AFP病例监测课件-

▪ 监测及时性
— AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80% — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80% — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80% — AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80% — 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80% — 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80% — 国家实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率≥80% — 需进行核酸序列分析的阳性分离物在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测 — AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率≥80% — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%
引起的暴发（印度尼西亚、也门等） ▪ 脊灰疫苗衍生病毒（VDPVS）在低OPV接种率地区
循环，引起发病（多米尼加与海地等）
我国脊灰疫情回顾
1994年
1995年
中国最 后一例 脊灰野 病毒引 起病例
云南发现脊灰 野病毒引起的 输入性病例1例
云南发现脊灰野 病毒引起的输入
性病例3例
1996年
多次出现输入疫情，但 本次引起局部流行；有 国外输入的高风险，但 关键还是基础免疫薄弱。
接触者粪便标本的采集
❖以下情况采集AFP病例5名接触者（原则5岁以下）粪便 标本：
每年AFP病例大便标本数少于150份的省； 未采集到合格大便标本的AFP病例； 高危AFP病例； 死亡的AFP病例； VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例;(接触者标本的采集参见
《 脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案 （试行）》。
AFP病例报告时限
❖ 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村 在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。 《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》

原因不明性多神经病）； 5.神经根炎； 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7.单神经炎；
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AFP包括哪些疾病？
8.神经丛炎； 9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性
麻痹）； 10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌
病）； 11.急性多发性肌炎； 12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。
AFP病例报告发 病 率(/10万)
报告48小时内 调查率(%)
14天内双份粪便 标本采集率(%)
AFP病例随访表 75天送达 省CDC率(%)
0.37
71
24
16
0.98
79
48
39
1.51
98
75
60
1.37
99
83
67
1.57
99
87
78
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中国应对脊灰突发事件
1994年
中国最 后一例 脊灰野 病毒引 起病例
AFP 病 例 监 测
中国疾控中心免疫中心
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为什么监测AFP？
由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁 以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告， 其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真 正由脊灰野病毒引起的病例。
无脊灰准备证实阶段(1991-2000年） 评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。
发现脊灰野 病毒引起的 输入病例1例
发现脊灰野 病毒引起输 入性病例3例
1995年
1996年 1999年
2002年
2004年
2007年
2例VDPV
发现输入脊灰野病 毒引起的病例1例

需要提供资料
AFP个案表、实验室检查结果、随访表 病历资料
住院病历（有主诉、现病史、体格检查等内容的大 病历）
脑脊液、肌电图等辅助检查结果 出院记录（病程记录、住院及治疗经过、出院小结）
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高危AFP病例
年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详并且 未采或未采集到合格大便标本的AFP病例。
急性多发性肌炎（M33.2）
肉毒中毒（A05.1）
四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）
5
短暂性肢体麻痹（R29.8）
AFP病例报告
各级各类医疗机构和相关人员发现AFP病例后， 城市在12小时、农村在24小时内填写AFP病例报 告卡并通过网络直报。
及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循 环，采取措施控制病毒进一步传播。
评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策
略提供依据。
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急性弛缓性麻痹（AFP）病例
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例 任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例 AFP病例的诊断要点
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病例调查
重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体 活动情况
肌力是指肌肉收缩时的力量，一般按六级记录： 0级：完全瘫痪 1级：可见肌肉轻微收缩而无肢体运动 2级：肢体能在床上移动，但不能抬起 3级：肢体能抬离床面 4级：能作抵抗阻力的运动 5级：正常肌力
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症状特点 损害部位 瘫痪部位 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 电变性反应 同义名称
神经根炎（M54.1）；
外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）；

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（三）调查处理 调查单位：省、市、县（区）联合调查 调查内容：
1.病例调查 2. 采集大便标本 ：5名5岁以下与该病例密 切接触的健康儿童单份大便标本 3.开展AFP病例的主动搜索 4.开展脊灰疫苗接种率调查
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小结：监测系统评价指标
➢ 监测的敏感性 — 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。 ➢ 监测的及时性 — AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%； — AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%； — AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%； — AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%； — AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%； ➢ 监测的完整性 — 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到
标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采 集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每 份标本重量≥5克（约为成人的大拇指集
以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则 上5岁以下）大便标本。
（1）未采集到合格大便标本的AFP病例；
（2）根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊 灰的AFP病例；
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AFP病例的诊断要点： ➢ 急性起病 ➢ 肌张力减弱 ➢ 肌力下降 ➢ 腱反射减弱或消失
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常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎；
（7）单神经炎；
急性弛缓性麻痹病例 监测要点介绍
广东省疾控中心免疫所 2011年5月