ACL损伤后评估
• 临床评估:由于损伤通常发生于非接触性 外伤中,因此患者一般都有比较明确的病 史;体格检查中诊断ACL损伤的主要是 Lachman试验、抽屉试验和旋转试验。 • 影像检查:磁共振成像(MRI),由于多平 面成像及良好软组织分辨率,成为理想的 评估ACL损伤的影像学检查手段。
ACL MRI成像基础
ACL
PCL
功 能
• ACL的主要功能是防止胫骨前移,并与侧副韧带和关节囊 后方的增厚部分一起限制膝关节过伸。同时在小腿固定情 况下,有防止股骨内旋的作用。 • 前内侧束(AMB):起自股骨附着处前上部分,然后呈扇 形向远侧散开后插入胫骨平台髁间隆起前方的前内侧面; 膝关节弯曲-处于拉伸状态;膝关节伸直-处于松弛状态; 其主要作用是限制胫骨前移。 • 后外侧束(PLB):起自股骨附着处的后下部分,插入胫骨 平台髁间隆起前方的后外侧面;膝关节弯曲-处于松弛状 态;膝关节伸直-处于拉伸状态;其主要作用是在膝关节 伸直时限制其旋转。 • 因此,无论膝关节弯曲或伸直,ACL都是具有功能的。
膝关节前交叉韧带损伤
的MRI诊断
• 膝关节结构复杂且具有负重功能,导致其 更容易发生运动损伤,已成为临床较为常 见的运动损伤类型。前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的 稳定结构,ACL损伤已成为严重影响膝关节 稳定性的重要因素
解 剖
• 前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)起自于股 骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处,然后经前内侧通过股骨 髁间凹插入并附着于胫骨髁间隆起的前方,与外侧半月板 的前中部相连。 • ACL走行比较陡直,倾斜角度至少应与Blumensaat线(股 骨髁间窝皮质线,指股骨后侧面和ACL胫骨附着点之间的 连线)相一致。 • 根据ACL远端附着于胫骨髁间隆起的位置不同,可分为前 内侧束(anteromedial bundle,AMB)和后外侧束 (posterolateral bundle,PLB)。