宫颈鳞状细胞癌Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级病例的病理预后分析

子宫颈鳞状细胞癌癌前病变和早期癌病理简介东南大学中大医院病理科浙江温岭市第一人民医院病理科（317500）张建民1．子宫颈鳞状上皮肿瘤的发生与发展1．1 子宫颈鳞状上皮肿瘤的组织发生学（the histogenesis of cervical squamous neoplasia）CIN和浸润性癌发生于子宫颈的转化带（移行带）。

转化带开始由柱状上皮覆盖，由于暴露于阴道的酸性环境等，引起贮备细胞增生并导致鳞化。

如果在这个生理过程的早期，上皮遇到由性交带来的致癌质且对之敏感的话，则原本良性的过程可沿“恶性”的道路发展到CIN，甚至最终形成浸润癌。

现尚不清楚化生过程中那个阶段，变化着的上皮对致癌质的影响不再敏感，但似乎很可能是成熟的鳞化上皮、原本（起始）的柱状上皮和鳞状上皮能抵抗可引起突变的变化，而正经历活跃化生的上皮能因之向恶性转化。

现一般认为细胞的恶性转化是逐步的，每个步骤可能都有其特殊的始动和促进因子。

至于致癌质和敏感细胞之间的相互作用，引起细胞蛋白合成和细胞更新率的改变而导致恶性变的细节方面，以及是单个细胞系的改变还是一区细胞改变等，目前仍不很清楚，正在深入研究之中。

当前子宫颈癌的组织发生学方面的理论和观念可大致归结如下：①始动因子作用于一区（field）细胞。

②在受过始动因子作用的敏感区中，促进因子转化单个细胞。

③受到致癌作用的细胞发生增殖，并逃脱局部控制机制，形成不典型细胞克隆。

④如宿主的防御机制被克服，不典型细胞取代邻近的正常细胞，因而病变区域扩大。

⑤与此同时，或许因新的更不典型的细胞克隆出现，形态学异常的程度加大。

⑥在上皮内肿瘤区的一点或几点，同时克隆出有进一步突变并能突破基底膜的细胞，形成微浸润癌。

⑦微浸润癌如不被机体的防御机制摧毁，则获得转移潜能并形成Ib期癌。

1．2 子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程（the natural history of cervical squamous neoplasia）研究子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程困难很多，如对癌前病变的分类存在不同的系统，许多研究的连起点和终点不一致，许多研究的随访时间不够，而且由于使用活检可能影响病变的进程，所以许多研究仅使用细胞学方法等，因而这方面可靠的信息不是很多。

鳞状细胞癌病理分级标准
鳞状细胞癌的病理分级标准是一种评估肿瘤恶性程度的方法，根据肿瘤细胞的分化程度和生长方式进行分级。

以下是鳞状细胞癌病理分级标准的具体操作步骤：
1、分级：鳞状细胞癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度，一般分为三级，即Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。

其中，Ⅰ级表示分化成熟的鳞癌，具有细胞间桥和癌珠；Ⅱ级以棘细胞为主要成分，并具有明显的异形性；Ⅲ级细胞分化差，皮表层大部分细胞排列紊乱、细胞体积增大。

2、评估：在分级的基础上，还需对肿瘤的生长方式、浸润深度、淋巴结转移等情况进行评估。

例如，鳞状细胞癌原位癌表示癌细胞仅局限于表皮或外皮层，没有侵犯到真皮层；鳞状细胞癌浸润期表示癌细胞侵犯到真皮层；鳞状细胞癌进一步扩散则表示癌细胞扩散至淋巴结或其他组织。

3、诊断：根据分级和评估结果，结合患者的临床表现和影像学检查结果，由病理医生做出最终的诊断。

诊断结果将直接影响治疗方案的选择和患者的预后。

4、治疗：根据诊断结果，选择合适的治疗方案。

一般来说，早期鳞状细胞癌可以通过局部切除或放疗进行治疗；而晚期鳞状细胞癌则需要采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。

