妇科考试试题_13 多胎妊娠与巨大儿

多胎妊娠与巨大胎儿1、临产的重要标志是【】A、见红，破膜，规律宫缩B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C、见红，先露下降，伴有尿频D、规律宫缩，破膜，伴有见红，E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降2、进入第二产程的标志是【】A、宫口开全B、胎头拨露C、产妇屏气，肛门放松D、宫缩时会阴膨出，肛门放松E、胎先露降至坐骨棘水平3、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【】A、子宫收缩力B、子宫收缩力+腹肌收缩力C、子宫收缩力+膈肌收缩力D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力4、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是【】A、肥皂水灌肠B、催产素，静脉滴注C、人工破膜D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注E、补液支持疗法5、经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐，腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×10的9次方/L，中性0.75，最可能的诊断是【】A、产后子宫内膜炎B、子宫肌瘤红色变性C、产后宫缩痛D、卵巢囊肿扭转E、子宫肌炎8、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2.下列哪项诊断正确【】A、活跃期延长B、潜伏期延长C、原发性宫缩乏力D、胎儿窘迫E、头盆不称。

护士核心考点全攻略第七章第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理一、多胎妊娠一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。

多胎妊娠中双胎妊娠发生率最多。

多胎妊娠和遗传、年龄、胎次、促排卵药物等有关。

(一)临床表现妊娠早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其是２４周后尤为明显。

子宫明显增大，使横膈抬高，引起呼吸困难；胃部受压，孕妇自觉胀满，食欲下降；孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛。

孕妇自诉多处有胎动。

底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头及多个肢体。

在腹部不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一，相差大于１０次 / 分。

１双胎妊娠腹部听诊心率相差大于Ａ.１０次 / 分Ｂ.１５次 / 分Ｃ.５次 / 分Ｄ.７次 / 分Ｅ.３次 / 分(二)辅助检查１.产前检查:孕１２周后，若子宫过大，孕妇体重剧增时应考虑有双胎妊娠的可能。

２.Ｂ超检查:孕６ ~ ７周可见宫腔内两个妊娠囊，孕１３周后可见两个胎头光环。

Ｂ型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达１００％。

(三)治疗原则１.妊娠期:及早诊断，增加产前评估次数，加强营养，注意休息，补充足够的营养物质以预防贫血和妊娠期高血压，防止早产、羊水过多等并发症的发生。

必要时行引产术结束妊娠。

２.分娩期:多数能经阴道分娩。

当第一胎娩出后，立即断脐，助手扶正第二胎的胎位，使其保持纵产式，通常在等待２０ｍｉｎ左右完成第二胎的分娩。

如第一胎娩出后１５ｍｉｎ仍无宫缩，则可行人工破膜加缩宫素静脉滴注以促进宫缩。

若发现有脐带脱垂或怀疑胎盘早剥时，及时手术助产。

如第一胎为臀位，第二胎为头位，要注意防止胎头交锁导致难产。

３.产褥期:为防止产后出血，在第二胎娩出前肩时静脉推注麦角新碱及缩宫素１０Ｕ，同时腹部压沙袋，防止由于腹压骤减所致休克。

(四)护理问题１.舒适改变:与双胎妊娠引起的食欲下降、下肢水肿等有关。

２.焦虑:与担心母儿的安全有关。

３.有受伤的危险:与多胎妊娠引起早产有关。

４.潜在并发症:早产、脐带脱垂和胎盘早剥。

多胎妊娠、胎儿及附属物异常诊疗及护理考核一、单选题1.羊水过多是指好娠的任何时间羊水量超过（）[单选题]。

A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml√E.3000ml2.胎儿宫内窘迫的临床表现不包括（）[单选题]。

A头先露时羊水中有胎粪B.臀先露时前羊水中有胎粪√C.胎心率小于110次分D.胎心率大于160次分E胎动明显减少3. 诊断胎儿宫内窘迫的胎儿头皮血pH值应为（）[单选题]。

A<7.20√B.7.20-7.24C.7.25-7.29D.7.30-7.34E.7.64.经阴道自然分娩的新生儿，下列Apgar评分为1分的是（）[单选题]。

