下载文档原格式
中医《方剂学》补益剂（补阴）——六味地黄丸（原名地黄丸《小儿药证直诀》）一、组成熟地黄八钱(24克)、山茱萸四钱(12克)、干山药四钱(12克)、泽泻三钱(9克)、茯苓去皮，三钱(9克)、丹皮三钱(9克)。
二、用法上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三圆（现代用法：炼蜜和丸，每丸约重15克,成年人每服一丸，日三次，空腹时服，开水送下，或水煎服)。
三、歌括1.六味地黄丸六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺2.知柏地黄丸再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。
3.都气丸六味再加五味子，丸名都气虚喘安。
4.麦味地黄丸地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。
5.杞菊地黄丸六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。
四、功用滋补肝肾。
五、主治肝肾阴虚。
腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，以及小儿囱开不合之症。
或虚火上炎而致骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
六、方解本方系将《金匮要略》的肾气丸，减去桂枝、附子所组成。
原著用治小儿肝肾阴虚不足之证。
肾为先天之本，肾主骨生髓，《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”，又说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒”，故腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋等，皆为肾阴虚，髓海不足所致。
小儿囱开不合，是亦肾虚则生骨迟缓而成。
肾为阴阳（水火）并存之脏，肾阴虚则阳易亢，亦即所谓“水亏火旺”之类。
盗汗，遗精，骨蒸潮热，消渴，牙痛，口燥咽干，舌红少苔等症，俱属阴虚阳亢，或水亏火旺所导致。
故本方立法，以肾、肝、脾三阴并补而重在补肾阴为主。
方中熟地滋肾阴，益精髓是为君药。
山茱萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，共成三阴并补以收补肾治本之功，亦即王冰所谓：“壮水之主以制阳光”之义。
本方配伍的另一特点是“补中有泻”，即泽泻配熟地而泻肾降浊；丹皮配山茱英以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿。
此即所谓“三泻”，或称“三开”。
如此配伍，虽是补泻并用，但是配泻”是为防止滋补之品产生滞腻之弊，实际还是以补为主。
第七章补益剂——【方剂学】第七章补益剂第一节补气四君子汤《太平惠民和剂局方》[组成]人参去芦白术茯苓去皮(各9g) 甘草炙(6g)各等分[用法]上为细末。
每服二钱(15g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得(现代用法：水煎服)。
[功用]益气健脾。
[主治]脾胃气虚证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
[方解]本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足；血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。
正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。
”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。
方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。
臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。
使以炙甘草，益气和中，调和诸药。
四药配伍，共奏益气健脾之功。
本方与理中丸比较，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。
四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。
