五、临床病理联系
➢ 最常见的症状是无痛性血尿。 ➢ 肿瘤如侵犯膀胱壁，刺激膀胱黏膜或并发感染，出现尿频、尿急和 尿痛等膀胱刺激症状。 ➢ 肿瘤阻塞输尿管开口时可引起肾盂积水、肾盂肾炎甚至肾盂积脓。 ➢ 手术后容易复发，部分复发肿瘤的分化可能变差。
六、转移
淋巴道转移：局部淋巴结 血胺 ➢ 埃及血吸虫感染、辐射 ➢ 膀胱粘膜的慢性刺激 ➢ 吸烟可明显增加膀胱癌发病的危险性
三、病理变化
肉眼：
➢ 好发膀胱三角区近输尿管开口处和侧壁 ➢ 单个或多发性 ➢ 分化好呈乳头状、息肉状有蒂 ➢ 分化差呈扁平状突起，切面灰白色，坏死
膀胱癌的肉眼类型模式图
镜下：
根据WHO和国际泌尿病理学会，分为： ➢ 尿路上皮乳头状瘤 ➢ 低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤 ➢ 低级别乳头状尿路上皮癌 ➢ 高级别乳头状尿路上皮癌
移行细胞癌(Ⅰ级)：癌组织呈乳头状结构，细胞层次增多， 极向紊乱，癌细胞轻度异型性.
移行细胞癌（Ⅱ级）：癌组织呈不规则乳头状结构,有实性癌巢， 癌细胞排列紊乱，异型性明显。
泌尿系统疾病
——膀胱癌
一、概述
泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年人，男性发病 率较高，是女性2-3倍，随着年龄增大发病率相应增长，膀胱癌的发生与饮 食、吸烟、饮水等因素密切相关。
病变部位:膀胱侧壁和膀胱三角区 典型临床表现：间歇性、无痛性肉眼 血尿，尿频、尿急、尿痛。
二、病因和发病机制
移行细胞癌（Ⅲ级）：不规则癌巢，癌细胞异型性显著，病理性核 分裂多见，浸润到肌层深部。
四、诊断
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别 是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一 步进行相关检查。
