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第一章运动疗法概论一、概念运动疗法（physical therapy）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。
运动疗法是康复治疗技术中的重要措施和手段，他依据患者的病情和身体各部功能的现状，利用生物力学的原理，通过患者自身的力量或康复治疗者的辅助操作所进行的主动运动或被动运动，以促进患者各功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理能力、劳动能力和运动能力。
二、特点（一）主动积极治疗要求患者主动、资源的参加治疗的全过程，通过主动积极锻炼，以促进患者心理障碍和躯体障碍恢复。
（二）局部治疗和全身治疗相结合通过肌肉、关节活动达到局部器官的锻炼，也可通过神经反射和体液调节机制来改善全身的功能状态，达到增强体质、促进功能康复的目的。
（三）防病和治病相结合能增强体力和免疫功能，可预防疾病和具体健身益寿的作用。
（四）简便易行运动疗法可不受时间、地点、设备、器材等条件限制，简便、经济、易行。
三、运动疗法在康复治疗中的作用（一）维持和改善运动器官的形态和功能，运动疗法可以促进血液循环，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力。
（二）促进代偿功能的形成和发展，以补偿丧失的功能。
（三）促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。
（四）提高神经系统的调节能力，通过运动训练可保持和改善神经系统的兴奋性、灵活性和协调性。
（五）增强内分泌系统的代谢功能，如促进糖代谢，增加骨组织对矿物质的吸收。
四、分类及临床应用根据运动过程中用力的方式和程度，可将运动氛围被动运动、辅助主动运动、自主主动运动和抗阻主动运动，但后三种都有主动用力的形式，亦可大致划分为被动运动和主动运动两大类。
（一）被动运动1.概念由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。
一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。
2.服务对象（1）瘫痪（肌力0-1级）（2）关节功能性障碍（3）需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的患者。
1.运动疗法：是指以运动学、生物力学和神经发育学为基本原理，采用主动和/或被动的运动，通过改善，代偿和替代的途径，来纠正人体身体、心理、情感及社会功能障碍，提高健康水平的一类康复治疗措施。
2.有氧运动：又称为有氧代谢运动，是指人体在运动过程中所需的能量，主要依靠细胞有氧代谢提供，运动方式为中等强度的大肌群、节律性、长时间、周期性运动，是以提高机体有氧代谢能力为目的的运动。
3.牵引技术：指应用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种康复治疗技术。
4.关节松动技术：是针对人体关节活动障碍而专门设计的一类技术，是治疗者在关节可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴。
5.物理治疗：是运用力、电、光、声、水及温度等物理因子来促进人体健康，预防和治疗疾病，改善功能的一门专业学科，是康复治疗师必须掌握的基本技能。
6.关节松动技术中的分离和牵拉：分离和牵拉统称为牵引。
当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离；当外力作用于骨长轴时关节疏远移位时，称牵拉或长轴牵引。
7.步行周期：是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指一侧足跟着地起至该侧足跟再次着地时所用的时间。
8.凹凸定律：又称凹凸原则，是关节松动技术中所遵循的凹凸关节运动的滑运动规律，凹面关节在运动时滑动方向和肢体运动方向是一致的，凸面关节在运动时滑动方向和肢体运动方向是相反的。
