急救护理学 (1)

急救护理学
一、导课
急救医疗服务体系是2、emergency medicine service system
二、国内外急救护理的发展史
《关于加强城市急救工作的意见》何时由国家出台3、1980.10
三、院前急救
院前急救是指3、急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护
四、院内急诊科的救治
下列哪一项不属急诊科的设置2、急诊休息室
总结习题
急诊分级标准中，黄色病人等待时间不应超过4、60分
院前急救主要任务2、灾害遇难者急救
城区的急救半径为多少2、≤5km
院前急救的紧急救护要点包括1、舒适符合病情的体位, 2、迅速有效建立静脉通道3、正确松解病人衣服4、初步急救
院前急救的特点1、社会性、随机性强, 2、时间紧急, 3、流动性大, 4、工作环境条件差, 5、病种多样复杂
急诊工作内涵包括1、强化急诊临床思维, 2、科学地进行病情的评估,
3、迅速诊断和鉴别诊断,
4、规范的早期目标化诊治,
5、合理的分流
患者
第二章灾难应对与护理。

急救护理学作业一1. 急诊医疗服务体系包括（ )A)院前急救B)院内急诊科C）ICU、CCUD)以上都对2. 不应佩戴红色检伤分类标志的伤员为( ）A)严重腹部创伤B）胫骨骨折C)严重出血D)昏迷3. 为病人脱衣服时应（）A）先脱患侧，再脱健侧B)先脱健侧，再脱患侧C)以上两项都对D)以上两项都不对4。

急救车转运病人后取下的护目镜应浸泡在（）过氧乙酸消毒液中30分钟。

A）0。

1%B)0。

2％C）0.3%D)0.5%5。

体内物质隔离的范围不包括（ )A）血液B)精液C)脑脊液D）汗液6. 转运途中医生用药时护士一定要做到（）A)三清一复核B)查对药物名称C）听清剂量D）问清浓度7. 正常人血液总量占体重的( ）A)5—6％B）7—8％C)0.1D）0。

128. 院前急救的特点不包括（ )A)突发性B）严密性C)复杂性D)社会性9。

地震导致（）发生率最高A)软组织损伤B）大出血C）颅脑损伤D)骨折10. 请指出在检伤分类时，下列伤情需佩戴蓝色标志的是（ )A）昏迷B）死亡C）扭伤D)严重挤压伤11. 请指出在检伤分类时,下列伤情需佩戴黑色标志的是（）A)昏迷B)死亡C)扭伤D）严重挤压伤12。

请指出在检伤分类时，下列伤情需佩戴红色标志的是（ )A）昏迷B)死亡C）扭伤D）上肢严重挤压伤13. 请指出在检伤分类时,下列伤情需佩戴黄色标志的是( ）A）昏迷B)死亡C）扭伤D）上肢严重挤压伤14。

昏迷病人取（）卧位A）下肢抬高B）半卧位C）头部抬高D)平卧位头偏向一侧15。

意外伤害的院外现场急救包括（）A)止血包扎B）输液C）骨折固定D)清除口腔分泌物E）病情观察16. 院前急救的三大要素（）A）通讯B）运输C）急救培训D）急救技术E)理论学习17。

包扎原则（）A)从下向上B）从上向下C)从左向右D）从右向左E)从远心端向近心端18. 院前急救的生存链包括（）A）早期通路B）早期心肺复苏C）早期送入医院D)早期心脏除颤E）早期高级心肺复苏19. 使用呼吸机的适应证包括( )A)ARDSB)严重肺水肿C)过敏性哮喘D）心衰E)呼吸性酸中毒20. 急诊工作程序中非首要任务的是（ )A）稳定生命体征B)处置C)病情评估D）诊断E)处理21。

《急救护理学》教学大纲《急危重症护理》教学大纲课程编号：0330505 适用专业：五年制护理专业学时数：68(其中理论 56 学时, 实验实训 12 学时) 前言【课程性质与任务】急危重症护理是一门重要的临床护理学科。

急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。

通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。

在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。

本课程在第八学期开设，总时数为 68 学时。

【教学目标】通过本课程的学习，要达到以下的目标：1．掌握急救护理学的概念、范畴。

1/ 142．掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。

3．掌握其病情评估、急救原则及护理措施。

4．熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。

5．了解急诊科的设置与管理。

【考核】本门课程为考试课，理论部分采取闭卷的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。

内容涉及每个章节。

总成绩按百分制计算，60 分及格。

课程评价：平时成绩占总成绩的 10％；实践占总成绩的 20％；期末考试占总成绩的 70％。

【参考教材】 1．周秀华急救护理学人民卫生出版社 2001 2．孙菁急重症护理学人民卫生出版社 2006 3．邹玉莲急危重症护理科学出版社 2004 学时分配表序号理论部分实训部分小计教学内容学时数实训内容学时数 1 第一章绪论 1 1 2 第二章院外急救 3 3 3 第三章急诊科的设置与管理 2 24 第四章重症监护 2 25 第五章心搏骤停与心肺脑复苏 4 实训一心肺复苏 2 6 6 第六章休克 6 6 7 第七章创伤 10 实训二脾破裂病人的护理 2 128 第八章多器官功能障碍综合症 4 4 9 第九章急性中毒 6 6 10 第十章中暑、淹溺和触电 4 4 11 第十一章昏迷 2 2 12 第十二章常见临床危象 6 6 13 第十三章急救技术 4 实训三急救技术 4 1014 实训四参观医院急诊科、ICU 4 4 机动 2 2 合计 56 12 68 理论教学内容及要求第一章绪论【目的要求】 1．掌握院外现场急救原则。

