颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房课件

格式：ppt
大小：52.50 KB
文档页数：19

下载文档原格式

颅内血肿清除术去骨瓣减压术查房护理课件

患者常见问题及解答
解答
术前准备包括保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以及遵循医生的建议进行相关检查。
手术后需要注意伤口的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查。
患者常见问题及解答
饮食方面应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等，以清淡易消化为主。
恢复时间因个体差异而异，需要听从医生的建议，逐步恢复正常生活和工作。
颅内感染
观察患者是否有颅内感染的症状，如高热、头痛、呕吐等，及时进行抗感染治疗。
其他并发症
如肺部感染、下肢深静脉血栓等，根据具体情况进行预防和
治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
协助患者进行早期的肢体功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服术后焦虑、抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
掌握护理技能
护士应掌握相关护理技能，如心肺复苏、急救药品使用等，确保在紧急情况下能够迅速采取有效措施。
物品准备
01
02
03
手术器械
确保手术器械齐全、功能完好，包括止血纱布、明胶海绵等。
急救药品
准备常用的急救药品，如升压药、降压药、止血药等，以备不时之需。
影像资料
准备患者的影像资料，如 CT、MRI等，以便医生更好地了解患者病情。
前准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等，以减轻患者紧张情绪，提高手术效果。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如禁食、禁水、备皮等，确保手术顺利进行。
护士准备
了解手术过程
心理准备
护士应了解颅内血肿清除术去骨瓣减压术的手术过程，以便更好地配合医生进行手术。

2022颅脑外伤去骨瓣减压术护理查房ppt精选全文

颅脑外伤知识
TWO
第二节
在支部宣传工作中，努力熟悉，学习宣传特点、写作技巧、方法等，提高自己文笔水平，为明年支部宣传工作中贡献出自己的力量。
常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；
输入您的文字
输入您的文字
输入您的文字
受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及、思维、感觉、运动障碍；
护理诊断及措施
THREE
第三节
静脉配置中心的运行，新病房大楼的落成，电子病历的实施，医院进入飞速发展的阶段，作为医院的一员，我们感到骄傲，更应珍惜这来之不易的工作岗位。
保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。
随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。
THANK YOU
●工作计划 ●工作汇报 ●工作总结 ●晋升汇报
组成东西两学部，管理人员少而精，工作效率高，在学校整体利益前提下，积极主动的开展工作，达到了“分而不离，协调一致”。
密切观察及记录病人的意识状态、瞳孔、生命体征。若出现血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，应警惕脑疝发生；
遵医嘱采用降低颅内压的方法，如脱水，过度换气，冬眠低温治疗
01
02
03
04
护理措施
生命与事业同行，生命因为有了事业的追求而得到开发、光彩倍增。
加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能，注意观察尿液的颜色、性状和量；
72%
5%
12%
35%
护士是一个崇高的职业，我为选择护士这个职业而欣慰与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关
压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或约束带覆盖部位；

硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术PPT参考课件

❖ 头皮夹和剪的橡皮条不要忘记清点。 ❖ 缝合脑膜时不要忘记清点基数，以防有脑棉片等
遗落在脑组织内。 ❖ 脑棉片在术中会剪成小段，所以清点时要核对清
楚，尤其是其完整性。
59
Company Logo
李莎
60
24
3、头皮局部解剖知识
❖ 头皮是覆盖在头颅外的软组织。 ❖ 头皮的分层：按位置分为额顶枕区与颞区两个部
分，其分层不尽相同。（1）额顶枕区头皮由浅入深分为5层：皮肤、浅筋
膜即皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层、骨膜。（2）颞区头皮由浅入深分为6层：皮肤、皮下组织
、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜。
25
Company Logo
（5）、磨钻手柄、磨钻头、铣刀
35
Company Logo
三、手术步骤
36
1、消毒铺单
❖ 大单对折塞入头下，巡回护士需协助抬头；大单对折铺头上托盘方向和两侧
❖ 台上备大角针4线缝单子与头皮 ❖ 在铺大洞单前，脑外护皮巾对半剪，一半贴在切
口处 ❖ 留下的治疗巾做袋子放置电刀吸引器和双级，两
❖ 递纱布棉垫覆盖切口网帽包扎。
56
Company Logo
注意！！！
❖ 如没有置深静脉管，最好开通两组静脉通路。 ❖ 提前备好两组吸引装置 ❖ 消毒铺单前，需保护病人角膜，涂眼膏贴眼膜贴；
干棉球塞耳；病人注意保暖和安全，预防术中低体温，防坠床、压疮和电刀烫伤等。 ❖ 按手术部位选择相应的体位，记号笔标记后，护士与医生需再次确认手术部位，分清左右。
除部分脑膜，放于盐水中保存，不可丢弃。
52
53
Company Logo
7、清除脑内血肿
❖ 递脑压板清除整块血肿，乳突吸引器吸除，向脑深部分离直达血肿腔内，清除血肿或软化坏死的脑组织，递双极电凝止血；