A经刺激咳嗽、恶心B.心率110次分C.呼吸规律，间断哭声响亮D.四肢稍屈E.全身肤色苍白√5.慢性胎儿宫内窘迫多发生在（）[单选题]。

A好娠早期B.妊娠末期√C.第一产程D.第二产程E第三产程6.下列哪项不能诊断为胎儿窘迫（）[单选题]。

A.臀位临产后羊水被胎粪污染√B.宫缩时胎心减慢(少于110次分，间歇期不恢复)C.仰卧时胎心减慢(少于110次/分，侧卧时不恢复)D.孕妇持续高热时，胎心180次/分E.胎儿头皮血气pH＜7.207.根据胎动计数，下列哪项提示胎儿缺氧（）[单选题]。

A.5次/hB.3次/hC.30次/12hD.小于10次/12h√E.不规则8.初产妇，28岁，孕39周，规律性下腹部疼痛10小时入院，入院检查血压、脉搏正常，LOA，查宫口开大3cm，S=0，胎膜未破，胎心率90-100次/分，快慢不均。

需立即处理，下列哪项不正确（）[单选题]。

A.吸氧，左侧卧位B静推20%葡萄糖及维生素CC.若经处理胎心好转可继续观察√D.阴道检查同时人工破膜了解羊水形状E.胎儿头皮血测定pH值7.25-7.30，提示胎儿窘迫，应立即终止好娠9.产妇第一胎，孕41周，宫口开大4-5cm时，胎心听诊105次/分，胎心监测示“频繁晚期减速”，胎儿头皮血PH值7.16，最恰当的处理方法是分值（）[单选题]。

理论试题1.会阴切开的适应症P1811、会阴过紧2、胎儿较大。

3、母儿有病理情况急需结束分娩。

4、借助产钳助产时.2.阴道分娩绝对禁忌症在胎儿方面①胎儿窘迫。

②脐带脱垂，胎儿正常，估计短时间内不能自阴道分娩者。

在产妇方面①头盆不称．②先兆子宫破裂。

③软产道异常,有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者。

④宫缩乏力,经处理无效，伴有产程延长者。

⑤胎位异常如横位、颏后位不能行阴道分娩者．⑥严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离。

⑦引产失败而又需于短时间内结束分娩者。

3.产后出血的临床表现及处理P212阴道出血:胎儿娩出后立即发生阴道出血，鲜红—-—软产道裂伤胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，暗红—-—胎盘胎盘娩出后出血多——-宫缩乏力/胎盘残留胎儿娩出后持续阴道出血、不凝———凝血功能低血压、休克4.试述枕先露的分娩机转P174—175胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程.1.衔接双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

胎头以枕额径进入骨盆入口，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方.2.下降胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。

3。

俯屈原半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道。

4。

内旋转胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转.第一产程末完成内旋转动作.5。

仰伸胎头以耻骨弓为支点，使胎头仰伸，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

6。

复位及外旋转胎头枕部向左旋转45度称为复位。

前(右）肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。

7.胎肩及胎儿娩出外旋转后，胎儿前(右）肩在耻骨弓下先娩出,随即后（左）肩从会阴前缘娩出5.胎盘剥离征象P182宫体变硬呈球形，下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长阴道少量流血手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩［1］6.出血量估测方法P212称重法:失血量(ml）=（湿敷料—干敷料）/1。