急救护理作业(1) 休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是 ( B )A 根据丧失的液体量B 尿量与中心静脉压测定C 尿量D 血压与脉搏E 颈静脉充盈情况(2). 男， 49 岁。

因胸痛 1 小时来急诊。

急性病容，大汗，在量血压时蓦地全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。

以下哪组处理正确 ( E )A 先查心电图，明确有无心脏停搏或者室颤。

B 先赋予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。

C 考虑急性心肌梗死，即将做再灌注治疗。

D 即将请神经及心脏专科会诊E 立即将患者平放在硬板床或者地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。

(3).亚硝酸盐中毒的解毒药是 ( B )A．阿托品 B．亚甲蓝(美蓝)C．亚硝酸钠 D．巯基络合剂 E．解磷定(4) 导致心脏骤停的最常见原因是 ( E )A．低氧血症 B．严重创伤失血 C．严重颅脑创伤 D．肺梗死 E．冠状动脉硬化(5).关于进一步生命支持,下列哪种说法不正确? ( B )A．普通在医疗单位中进行 B．进一步生命支持不需要辅助设备与特殊技术C．是在为进一步复苏处理创造条件的过程 D．包括识别及治疗心律失常E．建立静脉通道、药物治疗、气管插管、机械呼吸等一系列措施(6).院前急救时，下列哪项是正确的 ( E )A．救护触电人员时，应尽快直接用手拉开病员，以脱离电源B．在毒气现场，戴好口罩即可进入现场救人C．院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备 D．发现急症病人，立即送往医院，然后诊治E．快速掌握伤员的生命体征及伤情(7).下列病人需优先处理的是( C )A．上臂骨折 B．头皮挫伤 C．开放性(或者张力性)气胸 D．尿道损伤E．轻度脑外伤(8).骨折现场急救正确的是 ( D )A、骨折都应初步复位后再暂时固定B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运D、普通应将骨折肢体在原位固定E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤(9)创伤性休克患者到达急诊科后，下列哪项首选 ( B ) 。

（一）.单项选择题（从选项中选择一个正确答案。

每题1分，共计60分）1.关于急救仪器的管理下列哪一项是错误的（ C ）A．专人负责B．定期检查C．合格率在95%以上D．及时维修2.使用止血带止血时间一般不超过（C）A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时3.包扎的原则哪一项是错误的（ C ）A．从下向上B．由左向右C．由近心端向远心端D．禁忌在骨突部位打结4.上臂出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂的（ A ）A．上1/3B．中1/3C．下1/3D．受损血管上2cm5.预防、降低病人及家属焦虑或心理压力的主要措施（B ）A．尊重病人B．有效沟通C．病人信息D．减少干扰6.急诊护理工作流程是（ D ）A．急诊分诊、接诊、护理处理B．急诊分诊、输液、护理C．急诊输液、分诊、护理D．急诊接诊、分诊、护理处理7.急诊护理工作的特点不包括（C ）A．易感染性B．忙C．专科性强D．涉及法律及暴力事件多8.涉及法律应立即通知有关单位的是（D ）A．车祸B．吸毒C．自杀D．以上都是9.持续的意识丧失称为（ B ）A．昏睡B．昏迷C．意识模糊D．嗜睡10.患者意识丧失，压眶反射存在属于（ A ）A．轻度昏迷B．重度昏迷C．深昏迷D．过度昏迷11.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光反射消失属于（ C ）A．轻度昏迷B．中度昏迷C．深昏迷D．过度昏迷12.患者意识丧失，压眶反射消失，瞳孔对光反射减弱属于（ B ）A．轻度昏迷B．中度昏迷C．深昏迷D．过度昏迷13.急诊分诊评估应在（ B ）分钟内完成A．1-2分钟B．2-5分钟C．3-4分钟D．4-7分钟14.急诊分诊评估的方法包括（ C ）A．分诊问诊B．身体评估C．两者均包括D．两者均不包括15.按四分类法急诊分诊，昏迷病人属于哪一类（ B ）A．Ⅰ类B．Ⅱ类C．Ⅲ类D．Ⅳ类E．Ⅴ类16.分诊护士的特征不包括（ C ）A．具有急诊室护理经验和技能B．有与病人沟通的能力C．形象好D．能解释医院的规章制度17.使用简易呼吸器时，挤压频率是（D ）A．6-8次/分B．8-10次/分C．10-12次/分D．12-14次/分18.Ⅱ期心肺复苏中的首选药物是（ C ）A．血管加压素B．多巴胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素19.Ⅰ期心肺复苏中的A是指（C ）A．人工呼吸B．胸外按压C．开放气道D．除颤20.呼吸完全阻塞，不能进行氧交换达（ A ）分钟，病人的心跳会停止。