9、缩唇将吸：通过半开的嘴唇进行适当的主动呼气,呼气压约为5cmH₂O,这种方法主要是通过增加呼气时的阻力,可降低呼吸速率,增加潮气量及增强运动耐力，增加肺泡内气体排出,减少肺内残气量。
10.Rood技术：又称为多种多种感觉刺激技术,是通过对相应皮肤区域采用多种感觉刺激,以诱发产生肌肉的收缩或关节运动的方法。
11.本体神经肌肉促进技术(PNF)：是利用牵张、关节压缩和牵引施加阻力等本体刺激,来激活和募集最大数量的运动单位参与活动,并应用螺旋形对角线式运动模式来促进神经肌肉功能恢复的一种方法。
运动疗法期末重点笔记总结一、运动疗法的定义和原理（500字）运动疗法（Exercise Therapy）是以运动为手段，通过系统性的、有针对性的运动训练来预防和治疗疾病的一种物理疗法。
运动疗法的原理是通过运动能够调整身体的生理机能，提高心肺功能，增强肌肉力量和耐力，改善身体的柔韧性和平衡能力，促进新陈代谢、增加血液循环，最终达到预防和治疗疾病的目的。
二、运动疗法的适应症（800字）1. 心脑血管疾病：运动疗法对预防和治疗心脑血管疾病具有重要作用。
适当的有氧运动可以降低血压、改善血脂水平、增加心肌供血和心肺功能，对心脑血管功能的恢复有促进作用。
2. 呼吸系统疾病：适当的运动有利于改善肺功能，扩充肺活量，增加肺泡通气量，促进气体交换，对呼吸系统疾病的恢复和预防具有积极意义。
3. 消化系统疾病：运动疗法可提高胃肠蠕动，促进食物消化吸收，改善肠道功能，预防和治疗消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、肠道功能紊乱等。
4. 神经系统疾病：适当的运动可以改善神经系统的功能，提高神经传导速度，增加神经细胞的代谢活动，对神经系统疾病如中风、帕金森病等有一定的康复作用。
5. 骨骼和肌肉系统疾病：运动疗法对骨质疏松、骨关节炎、软组织损伤等疾病具有显著的疗效。
适当的运动可以增加骨密度，改善肌肉力量和柔韧性，提高关节的稳定性，促进骨骼和肌肉系统的康复。
6. 代谢性疾病：运动疗法可以提高基础代谢率，加速脂肪的分解和消耗，促进体内代谢产物的排出，对糖尿病、高血脂等代谢性疾病具有重要的治疗作用。
7. 精神心理疾病：适当的运动可以释放压力、缓解焦虑和抑郁情绪，提高自信心和自尊心，促进情绪的稳定和心理的健康，对精神心理疾病的康复具有积极意义。
三、运动疗法的运动选择与方法（2000字）1. 有氧运动：有氧运动是指中低强度、持续时间较长的运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。
有氧运动可以提高心肺功能，增加呼吸量，促进血液循环和气体交换，对心血管疾病的康复有积极作用。
第1章运动疗法概论1、概念运动疗法（physical therapy）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。
运动疗法是康复治疗技术中的重要措施和手段，他依据患者的病情和身体各部功能的现状，利用生物力学的原理，通过患者自身的力量或康复治疗者的辅助操作所进行的主动运动或被动运动，以促进患者各功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理能力、劳动能力和运动能力。
二、特点（1）主动积极治疗要求患者主动、资源的参加治疗的全过程，通过主动积极锻炼，以促进患者心理障碍和躯体障碍恢复。
（2）局部治疗和全身治疗相结合通过肌肉、关节活动达到局部器官的锻炼，也可通过神经反射和体液调节机制来改善全身的功能状态，达到增强体质、促进功能康复的目的。
（3）防病和治病相结合能增强体力和免疫功能，可预防疾病和具体健身益寿的作用。
（4）简便易行运动疗法可不受时间、地点、设备、器材等条件限制，简便、经济、易行。
3、运动疗法在康复治疗中的作用（一）维持和改善运动器官的形态和功能，运动疗法可以促进血液循环，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力。
（二）促进代偿功能的形成和发展，以补偿丧失的功能。
（三）促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。
（四）提高神经系统的调节能力，通过运动训练可保持和改善神经系统的兴奋性、灵活 性和协调性。