[运用]1．辨证要点本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。
临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
2．加减变化若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。
3．现代运用本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》[组成]莲子肉去皮，一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g) 桔梗炒令深黄色，一斤(500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750s) 白茯苓二斤(1000g) 人参二斤(1000g) 甘草炒，二斤(1000g) 白术二斤(1000g) 山药二斤(1000g)1[用法]上为细末。
中医《方剂学》补益剂（补阴）——龟鹿二仙胶（《医方考》）一、组成鹿角十斤(5000克)、龟板五斤(2500克)、枸杞子三十两(1500克)、人参十五两(500克)。
二、用法先将鹿角锯截，刮净，水浸，桑柴火熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入。
每晨酒调服三钱(9克)、(现代用法：每晨取3克,清酒调化，淡盐开水送服)。
三、歌括人参龟板鹿角胶，再加枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓，“精极”用此治效高。
四、功用填阴补精，益气壮阳。
五、主治肾中阴阳两虚，任、督精血不足。
全身瘦弱，遗精阳萎，两目昏花，腰膝痠软。
六、方解本方证为任、督俱虚，阴阳精血不足所致。
因此，治疗此证，必须填精补髓，益气补血，阴阳并补。
方中以鹿角通督脉而补阳，龟板通任脉而补阴。
阳生于阴，阴生于阳，阴阳并补，此精之所由生也。
故龟鹿两味并进，二者为异类血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓；人参大补元气；枸杞滋补肾阴。
诸药合用，为阴阳气血交补之剂，共具填补精髓、益气壮阳之功。
七、文献摘录（方论）李士材：“人有三奇，精、气、神，生生之本也。
精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者补之以味。
鹿得天地之阳气最全，善通督脉足于精者，故能多淫而寿；龟得天地之阴气最厚，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。
二物气血之属，又得造化之玄微，异类有情，竹破竹补之法也。
人参为阳，补气中之法；枸杞为阴，清神中之火。
是方也，一阴一阳无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。
由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故日二仙。
”（《名医方论》）。
2021方剂学第七章补益剂单元测试及答案姓名分数一、单选题(每题2分,共40分)1、参苓白术散的主治病机是（）A 脾胃气虚 B脾虚湿盛 C 脾虚痰阻 D 气虚下陷 E 脾虚气滞答案： B2、六味地黄丸的臣药是（）A 山药、泽泻B 山萸肉、丹皮C 山药、山萸肉D 泽泻、丹皮E 丹皮、茯苓答案： C3、下列方剂体现了滋阴药与清热降火药相配，培本清源，两者兼顾的配伍特点的是（）A 左归丸B 黄连解毒汤C 大补阴丸D 炙甘草汤E 六味地黄丸答案： C4、下列除哪项均为是生脉散的主治证（）A 久咳伤肺,气阴两虚证B 气阴两虚证C 暑热耗气伤阴证D 温热气阴两伤证E 温病后期,邪伏阴分证答案： E5、四君子汤的组成药物为( )A 人参、白术、干姜、炙甘草B 人参、茯苓、干姜、炙甘草C 白术、茯苓、黄芪、炙甘草D 人参、白术、茯苓、炙甘草E 人参、黄芪、白术、茯苓答案：D6、主治喑痱证的方剂是（）A 龟鹿二仙胶B 右归丸C 大补阴丸D 地黄饮子E 右归饮7、气血并补的方剂（）A 八珍汤B 补中益气汤C 六味地黄丸D 天王补心丹E 炙甘草汤答案： A8、生脉散的组成药物是（）A 人参当归五味子B 人参生地五味子C 人参麦冬五味子D 人参黄芪附子E 人参生地玄参答案： C9、肾气丸主治病症不包括（）A 痰饮 B妇人转胞 C 水肿 D 消渴 E 霍乱答案： E10、具有益气生津，敛阴止汗功用的方剂是（）A 四君子汤B 炙甘草汤C 生脉散D 大补阴丸E 玉屏风散答案： C11、加味肾气丸中所加的药是（）A川牛膝、车前子 B桂枝、附子 C丹皮、泽泻 D茯苓、车前子 E川牛膝、山药答案： A12、大补阴丸中熟地、龟板与知母、黄柏的用量比例为（）A 2：2B 2：1C 3：3D 3：2E 3：1答案： D （答案分析：大补阴丸原方中熟地、龟板用量各为六两，知母、黄柏用量各为四两，二组药物用量比为3：2。