院前急救1.院前急救是指( )A.专业救护人员到来之前的抢救B.急危重患者的现场救护C.急、危、重症伤病员进人医院前的医疗救护D.途中救护E.现场自救、互救2.院前急救护理程序为( )A.现场救护、现场评估与呼救转运与途中监护B.现场评估与呼救、现场救护转运与途中监护C.现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护D.现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救E.转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护3.现场伤病员分类中重伤(一级急救)的标记颜色为( )A.黄色B.红色C. 白色D.绿色E.黑色4.患者男,30 岁,车祸外伤骨折并在初步处理后准备转运，蓦地浮现下列病情，应先抢救是( )A.窒息B. 昏迷C.骨折D.心律失常E.伤口出血5.王某,建造工,在施工中不小心从高处坠落，医务人员在现场对其全面体检时发现桡动脉触摸不清,则说明收缩压( )A. < 80mmHgB.＜70mmHgC.＜60mmHgD. < 50mmHgE. < 40mmHg6.某患者户外活动时有下肢被毒蛇咬伤，周围没有其他人员且患者口腔黏膜有破损，患者自行拨打“120”急救电话。

在医务人员赶来之前,患者做法正确的是( )A.尽可能拾高右下肢B.迅速奔跑，及早到医院C. 自行吸吮伤口D.用布条在伤口近心端结扎,定时松开E.头低脚高仰卧于地面(7~ 9 题共用题干)大陆游客李某和家人-起在香港旅游,游玩时蓦地晕倒在地，口腔内有大量分泌物，口唇发绀。

7.家属应该首先判断的是( )A.意识状态B.瞳孔大小C.体温D.脉搏强弱E.血压8.家属应拨打的求救号码是( )A.119B.120C.999D.911E.1109.家属现场首先要做的急救措施是( )A.清理口腔里的分泌物B.检查有没有摔伤C.不做任何处理,等待救护人员D.不做任何处理，等待救护人员E.若患者肢体有抽搐,应强行按压(10~ 12 题共用题干)患者男，50 岁。

2011年4月《急救护理学》学位课程考试复习题一、单项选择题1. 下列哪项不是院外急救特点的是（）A 突发性B 紧迫性C 准确性D 灵活性2. 在现场救护过程中患神志不清有呼吸和循环者，其摆放体位为（）A仰卧位 B侧卧位 C抬高双脚 D头部抬高3. 病情严重程度可应用颜色表示，正确通用的标识是（）A 红色表示重度，黄色为中度，绿色为轻度，黑色表示死亡B黄色表示重度，红色为中度，绿色为轻度，黑色表示死亡C红色表示重度，绿色为重度，黄色为轻度，黑色表示死亡D 绿色表示中度，红色为中度，黄色为重度，黑色表示死亡4.一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的（）A 1%～2%B 2%～3%C 0.1%～0.2%D 0.2%～0.3%5. 一般综合性医院综合ICU，护士与床位的比例为（）A （1.5～2）：１B （3～4）：1 C（2.5 ～3）：1 D (1.8～2):16. 心脏停搏的前凑是（）A 脉搏加快 B心率加快 C心率减慢 D进行性心率减慢7. 脉搏氧饱和度的正常值为（）A 97～98%B 96～100%C 96～99%D 98～100%8. 心脏骤停最可靠而出现较早的临床征象是（）A 心音消失B 脉搏扪不到C 瞳孔散大D 意识丧失伴以大动脉搏动消失9. CPR时的正确操作顺序（）A 开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压B 胸外心脏按压→人工呼吸→开放气道C 人工呼吸→胸外心脏按压→开放气道D 人工呼吸→开放气道→胸外心脏按压10. 病人休克、血压低、脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜（）11.下列哪项属于烧伤康复期护理（）A.做好创面保护B.加强营养C.压力疗法D.控制感染E.观察病情变化12.除哪项外，下列均属于纠正休克的有效措施（）A.除去病因B.恢复有效循环血容量C.纠正酸中毒D.必要时静脉切开置管E.使用大剂量缩血管药物13.下列哪一项不属于多器官功能障碍的诊断标准？（）A.有引起MODS的病因B.意识障碍C.致病因素与MODS的发生有一定的时间间隔D.有物理、化学及其他检查的结果E.为序贯性器官功能障碍14.肠内营养支持最严重的并发症是（）A.发热B.营养不良C.误吸D.高血糖E.水过多15.下列除哪项外，均是目前我国院前急救机构的组织形式（）A.急救指挥中心形式B.三级急救网络形式C.附属消防署的形式D.附属110形式E.依附医院形式16.有关急诊范围，下列哪项是错误的？（）A.急性疾病B.发热病人（体温大于37摄氏度）C.慢性疾病急性发作D.急性创伤17.急诊科主要工作制度，下列何项不妥？（）A.预检分诊B.首诊负责C.急诊留观D.护理管理18.PaO2是判断缺氧及缺氧程度的重要指标，其正常值为（）。