（五）增强内分泌系统的代谢功能，如促进糖代谢，增加骨组织对矿物质的吸收。
四、分类及临床应用根据运动过程中用力的方式和程度，可将运动氛围被动运动、辅助主动运动、自主主动运动和抗阻主动运动，但后三种都有主动用力的形式，亦可大致划分为被动运动和主动运动两大类。
（一）被动运动1.概念 由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。
一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。
2.服务对象（1）瘫痪（肌力0-1级）（2）关节功能性障碍（3）需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的患者。
神经系统疾病的运动疗法概述
一、运动疗法（Kinesiotherapy /Therapeutic Training）定义
运动疗法是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理，通过利用力学的因素对运动功能障碍的患者进行针对性的治疗与训练，达到保持、重新获得功能或防止继发丧失功能的治疗方法，是物理治疗中最核心、最基本、最积极的治疗方法。
其作用包括：改善肌肉、骨骼、关节、韧带等组织的血液循环、代谢和神经控制，促进神经肌肉功能的恢复，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，改善关节活动度、放松肌肉、纠正躯体畸形和功能障碍等。
运动疗法对神经系统疾病的康复疗效明显，是神经系统疾病康复的重要组成部分，特别是在促进功能恢复与重建的临床康复中是一种最常用的治疗手段之一，对神经系统疾病具有较重要的治疗作用。
运动疗法的适应症非常广泛,主要适应于以下方面的神经系统疾病，如偏瘫、截瘫、脑瘫、脑外伤后遗症、周围神经损伤、帕金森氏症、多发性硬化、神经衰弱、神经官能症等。
针对神经系统疾病导致的主要问题有明显疗效，如肢体瘫痪、平衡差、无行走能力、功能独立性丧失和眼部受损等，特别是运动功能方面的障碍导致患者日常生活能力受限，因此，运动疗法在神经系统疾病的康复中越来越受到重视。
本章主要介绍运动疗法在神经系统疾病康复中的应用。
二、运动疗法的作用机制
运动疗法是利用最常见的生理性刺激，对多个系统和器官的功能具有明显的调节作用，使机体为适应运动的需要，调整和重塑组织功能。
运动疗法通过神经反射、神经体液和生物力学作用等途径,对人体的局部和全身功能产生相应的影响和改变,改善原来失调的机体状态。
其基本作用机制是提高神经系统的调节能力,提高身体的代谢能力,增强心肺和呼吸功能,并维持和恢复患者的运动功能,促进新的代偿机制形成。
（一）运动疗法对心血管的影响机体在参加运动时将引起心血管系统复杂的调节作用，调节幅度的大小将取决于参与运动的强度。
运动疗法对心血管的主要作用在于增加对肌肉运动时氧和各类物质的输入以及各类代谢物质的排出。
Gurncy等报道脊髓损伤患者经过12周的踏车和手臂摇车训练，峰值吸氧量（VO2 peak）显著增加。
但停止训练后，VO2 peak和最大运动负荷显著降低，这
表明脊髓损伤患者应坚持训练和运动，通过运动疗法改善心血管功能。
（二）运动疗法对肺功能的影响肌肉参与运动时，呼吸频率会产生变化，肺通气量也随之变化。
随着运动负荷的加大和通气量的加大，吸氧量同时增加。
超过无氧阈时，无氧代谢产物即酸性产物经血液中的缓冲作用产生二氧化碳，为排除较多的二氧化碳，通气量即增多。
当运动在一定的负荷量下进行时，运动开始时摄氧量很快增高，达到稳定状态时即维持在相当的水平，运动停止后缓慢下降直至安静水平。
高位脊髓损伤患者的呼吸功能障碍影响运动功能的恢复,通过运动疗法如呼吸肌训练和全身有氧训练可有助于改善患者的运动障碍。
Silva等研究了12例脊髓损伤患者和12例正常人双上肢进行有氧训练时对通气肌耐力的影响，结果发现训练后，患者通气功能和通气肌耐力明显增加，与正常组水平接近。
另一研究报告发现，高位脊髓损伤患者经过8周的呼吸肌肌力训练，肺活量提高8%±4.36%,功能性残气量增高15% ±5.96%,同时,呼吸困难程度减轻了43% ±21.30%。
