检查手术器械物品是否齐全及各种器械
的性能，熟知各种仪器操作步骤，精心准备以保证手术顺利进行。
手术前晚及术日晨进行空气消毒，备齐术中所用的所有仪器，如电
刀、电钻、电锯、电动止血仪、驱血带等。
准备两套器械，一套是骨科的普通器械，一套是膝关节置换的专用器械。
2.1.5麻醉与体位：采用18号静脉留置针先建立静脉通道，以保证术中输血、输液顺利进行，配合麻醉医生完成椎管内麻醉，麻醉成功后取仰卧位，同时在患侧股骨上段绑好气压止血带。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士的配合：①将温馨服务贯穿于整个护理流程。
病人
入室后首先问候病人，在继术前1天访视的基础上再次核对病人、手术部位，与病人沟通，消除其紧张、恐惧感，利于术中配合。
②在病人上肢建立静脉通道，保证术中输液、输血。
协助麻醉师进行麻醉，麻醉成功后使病人仰卧，患侧股骨上段绑好止血带，调好压力、时间待用。
调试好电刀、吸引器。
③全膝关节置换是较大的关节重建手术，对手术的无菌要求很高，应严格执行无菌操作规程，严格控制参观人员，限制人员走动，手术医师及器械护士要戴双层手套。
巡回护士监督手术台上无菌操作，预防感染是手术成功的重要因素[1]。
④术中严密观察病人的生命体征和手术进展情况。
特别是在骨水泥使用中，要密切观察患者的生命体征，判断是否发生聚合热反应和不良反应，病情有变及时报告医生处理。
认真填写手术护理记录单，手术安全核查单，检查假体各部件的无菌包装、有效期，并把手术包灭菌指示卡和假体合格条码商标粘贴于护理记录单上。
⑤手术结束与麻醉医生一同护送病人回病房并进行床边交接班。
2.2.2器械护士的配合：术前检查仪器、设备性能是否完好，术中
密切配合是手术成功的关键，要求医生和器械护士技术精湛，掌握专用器械的使用方法。
全膝关节置换手术使用的器械多，为保证手术顺利进行，必须把器械全部消毒备用，采用2个器械台，将器械依次摆好，为避免忙乱和器械污染，将2个器械台和手术用无菌单连起来。
器械护士提前30min洗手上台，检查各器械的完整性，清点器械、纱布，按照使用先后顺序摆放。
将电锯、电钻安装好电池待用。
协助医生消毒、铺巾，术野贴手术薄膜、驱血、安放好吸引管、接上电刀线。
熟悉手术步骤，术中主动及时、准确地与医生配合，密切观察手术进展，及时给医生提供下一步的手术器械，并注意及时将用过的器械表面的油腻及血迹用血垫擦净。
血是细菌的最佳培养基，因此术中应经常擦拭器械上的血迹，保持器械的清洁。
有报道手术进行到3h，擦拭血迹的器械菌落数为8个，不擦拭血迹的器械的菌落数为18个，由此可见，[3]术中经常擦拭器械上的血迹对保持器械的无菌状态是非常有意义的。
在置入骨水泥时要严格观察病人的血压、心率、呼吸等。
安装正式假体，搅拌骨水泥处于待用状态，递假体打击器、髌骨夹协助植入正式人工膝关节假体；递11号刀片刮去多余骨水泥，待骨水泥干后置入聚乙烯内衬。
术中处理关节囊随时用生理盐水冲洗创面，消除骨屑。
假体安装完毕，检查膝关节被动活动度与侧前韧带松紧度满意后，彻底等渗冲洗液高压水枪冲洗关节，放置引流管。
清点用物，生理盐水冲洗伤口，缝合伤口各层，放松止血带，覆盖无菌纱块，弹力绷带包扎。
3结果
手术室整体护理的实施，保证了病人手术过程始终处于良好的心理状态，保证了手术顺利进行[3]，减少术中出血，缩短了手术时间，降低手术感染率，病人术后关节功能恢复良好，保证了手术质量，提高了医患满意度。
4体会
4.1严格无菌操作全膝关节置换是较大的关节重建手术，对手术的无菌要求很高，应严格执行无菌操作规程，严格控制参观人员，限制人员走动，手术医师及器械护士要戴双层手套。
巡回护士监督手术台上无菌操作，预防感染是手术成功的重要因素。
4.2术前做好充分准备，密切配合术前检查仪器、设备性能是否完好，术中密切配合是手术成功关键，要求医生和器械护士技术精湛，掌握专用器械的使用方法，截骨严格按照膝关节正常轴线和生理角度进行操作。
4.3器械准备齐全全膝关节置换手术使用的器械多，为保证顺利，必须把器械全部消毒备用，采用多个器械台，将器械依次摆好，方便使用并及时传递。
4.4混合、放置、置入骨水泥的注意事项在混合骨不泥前，一定要将各项工作准备就绪，以防骨水泥凝固，准备工作未完成会影响固定，应严格无菌操作，尤其确保混合液无污染，避免或减少术后感染。
在放骨水泥前一定要骨面干燥，以便骨水泥与骨面牢固结合。
当骨水水泥凝固时，由于其发热效应，温度可达100摄氏度以
上，故一定要用血垫保护其周围组织，以免烫伤周围组织[3]。
在置入骨水泥时应严密观察患者生命体征。
4.5使用电动止血带注意事项使用电动止血带时，巡回护士要记录开始时间，一般使用90分钟，如需延长手术时间应通知手术医生暂停手术，用无菌棉垫压迫伤口松止血带，放气时要缓慢，间隔10分钟后方可再次充气使用。
术毕解开止血带后应认真检查病人皮肤有无受压损伤。
4.6由于膝关节置换术是我院新开展的关节置换又一新技术，在手术护理配合上，我们参考人工全髋置换和股骨头置换术中的配合相结合，反复组织大家学习和精心准备，术后及时总结经验并交流，高度的责任心、熟练的操作技术，敏锐的观察力，是保证手术顺利完成的关键。
【参考文献】
[1]张晶，梁瑛琳膝关节人工置换术后的康复护理[J].实用护理杂志，2000，6（1）：30-31.
[2]杨梅人工全髋关节置换术的护理[J].当代护士（学术版），2008，1：14—15.
[3]余志艳59例人工全髋关节置换术的护理体会[J].重庆医学, 2009,38(6):742-743.。