开颅血肿清除术查房护理课件

• 手术概述 • 术前准备与护理 • 术中护理与配合 • 术后护理与观察 • 康复指导与随访 • 案例分享与讨论
01
手术概述
手术定义与目的
手术定义
开颅血肿清除术是一种用于清除颅内血肿的外科手术。
手术目的
通过手术清除颅内血肿，降低颅内压，缓解神经压迫症状，改善患者预后。
手术适用范围与禁忌
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
手术过程简述
手术时间、麻醉方式、手术团队组成等。
术后护理措施
术后生命体征监测、引流管护理、并发症预防等。
案例分析与讨论
护理效果评估
01
患者恢复情况、术后并发症发生情况等。
护理过程中的问题与改进
02
针对护理过程中出现的问题，提出改进措施，提高护理质量。
饮食与生活指导
总结词
合理的饮食和生活习惯对于患者的康复具有重要影响。
详细描述
根据患者的病情和营养需求，给予个性化的饮食和生活指导。建议多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、高糖、高盐、刺激性食物。同时，要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动，避免过度劳累和不良嗜好。
随访计划与注意事项
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、注意事项等，以减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保患者身体状况适合手术。同时，做好手术部位的皮肤准备，保持清洁、干燥。
心理护理与沟通
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
感染等。
详细描述：如出现并发症，应及时诊断并采取相应处理措施，如药物治疗、呼吸机辅助等，确保患者安全

颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房

护理措施
7.体位予气垫床使用，抬高床头15-30º, 以利于静脉回流、降低颅内压，头部予垫冰枕、冰帽，降低脑组织代谢，减少脑耗氧量，最大限度保护正常脑组织，予定时翻身拍背，以利于痰液排出，保持皮肤清洁干燥、预防压疮，由大到小活动肢体各关节，以防止肌肉萎缩和关节挛缩、变形。
护理措施
8.加强基础护理：保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小时 1 次，预防压疮和肺部感染。做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防止口腔溃疡和尿路感染；保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要轻柔；
颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房
ICUΒιβλιοθήκη 意义脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤，不论其损伤的程度和范围有何不同，均有脑组织挫裂和裂伤及解剖结构上的损害。颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍，所以对术后患者实施认真，细致，全面的护理对疾病的转归十分重要。

4.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌操作下更换敷，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。

5.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。
护理措施
6．饮食护理
根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次注食前回抽少许胃常时方能注食，若出现咖啡色样液，则暂停进食，及时报告医生，若回抽物为未消化食物，则应根据抽出量来调整鼻饲及间隔时间，肠内营养不能满足机体需要，应静脉补充营养。

