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实习一 疾病的分布一、实习目的和要求：掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
二、常用的疾病频率指标及疾病分布的描述（一）发病率发病率（incidence rate ，morbidity ）表示在一定观察期间内，某特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率又分为发病密度和累计发病率。
=k⨯观察期内特定人群某病新发病例数发病率同期暴露人口数（二）罹患率罹患率（attack rate ）是测量特定时间内未病人群发生新病例比例的指标。
=k⨯特定观察期内某病新发病例数罹患率观察期初的暴露人数（三）二代发病率二代发病率(secondary attack rate ，SAR)，国内有时也称为续发率，是指在某些传染病的最短潜伏期到最长潜伏期之间，接触原代（上代）病例的易感者中发病人数占所有易感接触者总数的百分率。
=100%⨯一个潜伏期内易感接触者中二代发病人数二代发病率易感接触者总人数计算公式中分子和分母都不包含原代病例。
（四）患病率患病率（prevalence rate ）也称现患率。
是指某特定时间内观察人口中某病新旧病例所占比例。
k⨯=该时点的观察人口数病新旧病例数某一时点特定人群中某时点患病率 k⨯=同期的观察人口数中某病新旧病例数某观察时间内特定人群期间患病率（五）死亡率死亡率（death rate ， motality rate ）指在一定期间内特定人群中发生死亡的频率。
k⨯=同期平均观察人口数亡人数观察时间内特定人群死死亡率（六）病死率病死率（fatality rate ）是表示一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例。
%100⨯=同期某病患病人数的人数一定时期内因某病死亡病死率（七）生存率生存率（survival rate ）是指接受某种治疗措施的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。
%100⨯=年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率n n（八）潜在减寿年数潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL ）是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。
流行病学实习答案杨雪帆，吴志红实习一疾病频率指标的测量课题一1.一定期间某人群中某病的新病例数发病率= *K= 5/1.5万= 3.33/万同期暴露人口数某年某病总死亡人数死亡率= *K=2/1.5万=1.33/万该人群同年平均人口数一定期间内因某病死亡人数病死率= ×100%= 2/12×100%=16.7％同期确诊的某病病例数2. 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数期间患病率=同期间平均人口数(被观察人口数)=×Ｋ＝9/1.5万＝6/万某一时点一定人口中现患某病的新旧病例数时点患病率=该时点人口数(被观察人口数) ×100%(说明在进行续发率计算时应注意须将原发病例从分子及分母中去除,对在同一家庭来自家庭外感染,或短于最短潜伏期,或最长潜伏期者均不应计入续发病例).课题二１.（1）1990年的恶性肿瘤发病率＝176/91098×10000＝19.33/万患病率＝(176+59-2)/91098×10000＝25.36/万死亡率＝119/91098×10000＝13.06/万病死率＝119/(176+59-2)＝51. 52％（2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率＝59/89769＝6.57/万（3）1990年细菌性痢疾的潜伏期内易感接触者中发病人数续发率=易感接触者总人数家庭内续发率＝31/102×100%＝30.39％（二代家庭内续发感染率？）家庭外续发率＝26/272×100%＝9.56％（二代家庭外续发感染率？）注意：在计算有关率的指标时，理论上分母指暴露人口，但样本量很大时，某年某病危险人群可粗略地用该年的平均人口数代替。
如果正在患病人多，去逝的人比较多时，暴露人口又比较少的时候，分母要减去死去的人或正在患病的人。
另外这是一个队列研究，要计算累积发病率或死亡率时，要以开始时总人数为分母。
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病学常用指标一．实习目的：1．掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。
2．掌握这些指标的用途和意义。
3．理解率标化的目的，熟悉率标化的具体方法。
4．理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。
二．学时：3学时三．实习内容：1．1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。
2．某小学麻疹流行资料分析。
3．1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。
4．两城市1990年死亡率比较。
【课题一】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。
当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。
作业要求：计算下列各指标。
1．1992年该市粗死亡率2．1992年该市肺癌死亡率3．1992年该市性别死亡率4．1992年该市肺癌病死率5．1992年该市肺癌死亡构成比6．1992年该市肺癌性别死亡率比（男/女）【课题二】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。
经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻疹，其中2例发生在前一年的12月份。
本次麻疹流行资料见图1。
图1 学生麻疹发病时间分布示意图作业要求：完成下表计算。
表1 计算结果记录1月2月3月4月5月1~5月罹患率（%）期间患病率（%）【课题三】 某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。
接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。
第七区为该市白喉预防重点区。
该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。
