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发病过程
➢2015-05-04患者因“突发言语不利、右侧肢体活 ➢动障碍5小时” 收入住院。 ➢ 入院5小时前夜间患者独自入睡，不慎从床铺上 摔落，呼叫家属后被发现言语欠流利，伴右侧肢体 活动不能，无明显外伤出血。遂120至我院急诊。
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既往史
➢2015年4月10日患者曾突发一次言语失利，于淳安县第一人民医院考虑 脑梗伴出血，对症治疗后好转出院。 ➢有冠心病史20余年，服用“立普妥”、“单硝酸异山梨脂片”、“呋塞 米”、“螺内酯”片。 ➢有高血压病史10余年，最高血压180/90mmHg，长期服用“压氏达”，血 压控制尚可。 ➢有房颤病史10余年，吸烟史10余年,1包/天，戒烟20余年，饮酒史10余 年，已戒10余年。 ➢否认药物食物过敏史。
合谷，患者下肢取阳陵泉，足三里。 2)阳明经14 拍打：上肢取手阳明大肠经， 精选ppt
护理问题、措施及评价(二）
（5-4）语言沟通障碍（中医：言语蹇涩）
➢西医相关因素：与语言中枢损害 ➢中医相关因素:经脉闭阻、血循不畅、经脉失于濡养
➢目标：能有效的沟通
➢措施： 1.心理护理 鼓励，倾听，表扬；
➢
2.沟通方式的指导 表情、手势、交流板
➢评价：(5-30)患者能主动表达自己的需求，口语表达能力逐步增 强。
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护理问题、措施及评价(三）
（5-4）吞咽障碍（洼田饮水试验3级）
➢西医相关因素：与球麻痹有关 ➢中医相关因素:经脉闭阻、血循不畅、经脉失于濡养
➢目标 吞咽困难逐渐恢复。
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体格检查
➢T 37.2℃,P 101次/分,R 19次/分， BP 160/94mmHg。 ➢神清，言语不清，反应尚可。 ➢两侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏。 ➢右侧鼻唇沟稍浅，伸舌不能，悬雍垂左偏。 ➢颈软，左侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧上下肢肌力0级， 肌张力减低，右侧巴氏征（+)。右侧偏身感觉减退。 ➢洼田饮水试验3级 ➢其他无殊。