开颅血肿清除术护理查房ppt

此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
开颅血肿清除术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要掌握
讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握专科护理知识，使重大手术得以顺利开展。
治疗原则
2、手术治疗
适应症：①有明显的临床症状和体征的颅内血肿；②CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿；③幕上血肿＞30ML，颞区血肿＞20ML，幕下血肿＞10ML；④患者意识障碍进行性加重或出现昏迷。
治疗原则
颅内血肿的诊断一旦明确，应尽快手术，解除脑受压，并彻底止血。脑水肿严重者，可同时进行减压手术或去除骨瓣。
颅内血肿
颅脑损伤导致颅内出血，使血液在颅腔内聚集达到一定体积，成为颅内血肿。一般幕上血肿量在20ML以上，幕下血肿在10ML以上，即可引起急性脑受压症状。按出血来源和发生部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。
治疗原则
1、非手术治疗
适应症主要包括：①无意识障碍进行性恶化；②无新的神经系统阳性体征出现或原有的神经系统阳性体征无进行性加重；③无进行性加重的颅内压增高症；④CT扫描显示：除颞叶外，大脑凸面血肿量＜30ML，无明显占位效应；⑤ 颅腔容积压力反应良好。
手术用物准备
巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。
手术步骤及配合
1.手术野皮肤常规消毒铺単：递消毒钳，碘伏纱布消毒头部皮肤，并用酒精棉球脱碘。依次递无菌巾，中单，手术粘贴膜，铺大洞巾，递巾钳2把，固定吸引器、双极电凝、电刀。

颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房培训课件

颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
2
查房目的
1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。 2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压术后的护
理。 3.熟悉术后恢复期的健康宣教。
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
3
病例简介
姓名：易康生性别：男年龄：22岁床号：36床住院号:58792
入院时间：2011-8-22 入院诊断：双侧额叶脑挫伤，脑内血肿；左颞叶脑内血肿；蛛网膜下腔出血
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
14
护理措施
对躁动不安的患者给予约束带约束（注意观察约束处皮肤），床旁加护床栏，必要时遵医嘱给予镇静剂。
体温过高（＞38.5℃）应给予头戴冰帽、枕凉水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等，以降低脑代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。及时更换病号服，防止感冒。
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
10
4.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，，遵医嘱予对症治疗。
5.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
11
护理措施
6．饮食护理根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次注食前回抽少许胃常时方能注食，若出现咖啡色样液，则暂停进食，及时报告医生，若回抽物为未消化食物，则应根据抽出量来调整鼻饲及间隔时间，肠内营养不能满足机体需要，应静脉补充营养。
(RBC)3.18×1012∕L, 红细胞比积(HTC)0.304。 8-29 生化：钾(K)3.29mmol∕L，钠(Na)142.8mmol/L。 9-2 脑脊液常规：白细胞(WBC)36×10ˆ6∕L , 红细胞

颅脑损伤护理查房 ppt课件

Page
11
护理计划
护理诊断5：有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关
护理目标：病人未出现因活动受限引起的并发症
护理措施： ① ② 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或约束带覆盖部位；废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功能位，防止足下垂和左肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及肌按摩23次，防止肢体挛缩和畸形。定时松绑约束带，让患者能活动的肢体做主动运动。
Page
6
护理计划
护理诊断1：清理呼吸道无效与意识障碍不能自行排痰及卧床使痰液淤积有关护理诊断2：潜在并发症：脑疝护理诊断3：潜在并发症:感染（肺部，泌尿系）
护理诊断4：营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢高热等有关
护理诊断5：有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关
⑥严格掌握冰袋使用指征，防止冻伤。
Page
13
护理评价： ①患者痰液被及时吸除，呛咳反射好，
护理计划
②患者意识瞳孔未发生明显变化，没有出现脑疝征象
③患者体温正常，血象内毒素均正常 ④患者血浆蛋白，血糖，电解质在正常范围，体重无法称重，是否有更好的方法评估营养状况？ ⑤患者未出现因卧床造成的皮肤压疮，肢体挛缩畸形。
③观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现，注意最近一次的 CT 扫描结果； ④遵医嘱采用降低颅内压的方法，如脱水，过度换气，冬眠低温治疗； ⑤避免造成颅内压骤然增高的因素：躁动，呼吸道梗阻，高热，剧烈咳嗽，便秘，血压高等。
Page
9
护理计划
护理诊断3：潜在并发症:感染（肺部，泌尿系）护理目标：患者体温高时能及时处理，使体温在正常范围

颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房

02
脉搏：正常范围，无脉搏过快或过慢
03
血压：正常范围，无高血压或低血压
04
意识：清醒，无昏迷或意识模糊
05
瞳孔：正常大小，无瞳孔散大或缩小
06
肢体活动
1
肢体活动受限
2
肢体感觉异常
3
肢体运动不协调
4
肢体无力
5
肢体疼痛
6
肢体麻木
辅助检查
头颅CT
检查目的：了解颅内血肿清除术后的脑组织情况
01
检查方法：CT扫描
感谢您的观看
相关治疗
抗感染治疗
预防感染：使用抗生素预防感染
抗感染药物：根据病情选择合适的抗感染药物
药物剂量：根据病情和药物说明书确定药物剂量
药物使用时间：根据病情和药物说明书确定药物使用时间
04
药物副作用：关注药物副作用，及时处理
止血治疗
药物治疗：使用止血药物，如凝血酶、维生素K等
手术治疗：进行手术止血，如缝合、结扎等
02
检查时间：术后24-48小时内
03
检查结果：观察脑组织水肿、血肿残留、脑室扩张等情况
04
复查时间：根据病情和医生建议进行复查
05
脑电图
01
目的：监测脑部功能，评估手术效果
02
检查方法：头皮电极记录脑部电活动
03
正常值：脑电图波形正常，无明显异常
04
异常表现：脑电图波形异常，提示脑部功能障碍
05
演讲人
颅内血肿清除去骨瓣减压术后护理查房
目录
01
相关知识
02
临床表现
03
辅助检查Biblioteka 04相关治疗05护理措施

【精选】颅内血肿病例术后护理查房上传PPT课件

分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1)急性血肿：症状在伤后3天以内出现；(2)亚急性血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3)慢性血肿：症状在伤后3周后出现。
2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑膜外与颅骨间隙中；（2）硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙；（3）脑内血肿：血肿位于脑内。
颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。
1.卧位患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头 15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。
2.病情观察详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。
3.引流管护理
4.营养
给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理
由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每 1～2小时翻身1次。
6.功能锻炼术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。
长的时间隧道，袅
颅内血肿病例术后护理查房上传
主要内容
1、颅内血肿的相关知识 2、气管切开的相关知识 3、病例介绍 4、护理诊断及措施
颅内血肿的相关知识
颅内血肿的概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～ 50%。

《颅内血肿教学查房》PPT课件

a
11
护理措施
• 一般护理 • 体位：意识清醒者采取斜坡卧位。昏迷者宜采取侧卧位或侧俯卧位。
• 保持呼吸道通畅：床旁备吸引装置及抢救ຫໍສະໝຸດ 品，吸氧，随时准备气管切开或气管插管。
a
12
护理措施
• 一般护理 • 遵医嘱对症处理：迅速建立静脉通道，及时使用降颅内压药物。如合并休克，必须补
足血容量。
• 病情观察：主要观察患者的意识、瞳孔、生命体征，警惕脑疝的发生。
a
8
颅脑结构
a
9
治疗原则
• 颅内血肿一经确诊，原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。
• 非手术治疗采用脱水、激素、抗炎、营养神经，改善脑部血液循环。
a
10
护理问题
• 意识模糊与脑损伤、颅内压增高有关 • 清理呼吸道无效与意识障碍不能有效排痰有关 • 营养失调与脑损伤后高代谢、意识障碍等有关 • 潜在并发症颅内压增高、脑疝、压疮、肌萎缩
• 原发性脑损伤轻，血肿形成继发性昏迷
a
6
硬脑膜下血肿
• 急性硬脑膜下血肿：主要是脑实质血管破裂所致。表现为持续性昏迷或进行性加重 • 慢性硬脑膜下血肿：少见，好发于老年人。表现为慢性颅内压增高症状。
a
7
脑内血肿
• 多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂。常与硬脑膜下血肿同时存在。
• 表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿症状相似。
a
3
病例导入
12:45心电监护，予以口咽通气管，吸氧
↓
留置针静脉通道，NS500ml，速尿40mg静推
↓ 12:50胸穿（-）、腹穿（-），导尿100ml
↓
12:55送往CT室检查 ↓
13:20护送脑外科住院