急救护理学教案引言概述：急救护理学是一门关于急救技能和知识的学科，它涵盖了对急性病症和伤害的紧急处理方法。

本文将介绍一个完整的急救护理学教案，以帮助教师和学生更好地理解和应用急救护理学的原理和技巧。

一、急救基本原则1.1 了解急救的定义和目标：急救是指在紧急情况下，通过采取适当的措施，为患者提供紧急医疗护理，以减轻病情和保护生命。

1.2 掌握基本的急救步骤：包括确定现场安全、评估患者意识和呼吸、寻找专业医疗帮助、开始心肺复苏等。

1.3 熟悉急救器械的使用：如自动体外除颤器、呼吸囊、止血带等，掌握其正确使用方法和操作技巧。

二、常见急救情况处理2.1 心脏骤停的急救处理：包括进行心肺复苏、使用自动体外除颤器等措施，及时恢复心脏功能。

2.2 呼吸道堵塞的急救处理：学习正确的急救姿势，如头后仰、下颌抬起等，以清除呼吸道阻塞物。

2.3 外伤的急救处理：掌握止血方法，如直接压迫、提高伤肢、使用止血带等，以减少出血和感染风险。

三、特殊人群急救处理3.1 儿童急救处理：了解儿童急救的特殊性，如心肺复苏时的按压力度和频率等，以提供适合儿童的急救措施。

3.2 孕妇急救处理：学习孕妇心肺复苏时的姿势调整，以确保胎儿和孕妇的安全。

3.3 老年人急救处理：注意老年人体质的脆弱性，如骨折时的移动方式和抬高头部的角度等，以避免进一步损伤。

四、急救心理支持4.1 建立紧急情况下的沟通技巧：学习与患者及其家属有效沟通，提供情绪上的支持和安慰。

4.2 管理急救情况下的压力：掌握应对紧急情况时的应急心理技巧，如深呼吸、放松训练等。

4.3 预防和处理急救工作中的心理创伤：了解急救工作中可能遇到的创伤性事件，并学会运用适当的心理治疗方法。

五、急救培训和实践5.1 参加急救培训课程：选择合适的急救培训机构，参加相关课程，获得急救证书。

5.2 进行实践演练：参与实际急救演练，模拟各种急救情况，加强对急救技能的掌握和应用。

5.3 持续学习和更新知识：及时了解最新的急救技术和方法，参加专业会议和讲座，保持专业知识的更新。

第一、二章名词解释1EMSS:院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络 2院外急救:指各种遭受危机生命的急危重症病人自发病或受伤开始至医院就医之前这一阶段的救护，是急诊医疗服务体系的首要环节。

3反应时间:急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。

4生存链(参照2010年指南):是以早期通路(呼救)、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持四个相互联系的环节组成，环环相扣。

5急救半径:是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。

6.分诊:根据急诊病人就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。

.7.(SOAP公式:subject主观资料;object客观资料;assess评估;plan计划PQRST公式:provoke诱因;quality性质;radiat放射痛;severity程度;time时间8.动态评估:指对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10~15min再评估一次，视病情变化进行必要的调整分类与就诊顺序等;另外，对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。

9.CVP:中心静脉压指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

.10.生理无效腔:次吸入的气体,一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内,这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换,称为解剖无效腔或死腔。

其容积约为150ml。

进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换,这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。

肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。

11.BE:剩余碱是指在标准条件下,即温度38度,SaO2 100%,PaCO2为40mmHg时,将血液标本的Ph滴定至7.4时所需要的酸或碱的量1.MODS:机体在遭受严重创伤，感染或休克等损害后，同时或序贯的出现的两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。

论述题1、咯血与呕血的鉴别鉴别点呕血咯血鲜红色颜色咖啡色，暗红色，偶有鲜红色血内混有物食物残渣或胃液泡沫及痰出血方式呕出咯出伴随症状上腹部不适，恶心，呕吐喉部瘙痒，胸闷，咳嗽黑便常伴随无酸碱反应酸性碱性病史消化系统疾病病史呼吸系统疾病病史2、酸中毒的急救护理措施①稳定内环境，积极处理原发病、消除诱因是治疗酸中毒的基本原则和主要措施，呼吸性酸中毒时需积极改善通气功能。

当pH＜7.2或PaC02＞70mmHg或HC0＜15mmol/L，患者处于危险的状态，需要立即处理。

②血气pH＜7.2：为严重失代偿性代谢性或呼吸性酸中毒。

立即保持呼吸道通畅，暂停可加重代谢性或呼吸性酸中毒药物，去除引起酸中毒的病因和诱因，遵医嘱用药，维持水电解质、酸碱平衡，必要时遵医嘱应用呼吸机辅助通气以纠正呼吸性酸中毒或血液透析治疗以纠正代谢性酸中毒。