产科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 正常妊娠期为：A. 38周B. 40周C. 42周D. 37周答案：B2. 胎儿出生体重达到或超过多少克，称为巨大儿？A. 2500克B. 3000克C. 4000克D. 5000克答案：C3. 妊娠期高血压疾病最严重的并发症是：A. 子痫B. 胎盘早剥C. 胎儿窘迫D. 产后出血答案：A4. 妊娠期糖尿病的诊断标准是：A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 空腹血糖≥5.1mmol/LD. 餐后2小时血糖≥7.8mmol/L答案：C5. 胎儿窘迫的临床表现不包括：A. 胎心率异常B. 胎动减少C. 羊水过多D. 胎心监护异常答案：C6. 妊娠期贫血最常见的类型是：A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 巨幼红细胞性贫血D. 溶血性贫血答案：A7. 妊娠期合并心脏病的孕妇，分娩方式选择应：A. 一律选择剖宫产B. 一律选择阴道分娩C. 根据心功能及病情决定D. 根据胎儿情况决定答案：C8. 妊娠期合并糖尿病的孕妇，分娩时应注意：A. 预防感染B. 预防酮症酸中毒C. 预防胎儿窘迫D. 预防产后出血答案：B9. 妊娠期合并甲状腺功能亢进的孕妇，分娩后应：A. 立即停止抗甲状腺药物治疗B. 增加抗甲状腺药物剂量C. 减少抗甲状腺药物剂量D. 继续抗甲状腺药物治疗答案：C10. 妊娠期合并肾脏疾病的孕妇，分娩后应注意：A. 预防感染B. 预防高血压C. 预防贫血D. 预防肾功能恶化答案：D11. 妊娠期合并病毒性肝炎的孕妇，分娩后应：A. 立即停止母乳喂养B. 给予抗病毒治疗C. 给予保肝治疗D. 给予对症治疗答案：A12. 妊娠期合并糖尿病的孕妇，分娩后应注意：A. 预防感染B. 预防酮症酸中毒C. 预防胎儿窘迫D. 预防产后出血答案：B13. 妊娠期合并甲状腺功能减退的孕妇，分娩后应：A. 立即停止甲状腺激素替代治疗B. 增加甲状腺激素替代治疗剂量C. 减少甲状腺激素替代治疗剂量D. 继续甲状腺激素替代治疗答案：C14. 妊娠期合并系统性红斑狼疮的孕妇，分娩后应注意：A. 预防感染B. 预防高血压C. 预防贫血D. 预防肾功能恶化答案：A15. 妊娠期合并心脏病的孕妇，分娩后应注意：A. 预防感染B. 预防高血压C. 预防贫血D. 预防心力衰竭答案：D16. 妊娠期合并糖尿病的孕妇，分娩后应注意：A. 预防感染B. 预防酮症酸中毒C. 预防胎儿窘迫D. 预防产后出血答案：B17. 妊娠期合并肾脏疾病的孕妇，分娩后应注意：A. 预防感染B. 预防高血压C. 预防贫血D. 预防肾功能恶化答案：D18. 妊娠期合并病毒性肝炎的孕妇，分娩后应：A. 立即停止母乳喂养B. 给予抗病毒治疗C. 给予保肝治疗D. 给予对症治疗答案：A19. 妊娠期合并甲状腺功能亢进的孕妇，分娩后应：A. 立即停止抗甲状腺药物治疗B. 增加抗甲状腺药物剂量C. 减少抗甲状腺药物剂量D. 继续抗甲状腺药物治疗答案：C20. 妊娠期合并系统性红斑狼疮的孕妇，分娩后应注意：A. 预防感染B. 预防高血压C. 预防贫血D. 预防肾功能恶化答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）21. 妊娠期高血压疾病包括：A. 妊娠期高血压B. 子痫前期C. 子痫D. 妊娠合并慢性高血压答案：ABCD22. 妊娠期糖尿病的高危因素包括：A. 年龄≥35岁B. 肥胖C. 有糖尿病家族史D. 既往妊娠期糖尿病史答案：ABCD23. 胎儿窘迫的临床表现包括：A. 胎心率异常B. 胎动减少C. 羊水过多D. 胎心监护异常答案：ABD24. 妊娠期贫血的常见原因包括：A. 缺铁B. 缺乏叶酸C. 缺乏维生素B12D. 慢性疾病答案：ABCD25. 妊娠期合并心脏病的孕妇，分娩方式选择应考虑的因素包括：A. 心功能B. 病情C. 胎儿情况D. 孕妇年龄答案：ABC26. 妊娠期合并糖尿病的孕妇，分娩时应注意的并发症包括：A. 感染B. 酮症酸中毒C. 胎儿窘迫D. 产后出血答案：BCD27. 妊娠期合并甲状腺功能亢进的孕妇，分娩后应注意的并发症包括：A. 感染B. 甲状腺危象C. 贫血D. 肾功能恶化答案：B28. 妊娠期合并肾脏疾病的孕妇，分娩后应注意的并发症包括：A. 感染B. 高血压C. 贫血D. 肾功能恶化答案：BCD29. 妊娠期合并病毒性肝炎的孕妇，分娩后应注意的并发症包括：A. 感染B. 肝功能衰竭C. 贫血D. 肾功能恶化答案：AB30. 妊娠期合并甲状腺功能减退的孕妇，分娩后应注意的并发症包括：A. 感染B. 甲状腺危象C. 贫血D. 肾功能恶化答案：C三、简答题（每题10分，共30分）31. 简述妊娠期高血压疾病的分类。