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
意义
脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤，不论其损伤的程度和范围有何不同，均有脑组织挫裂和裂伤及解剖结构上的损害。颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍，所以对术后患者实施认真，细致，全面的护理对疾病的转归十分重要。
(RBC)3.18×1012∕L, 红细胞比积(HTC)0.304。 8-29 生化：钾(K)3.29mmol∕L，钠(Na)142.8mmol/L。 9-2 脑脊液常规：白细胞(WBC)36×10ˆ6∕L , 红细胞
(RBC)10364× 10ˆ6∕L ，单个核细胞30%，多核细胞70%。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
现患者神智清楚，对答切题，生命体征平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，GCS评分13分。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
辅助检查
影像科检查： 8-22头部CT示：双侧额叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血，左额叶、颞叶
小血肿形成实验室检查： 8-24 血常规：白细胞(WBC)13.2×109∕L , 血红蛋白Hb96g∕L ,
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理问题或护理诊断
1. 脑疝 2. 脑组织灌注异常 3. 疼痛 4. 烦躁、焦虑、紧张 5. 呼吸型态紊乱/气体交换受损 6. 清理呼吸道无效 7. 水电解质紊乱 8. 营养失调：低于机体需要量 9. 潜在并发症：肢体废用综合征、尿路感染、便秘 10. 排尿模式改变 11.自我形象紊乱 12.知识缺乏 13.皮肤完整性受损
入院时间：2011-8-22 入院诊断：双侧额叶脑挫伤，脑内血肿；左颞叶脑内血肿；蛛网膜下腔出血
文网站或本人删除。
简要病史
患者男，22岁，因“车祸至头部外伤后头痛8小时”于 2011-8-22入院，入院时神志尚清，烦躁，查体欠配合，GCS评分12分，双侧瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射均灵敏，颈软，入院第二日下午在全麻下行“左额颞血肿清楚+去骨瓣减压+颅内压监测探头植入术”，术后患者处于朦胧状态，不答话，刺痛睁眼，血压较低，予多巴胺液体静滴维持血压在100-120/60-70mmHg 之间，同时予抗感染、制酸、止血等治疗，颅内压监测波动在5-12mmHg之间，皮下引流管引出暗红色血性液约150ml，体温波动在 36-38摄氏度之间,血氧饱和度波动在96%∽99% , CVP波动在0-9.5cmHg,留置皮下引流管、右锁骨下深静脉置管、胃管及尿管固定通畅。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
查房目的
1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。 2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压术后的护
理。 3.熟悉术后恢复期的健康宣教。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例简介
姓名：易康生性别：男年龄：22岁床号：36床住院号:58792
红细胞比积(HCT)0.212,红细胞(RBC)2.91×1012∕L。生化钾(K)3.44mmol/L, 钠(Na)143.4mmol/L。白蛋白35.49g∕L 8-26 血常规：白细胞(WBC)14.9.×109∕L , 血红蛋白Hb91g∕L
, 红细胞比积(HCT)0.241,红细胞(RBC)2.91×1012∕L。 8-28 血常规：白细胞(WBC)9.9×109∕L, 红细胞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理措施
3.头部引流管的护理摇高床头15-30º，在无菌操作下接上引流袋，并将引流袋悬挂于床头，保持引流管通畅、不可牵拉、扭曲、受压、并记录引流液的性质和量，严防在搬动过程中牵拉引流管防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅，或在严格无菌操作下用空针轻轻向外抽吸。外出检查时应夹闭引流管，防止引流液倒流引起逆行感染。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌操作下更换敷，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。
5.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理措施
6．饮食护理根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45º,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次注食前回抽少许胃常时方能注食，若出现咖啡色样液，则暂停进食，及时报告医生，若回抽物为未消化食物，则应根据抽出量来调整鼻饲及间隔时间，肠内营养不能满足机体需要，应静脉补充营养。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理措施
1.保持病室安静，空气流通，减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，如有异常，及时报告医生。
2.保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高 30度并偏向一侧，痰多不易吸出时立即气管切开。
观察要点
1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 2.观察颅内压的变化。 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜
色、性质、量。 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性
状等 7.观察患者皮肤情况。 8.了解患者心理需要。