②补碱：常用碳酸氢钠。

补碱量的估计：补碱量(mmol/L)=(预期HCO3，-测得HCO3)×WB(kg)×0.3。

一般先补入估算量的1/2，再根据患者血气监测结果调整。

③血气PaCO2＞70mmHg，呼吸抑制，颅内压增高，急性发作患者可由嗜睡转入昏迷状态。

此时要立即保持呼吸道通畅，应用无创/有创呼吸机辅助通气，遵医嘱应用解痉、平喘、化痰、抗感染药物或辅助应用呼吸兴奋剂等。

必要时行气管插管或气管切开术，并做好术中配合及术后护理。

3、休克急救措施①将患者头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，或此体位与平卧位相交替。

②保持呼吸道通畅，可根据医嘱选用鼻导管面罩吸氧或建立人工气道。

③补充血容量是抗休克最基本也是最首要的措施之一：a、需首先建立两条静脉通路，必要时中心静脉置管。

一条通路保障扩容的需要，予以快速输液；另一通路则保障各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。

b、需要根据休克类型和患者情况，考虑输注液体的种类。

注:黄颜色部分标出来的是答案第一章总结习题单选题(3/3 分数)批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记红色- 正确院前急救主要任务灾害遇难者急救- 正确城区的急救半径为多少≤5km - 正确多选题(3/3 分数)急救护理学的范畴：院前急救危重病急救抢险救灾战地救护急救护理人才培养和科研院前急救的特点：社会性、随机性强时间紧急流动性大工作环境条件差病种多样复杂急诊工作内涵包括强化急诊临床思维科学地进行病情的评估迅速诊断和鉴别诊断规范的早期目标化诊治合理的分流患者第二章总结习题单选题(6/6 分数)关于转运工具的特点，下列描述不妥的是飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人- 正确对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是红色组- 正确现场救护体位摆放，以下哪项不妥对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识- 正确现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人伤情严重但救治及时可以存活的伤员- 正确患者有无治疗都会存活属于Save triage 中的哪一类二类- 正确开放气道，没有呼吸的是黑色组- 正确多选题(2/2 分数)下属于灾难救援医学范畴的是心理救援灾区医院重建卫生防疫灾难伤员分类灾难伤员救治救护车转运伤员时的基本救护特点伤员应顺车体而卧伤员的身体应固定在平车上做好途中并发症的监测和预防确保伤员各种留置管道的固定和通畅第三章总结习题单选题(4/4 分数)有关分诊的要求，以下哪项是错误的如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊分诊问诊OLDCART模式中C指什么不适特点- 正确以下哪项不属于分诊护士的职责范围参与急救- 正确一急诊外伤病人正确的分诊技巧是CRAMS评分法- 正确第四章总结习题单选题(3/3 分数)尽量用非开放性的问题问诊- 正确检查患者能否说话、发音是否正常以及发音与年龄是否相符属于哪项评估气道及颈椎- 正确次级评估的内容包括测量生命体征- 正确多选题(1/1 分数)初级评估包括哪几项气道及颈椎呼吸功能循环功能神志状况暴漏患者，环境控制第五章总结习题单选题(7/7 分数)对于呼吸心跳骤停的患者现场救护的黄金时间是4分钟- 正确关于心跳骤停的诊断，下列哪项是最正确的颈动脉搏动消失- 正确医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是5-10秒- 正确2010心肺复苏指南推荐心搏骤停的送气时间为持续1秒- 正确2010心肺复苏指南中成人按压频率为至少100次/分- 正确2010心肺复苏指南中成人按压深度是至少5CM - 正确心肺复苏急救时，在电除颤后立即行胸外按压，五组心肺复苏后行心跳检查- 正确多选题(2/2 分数)以下是心肺复苏的基本程序内容的是胸外按压开放气道人工呼吸现场保证人工通气有效的先决条件是头后仰，提起下颌清除口鼻腔内的异物、分泌物、呕吐物第六章总结习题单选题(4/4 分数)反映内脏血流和休克的重要指标为尿量- 正确尿量维持少于多少时提示血容量不足25ml/h - 正确休克患者置放的体位为中凹卧位- 正确中心静脉压正常值6～12cmH2O - 正确多选题(2/2 分数)休克现场救护注意：体位保持呼吸道通畅建立静脉通道，补充血容量局部创伤处理镇痛休克早期的临床变化口渴面色苍白神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁血压正常，脉压差小，脉快，弱第七章总结习题单选题(4/4 分数)现场急救的四项技术是指止血包扎固定搬运- 正确下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸触电休克- 正确下列哪项不是创伤包扎的目的脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤- 正确疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项是错误的可用海绵垫抬动- 正确多选题(2/2 分数)分类核查时，危重伤定义的指标有下列哪些：收缩压小于90mmhg，脉搏大于120次/分意识丧失或意识不清3米以上高空坠落有两处或两处以上长骨骨折连枷胸现场急救措施有哪些：脱离危险环境保持呼吸道通畅抗休克治疗心肺脑复苏伤口处理第八章总结习题单选题(13/13 