（三）运动疗法对神经系统的影响运动疗法是中枢神经系统最有效的刺激形式，日常生活中的任何运动均可导致向中枢神经提供感觉、运动和反射性传入。
反复多次学习、刺激是条件反射的综合反应，随运动复杂性的增加，大脑皮层将建立暂时性的联系和条件反射，神经活动的兴奋灵活性和反应性都得以提高。
据文献报道，运动疗法对缺血性脑梗塞患者在改善感觉、运动和行为能力等方面有明显的疗效。
一些基础研究也表明，运动疗法可激活脑梗塞大鼠大脑梗死灶周围和对侧相应皮质神经元功能，促进运动功能恢复; Ding 等认为,运动训练可增加脑梗死区的微血管数量, 以及神经再生相关因子NGF、BDNF 水平，从而加快神经修复。
Matteis 等应用经颅多普勒超声的研究发现, 患侧上肢的关节分别进行被动活动与主动运动时, 对侧大脑中动脉平均血流速度的增加值是相同的, 提示脑卒中早期进行肢体被动活动可以促进脑功能的恢复。
运动训练可以促进脑梗死大鼠的运动能力和学习记忆能力的恢复, 其机制可能在于运动促进了大脑相应区域的突触结构和传递的可塑变化, 使神经系统发生功能重组和代偿。
因此，运动疗法在中枢神经系统疾病中起着重要作用。
三、运动疗法种类和方法
运动疗法包括主动运动和被动运动两方面。
（1）主动运动（active movement）：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。
运动时既不需要助力，亦不用克服外来阻力的一种功能运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活动作的训练等。
它是运动疗法的主导方法，更是康复治疗的基础。
此方法对肌肉、关节运动功能和神经系统功能的恢复具有良好作用。
主动运动是患者在主观感觉下，根据疾病恢复的需要，进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。
运动的速度和幅度可随需要进行调整。
主动运动又可分为等张运动、等长运动和特殊主动运动（传递神经冲动）三种类型。
等长运动(isometric movement)，又称静力性肌肉收缩，肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高，等长训练是增强肌力的最有效的方法，适用于关节不能活动，但需要锻炼肌肉力量的情况下，如肢体骨折处于固定期，采取这种运动不会引起骨折错位，还可用于因肌肉无力而不能完成关节运动的情况；等张运动（isotonic contraction）指在有阻力的情况下进行的肌肉收缩，收缩过程中肌张力基本保持不变，但肌长度发生变化，产生关节的运动;包括以下类型：向心性收缩（concentric contraction）和离心性收缩（eccentric contraction）；传递神经冲动是患者试图运动肌肉的一种练习，能促进肌肉的神经支配功能恢复，广泛应用于偏瘫、截瘫和周围神经损伤后丧失功能的肌肉。
一般与被动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。
（2）被动运动（passive movement）是指借助外力，如他人、患者健肢或器械的力量，来帮助肌肉和关节作被动练习，以恢复其功能，如牵引、按摩、关节松动手法、肌肉牵拉等。
通过适当的关节被动运动，可保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的正常活动范围，主要适应于肌痉挛或肌肉瘫痪引起的关节活动障碍的患者，在神经功能恢复前应及早进行关节的被动运动。
被动运动一般应在无疼痛范围内进行，动作要缓慢，逐渐加大活动度，使患肢关节做由小到大范围的被动活动，严禁暴力动作。
四、常用的运动疗法
运动疗法常应用于神经系统损伤引起的运动功能障碍和心肺功能疾患，其中包括：
1.基础运动疗法：
维持和扩大关节活动度的运动疗法；
增强肌力和肌肉耐力的运动疗法；
加强平衡能力的运动疗法；
矫正步态的运动疗法；
增强心肺功能和全身耐力的运动疗法等。
2.应用于中枢神经系统损伤后促进运动功能恢复的神经生理学方法：BOBATH疗法；
BRUNNSTROM 疗法；
本体感觉神经肌肉促进疗法（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF）；ROOD 疗法等。