接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。
在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：表2 某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况 日 期 接种人数 接种者中发病人数未接种者中发病人数*1952 1~3月 250 0 10 4~6月 400 2 5 7~9月 600 0 8 10~12月 700 1 12 1953 1~3月 550 0 4 4~6月 350 2 3 7~9月 150 1 6 10~12月 0 2 1954 1~3月 3 4 4~6月0 3 合 计3000957*若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求：回答下列问题：1．该大夫的计算结果是否正确？为什么？2．完成下表并重新计算发病率。
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
实习生、学医的都必须牢记的（临床数据）1. 正常心率：每分钟75次健康成年人安静状态下，心率平均为每分钟75次。
正常范围为每分钟60-100次。
成人安静时心率超过100次/分钟，为心动过速；低于60次/分钟者，为心动过缓。
心率可因年龄、性别及其他因素而变化，比如体温每升高1℃，心率可加快12-20次/分钟，女性心率比男性心率稍快，运动员的心率较慢，可低于每分钟60次等。
2. 正常体温：36.3℃-37.2℃（口测法）临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温。
口测法（舌下含5分钟）正常值为36.3℃-37.2℃；腋测法（腋下夹紧5分钟）为36℃-37℃;肛测法（表头涂润滑剂，插入肛门5分钟）为36.5℃-37.7℃。
在一昼夜中，人体体温呈周期性波动，一般清晨2-6时最低，下午13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。
只要体温不超过37.3℃，就算正常。
3. 血红蛋白（HbB）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）临床上以血红蛋白值佐为判断贫血的依据。
正常成人血红蛋白值90-110克/升属轻度贫血；60-90克/升属中度贫血；30-60克/升属重度贫血。
贫血原因或类型不同，治疗方法迥异一旦发现贫血，应去医院就诊，在明确了贫血原因（原发性还是继发性）和类型（缺铁性还是巨幼细胞性）之后，再行针对性治疗切莫自行购买补血保健品，以免延误病情。
4. 白细胞计数（WBC）：4-10*（10的9次方）个/升白细胞计数大于10*（10的9次方）个/升称白细胞增多，小于4*（10的9次方）个/升称白细胞减少。
一般地说，急性细菌感染或炎症时，白细胞可升高；病毒感染时，白细胞会降低。
感冒、发热可由病毒感染引起，也可由细菌感染引起，为明确病因，指导临床用药，医生通常会让你去查一个血常规。
5. 血小板计数（PLT）：100-300*（10的9次方）个/升血小板有维护血管壁完整性的功能。
实习一疾病频率测量[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。
[时间] 1学时[课题一] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题1．1998年该镇糖尿病的发病率。
问题2．1998年该镇糖尿病的死亡率。
问题3．1998年该镇糖尿病的病死率。
问题4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
问题5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[课题二] 某地人口25万，男132000，女118000，1995年共死亡2000人，肝癌患者300人，死于肝癌者200人，其中男120人，女80人，请计算下列指标：（如不能计算说明理由）问题1. 该地区1995年全死因死亡率问题2. 该地区1995年的性别死亡专率问题3. 该地区1995年肝癌的性别死亡专率问题4. 该地区1995年的肝癌病死率[课题三]（摘自《流行病学实习指导》段广才主编）1986年元旦前夕，某市一所小学，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工总人数的42.6％(20／47)。
学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。
师生均以症状和胸片胸部异常为诊断标准。
流行病学调查结果表明，爆发为一次暴露于共同致病因子所致。
发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时，接触并吸入所附尘埃有关。
恢复期病人血清IgE增高显著。
甘蔗表面分离出以青霉菌、毛霉菌、红酵母及酵母样菌为优势菌株。
吸入菌尘可能是此次过敏性脑炎爆发的原因，资料见下表。
购买甘蔗或在分购现场停留与发病关系购买否分购时在场否人数病人数罹患率(%)+ + 27 16+ - 15 3- + 1 1- - 4 0合计47 20问题：试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填人表中相应栏内。
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1，期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
比例中的频率型指标
比例中的频率型指标是用来衡量事件或现象在总体中出现的频率或比例的指标。
常见的频率型指标包括：
1. 出现频率（occurrence frequency）：表示某个事件或现象在
给定时间段内出现的次数。
通常以单位时间内出现的频率来衡量，如每天、每周或每年的出现次数。
2. 比例（proportion）：表示某个事件或现象在总体中所占的
比例。
比例是通过将事件或现象的数量除以总体数量而得到的，通常以百分比或小数的形式呈现。
3. 累积频率（cumulative frequency）：表示某个事件或现象在
一系列有序数据中出现的次数。
累积频率可以用来描述数据的累积分布。
例如，在一个有序的数据集中，累积频率可以表示小于等于某个值的观测值的频率。
4. 占比（share）：表示某个事件或现象在总体中的占比，通
常以百分比来表示。
占比可以用来比较不同组别或不同时间点之间的比例差异。
这些频率型指标可以用来描述事件或现象的发生频率，分析不同组别之间的差异，或者评估事件或现象的趋势和变化。
在统计学、社会科学和市场研究等领域中被广泛应用。