分数)呼气性呼吸困难的发生机制是肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄- 正确呼吸频率加快是指大于24次/分- 正确十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部- 正确出现黑便其出血量至少应是60ml - 正确引起上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡- 正确上消化道出血的特征性表现是呕血与黑便- 正确患者急性心力衰竭发作的时候，患者的体位应为端坐位，腿下垂- 正确急性心力衰竭患者的表现是咳大量粉红色泡沫痰- 正确李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为深度呼吸- 正确糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是呼气有烂苹果味- 正确脑血栓常见的病因是动脉粥样硬化和动脉炎- 正确脑出血的最常见的病因是高血压- 正确癫痫药物治疗的首选药物是地西泮- 正确多选题(2/2 分数)三凹征包括胸骨上窝锁骨上窝肋间隙上消化道出血未止的指标是反复呕血呕血转为鲜红色经快速补液输血中心静脉压仍有波动第九章总结习题单选题(4/4 分数)以下引起电击伤严重程度的陈述错误的是电阻越大，组织损伤越严重- 正确下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是很少发生红细胞损伤- 正确热射病的典型表现是高热（41℃以上）、无汗、意识障碍- 正确当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径蒸发- 正确多选题(2/2 分数)中暑的常见诱因有哪些年老、体弱营养不良肥胖饮酒甲亢患者被毒蛇咬伤后的临床表现有哪几方面神经毒血循毒肌肉毒混合毒第十章总结习题单选题1.有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标颜面部苍白2. 关于洗胃，下列哪项不正确凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃3、处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取催吐4.下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃浓硫酸5.双侧瞳孔散大可见阿托品类药物中毒多选题1.下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法严重心脏病小儿病人食管静脉曲张2、急性中毒病人使用利尿剂的作用是冲淡毒物保护肾脏3.口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服镁乳氢氧化铝凝胶第十一章总结习题单选题一病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据是异常Q波出现-正确简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量是500~1000ML - 正确目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物是肾上腺素- 正确利多卡因是哪种疾病的首选药物室性心律失常- 正确关于抢救药品及设备的管理，哪项错误外借时一定要登记- 正确不属于肾上腺素的禁忌症的是甲亢- 正确多选题阿托品中毒样症状表现为心动过速狂躁瞳孔扩大惊厥下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施维持血压呼吸支持，保证脑组织充分供氧降温降低颅内压第十二章总结习题单选题(4/4 分数)由于各种原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取抢救措施即难以缓解或有严重致残危险的某些综合征与疾病的是急危重症- 正确ICU的护士人数与床位数之比为2.5－３:１- 正确通过心电监护仪连续、动态反应心电图的变化，对及时发现心电图异常起非常重要的作用，是ICU最常用的心电图检测方法是心电图示波监测- 正确有创血压监测的置管时间一般不应超过多少天，一旦发现感染迹象应立即拔除导管7 - 正确多选题(2/2 分数)ICU的收治对象，具体有严重多发伤、复合伤患者急需心肺脑复苏及复苏后患者心电图监测的意义持续观察心电活动持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据第十三章总结习题单选题(6/10 分数)止血带适用过程中，不正确的做法是每次松带间歇时间为15min - 正确以下哪些内容不是止血是观察的内容患肢抬高的角度-正确骨折固定原则以下哪项有错开放性骨折时将刺出骨端送入伤- 正确口咽通气管适用于癫痫发作患者建立人工气道的目的不包括方便气道内给药- 正确呼吸心搏骤停患者适用于气管内插管- 正确临床中成年男性经口气管插管深度一般为22—24cm-正确患者发生室颤时，除颤仪的工作模式是非同步-正确对于室颤患者，双向波电除颤能量应选择为200J - 正确电极板分别置于胸骨右缘锁骨下或2-3肋间；左乳头外下方或左腋前线内第5肋间- 正确多选题(1/4 分数)动脉出血的特点是颜色鲜红出血速度快呈喷涌状血液不易凝固气管插管禁忌症包括哪些喉头水肿急性喉炎颈椎骨折下列哪些是除颤的禁忌症心房内有新鲜血栓洋地黄中毒低钾血症暂不宜除颤电除颤的适应症包括心室扑动无脉性心动过速室颤。