一、名词解释：1、羊水栓塞：是多发生在分娩过程中的一种极其严重而复杂的综合征，以严重低氧血症、休克、弥散性血管内凝血、猝死为特征性表现。

2．胎盘早剥：妊娠20周以后或分晚期正常位置的胎盘在胎儿晚出前，局部或全部从子宫壁剥离。

3．前置胎盘；妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

4、持续性枕横位：临产后凡胎头以枕横位衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆侧方，不能转向前方致使分娩发生困难者。

5、晚期产后出血：是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血，以产后1-2周发病常见。

6、妊高征:发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿严重时出现抽搐、昏迷，妊娠完毕后迅即恢复正常的疾病。

7、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。

二、填空题1、羊水栓塞常使用的抗过敏药物有〔地米〕、〔氢考〕2、缓解肺动脉高压的的药物有〔罂粟碱〕、〔阿托品〕、〔氨茶碱〕3、羊水栓塞补充血容量的是〔全血〕、〔代血浆〕、〔低右〕、〔林格〕〔盐水〕4、羊水栓塞升压药物常用〔多巴胺〕、〔间羟胺〕5、羊水栓塞的典型临床表现〔休克〕、〔DIC 〕、〔急性肾衰竭〕。

6、妊娠期高血压疾病的根本病理生理变化是〔全身小血管痉挛〕。

7、子痫前期的治疗原则是〔休息〕、〔镇静〕、〔解痉〕、〔降压〕、〔合理扩容〕和〔必要时利尿〕、〔密切监测母胎状态〕、〔适时终止妊娠〕。

8、子痫的处理原则：〔控制抽搐〕，〔纠正缺氧和酸中毒〕，〔控制血压〕，〔抽搐控制后终止妊娠〕。

9、硫酸镁治疗时出现中毒反响，立即静脉注射〔10％葡萄糖酸钙10ml〕。

10．输卵管妊娠病因有〔输卵管炎症〕、〔输卵管手术史〕、〔输卵管发育不良或功能异常〕、辅助生殖技术、避孕失败、其他。

11、输卵管妊娠常发生的结局有〔输卵管妊娠流产〕、〔输卵管妊娠破裂〕、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。