）13、肾气丸中桂枝，附子的配伍意义主要是（）A 温肾暖脾，扶助阳气B 温通经脉，以助血行C 助阳散寒，以除痼冷D 温补肾阳，散寒止痛E 温补肾阳，以助气化答案： E14、六味地黄丸加何药而成肾气丸（）A 桂枝、附子B 知母、黄柏C 枸杞、菊花D 五味子E 麦冬、五味子答案： A15、下列除哪项均为一贯煎的臣药（）A 生地黄B 麦冬C 沙参D 当归 E枸杞16、黄芪在补中益气汤中不具有的作用是（）A 益气B 行水C 固表D 补中E 升阳答案： B17、脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，治宜选用（）A 大补阴丸B 知柏地黄丸C 天王补心丹D 炙甘草汤 E酸枣仁汤答案： D18、左归丸中加入鹿角胶的作用（）A 滋阴B 补阳C 阳中求阴D 阴中求阳E 阴阳并补答案： C19、营血虚滞证者，宜选用（）A 桃红四物B 当归补血C 四物汤D 胶艾汤E 归脾汤答案： C20、参苓白术散的功效是（）A 益气健脾 B益气健脾，渗湿止泻 C 补中益气，升阳举陷D 益气固表止汗E 益气生津，敛阴止汗答案：B二、多选题(每题4分,共20分)1、下列方剂包含有四君子汤的是( )A 补中益气汤B 归脾汤C 八珍汤D 参苓白术散E 泰山磐石散答案： BCD2、有患者畏寒肢冷，腰痛脚弱，神疲乏力，阳痿遗泄，脉沉弱，可用( )A 右归饮B 左归饮C 肾气丸D 左归丸E 右归丸答案：ACE3、参苓白术散的君药有( )A 人参B 山药C 白术D 薏苡仁E 茯苓答案： ACE4、以下立法依据属于补益剂的是( )A 热者清之B 损者益之C 虚者补之D 寒者温之E 结者散之答案：BC （答案分析：补益剂是以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂，是依据“虚者补之”、“损者益之”、“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。
中医《方剂学》补益剂（气血双补）——泰山馨石散（《景岳全书》）一、组成人参一钱(3～克)、黄芪一线(15克)、当归一钱(8克)、川续断一钱(5克)、黄芩一钱(克)、白术二钱(10克)、川芎八分(4克)、芍药八分(6克)、熟地黄八分(10克)、砂仁五分(4克)、炙甘草五分(4克)、糯米一摄(5克)。
二、用法水一盅半，煎七分，食远服。
但觉有孕，三、五日常用一服；四月之后，方无虑也(现代用法：一剂煎三次，早、午、晚空腹时服)。
三、歌括十全大补减桂苓，更加续断砂糯芩；气血双补安胎好，泰山磐石是方名。
四、功用益气健脾，养血安胎。
五、主治妇女妊娠，气血两虚。
胎动不安或屡有堕胎宿患，面色淡白，倦息乏力，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉滑无力，或沉弱。
六、方解本方证是由气血虚弱，胞宫不固，胎元失养，以致胎动不安，甚或流产。
故用人参、黄芪、白术、炙草以补脾益气；当归、熟地、芍药、续断补益肝肾，养血和血。
其中白术与黄芩相配，具有健脾清热以安胎之功。
少用砂仁，取其辛温而涩，既可理气和中，亦可安胎。
川芎配在补血、养血药中，是调和血中之气。
糯米甘平养脾胃而固胎元。
诸药配伍，共收益气健脾，补养肝肾而安胎元之功。
本方系十全大补汤减肉桂、茯苓，加续断、黄芩、砂仁、糯米而成。
减去肉桂，是防其辛热动阳能助阳动火而致因热动胎。
减去茯苓，因其淡渗易使津液下行外泄，对养胎不利。
本方在原书加减有：“觉有热者，倍黄芩，少用砂仁；觉胃弱者，多用砂仁，少加黄芩。
”现代常用本方治疗孕妇习惯性流产，从妊娠两月起，每周服用一剂，连服2～3个月，有一定效验。
七、文献摘录（方论）徐东皋：“妇人凡怀胎二、三个月，惯要堕胎，名曰小产。
此由体弱，气血两虚，藏府火多，血分受热，以致然也。
医家又谓安胎多用艾、附、砂仁，热补尤增祸患，而速其堕矣。
殊不知，血气清和，无火煎烁则胎自安而固，气虚则提不住，血热则溢妄行。
欲其不得乎？香附虽云快气开郁，多用则损正气；砂仁快脾气，多用亦耗真气。