急救名词解释、简答题一、名词解释：EMSS院外急救反应时间：急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需的时间，反应时间长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一。

生存链（参照2010年指南）急救半径指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。

城区急救半径应≤5KM。

分诊SOAP公式PQRST公式~动态评估CVP生理无效腔BEMODSSIRS心力衰竭呼吸衰竭ALFARDS;心源性休克首剂综合征SCABLSCPCRACLS休克中毒毒物中毒后反跳<中间型综合征迟发型多发性神经病中毒后迟发脑病中暑（heat injury）淹溺（drowning）触电热衰竭热痉挛热射病创伤》多发伤多处伤复合伤联合伤二、简答题1、院外急救的特点有哪些2、简述院外急救的原则。

3、在院外救护中，如何进行现场评估|4、紧急呼救120应注意些什么5、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记6、现场救护中的转运护理应注意什么问题7、何谓院外救护的生存链8、急诊分诊有哪些技巧9、急诊护士如何对入诊患者进行分诊及病情分类10、何谓急诊的快速评估和动态评估11、ICU能够收治的病患有哪几类12、MODS在发病中具有哪些特点13、MODS 常见的病因有哪些?14、如何处理急性心力衰竭患者15、简述急性呼吸衰竭患者的救护原则。

16、简述急性肝衰竭的救护原则。

17、简述急性肾衰竭的救护原则。

18、MODS的护理重点在哪几个方面19、心脏停搏的病人会有哪些临床表现导致患者心脏骤停的原因有哪些20、简述CPCR的不同阶段划分及各阶段的抢救重点。

21、BLS阶段复苏的注意事项有哪些22、应用人工复苏囊的注意事项有哪些应用心电监护仪的护理要点有哪些23、电除颤时应注意什么人工气道如何进行气道管理|24、CPCR用药的途径有哪些常用复苏药物有哪些25、机械通气设置参数一般有哪几项26、患者出现休克，护士应进行哪些方面的临床观察27、简述休克的救治原则。

急救护理学 1一．填空题：1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。

2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。

3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。

4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为VO。

5．创伤的院内评分使用收缩期血压、脉率、呼吸状态、神志指标作为评分参数。

6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。

7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。

8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。

9．PH为7.35-7.45表明：正常、无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。

10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。

二．选择题：1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类：C A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性2．一例休克病人监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是：B A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞3．下列哪一项不符合急救技术的要求：DA、操作简单易行，易于掌握B、效果确实可靠C、救护人员尽量要少D、尽量使用先进的医疗器械4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对：BA、酸碱平衡未紊乱B、失代偿性碱中毒C、代偿性酸中毒D、混合性酸碱平衡紊乱5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？CA、开放式B、半开放式C、封闭式D、垂直式三．问答题：1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。

具体包括以下内容：1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。

1.在救灾现场，重伤员用何种颜色标志() [答案：D]A.黄色B.黑色C.蓝色D.红色E.绿色2.低钾血症是指血清钾低于()[答案：E]A.5.5mmol/LB.5.0mmol/LC.4.5mmol/LD.4.0mmol/LE.3.5mmol/L3.急性左心衰竭最突出的临床表现是() [答案：D]A.颈静脉怒张B.水肿C.腹胀D.呼吸困难E.乏力头晕4.酮症酸中毒的护理措施中不妥的是() [答案：D]A.昏迷时设专人护理B.绝对卧床休息C.及时留取标本送检D.快速推注碳酸氢钠E.一般先补充生理盐水5.毒物作用发挥最快的一条途径是()[答案：B]A.消化道吸收B.呼吸道吸收C.皮肤吸收D.粘膜吸收E.其他途径6.中心静脉压的正常值是()[答案：C]A.0.098~0.490kPa (1~5cmH₂O)B.0.294~0.588kPa (3~6cmH₂O)C.0.490~1.18kPa (5~12cmH₂O)D.1.18~1.47kPa (12~15cmH₂O)E.1.47~1.96kPa (15~20cmH₂O)7.大面积烧伤的急救病人，应该给予()。

[答案：C]A.热开水B.糖水C.淡盐水D.纯净水E.茶水8.急性心肌梗死病人发生的心律失常最常见于病后() [答案：A]A.1-2天B.3天C.4-5天D.1周E.2周9.有机磷农药中毒的临床表现不包括()[答案：A]A.两肺布满哮鸣音B.瞳孔缩小如针尖样C.肌肉抽搐D.腹痛、腹泻E.多汗、流涎10.急性肝衰竭最常见的病因是()[答案：E]A.非甾体抗炎药B.缺血C.酒精中毒D.急性肝豆状核变性E.病毒性肝炎11.低阻力型休克最常见的是()[答案：E]A.失血性休克B.心源性休克C.创伤性休克D.烧伤性休克E.感染性休克12.环境降温是将患者安置在()℃的房间内[答案：A]A.20~25B.10~15C.15~20D.5~1013.中度巴比妥类药物中毒的临床表现是() [答案：B]A.嗜睡B.腱反射消失C.角膜反射消失D.潮式呼吸E.四肢强直14.心脏指数升高，可能提示()[答案：C]A.外周血管阻力增高B.血容量过多C.外周血管阻力降低D.血容量过少E.容量血管过度收缩15.中毒后常表现为血红蛋白尿的毒物是() [答案：C]A.COB.有机磷C.砷D.甲醛16.腹部创伤最精确的诊断方法是()[答案：D]A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.腹部B超D.剖腹探查E.血象检查17.休克初期组织微循环灌流的特点是() [答案：C]A.多灌少流，灌多于流B.不灌不流，灌少于流C.少灌少流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流18.大量喀血是指()[答案：B]A.一次喀血量>100mlB.一次喀血量>200mlC.24h喀血量>300mlD.24h喀血量>400mlE.48h喀血量>500ml19.急性左心衰竭最突出的临床表现是()[答案：D]A.颈静脉怒张B.水肿C.腹胀D.呼吸困难E.乏力头晕20.下列哪项表现属于肝性脑病的二期表现()[答案：E]A.昼睡夜醒B.幻觉C.肌张力增加D.巴氏征阳性E.意识障碍21.创伤或感染后，伤口愈合延迟和白细胞数量下降的原因是缺乏() [答案：D]A.脂肪B.蛋白质C.氨基酸E.微量元素22.判断有机磷农药中毒最重要的化验是()[答案：E]A.尿液有机磷分解产物测定B.阿托品实验C.粪农药鉴定D.血常规E.全血胆碱酯酶活力测定23.中心静脉压(CVP)<5cmH₂O时，表示()[答案：A]A.血容量不足B.充血性心力衰竭C.心功能不全D.肺循环阻力过高24.下面哪项不是引起急性心力衰竭的常见原因()[答案：D]A.急性心肌严重损害B.后负荷过重C.前负荷过重D.早搏25.当外界环境温度升高时，机体大量出汗，若大量饮水易导致()。