12、输卵管妊娠临床表现有〔停经〕、〔停经〕、〔阴道流血〕、晕厥与休克、腹部包块。

《妇产科规培生考试试卷》一、选择题（每题2 分，共40 分）1.正常月经周期中，雌激素分泌出现第二次高峰的直接原因是（）A. 卵泡刺激素（FSH）的作用B. 黄体生成素（LH）的作用C. 雄激素的作用D. 孕激素的作用2.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的高危因素（）A. 多胎妊娠B. 高龄产妇（年龄≥40 岁）C. 低蛋白血症D. 初产妇E. 肥胖3.关于正常分娩，下列哪项是错误的（）A. 产妇向下屏气即表示宫口开全B. 生理性缩复环自腹部不易看到C. 经产妇多宫颈管消失与宫口扩张同时进行D. 胎膜破裂多见于宫口近开全时E. 分娩过程中，胎头以最小径线通过产道4.产后出血最常见的原因是（）A. 子宫收缩乏力B. 胎盘残留C. 软产道裂伤D. 凝血功能障碍E. 胎盘植入5.确诊宫颈癌最可靠的方法是（）A. 宫颈刮片细胞学检查B. 阴道镜检查C. 宫颈和宫颈管活组织检查D. 碘试验E. 宫颈锥切术6.子宫肌瘤最常见的变性是（）A. 玻璃样变B. 囊性变C. 红色变性D. 肉瘤变E. 钙化7.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A. 蒂扭转B. 破裂C. 感染D. 恶变E. 腹水8.正常胎心音的频率是（）A. 100～120 次/分B. 120～160 次/分C. 160～180 次/分D. 180～200 次/分E. 200 次/分以上9.异位妊娠最常见的着床部位是（）A. 输卵管壶腹部B. 输卵管峡部C. 输卵管伞部D. 卵巢E. 腹腔10.初产妇，26 岁，妊娠40 周，临产后出现协调性子宫收缩乏力，无头盆不称，最佳的处理方法是（）A. 镇静剂B. 缩宫素静脉滴注C. 人工破膜D. 剖宫产E. 等待自然分娩11.滴虫阴道炎的白带特点是（）A. 稀薄泡沫状B. 白色豆渣样C. 脓性D. 血性E. 水样12.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）A. 腺癌B. 鳞癌C. 腺鳞癌D. 透明细胞癌E. 未分化癌13.下列哪项不是葡萄胎的临床表现（）A. 停经后阴道流血B. 子宫大于停经月份C. 妊娠呕吐D. 胎心胎动正常E. 血清HCG 水平异常升高14.关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是错误的（）A. 无痛性反复阴道流血B. 贫血程度与出血量成正比C. 子宫大小与孕周相符D. 先露高浮E. 腹痛明显15.产后恶露一般持续（）A. 2～3 周B. 3～4 周C. 4～6 周D. 6～8 周E. 8 周以上16.正常分娩时，胎头径线中最小的是（）A. 双顶径B. 枕额径C. 枕下前囟径D. 枕颏径E. 以上都不是17.关于羊水过多，下列哪项是错误的（）A. 慢性羊水过多多发生在妊娠晚期B. 羊水过多孕妇易并发妊娠期高血压疾病C. 羊水过多的胎儿畸形以神经管畸形最常见D. 羊水过多孕妇易并发胎位异常E. 羊水过多一定需要终止妊娠18.关于胎膜早破，下列哪项是错误的（）A. 胎膜早破可引起早产B. 胎膜早破可导致羊水过少C. 胎膜早破可引起脐带脱垂D. 胎膜早破孕妇应卧床休息，取半卧位E. 胎膜早破孕妇应立即剖宫产19.关于产后抑郁，下列哪项是错误的（）A. 通常在产后2 周内发病B. 主要表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等C. 一般不需要特殊治疗，可自行缓解D. 严重者可出现自杀倾向E. 与产后体内激素水平变化有关20.关于母乳喂养，下列哪项是错误的（）A. 母乳是婴儿最理想的食物B. 母乳喂养可促进子宫收缩C. 母乳喂养可降低乳腺癌的发病率D. 母乳喂养的婴儿不易发生过敏反应E. 母乳喂养的时间越长越好二、多选题（每题2 分，共20分）1.女性内生殖器包括（）A. 阴道B. 子宫C. 输卵管D. 卵巢2.妊娠晚期孕妇自觉胎动计数正常的是（）A. 10 次/12 小时B. 15 次/12 小时C. 20 次/12 小时D. 25 次/12 小时E. 30 次/12 小时3.子宫脱垂的病因有（）A. 分娩损伤B. 长期腹压增加C. 盆底组织发育不良D. 衰老E. 营养不良4.输卵管妊娠的结局有（）A. 输卵管妊娠流产B. 输卵管妊娠破裂C. 陈旧性宫外孕D. 继发性腹腔妊娠E. 持续性异位妊娠5.正常分娩的三个产程分别是（）A. 第一产程：宫颈扩张期B. 第二产程：胎儿娩出期C. 第三产程：胎盘娩出期D. 第四产程：产后观察期E. 第五产程：产后恢复期6.产后出血的原因有（）A. 子宫收缩乏力B. 胎盘因素C. 软产道裂伤D. 凝血功能障碍E. 产妇精神紧张7.卵巢的主要功能有（）A. 产生卵子B. 分泌雌激素C. 分泌孕激素D. 分泌雄激素E. 分泌松弛素8.宫颈癌的好发部位是（）A. 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处B. 宫颈管内C. 宫颈阴道部D. 宫颈穹隆部E. 宫颈内口9.滴虫阴道炎的治疗药物有（）B. 替硝唑C. 克霉唑D. 制霉菌素E. 氟康唑10.子宫肌瘤按生长部位可分为（）A. 肌壁间肌瘤B. 浆膜下肌瘤C. 黏膜下肌瘤D. 阔韧带肌瘤E. 宫颈肌瘤三、简答题（每题10 分，共30 分）1.简述正常分娩的机制。