中医《方剂学》补益剂（补阴）——一贯煎（《柳州医话》）一、组成北沙参三线(10克)、麦冬三钱(10克)、当归身三钱(10克)、生地黄六钱至一两五钱(30克)、甘杞子三钱至六钱(12克)、川楝子一钱半(5克)。
二、用法水煎，去滓，温服。
三、歌括一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
四、功用滋阴疏肝。
五、主治肝肾阴虚，血燥气郁。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦及疝气聚六、方解本方乃因肝肾阴虚，肝气横逆所致。
肝主疏泄，性喜条达，阴虚血燥，肝失所养，横逆而为胸胁疼痛，犯胃则为吞酸吐苦；肝肾阴虚，津液不足，则咽干口燥，舌红少津。
阴虚肝气不舒，循肝脉则生疝气瘕聚之证。
故方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾。
以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝。
更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。
共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。
其中川楝子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之点。
本方与逍遥散同治肝郁胁痛，但两方证候各不相同。
逍遥散以情志不遂而肝气滞郁，引起胁痛；且以肝逆而乘脾，兼现神倦食少，故以疏肝解郁，健脾养血为治。
一贯煎则以肝阴不足，气郁生热，而致胁痛；且以郁热不散而犯胃，兼现吞酸吐苦，故以滋养肝肾，疏泄肝气立法。
魏氏在运用此方时，还提出加减法。
如大便秘结，加萎仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加贝母；舌红而干，阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；脚弱，加牛膝、苡米仁；不寐，加枣仁；口苦燥，加黄连三至五分。
七、文献摘录（方论）张山雷：“柳洲此方，原为肝阴虚，津液枯，血燥气滞变生诸证者设法。
凡胁肋胀痛，脘腹搘撑，纯是肝气不疏，刚木恣肆为虑。
治标之剂，恒用香燥破气，轻病得之，往往有效。
但气之所以滞，本由液之不能充，芳香气药，可以助运行，而不能滋血液。
中医《方剂学》补益剂（补血）——归脾汤（《济生方》）一、组成白术一两(30克)、茯神去木，一两(30克)、黄芪去芦，一两(30克)、龙眼肉一两(30克)、酸枣仁炒，去壳一两(30克)、人参半两(15克)、木香不见火，半两(15克)、甘草，二钱半(8克)、当归一钱(3克)、远志蜜炙，一钱(3克)(当归、远志两味，是从校注妇人良方补入)。
二、用法上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚煎至七分，去温服，不拘时候(现代用法：加生姜6克、红枣3～5枚，水煎服。
或按上述调整剂量比例放大，作蜜丸，每丸约重15克,空腹时，每次服一丸，开水送下，日服三次)。
三、歌括归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾；怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。
四、功用益气补血，健脾养心五、主治1.心脾两虚。
思虑过度，劳伤心脾，气血不足。
心悸怔忡，健忘不眠，盗汗虚热，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。
2.脾不统血。
症见便血，以及妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，或带下。
六、方解本方主治心脾两虚证。
心藏神而主血，脾主思而统血。
思虑过度，劳伤心脾，脾气亏虚，因而体倦、食少、虚热；心血暗耗，心失所养，则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓，均属气血不足之象。
治当益气补血，健脾养心。
方中以参、芪、术、草、姜、枣甘温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。
故本方为养心与益脾并进之方，亦即益气与养血相融之剂。
脾司统血摄血，若脾气虚，统摄无权，则便血；在妇女则血海不固，而崩中漏下，或经期超前，量多色淡；脾虚而不运湿，则湿浊下注而为白带。