5、预后：了解患者的预后情况，包括复发风险、生存率等，为患者提供相应的康复建议和生活指导。

总之，鳞状细胞癌病理分级标准是一种重要的病理学诊断方法，
有助于评估患者的病情和预后，为治疗提供参考依据。

宫颈鳞状细胞癌如何治疗宫颈鳞状细胞癌--> 说到宫颈鳞状细胞癌，相信知道的人没有几个。

那宫颈癌，相信大家都听说过，其实宫颈鳞状细胞癌就是宫颈癌的一种组织型类型。

那宫颈鳞状细胞癌有什么症状呢?宫颈鳞状细胞癌如何治疗呢?今天小编就来为大家介绍一下感兴趣的朋友就来看一下吧。

宫颈鳞状细胞癌症状早期的宫颈鳞状细胞癌可以说是没有什么明显症状或者没有什么体征的。

因此只能通过检查才能发现。

随着病变发展，常表现为接触性出血，夫妻生活化或妇科检查后阴道流血;也可表现为不规则阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。

多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

晚期患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。

宫颈鳞状细胞癌占宫颈癌75%～80%。

巨检分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型。

显微镜检：浸润癌根据癌细胞分化程度分为Ⅰ级为高分化鳞癌(角化性大细胞型)，Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型)，Ⅲ级为低分化鳞癌(小细胞型)。

主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。

宫颈鳞状细胞癌治疗患上宫颈鳞状细胞癌应该如何进行治疗呢?其实宫颈鳞状细胞癌的治疗一般是有手术治疗、放射治疗以及化疗，至于具有的治疗方法我们就一起来看一下吧。

1.手术治疗主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。

年轻患者卵巢正常可保留。

对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。

2.放射治疗适用于中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析【摘要】目的：探讨年轻宫颈癌患者的临床病理特征及相关治疗与预后情况。

方法：回顾2017年1月～2018年1月我院28例宫颈癌病患病历资料，按年龄大小分为年轻组和年长组，16例年轻组均为筛选后的50岁以下者，12例年长组均为＞50岁者，通过实验室检查分析其病理特征，给予随访观察，并对比分析近期预后情况。

结果：经术后活体组织学病理检查分类有15例表现为鳞状细胞癌（年轻组11例、年长组4例）、13表现为原位癌（年轻组3例、年长组10例），0例腺癌。

对比于年长组，年轻组患者的发病年龄为30～50岁，多为国际妇产科协会（FIGO）年轻宫颈癌早期，大多肿瘤体的直径≥4cm，且宫颈间质深度浸润、伴宫旁浸润及盆腔淋巴结转移等现象较少。

结论：诸多因素会影响年轻宫颈癌患者的预后，临床应针对选择治疗方式，以积极提高患者生存期的生活质量，并予以严密随访，对改善其预后及降低死亡率皆具有重要的临床作用及意义。

【关键词】年轻；宫颈癌；病理特征；预后分析宫颈癌（cervical cancer）又可称为子宫颈癌，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，在早婚、早育、多产和性生活混乱的妇女中具有较高的发病率。

宫颈原位癌的高发年龄为 30~35 岁，宫颈浸润癌的高发年龄为 45~55 岁，但是随着生活方式和人们生活习惯的改变，宫颈癌的发病率呈上升趋势，而发病年龄也趋于年轻化，严重危害广大女性的健康，影响患者的正伤害和沉重的负担。

本研究重点探究年轻宫颈癌患者临床病理特点及预后分析，具体如下：1资料与方法1.1 一般资料回顾2012年1月～2015年12月我院39例宫颈癌病患病历资料，按年龄大小分为年轻组和年长组。

筛选出22例50岁以下者作为年轻组，其中9例为30～40岁，13例41～50岁。

筛选出17例＞50岁者作为年长组，其中7例发病年龄为51～60岁，8例61～70岁，1例71～80岁，1例81～90岁。