2017年妇产科主治医师关于多胎妊娠与巨大胎儿的专项练习题A1型题(单句型最佳选择题)1.双卵双胎的特点正确的是A.胎儿死亡率高于单卵双胎B.两个胎儿体重悬殊C.有发生双胎输血综合征的可能D.发生率低于单卵双胎E.两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成2.与双胎妊娠关系不大的项目是A.氯米芬B.缺铁性贫血C.产后出血D.早产E.子宫破裂3.单卵双胎的受精卵分裂极少发生在A.桑葚期B.晚期胚泡C.原始胚盘形成后D.羊膜囊形成后E.受精卵着床时4.最常见的双胎妊娠胎位是A.双头先露B.双臀先露C.一头先露一肩先露D.一臀先露一肩先露E.一头先露一臀先露5.关于双胎妊娠错误的是A.容易并发妊娠期高血压疾病B.容易发生前置胎盘C.容易发生胎盘早剥D.容易发生产后出血E.容易发生过期妊娠6.双胎妊娠时第一胎儿娩出后错误的措施是A.采取措施尽快娩出第二胎儿B.应立即行阴道检查，查明第二胎儿胎位C.定时听取胎心率D.保持纵产式，固定胎儿位置E.应立即断脐，防止第二胎儿失血A2型题(病历摘要型最佳选择题)7.25岁初产妇，双胎妊娠，第一胎儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评分8分。

阴道检查发现第二胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有力规律，本例恰当的紧急处理应是A.给予子宫收缩剂B.行内转胎术C.行外转胎术D.行剖宫产术E.脱出的上肢送回官腔A3型题(病历组型最佳选择题)(问题8—10)36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10.2cm，单胎，羊水指数20.6cm。

孕期曾行糖耐量试验正常。

8.该孕妇应高度怀疑A.先兆早产B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠期糖尿病D.巨大胎儿E.胎儿畸形9.该孕妇的分娩方式应选择A.直接行剖宫产终止妊娠B.经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术C.经阴道试产，必要时阴道助产D.根据孕妇要求，可行阴道试产E.根据孕妇要求，可行阴道助产10.该孕妇产后最易发生的并发症是A.产褥感染B.胎盘植入C.胎盘滞留D.产道损伤E.产后出血。

一、名词解释1.不孕症：是指育龄夫妇同居，性生活正常，未避孕一年内从未妊娠。

婚后从未避孕且从未妊娠者称为原发性不孕；曾有妊娠而后同居未避孕，一年未妊娠者称为继发性不孕。

2.流产术后出血：人工流产后阴道流血超过10日，淋漓不净，或出血量过多，或流血停止后又有多量阴道流血者，称为流产术后出血。

其发生与宫腔内部分妊娠组织物残留、子宫收缩不良、宫腔感染或凝血功能障碍等有关3.库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道。

肿瘤为双侧性，中等大小，肾形，实质性，多伴腹水，预后较差。

4.晚期产后出血：是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。

以产后1～2周发病最常见，亦有产后6周发病者。

5.持续性枕后位：临产后胎头枕骨持续不能向前方旋转，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者。

6.IVF—ET（体外受精—胚胎移植）：是指将不孕夫妇的卵子和精子取出，在体外培养系统中受精，将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称“试管婴儿”。

7.羊水栓塞（AFE）：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。

8.胎头高直位：胎头以不屈不仰姿势接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致。

9.宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，反映了宫颈癌发生发展的连续病理过程，是宫颈癌防治的重要阶段。

CIN有两种不同结局，一是自然消退；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

10.人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或结束时，出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、甚至晕厥和抽搐。

主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，还与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈管扩张、牵拉和过高负压有关。

11.持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3个月，hCG持续阳性者称为持续性葡萄胎或持续性滋养细胞疾病。