本方能益脾气，扶脾阳，养肝血，故有上述病机所见之便血、崩漏、带下诸证可治。
现代将本方用于神经衰弱、心脏病、贫血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜等，只要证属心脾两虚，随证加减，均有显效。
中医《方剂学》补益剂（补阴）——补肺阿胶汤（原名阿胶散，又名补肺散，《小儿药证直诀》）一、组成阿胶一两五钱，炒，微捣碎，用糯米粉拌炒为胶珠(45克)、黍粘子（即牛剪子）炒香，二钱五分（7.5克)、甘草，二钱五分(7.5克)、马兜铃五钱，焙(15克)、杏仁七个，去皮尖，炒(6克)、糯米一两，炒(30克)。
二、用法上为末，每服一、二钱(3～6克)，水一盏，煎至六分，食后温服（现代用法：作汤剂，水煎服，阿胶加开水炖化，分次调入药汁)。
三、歌括1.补肺阿胶汤补肺阿胶马兜铃，牛蒡甘草杏糯匀；肺虚火盛最宜服，降气生津咳嗽宁。
2.月华丸月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。
四、功用养阴补肺，镇咳止血。
五、主治肺虚热盛。
咳嗽气喘，咽喉干燥，咯痰不多或痰中带血，脉浮细数，舌红少苔。
六、方解本方证由肺阴虚而感受外邪，邪从热化，侵及于肺，则咳嗽气喘咽干。
咳久不愈，肺络受损，故中带血。
脉浮细数，舌质红少苔，均属邪从热化之征。
证以肺阴虚为本，故重用阿胶，滋阴补肺，养血止血。
牛蒡子以疏风热，利咽膈；马兜铃清肺热，化痰止嗽。
更加苦温润降之杏仁为佐，从而肺气顺降，热邪疏散，喘咳、咽干自平。
全方重点，固然在于补肺，但本方用治本证，不仅在于滋阴，还须与培土生金并用，因而又加糯米、甘草以滋益脾阴，与阿胶协作，则补肺之功力更大。
脾肺得䃼，母子兼顾，共奏养阴补肺，宁嗽止血之效。
本方不仅对小儿肺阴虚燥热之咳喘证适宜，即成年人而现此证者亦可使用七、附方及方论月华丸（《医学心悟》）：天冬去心，蒸、麦冬去心，蒸、生地酒洗、熟地九蒸晒、山药乳蒸、百部蒸、沙参蒸、川贝母去心，蒸、真阿胶以上各一两(30克)、茯苓乳蒸、獭肝、广三七各五钱(15克)、用白菊花二两(60克)，去蒂、桑叶二两(60克)，经霜者，熬膏，将阿胶化入膏内，和药粉，稍加炼蜜为丸，如弹子大（每丸可重15克)，每服一丸，噙化，日三服。
功用：滋阴润肺，镇咳止血。
中医《方剂学》补益剂（补气）——生脉散（饮）(《内外伤辨感论》)一、组成人参五分(10克)、麦冬五分(15克)、五味子七粒(6克)。
二、用法长流水煎，不拘时服（现代用法：一剂煎三次，一天服完）。
三、歌括生脉麦味与人参，保肺生津又提神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
四、功用益气生津，敛阴止汗。
五、主治1.暑热汗多，耗气伤液。
体倦气短，咽干口渴，脉虚细。
2.久咳肺虚，气阴两伤。
呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细。
六、方解汗为心之液，若汗出过多，易亏心阴。
气为肺所主，故自汗过多必耗气，亦即损肺。
心阴亏，则口干舌燥，心烦而渴，脉来虚弱；肺气虚，则体倦，气短。
凡此皆由气阴两虚所致。
本方以人参甘平补肺，大扶元气为君；以麦冬甘寒养阴生津，清虚热而除烦为臣；五味子酸收敛肺止汗为佐使。
此即“肺欲收，急食酸以收之”之义。
全方以补肺、养心、滋阴着力，而获得益气、生津之效。
故对夏日汗出过多，损气伤津之证甚宜。
本方用治呛咳无痰，短气自汗，口燥咽干等证，乃从久咳肺虚着眼，取益气、生津、敛肺法以求本图治，以使气阴两复，肺润津生。
现代用本方治疗心悸、胸闷、气短、汗出、口干思饮眠差、舌质淡红、少津、脉结或代之证，亦有良效。
七、文献摘录（方解）吴谦等：“《经》云：‘大气积于胸中，则肺主之。
’夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣。
故气短、倦怠而喘咳也。
肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也。
热伤元气，气伤则不能生津，故口渴也。
是方君人参以补气，即所以补肺。
臣麦冬以清气，即所以清肺。
佐五味以敛气，即所以敛肺。
吴崑云：一补、一清、一敛，养气之道备矣。
名曰生脉，以脉得气则充，失气则弱。
李杲谓：“夏月服生脉饮，加黄芪、甘草，名生脉保元汤，令人气力涌出；更加当归、白芍，名人参饮子，治气虚喘咳，吐血衄血，亦虚火可补之例也。
”（《医宗金鉴·删补名医方论》）八、临床报道生脉散注射液作静脉点滴肌内注射，治疗脱水、虚脱和各类心源性休克而收到良好效果。