急救护理学参考答案第一章1．BCD2．CDE3．B第二章（一）单选题1．D2．D3．C4．D5．C6．C（二）简答题1．（1）社会性强、随机性强；（2）时间紧急；（3）流动性大；（4）急救环境条件差（5）病种多样复杂；（6）以对症治疗为主；（7）体力强度大。

2．（1）先复苏后固定；（2）先止血后包扎；（3）先重伤后轻伤；（4）先救治后运送；（5）急救与呼救并重；（6）搬运与医护的一致性。

3．广州模式、重庆模式、上海模式、北京急救中心。

4．通气、止血、包扎、固定、搬运。

第三章1．预检分诊制度、急诊室工作制度、首诊负责制度、急诊抢救室制度、急诊留观察制度、急诊监护室工作制度。

2．预检分诊处、急诊诊断室、急诊监护室、观察室、综合检查室。

第四章（一）名词解释1．将导管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中心静脉压。

2．是各种原因引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导致PaCO2下降，血pH升高的临床情况。

3．是指各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现。

（二）单选题1．C２.C３. C４. D５. C６. C（三）答题要点（１）注意安全，接好地线；（２）胸前综合导联所描记的心电图的分析；（３）按照电极时注意事项；（４）仪器出现故障时的处理；（５）分析心电监护干扰的原因。

第五章（一）名词解释１.通过机械、生理和药理学方法来恢复心搏、呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分。

2.又称心源性猝死，是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。

（二）简答题答题要点：（1）复苏成功；（2）不可逆性心搏骤停；（3）已发生脑死亡者。

（三）填空题1.维持脑灌注减轻脑水肿复苏后低温2.经胸部贴敷电极起波经皮经胸心脏起搏经静脉心内电极起搏第六章（一）单选题1. B2. D3. B4.B（二）1.ACDE2.ACDE（三）简答题答题要点（1）迅速平卧；（2）去除休克诱因；（3）迅速补足血容量；（4）应用血管活性药物；（5）纠正酸碱平衡失常；（6）紧急手术。

院前急救1.院前急救是指（）A.专业救护人员到来之前的抢救B.急危重患者的现场救护C.急、危、重症伤病员进人医院前的医疗救护D.途中救护E.现场自救、互救2.院前急救护理程序为（）A.现场救护、现场评估与呼救转运与途中监护B.现场评估与呼救、现场救护转运与途中监护C.现场评估与呼救、转运与途中监护、现场救护D.现场救护、转运与途中监护、现场评估与呼救E.转运与途中监护、现场评估与呼救、现场救护3.现场伤病员分类中重伤(一级急救)的标记颜色为（）A.黄色B.红色C.白色D.绿色E.黑色4.患者男,30岁,车祸外伤骨折并在初步处理后准备转运，突然出现下列病情，应先抢救是（）A.窒息B.昏迷C.骨折D.心律失常E.伤口出血5.王某,建筑工,在施工中不小心从高处坠落，医务人员在现场对其全面体检时发现桡动脉触摸不清,则说明收缩压（）A. < 80mmHgB.＜70mmHgC.＜60mmHgD. < 50mmHgE. < 40mmHg6.某患者户外活动时有下肢被毒蛇咬伤，周围没有其他人员且患者口腔黏膜有破损，患者自行拨打“120”急救电话。

在医务人员赶来之前,患者做法正确的是（）A.尽可能拾高右下肢B.迅速奔跑，及早到医院C.自行吸吮伤口D.用布条在伤口近心端结扎,定时松开E.头低脚高仰卧于地面(7~ 9题共用题干)大陆游客李某和家人-起在香港旅游,游玩时突然晕倒在地，口腔内有大量分泌物，口唇发绀。

7.家属应该首先判断的是（）A.意识状态B.瞳孔大小C.体温D.脉搏强弱E.血压8.家属应拨打的求救号码是（）A.119B.120C.999D.911E.1109.家属现场首先要做的急救措施是（）A.清理口腔里的分泌物B.检查有没有摔伤C.不做任何处理,等待救护人员D.不做任何处理，等待救护人员E.若患者肢体有抽搐,应强行按压(10~ 12题共用题干)患者男，50岁。

车祸伤导致脊椎受伤，有少量出血，急救医生检查包扎、止血之后决定使用扭架将患者转运到救护车上。